На 7-м месяце беременности голова плода — самая большая часть организма — находится у дна матки, область которого довольно просторна. К 8-му месяцу плод принимает внутри матки то положение, в котором он будет находиться в день родов. Но некоторые дети не поворачиваются и оказываются в момент рождения в разных положениях, а от этого зависит, как будут протекать роды.

Только поперечное положение плода исключает естественные роды. Положение лицом или ягодицами вперед необязательно требует кесарева сечения, точно так же, как и рождение близнецов.

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖЛНИЕ

Тазовые предлежания встречаются в 3—4 % Случаев, и примерно в восемь раз чаще осложняется течение родов. Поэтому роды в тазовом предлежании рассматривают как пограничные между нормальными и патологическими.

Тазовые предлежания разделяют на чисто ягодичные, ножные и смешанные (когда предлежат ножки и ягодички).

Причины — изменение формы матки (аномалии ее развития, опухоли или рубец на ней), узкий таз, повторные роды, врожденные аномалии плода, недоношенность, многоплодие и т. д.

Диагноз тазового предлежания устанавливается до 30 недель беременности. Для этого используют кроме основных методов дополнительный — ультразвуковой, который позволяет определить положение плода, его предлежащую часть, место расположения плаценты, количество околоплодных вод и состояние внутриутробного плода.

Разработана корригирующая гимнастика для перевода тазового предлежания в головное, которая проводится в амбулаторных условиях до 37 недель беременности. Производится и наружный профилактический поворот, который должен выполняться только опытным врачом в условиях стационара.

При хорошем состоянии роженицы и плода, нормальных размерах таза и средних размерах шюда, при согнутой головке плода, при наличии «зрелой» шейки хматки (готовой к родам), роды происходят естественными родовыми путями. В процессе родов могут появиться осложнения со стороны плода или матери и тогда не исключено операционное родоразрешение (экстракция шюда, кесарево сечение).

ПОПЕРЕЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

О поперечном предлежании говорят, когда плод лежит на спине или на животе горизонтально в матке своей матери, его голова находится ни наверху, ни внизу, а сбоку. Она мешает ребенку занять нормальное положение, чтобы двигаться вниз, в полость таза. В этом случае обязательно требуется кесарево сечение.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Ребенок находится в положении сидя, подогнув ноги, на тазовой области матери, ноги выходят первыми (это называется полное ягодичное предлежание), или он как будто сложен вдвое, бедра внизу, ноги подняты, вытянуты вдоль тела, подошвы перед лицом (неполное ягодичное предлежание). Ягодичное предлежание встречается в 3 % случаев. Оно требуег некоторых мер предосторожности как перед родами, так и во время их течения. Необходимо определить диаметр тазовой области матери при помощи рентгенографии (рентгено-пельвиметрии), которую обычно назначают в третьем триместре беременности. Если на эхографии обнаружено, что голова у ребенка слишком большая по сравнению с размерами тазовой полости матери, во всех случаях делают кесарево сечение.

Не допускайте, чтобы ребенок начал движение вниз ягодицами вперед и чтобы его голова после этого не оказалась зажатой в тазовой области, что может привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Чтобы роды могли произойти естественным путем, необходимо спонтанное, равномерное и достаточно быстрое раскрытие шейки матки. Ребенок опускается и двигается ягодицами вперед. Высвобождаются ноги, потом плечи, наконец, голова при помощи потуг. Во время потуги всегда делают профилактическую эпизиотомию, чтобы женщина не страдала.

МНОГОПЛОДИЕ

Многоплодной называется беременность двумя или большим количеством плодов. При беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя плодами — о тройне и т. д.

Следует принять во внимание множество факторов, чтобы решить, могут ли проходить естественным путем роды в случае близнецов, чтобы это не было опасно для матери и детей. С одной стороны, на матке матери не должно быть швов, а область таза должна иметь такие размеры и форму, чтобы дети могли пройти. С другой стороны, положение детей в матке, особенно того, который находится ниже и должен родиться первым, имеет решающее значение. Если первый из близнецов лежит ягодицами вниз или в поперечном положении, роды обычно проводят при помощи кесарева сечения.

Но если ребенок лежит головой вперед, вполне возможны естественные роды. Меняется только способ наблюдения: необходимо контролировать частоту' сердечных сокращений двух детей при помощи двух аппаратов или одного аппарата с двумя уловителями.

