БУДУЩИЙ РЕБЕНОК

При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.

Своевременными считаются роды в сроке 37–42 недели от первого дня последней менструации, при условии что имеются признаки зрелости плода.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно: погрешность при таких измерениях, даже при использовании УЗИ, составляет от 0,5 до 1 кг.

Кожа зрелого новорожденного бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, а в складках кожи находятся остатки сыровидной смазки.

Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки — результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца. Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь волос на плечах и мест, которые прячутся в складках кожи. Ногти на ногах отросли полностью.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. В кишечнике скапливается темная субстанция — меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, шелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.

ПЕРЕМЕНЫ В ОРГАНИЗМЕ

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал ударными темпами перестраиваться из состояния «сохраняющий беременность» в состояние «рожающий». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. С 36-й недели плацента начинает снижать свою гормональную продукцию, в первую очередь прогестерона. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка охватывает малыша все теснее. В результате этого надпочечники плода начинают выделять большое количество

Кортизола — гормона стресса. От лобкового симфиза матка возвышается на 36–40 см.

В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина — гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простаглан-динов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышц матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Их все можно назвать «предвестниками» родов. Они могут появиться за пару недель до родов, а могут и за несколько часов до них. Какие же это ощущения?

Признаки приближающихся родов Следующие:

•    «Опущение» живота. Это явление связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога и изменяется аппетит. У повторнородящих женщин «опущение» живота редко происходит до начала родов.

•    Тянущие боли. Спазмы и чувство дискомфорта в области поясницы, крестца и паха связаны не только с давлением со стороны ребенка, но и с увеличением растяжимости соединительной ткани. Кроме

Того, иногда появляются ложные схватки, которые могут быть столь же болезненными, как и истинные, но при этом исчезают, когда вы меняете свое положение или начинаете передвигаться по комнате.

•    Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник: у некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула (например, как перед экзаменом).

•    Бессонница. В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, ложные схватки часто тревожат вас по ночам, кроме того, могут беспокоить судороги мышц ног во время сна.

•    Уменьшение массы тела. До начала родов некоторые женщин теряют в весе от 1 до 2 кг: так организм готовится к родам. Это связано с потерей аппетита, с увеличением физической активности женщины (перед родами становится легче двигаться) и, самое главное, с изменением биохимии организма (он перестраивается с «накапливания» на «избавление»).

•    Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейки матки она становится более мягкой и короткой и смещается в центр малого таза, а ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.

•    Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается: ему тесно, и его движения больше похожи на покачивания.

Проявление «предвестников» родов очень индивидуально и даже необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без этих признаков. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, который оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

ПСИХОЛОГИЯ

В этот период происходит подготовка организма к родам и идет накопление им запаса энергии для родов и послеродового периода.

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают заторможенность и инертность. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой и с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге: страх перед родами уходит, и появляется желание «скорей бы родить».

Страх перед родами отрицательно сказывается на течении самих родов. Болевые ощущения при родах возникают из-за натяжения связок и мышц, давления ребенка на нервные окончания шейки матки и влагалища и раскрытия шейки матки, которая должна пропустить головку малыша. Чтобы раскрытие и продвижение малыша проходили легко, мама должна быть расслаблена и спокойна. Только тогда в ее организме выработается достаточное количество гормона окситоцина, стимулирующего родовую деятельность.

Если женщина боится, у нее в организме вырабатывается противник окситоцина — адреналин. Под его влиянием все мышцы напрягаются и шейка матки перестает раскрываться, что сопровождается усилением боли и приостановкой родовой деятельности. Боль подстегивает еще большую выработку адреналина. Чтобы справиться со страхом, представьте себя чашей, которую можно наполнять только чистой водой, и не позволяйте попадать туда мусору.

Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и, в зависимости от вашего состояния, получает гормоны «радости» или гормоны «стресса». Приглашайте ребеночка в этот мир, зовите его на встречу с вами.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ

Приложите последние усилия для того, чтобы малыш родился здоровым. Пришло время менять свой рацион. В этот период не рекомендуется употреблять мясо в больших количествах, а также жирный творог, зрелые сыры, мучные и кондитерские изделия. Лучше перейти на нестрогую вегетарианскую диету.

Определитесь окончательно, где будете рожать. Выясните заранее, как лучше всего добраться до роддома и какое обслуживание ожидает вас там. Уточните, не закрывается ли выбранный вами роддом на плановую уборку, и при необходимости продумайте запасной вариант. Если вам предстоят роды естественным путем, продумайте заранее план, ваше отношение к стимуляции и обезболиванию родов. Если вам по каким-либо причинам показано кесарево сечение, обсудите с врачом дату предварительной госпитализации. Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких: это возможно, но только если вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант — присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Чтобы осознать себя отцом, мужчине тоже нужно время.

В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для малыша. Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения. Все это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Когда он наступит,

У вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак.

Для многих женщин очень неприятный момент при поступлении в роддом — бритье промежности. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы — точнее совместить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. Только возьмите абсолютно новую бритву и хорошо обработайте кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.

МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

С этого месяца ваши визиты к врачу должны стать еженедельными.

В конце восьмого — начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Во время этого осмотра врач оценивает готовность шейки матки к родам, определяет предлежа-ние (головное или тазовое) плода и соответствие размеров головки плода и таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы ми-

Нимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться во время родов. При воспалении же она гораздо легче рвется, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок беременности перескочил за сорок недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам.

Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода, реже — простым прослушиванием стетоскопом.

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОС ТИ

СИНДРОМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить ее начало: возвращаются обмороки. Однако сейчас такое может случиться не в душном вагоне метро, что можно легко понять, а дома, в постели. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление и происходит обморок. Чтобы избежать подобных неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку.

