Идеология АИС ЛПУ разработана давно: первые в стране концепции создания АИС ЛПУ созданы более 30 лет назад. В них подчеркнуто, что учрежденческая система — интегрированная совокупность средств для решения всех задач автоматизации работы ЛПУ. Все предложенные концепции декларировали подход «вокруг пациента», при этом отличались по порядку решения задач. Однако условия для реальной разработки и развития таких систем появились в середине 90-х гг. прошлого века. Существуют крупные ЛПУ с 10-15-летним опытом создания на их базе МИС, и они не представляют без них работу учреждения.

Основная цель информатизации лечебно-профилактических учреждений — повышение эффективности их работы: ул5"чшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на обслуживание пациента за счет оптимизации затрат ресурсов, всесторонний анализ работы учреждения в целом и его структурных подразделений с выдачей информации для принятия управленческих решений. АИС ЛПУ оптимизируют информационные потоки и автоматизируют основные виды деятельности учреждения. Такие системы долго различали по типам учреждений: госпитальные, поликлинические, диспансерные и т.д. Однако это деление условно: в рамках единой технологии (на одной платформе) разрабатывают системы для разных типов учреждений.

АИС ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые объединены в три группы: административные, организационные, медико-технологические.

Административные подсистемы служат для информатизации административно-управленческой и финансово-экономической деятельности учреждения, обеспечивая контроль основных показателей работы ЛПУ и его подразделений: расчеты со СМО, сроки лечения, выполнение своих обязанностей медицинским персоналом. Они включают АРМы главного врача, заместителей, работников отдела кадров, бухгалтерии, отдела медицинской статистики.

Организационные подсистемы используют для решения задач управления потоками информации на основе учета посещений, занятости коек и других показателей. Важнейшие задачи, решаемые с помощью организационных подсистем, — учет и распределение всех ресурсов, включая диспетчеризацию пациентов.

Необходимость решения медико-технологических задач в рамках АИС ЛПУ декларирована с момента написания их первых концепций. Однако большинство работающих таких АИС в реальности предоставляют возможность ведения медицинской документации и пользования справочными данными, не давая никаких средств поддержки собственно лечебно-диагностического процесса.

Разработка медико-технологических подсистем АИС ЛПУ — сложная ресурсо-и наукоемкая задача. Интегрирование имеющихся систем из-за отсутствия условий для интероперабельности (совместимости) не менее сложно. Предприняты попытки интегрирования с имеющимися системами (положительный пример — интеграция АИС ЛПУ «Ариадна» и лабораторной системы фирмы «Брегис») и совместной разработки силами специалистов по АИС ЛПУ и медико-технологическим системам предметных подсистем АИС ЛПУ. Пример - разработка реанимационной подсистемы с учетом опыта разработки и внедрения ИТС отделения реанимации и интенсивной терапии ИНТЕРИС (Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова) в рамках госпитальной информационной системы АСКЛЕПИУС (ООО «Программы и комплексы»).

ЛПУ Российской Федерации значительно различаются по уровням автоматизации, условно их три. Первый уровень — наличие в ЛПУ программного средства для ведения регистра пациентов (прикрепленных к ЛПУ, пролеченных в стационаре) и учета оказанных в учреждении услуг для взаиморасчетов со СМО.

Второй — поддержка деятельности управленческого состава учреждения: главного врача и его заместителей, отдела кадров, бухгалтерии, отделения медицинской статистики. Кроме функций, обеспечиваемых на первом уровне автоматизации ЛПУ, реализован учет потоков движения больных. Третий уровень автоматизации ЛПУ подразумевает создание и внедрение полнофункциональной учрежденческой медицинской информационной системы с ведением ЭМК (ЭИБ) и поддержкой деятельности всех участников лечебно-диагностического процесса, включая врачей и средний медицинский персонал (рис. 9.1).

Разработка и внедрение АИС учреждения - длительный, ресурсоемкий, требующий настройки на конкретное учреждение поэтапный процесс. Внедрение АИС ЛПУ в учреждении проходит сложно, так как несет в себе изменение технологии работы каждого сотрудника. Внедрение АИС ЛПУ окупается за несколько лет, и его полезность уже не подвергается сомнению. Конкурентное преимущество имеют те фирмы — разработчики АИС ЛПУ, которые предоставляют возможность поддержки медико-технологических компонентов: анализа, хранения сигналов и изображений, построения заключений, оценки динамики состояния пациента и стандартизации ведения медицинской документации.

