Идеология АИС ЛПУ разработана давно: первые в стране концепции создания АИС ЛПУ созданы более 30 лет назад. В них подчеркнуто, что учрежденческая система — интегрированная совокупность средств для решения всех задач автоматизации работы ЛПУ. Все предложенные концепции декларировали подход «вокруг пациента», при этом отличались по порядку решения задач. Однако условия для реальной разработки и развития таких систем появились в середине 90-х гг. прошлого века. Существуют крупные ЛПУ с 10-15-летним опытом создания на их базе МИС, и они не представляют без них работу учреждения.

Основная цель информатизации лечебно-профилактических учреждений — повышение эффективности их работы: ул5"чшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на обслуживание пациента за счет оптимизации затрат ресурсов, всесторонний анализ работы учреждения в целом и его структурных подразделений с выдачей информации для принятия управленческих решений. АИС ЛПУ оптимизируют информационные потоки и автоматизируют основные виды деятельности учреждения. Такие системы долго различали по типам учреждений: госпитальные, поликлинические, диспансерные и т.д. Однако это деление условно: в рамках единой технологии (на одной платформе) разрабатывают системы для разных типов учреждений.

АИС ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые объединены в три группы: административные, организационные, медико-технологические.

Административные подсистемы служат для информатизации административно-управленческой и финансово-экономической деятельности учреждения, обеспечивая контроль основных показателей работы ЛПУ и его подразделений: расчеты со СМО, сроки лечения, выполнение своих обязанностей медицинским персоналом. Они включают АРМы главного врача, заместителей, работников отдела кадров, бухгалтерии, отдела медицинской статистики.

Организационные подсистемы используют для решения задач управления потоками информации на основе учета посещений, занятости коек и других показателей. Важнейшие задачи, решаемые с помощью организационных подсистем, — учет и распределение всех ресурсов, включая диспетчеризацию пациентов.

Необходимость решения медико-технологических задач в рамках АИС ЛПУ декларирована с момента написания их первых концепций. Однако большинство работающих таких АИС в реальности предоставляют возможность ведения медицинской документации и пользования справочными данными, не давая никаких средств поддержки собственно лечебно-диагностического процесса.

Разработка медико-технологических подсистем АИС ЛПУ — сложная ресурсо-и наукоемкая задача. Интегрирование имеющихся систем из-за отсутствия условий для интероперабельности (совместимости) не менее сложно. Предприняты попытки интегрирования с имеющимися системами (положительный пример — интеграция АИС ЛПУ «Ариадна» и лабораторной системы фирмы «Брегис») и совместной разработки силами специалистов по АИС ЛПУ и медико-технологическим системам предметных подсистем АИС ЛПУ. Пример - разработка реанимационной подсистемы с учетом опыта разработки и внедрения ИТС отделения реанимации и интенсивной терапии ИНТЕРИС (Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова) в рамках госпитальной информационной системы АСКЛЕПИУС (ООО «Программы и комплексы»).

ЛПУ Российской Федерации значительно различаются по уровням автоматизации, условно их три. Первый уровень — наличие в ЛПУ программного средства для ведения регистра пациентов (прикрепленных к ЛПУ, пролеченных в стационаре) и учета оказанных в учреждении услуг для взаиморасчетов со СМО.

Второй — поддержка деятельности управленческого состава учреждения: главного врача и его заместителей, отдела кадров, бухгалтерии, отделения медицинской статистики. Кроме функций, обеспечиваемых на первом уровне автоматизации ЛПУ, реализован учет потоков движения больных. Третий уровень автоматизации ЛПУ подразумевает создание и внедрение полнофункциональной учрежденческой медицинской информационной системы с ведением ЭМК (ЭИБ) и поддержкой деятельности всех участников лечебно-диагностического процесса, включая врачей и средний медицинский персонал (рис. 9.1).

Разработка и внедрение АИС учреждения - длительный, ресурсоемкий, требующий настройки на конкретное учреждение поэтапный процесс. Внедрение АИС ЛПУ в учреждении проходит сложно, так как несет в себе изменение технологии работы каждого сотрудника. Внедрение АИС ЛПУ окупается за несколько лет, и его полезность уже не подвергается сомнению. Конкурентное преимущество имеют те фирмы — разработчики АИС ЛПУ, которые предоставляют возможность поддержки медико-технологических компонентов: анализа, хранения сигналов и изображений, построения заключений, оценки динамики состояния пациента и стандартизации ведения медицинской документации.