ПРЕЖ ДЕВРЕМЕННАЯ ОТС ЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Однако, в очень редких случаях, падение беременной женщины может оказаться причиной отслойки плаценты. Чаще всего преждевременная отслойка плаценты возникает без каких-либо явных внешних причин. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере у женщины и угрожает жизни плода. При этом плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, и прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна даже гибель малыша.

Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и не быть вовсе. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе и изменение формы матки. Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОС ТИ

Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его

Жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42-й неделе, обсудите с врачом возможные методы родовозбуждения. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит — это не имеет никаких медицинских доказательств. Попробуйте помассировать свои соски — это увеличивает выработку окситоцина, вызывающего сокращения матки.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ

АКТИВНОСТЬ

ПЛОДА

Частота движений малыша зависит от многих причин. Если женщина много двигается, то это убаюкивает ребенка — и он менее активен. Когда женщина отдыхает, движения ребенка становятся более выраженными. Кроме того, в покое мама больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления. Частота шевелений увеличивается при дефиците питательных веществ и кислорода в крови женщины (а вследствие этого — ив крови плода). Так что своими движениями ребенок может «просить» маму кушать или выйти на улицу.

Максимальная двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается; особенно это заметно к моменту родов. Начиная с 28-й недели, врачи рекомендуют женщине самостоятельно считать движения плода два раза в день: утром и вечером. За час должно быть не менее четырех движений. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания или съесть сладкое. Если движений меньше или их количество резко снизилось в сравнении с предыдущими днями, необходимо обратиться к врачу. Полное прекращение двигательной активности на 12 ч и более — очень тревожный сигнал.

Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения мамы, при котором к нему поступает меньше кислорода, например, когда женщина сидит, положив ногу на ногу, или лежит на спине. В этом случае необходимо поменять положение.

Можно использовать также тест шевеления плода Д. Пирсона «Считай до десяти» . На специальной карте ежедневно отмечают количество шевелений с 28 недель беременности. Счет шевелений начинают в 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра и записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЦИАНОЗ

Цианоз — синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный повышением содержания восстановленного гемоглобина в капиллярной крови. Цианоз появляется прежде всего на участках тела с тонким эпидермисом, имеющим мало пигмента и...

КАК ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

КАК ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

В Первую очередь — По увеличению массы тела и росту. Для определения нынешних параметров малыша к его показателям при рождении добавляют средние нормы прибавок за прожитые им месяцы. При этом...

ИНВАЛИДНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНВАЛИДНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Инвалидность в РФ с 1990 по 2010 г. не уменьшилась (рис. 2.18), как и доля людей трудоспособного возраста среди всех больных, впервые признанных инвалидами, и составляла не менее 49,4%. Всего...

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РФ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИ…

Для повышения доступности населению специализированной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Минздрава РФ установлен определенный порядок направления граждан в эти учреждения (приказ от 16...

НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ

Походка—это совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Нарушение походки, т. е. нарушение двигательного акта во времени и пространстве, возникает при поражениях опорно-двигательного аппарата и(или) нервной системы. Этиология. Основную роль...

ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) - базовый нормативный акт о здравоохранении РФ - разработан для совершенствования законодательства в...

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защита прав потребителе…

В 2012 г. санитарно-эпидемиологической службе России исполнилось 90 лет. С момента образования деятельность Службы направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что было достаточно сложно, учитывая тяжелые военные и хозяйственно-экономические условия...

Тактика и стратегия борьбы с паразитами

К сожалению, большинство наших врачей, которых предположительно хотя бы пытались научить стратегии борьбы с заболеваниями, не имеют представления (или не дают себе труда представить) даже о тактике этой борьбы. Что...

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

Сразу после рождения ребенка женщина испытывает огромный эмоциональный подъем. Боль и страдание во время родов остаются далеко позади. У женщины эйфория, восторженное состояние, огромная радость от появления ребенка на свет....

Очищение почек и жидкостей тела

Вариант 1. Подвиг китайца Нет никакой ошибки в том, что все объединилось в одну главу - очистка почек и жидкостей тела. Просто в обоих случаях нам необходимо задействовать один и...

"ПИГМАЛИОН" И ТАЛАТЕЯ": ВАРИАНТ ЭПОХИ СОЦИАЛЬНЫХ РЕФОРМ

Е. СЮрлова Онституция Индии декларирует равноправие женщин в политической и экономической жизни. Женщин избирают в парламент, местные органы власти, назначают на высокие посты. И все-таки в основном женщины представляют собой...

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Задачи, стоящие в области охраны здоровья и демографии, потребовали новых подходов к развитию отрасли, что выразилось в проведении в настоящее время целого ряда широкомасштабных реформ, затронувших все основные сферы здравоохранения....

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Неблагоприятная демографическая ситуация в России коснулась и детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 44,5 млн (1992) до 25,9 млн (2010). Это произошло...

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

В 1990-е гг. в России начались радикальные социальные и экономические перемены, которые не могли не затронуть здравоохранение. В медицинской отрасли, где ранее работа осуществлялась только в соответствии с планом, принципами...

ГОТОВИМСЯ В РОДДОМ

Заблаговременно, за два месяца, приготовьте все, что необходимо вам для роддома. Это — личное белье и предмегы гигиены, обязательно обменная медицинская карта, а также предметы, необходимые по списку, данному вам...

ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Синдром Марфана — наследственная болезнь, обусловленная аномалией развития соединительной ткани и характеризующаяся сочетанием Поражения опорно-двигателъного аппарата, подвывиха или вывиха хрусталика и сердечно-сосудистых расстройств. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развитие синдрома обусловлено...

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

Информационные медицинские системы - разновидность ИС. Медицина и здравоохранение - очень важная и сложная специфичная предметная область. МИС - совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских...

wume.ru