Медицинская АИС территориального уровня предназначена для поддержки принятия решений руководителями здравоохранения на основе объективно сформированной медико-статистической отчетности. Территориальные системы

предоставляют возможность анализировать данные вложенных уровней: муниципального и городского.

Важнейшие функции АИС территориального уровня:

•   создание и актуализация базы данных территориального уровня;

•   ведение регистра населения и регистров отдельных его контингентов;

•   анализ динамики здоровья населения территории РФ, включая социально значимые заболевания и эпидемиологическую картину;

•   оценка состояния окружающей среды, установление связей факторов изменения среды и уровня заболеваемости;

•   создание форм государственной статистической отчетности;

•   определение потребности в медицинской помощи, в том числе входящей вПГГ;

•   оценка дополнительного лекарственного обеспечения;

•   отслеживание динамики деятельности ЛПУ;

•   управление медицинскими службами;

•   планирование и прогнозирование развития учреждений и служб здравоохранения.

На территории часто работают несколько разных систем:

•   оценка здоровья населения на основе статистической информации;

•   социально-гигиенический мониторинг;

•   обязательного медицинского страхования;

•   регистры по отдельным заболеваниям (в том числе социально значимым). Регистры — проблемно-ориентированные системы обычно территориального

или федерального уровня. Они включают персонифицированную актуализируемую базу данных, систему запросов и аналитические модули.

Создание многофункциональной территориальной АИС невозможно без единого медицинского информационного пространства, объединяющего все медицинские учреждения региона. Его можно формировать разными средствами, но они должны быть надежными как по защите передаваемых данных, так и по доступности и скорости их доставки. Создавая территориальную АИС, необходимо учитывать нижнюю составляющую здравоохранения региона - фельдшерско-акушерские пункты и участковые ЛПУ. Без них «за бортом» единого пространства останется существенная часть населения России. Современные коммуникационные средства реально способствуют повышению доступности медицинской помощи на местах. АИС территориального уровня предоставляет пользователям данные в форме, облегчающей интерпретацию данных: табличной, графической, картографической и т.д.

Кроме поддержки взаимодействия работников здравоохранения всех уровней территориального здравоохранения (вертикальные связи), необходимо предоставление средств для взаимодействия разных ЛПУ (горизонтальные связи). Создание единой среды невозможно без применения единых стандартов, класси фикаторов и кодификаторов.

Федеральная медицинская АИС — метасистема, объединяющая необходимую информацию по запросам общегосударственными протоколами обмена данными о здоровье населения, окружающей среде, материально-технической базе здравоохранения страны и экономических ее аспектах. Федеральная медицинская АИС опирается на базы данных территориальных АИС, ведомственных АИС и специализированных федеральных регистров.

Федеральная медицинская АИС решает задачи информационной и аналитической поддержки принятия стратегических решений в управлении здравоохранением на основе всестороннего анализа медико-статистических данных и состояния окружающей среды.

Главные задачи федеральной медицинской АИС:

•   оценка в динамике:

♦  здоровья населения по половозрастной, этнической, профессиональной структуре на основе ведения полицевых баз данных с учетом факторов окружающей среды;

♦  кадрового состава здравоохранения;

♦  материально-технического оснащения;

•   прогнозирование (включая средне- и долгосрочное) заболеваемости, инвалидности, смертности населения, структуры показателей, предварительная оценка эффективности программ для улучшения ситуации;

•   оценка в динамике и прогнозирование потребности населения в медицинской помощи, лекарственных и немедикаментозных средствах.

Перспективный подход к созданию системы мониторинга здоровья населения -организация наблюдения с момента постановки на учет беременной в консультации с последующим ведением в родильном доме, затем в детских и взрослых ЛПУ с интегрированием информации на любом необходимом уровне. Такой подход подразумевает отслеживание факторов риска врожденной патологии, развития социально значимых и других заболеваний, инвалидности. Приоритет профилактической направленности здравоохранения с периодическими диспансеризациями населения обеспечивает своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях и лучшие результаты их лечения. Важная составляющая единого информационного пространства — проблемно-ориентированные регистры. Перспективны для своевременного выявления заболеваний системы оценки работниками предприятий, работающими в медицинских санитарных частях. Они. кроме прочего. обеспечивают анализ профессиональных вредностей.