После того как родился первый ребенок, врач смотрит, в каком положении находится второй ребенок. Он может попытаться перевернуть его головой вниз при помощи наружного маневра. В некоторых случаях врач выполняет поворот внутри матки, чтобы вто-

Рой ребенок родился ягодицами вперед. Если первый ребенок родился естественным путем, очень редко для рождения второго требуется кесарево сечение.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РЕБЕНКА

Основные причины витаминной недостаточности у ребенка первого года жизни могут быть связаны с несколькими факторами. • Недоношенность. Депо многих витаминов (А, D, Е) в печени плода образуется непосредственно перед рождением. Преждевременные...

НАТУРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

В основе натуральных методов планирования семьи лежит наблюдение за физиологическими признаками фертильности (возможности оплодотворения) и пефертильности (когда оплодотворение маловероятно) на протяжении разных фаз менструального цикла. При использовании этих методов для...

МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА

В медицинской и юридической литературе существует более 60 определений медицинской ошибки, в то время как в законодательных актах многих стран это понятие отсутствует. В интегрированном виде медицинская ошибка — причинение...

ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни большинство новорожденных немного теряют в весе. Это объясняется тем, что у родившегося ребенка объем желудка маленький, и за первое кормление он может...

7 ошибок, сделанные с оливковым маслом

7 ошибок, сделанные с оливковым маслом

7 ошибок, сделанные с оливковым маслом Мы все хорошо знаем преимущества оливкового масла. Оно не только  содержит антиоксиданты и жиры, которые хороши для вашего сердца, оливковое масло имеет прекрасный вкус....

ПРИЗНАКИ НАЧАЛА РОДОВ

Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов. Большинство беременных собираются приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому разберемся, что же считать началом родов. ...

ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГЛИНЫ

Как подготовить глину для внутреннего применения Для применения внутрь лучше использовать чистую, жирную, гладкую глину без примесей песка и посторонних включений. Лучше используйте глину, взятую одним цельным куском. Брикет разломайте,...

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

Хорошо развита моторика, речь становится связной, ребенок может передавать свои мысли и впечатления, легко овладевает навыками чтения и письма. Однако у малыша еще преобладают игровые элементы деятельности, отсутствуют возможности...

Когда вызывать «скорую»?

Когда вызывать «скорую»?

Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для...

Тактика и стратегия борьбы с паразитами

К сожалению, большинство наших врачей, которых предположительно хотя бы пытались научить стратегии борьбы с заболеваниями, не имеют представления (или не дают себе труда представить) даже о тактике этой борьбы. Что...

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РФ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИ…

Для повышения доступности населению специализированной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Минздрава РФ установлен определенный порядок направления граждан в эти учреждения (приказ от 16...

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

На заседании президиума Государственного совета РФ 16 января 2012 г. в г. Саранске рассмотрен вопрос «Об усилении государственных гарантий защиты прав потребителей в Российской Федерации». В результате был определен комплекс...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

Я была и стройной, и полной. В свое время я перепробовала почти все существующие диеты. Я знаю, как трудно бороться с избыточным весом. Я пытаюсь решить эту проблему, так же...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Учреждения системы здравоохранения РФ оказывают населению различные виды медицинской помощи. Медицинская помощь - совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, женщинам при родах, медицинскими работниками, имеющими высшее и среднее...

ПАТНИ: ВЕРНАЯ ЖЕНА И БОГИНЯ

АМ. Аубянский Богиня? Иль изысканный павлин? Иль девушка С красивыми серьгами? В неведении смутилось мое сердце. "Тируккурал" Это миниатюрное стихотворение из классического памятника индийской литературы на тамильском языке относится к...

ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Синдром Марфана — наследственная болезнь, обусловленная аномалией развития соединительной ткани и характеризующаяся сочетанием Поражения опорно-двигателъного аппарата, подвывиха или вывиха хрусталика и сердечно-сосудистых расстройств. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развитие синдрома обусловлено...

НАРУШЕНИЕ СНА

Нарушение сна — очень частое проявление невротического состояния у детей. Согласно учению И. П. Павлова, сон имеет «спасительное» охранительное значение для мозга. Благодаря ему утомленная нервная система восстанавливается, так как...

wume.ru