Медицинская АИС территориального уровня предназначена для поддержки принятия решений руководителями здравоохранения на основе объективно сформированной медико-статистической отчетности. Территориальные системы

предоставляют возможность анализировать данные вложенных уровней: муниципального и городского.

Важнейшие функции АИС территориального уровня:

•   создание и актуализация базы данных территориального уровня;

•   ведение регистра населения и регистров отдельных его контингентов;

•   анализ динамики здоровья населения территории РФ, включая социально значимые заболевания и эпидемиологическую картину;

•   оценка состояния окружающей среды, установление связей факторов изменения среды и уровня заболеваемости;

•   создание форм государственной статистической отчетности;

•   определение потребности в медицинской помощи, в том числе входящей вПГГ;

•   оценка дополнительного лекарственного обеспечения;

•   отслеживание динамики деятельности ЛПУ;

•   управление медицинскими службами;

•   планирование и прогнозирование развития учреждений и служб здравоохранения.

На территории часто работают несколько разных систем:

•   оценка здоровья населения на основе статистической информации;

•   социально-гигиенический мониторинг;

•   обязательного медицинского страхования;

•   регистры по отдельным заболеваниям (в том числе социально значимым). Регистры — проблемно-ориентированные системы обычно территориального

или федерального уровня. Они включают персонифицированную актуализируемую базу данных, систему запросов и аналитические модули.

Создание многофункциональной территориальной АИС невозможно без единого медицинского информационного пространства, объединяющего все медицинские учреждения региона. Его можно формировать разными средствами, но они должны быть надежными как по защите передаваемых данных, так и по доступности и скорости их доставки. Создавая территориальную АИС, необходимо учитывать нижнюю составляющую здравоохранения региона - фельдшерско-акушерские пункты и участковые ЛПУ. Без них «за бортом» единого пространства останется существенная часть населения России. Современные коммуникационные средства реально способствуют повышению доступности медицинской помощи на местах. АИС территориального уровня предоставляет пользователям данные в форме, облегчающей интерпретацию данных: табличной, графической, картографической и т.д.

Кроме поддержки взаимодействия работников здравоохранения всех уровней территориального здравоохранения (вертикальные связи), необходимо предоставление средств для взаимодействия разных ЛПУ (горизонтальные связи). Создание единой среды невозможно без применения единых стандартов, класси фикаторов и кодификаторов.

Федеральная медицинская АИС — метасистема, объединяющая необходимую информацию по запросам общегосударственными протоколами обмена данными о здоровье населения, окружающей среде, материально-технической базе здравоохранения страны и экономических ее аспектах. Федеральная медицинская АИС опирается на базы данных территориальных АИС, ведомственных АИС и специализированных федеральных регистров.

Федеральная медицинская АИС решает задачи информационной и аналитической поддержки принятия стратегических решений в управлении здравоохранением на основе всестороннего анализа медико-статистических данных и состояния окружающей среды.

Главные задачи федеральной медицинской АИС:

•   оценка в динамике:

♦  здоровья населения по половозрастной, этнической, профессиональной структуре на основе ведения полицевых баз данных с учетом факторов окружающей среды;

♦  кадрового состава здравоохранения;

♦  материально-технического оснащения;

•   прогнозирование (включая средне- и долгосрочное) заболеваемости, инвалидности, смертности населения, структуры показателей, предварительная оценка эффективности программ для улучшения ситуации;

•   оценка в динамике и прогнозирование потребности населения в медицинской помощи, лекарственных и немедикаментозных средствах.

Перспективный подход к созданию системы мониторинга здоровья населения -организация наблюдения с момента постановки на учет беременной в консультации с последующим ведением в родильном доме, затем в детских и взрослых ЛПУ с интегрированием информации на любом необходимом уровне. Такой подход подразумевает отслеживание факторов риска врожденной патологии, развития социально значимых и других заболеваний, инвалидности. Приоритет профилактической направленности здравоохранения с периодическими диспансеризациями населения обеспечивает своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях и лучшие результаты их лечения. Важная составляющая единого информационного пространства — проблемно-ориентированные регистры. Перспективны для своевременного выявления заболеваний системы оценки работниками предприятий, работающими в медицинских санитарных частях. Они. кроме прочего. обеспечивают анализ профессиональных вредностей.