Информатизация здравоохранения должна охватить все уровни здравоохранения: клинический (доврачебный, врачебный, отделенческий), учрежденческий. муниципальный (районный, городской), территориальный, федеральный. Самая важная задача информатизации здравоохранения - задача горизонтально-вертикальной интеграции МИС. Это важно как для решения проблем каждой предметной области, так и для преемственности оказания медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и, наконец, это необходимо для реализации обратных связей при решении разных клинических и управленческих задач.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

КУПАНИЕ МАЛЫША

КУПАНИЕ МАЛЫША

Вода для ребенка — Тайна. Но она мо-мЭжет стать незаменимым учебным пособием, игровым материалом и уникальным средством от скуки. Используя интерес малыша к воде, можно придумывать игры, которые не только...

Очищение от паразитов

Очищение от паразитов

В конце XX века жир стал более инфицированным, и это ещё не предел. Андрей Ваганов Приступая к работе над этой частью моей книги, я вновь пытался освежить информацию и подробнее...

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

ЗВУТ занимает особое место в статистике заболеваемости из-за большой социально-экономической значимости. По оценкам специалистов, только в 2008 г. экономический ущерб от временной утраты трудоспособности составил около 98 млрд рублей. На...

Гормоны любви

Гормоны любви

Во-первых, она начинается с того, что нас привлекает симпатичный представитель противоположного пола, и в мозгу происходит сложная химическая реакция, результатом которой является гормон фенилэтиламин — гормон увлечения,...

Похмелье и другие отравления организма

Основная тема этой части книги по большому счету далека от представлений о здоровье - потому как похмелье трудно представить себе проблемой человека, ведущего здоровый Образ жизни. Но... Во-первых, с кем...

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ ОВАРИАЛЬНЫХ ГОРМОНОВ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ ОВАРИАЛЬНЫХ ГОРМОНОВ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА

У важаемая доктор Влиет! Я хотела бы поделиться своей историей с вашими читателями. Я страдала на протяжении долгих лет и хочу, чтобы мой рассказ чем-то помог другим женщинам. В течение...

ЖЕНЩИНА И ДЖАЙНИЗМ

АЛ. Ткачева "Жена - дверь к миру страданий, сыновья — враги тебе-." В джайнизме люди, интересующиеся религиями Востока, знают меньше, чем о любой другой религии Индии. Отчасти это объясняется тем,...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ВАША БЕРЕМЕННОСТЬ

Когда женщина обнаруживает двух - трехдневную задержку месячных, сердце нового человека уже начинает биться и перекачивать кровь по крохотному тельцу. Часто женщина узнает, что она беременна после того, как у...

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

В природе насчитывают более 1,5 тыс. различных инфекционных болезней. Ежегодно в Российской Федерации регистрируют более 5,3 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Первичная заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями во многом...

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПРИ НЕОЖИДАННЫХ РОДАХ

ПО ПУТИ В БОЛЬНИЦУ Если роды начались в автомобиле, роженицу следует посадить на заднее сиденье. На сиденье положить плащ, куртку или одеяло. Дальнейшие действия описаны в разделе «Неожиданные роды...

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

Пятый год жизни ребенка

Пятый год жизни ребенка

Сейчас уже не имеет смысла часто взвешивать ребенка и измерять его рост, но делать это дважды в год просто необходимо. Если и масса тела, и рост увеличиваются пропорционально, —...

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода проста, а потому очень привлекательна — избегать половых контактов в период, когда вероятность...

Внекишечные паразиты

Человек может, заразиться примерно 250 видами гельминтов. При этом., вопреки распространённому мнению, большинство гельминтов не живут исключительно в кишечнике - они могут успешно размножаться и благоустраиваться в печени, лёгких, мочеполовой...

Орел или Решка

Орел или Решка — древнеримское гадание на монетах. До наших дней это гадание практически не изменилось по своему наполнению. Предсказанию покровительствует богиня Юнона, древние римляне называли ее...

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями. В настоящее...

wume.ru