На 7-м месяце беременности голова плода — самая большая часть организма — находится у дна матки, область которого довольно просторна. К 8-му месяцу плод принимает внутри матки то положение, в котором он будет находиться в день родов. Но некоторые дети не поворачиваются и оказываются в момент рождения в разных положениях, а от этого зависит, как будут протекать роды.

Только поперечное положение плода исключает естественные роды. Положение лицом или ягодицами вперед необязательно требует кесарева сечения, точно так же, как и рождение близнецов.

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖЛНИЕ

Тазовые предлежания встречаются в 3—4 % Случаев, и примерно в восемь раз чаще осложняется течение родов. Поэтому роды в тазовом предлежании рассматривают как пограничные между нормальными и патологическими.

Тазовые предлежания разделяют на чисто ягодичные, ножные и смешанные (когда предлежат ножки и ягодички).

Причины — изменение формы матки (аномалии ее развития, опухоли или рубец на ней), узкий таз, повторные роды, врожденные аномалии плода, недоношенность, многоплодие и т. д.

Диагноз тазового предлежания устанавливается до 30 недель беременности. Для этого используют кроме основных методов дополнительный — ультразвуковой, который позволяет определить положение плода, его предлежащую часть, место расположения плаценты, количество околоплодных вод и состояние внутриутробного плода.

Разработана корригирующая гимнастика для перевода тазового предлежания в головное, которая проводится в амбулаторных условиях до 37 недель беременности. Производится и наружный профилактический поворот, который должен выполняться только опытным врачом в условиях стационара.

При хорошем состоянии роженицы и плода, нормальных размерах таза и средних размерах шюда, при согнутой головке плода, при наличии «зрелой» шейки хматки (готовой к родам), роды происходят естественными родовыми путями. В процессе родов могут появиться осложнения со стороны плода или матери и тогда не исключено операционное родоразрешение (экстракция шюда, кесарево сечение).

ПОПЕРЕЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

О поперечном предлежании говорят, когда плод лежит на спине или на животе горизонтально в матке своей матери, его голова находится ни наверху, ни внизу, а сбоку. Она мешает ребенку занять нормальное положение, чтобы двигаться вниз, в полость таза. В этом случае обязательно требуется кесарево сечение.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Ребенок находится в положении сидя, подогнув ноги, на тазовой области матери, ноги выходят первыми (это называется полное ягодичное предлежание), или он как будто сложен вдвое, бедра внизу, ноги подняты, вытянуты вдоль тела, подошвы перед лицом (неполное ягодичное предлежание). Ягодичное предлежание встречается в 3 % случаев. Оно требуег некоторых мер предосторожности как перед родами, так и во время их течения. Необходимо определить диаметр тазовой области матери при помощи рентгенографии (рентгено-пельвиметрии), которую обычно назначают в третьем триместре беременности. Если на эхографии обнаружено, что голова у ребенка слишком большая по сравнению с размерами тазовой полости матери, во всех случаях делают кесарево сечение.

Не допускайте, чтобы ребенок начал движение вниз ягодицами вперед и чтобы его голова после этого не оказалась зажатой в тазовой области, что может привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Чтобы роды могли произойти естественным путем, необходимо спонтанное, равномерное и достаточно быстрое раскрытие шейки матки. Ребенок опускается и двигается ягодицами вперед. Высвобождаются ноги, потом плечи, наконец, голова при помощи потуг. Во время потуги всегда делают профилактическую эпизиотомию, чтобы женщина не страдала.

МНОГОПЛОДИЕ

Многоплодной называется беременность двумя или большим количеством плодов. При беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя плодами — о тройне и т. д.

Следует принять во внимание множество факторов, чтобы решить, могут ли проходить естественным путем роды в случае близнецов, чтобы это не было опасно для матери и детей. С одной стороны, на матке матери не должно быть швов, а область таза должна иметь такие размеры и форму, чтобы дети могли пройти. С другой стороны, положение детей в матке, особенно того, который находится ниже и должен родиться первым, имеет решающее значение. Если первый из близнецов лежит ягодицами вниз или в поперечном положении, роды обычно проводят при помощи кесарева сечения.