Информатизация здравоохранения должна охватить все уровни здравоохранения: клинический (доврачебный, врачебный, отделенческий), учрежденческий. муниципальный (районный, городской), территориальный, федеральный. Самая важная задача информатизации здравоохранения - задача горизонтально-вертикальной интеграции МИС. Это важно как для решения проблем каждой предметной области, так и для преемственности оказания медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и, наконец, это необходимо для реализации обратных связей при решении разных клинических и управленческих задач.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

СИНДРОМ ДЕГИДРАТАЦИИ

Большинство острых заболеваний у детей раннего возраста сопровождается чрезмерной потерей жидкости и электролитов при лихорадке, одышке, рвоте, поносе. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта главной причиной синдрома обезвоживания служит потеря воды...

ЛИХОРАДЯЩИЙ РЕБЕНОК

ЛИХОРАДЯЩИЙ РЕБЕНОК

▲ Определение нормальной температуры тела. ▲ Возможные причины лихорадки. ▲ Классификация типов повышения температуры тела. ▲ Показания к применению симптоматических жаропонижающих средств. ▲ Диагностический поиск при лихорадке неясного генеза. ...

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК За этот месяц ребенок подрастет еще на 5 см, а его масса удвоится. К концу месяца средняя длина плода составит 36 см, а масса — 800 г....

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Государственные расходы на здравоохранение в России составили в 2011 г. более 2 трлн руб. Почти 80% этих средств (1596,9 млрд руб.) расходуется на Программу госгарантий (ПГГ), в том числе на...

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

Примечание: представлен вариант для взрослого, относительно здорового человека, без хронических заболеваний печени и почек, не имеющего повышенной чувствительности к нижеперечисленным растительным препаратам. Вариант для ребенка требует индивидуальной корректировки! Вариант «бесприцельной»...

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни

Упражнение является неотъемлемой частью моей жизни Каждый день я занимаюсь, потому что я балерина Национального театра. Я практикую 10 часов, так что я репетировал, а потом готовит ТВ-шоу "Портрет плюс",...

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Во всех современных государствах самый распространенный вид правотворчества — создание закона Парламентом. Механизм законопроектной работы Парламента отличается следующими особенностями: •   ограниченный круг субъектов законодательной инициативы; •   строгая процедура прохождения проекта...

ИСТОРИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ

Издавна зачатие пытались предотвратить самыми различными способами, причём далеко не всегда удачными, а порой наносящими существенный вред здоровью женщины или мужчины. История противозачаточных средств уходит своими корнями в глубокую древность. ...

Очищение кишечника

Очищение кишечника

Общие указания Название главы достаточно ясно определяет тему. Но тут ничего не поделаешь: любишь кушать - полюби и... до ветру ходить. А если этот процесс теряет младенческий напор и Задор,...

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

ГЕПАТО - И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

Гепатомегалия (стойкое увеличение печени) является наиболее частым симптомом болезней печени. Уменьшение печени при этом наблюдается значительно реже. В норме нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, и только...

БОЛЬ В ГОРЛЕ

БОЛЬ В ГОРЛЕ

Причины возникновения боли в горле разнообразны. Чаще всего боль в горле беспокоит при фарингите. Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Это заболевание редко бывает изолированным, обычно сочетается...

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ АРТРАЛГИЙ У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ АРТРАЛГИЙ У ДЕТЕЙ

Кратковременные, «летучие», боли в суставах возникают преимущественно в ночное время, чаще в суставах нижних конечностей — коленных и голеностопных. Их возникновение связывают с усиленным ростом ребенка в так называемые Периоды...

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

ЗНАЧЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И БУДУЩЕГО РЕБЁНКА Рациональное (разумное) Питание — одно из основных условий нормального развития плода, благоприятного протекания и исхода беременности и родов. Поэтому питание должно быть...

ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Повышение внутричерепного давления у детей раннего возраста очень часто сочетается с гидроцефалией. Под термином «гидроцефалия» подразумевают увеличение (избыточное скопление) цереброспинальной жидкости и расширение ликворосодержащих пространств головного мозга. При этом выделяют...

СЛОЖНЫЕ РОДЫ

СЛОЖНЫЕ РОДЫ

На 7-м месяце беременности голова плода — самая большая часть организма — находится у дна матки, область которого довольно просторна. К 8-му месяцу плод принимает внутри матки то положение, в...

ПЕРИОДЫ РОДОВ

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ В этом периоде родов происходит активное раскрытие шейки матки и продвижение плода головкой вниз по родовому каналу. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра диаметром 2,5–3...

Очищение организма после болезней и отравлений

Что общего у болезней и отравлений В первой части книги мы уже обсуждали процессы образования различных эндотоксинов или различного рода «гуано» в нашем организме. При отравлениях и болезнях происходящие процессы...

wume.ru