Но если ребенок лежит головой вперед, вполне возможны естественные роды. Меняется только способ наблюдения: необходимо контролировать частоту' сердечных сокращений двух детей при помощи двух аппаратов или одного аппарата с двумя уловителями.

После того как родился первый ребенок, врач смотрит, в каком положении находится второй ребенок. Он может попытаться перевернуть его головой вниз при помощи наружного маневра. В некоторых случаях врач выполняет поворот внутри матки, чтобы вто-

Рой ребенок родился ягодицами вперед. Если первый ребенок родился естественным путем, очень редко для рождения второго требуется кесарево сечение.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК К концу четвертого месяца плод полностью зависит от уже сформированной плаценты. Плацента не только передает плоду продукты питания и кислород от матери, но и выводит вредные вещества...

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время гормональная контрацепция рассматривается как Золотой эталон Противозачаточных средств. Если соблюдать все правила применения гормональных средств, вероятность забеременеть равна нулю. К сожалению, на практике необходимые правила не всегда...

ДИАРЕЯ

ДИАРЕЯ

Диарея (понос) — однократное или повторное опорожнение кишечника с изменением характера стула от кашицеобразного до водянистого. Течение диареи может быть хроническим или острым, что обусловлено основной причиной и реакцией со...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Организация медицинской помощи детям определяется вступившим в действие ] января 2012 г. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Законом...

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ при беременности

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ при беременности

МАТКА И ГРУДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Матка начинает увеличиваться с самого начала беременности. За девять месяцев ее вес от 50—60 г увеличивается примерно до 1 кг и даже больше, высота изменяется от...

ОТЛИЧИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК

Кроме явных различий половых органов новорожденные мальчики и девочки имеют еще и явные психические отличия. Девочки, в среднем, больше спят, у них более низкий, чем у мальчиков, порог тактильной и...

УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Особенности медицинского рынка, его повышенная человекоемкость и принципиально неполная контролируемость, интимность главного процесса (взаимоотношения «врач-больной») делают организацию медицинской помощи одним из главных факторов в триаде «капитал-труд-организация». Теория управления оказанием медицинских...

10-11-й ГОД ЖИЗНИ ребенка

10-11-й ГОД ЖИЗНИ ребенка

В 10 лет молочные зубы полностью заменяются постоянными, поэтому риск образования кариозных зубов резко возрастает. Если уже имеется один такой зуб, то к 16-17 годам их уже будет 5,...

ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Инвалидность - важный медико-социальный индикатор здоровья населения - характеризует уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий. Проблема инвалидности связана с различными аспектами социальной политики...

ЧЕТЫРЕ ЭЛЕМЕНТА: СОЛНЦЕ, ВОЗДУХ, ВОДА И ЗЕМЛЯ

В книге собраны сведения о глине и ее лечебном применении. Однако глина, т.е., собственно, земля является лишь одним из четырех элементов, необходимых для жизни. По — этому вначале мы дадим...

СИСТЕМА ОПЛАТЫ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Оплата труда - главный источник и основа денежных доходов работников. Она должна отражать стоимость произведенных товаров и затраченный на их производство труд и выполнять функции: •   обеспечения воспроизводства рабочей силы,...

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В соответствии с Конституцией РФ (пункт 2 статьи 41) и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 29) выделяют три системы здравоохранения: государственную, муниципальную и частную. К...

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

В 1870 году учеными были обнаружены полезные микроорганизмы, живущие в кишечнике человека. Это была настоящая сенсация, ведь до этого желудочно-кишечный тракт человека считался стерильным. Вскоре русский ученый Илья Мечников продемонстрировал...

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Барьерные методы подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьерные методы контрацепции предохраняют не только От наступления беременности, но и от заболеваний, Передающихся половым путём. Венерические заболевания. Частота этих...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАТЫ РОДОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАТЫ РОДОВ

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут сказать, когда началась последняя менструация. Поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации,...

ДИНАМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ДИНАМИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ По продолжительности динамика может выполняться от 15 минут до часа в день (кроме случаев, когда динамика применяется для коррекции здоровья ребенка)...

wume.ru