ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Число работников, занятых в здравоохранении, в 2011 г. составляло 3.58 млн человек. Число врачей всех специальностей в 2011 г. составило 716 тыс., или 5 врачей на 1000 населения. Обеспеченность практикующими (practicing physicians) врачами без учета санитарно-эпидемиологических кадров, стоматологов и административных работников (это необходимо для проведения международных сравнений) составила 4,0 врача на 1000 населения, что в 1,3 раза больше, чем в странах ОЭСР, где она составляет 3,1 врача на 1000 населения (рис. 4.5).

Однако заболеваемость и смертность населения в Российской Федерации в 1,5 раза выше, а плотность проживания населения ниже, чем в этих странах, соответственно утверждения об избытке врачей в России необоснованны.

Численность среднего медицинского персонала — 1.5 млн человек, или 10,6 на 1000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом (без учета лаборантов и зубных техников) в России превосходит таковую в странах ОЭСР в среднем на 14% и составляет соответственно 10 и 8,8 на 1000 населения (рис. 4.6). В странах ОЭСР не учитывают число младших, менее квалифицированных медицинских сестер, и в реальности число квалифицированного среднего медицинского персонала в России может оказаться даже ниже, чем в этих странах.

В сельской местности обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом значительно ниже, чем в среднем по России. Обеспеченность врачами меньше в 3,3 раза (1,2 врача на 1000 человек, проживающих в сельской местности), медицинскими сестрами — меньше в 1,9 раза (5,43 медицинской сестры на 1000 человек).

По данным Минздрава России (Информационное письмо Минздрава России от 29 октября 2012 г. № 16-1/10/2-3314). обеспечение врачами сельских жителей ежегодно снижается - в 2011 г. по сравнению с 2010 г. почти на 2 тыс. физических

лиц и с темпом убыли 4,1%. Динамика уменьшения как врачебных, так и сестринских кадров на селе прослеживается почти по всем федеральным округам РФ.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в России составляет 1:2,5, тогда как в развитых странах - в среднем 1:2,8 (рис. 4.7). Это неоптимальное соотношение в стране необходимо постепенно доводить до уровня развитых стран, что позволит врачам сосредоточиться на выполнении своих основных функций. Для решения этой проблемы необходимо поэтапно увеличивать численность среднего медицинского персонала и оптимизировать его структуру.

В государственной системе здравоохранения существует также неоптимальное соотношение между врачами первичного контакта (участковыми педиатрами и терапевтами, ВОП) и врачами-специалистами. Это отношение в России составляет 1:7,3 и выше, чем в странах ОЭСР, где оно равно 1:2,2 (рис. 4.8). При расчетах по РФ учтены врачи, работающие в государственном и муниципальном здравоохранении, число которых, по данным Росздравнадзора, составляет 73,4 тыс. человек.

Таким образом, получается, что обеспеченность врачами первичного контакта на 1000 человек в России в 1,6 раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем (соответственно 0,5 и 0.8 на 1 тыс. населения). Это усугубляется недостаточной укомплектованностью участковыми врачами и ВОП (показатель укомплектованности — число занятых ставок, деленное на общее число ставок и умноженное на 100%); высоким коэффициентом совместительства (1.3; коэффициент совместительства — отношение числа физических лиц к числу занятых ими должностей); перегруженностью врачей бумажным документооборотом, участием в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) или ОНЛС и недостатком медицинских сестер. Все это в условиях возросшей заболеваемости приводит к большим очередям в амбулаторно-поликлинических учреждениях и снижению доступности ПМСП.

Одновременно растет и нагрузка на врачей: российский врач в амбулаторно-поликлинических условиях консультирует в среднем 25-30 пациентов в день, а его коллега в странах ОЭСР — 10 пациентов (при сравнении учитывают консультации участковых врачей, ВОП, врачей-специалистов как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и на дому). Это приводит к снижению КМП пациентам в РФ. Вместе с тем именно участковые врачи и ВОП несут основную ответственность за здоровье прикрепленного населения и медицинскую помощь. Благодаря ПНП «Здоровье» ситуация в первичном звене несколько улучшилась. но по-прежнему остается неудовлетворительной.

По данным Минздравсоцразвития России (2009), в государственном и муниципальном здравоохранении трудятся около 15% сотрудников в возрасте старше пенсионного и 45% — в предпенсионном возрасте. Ежегодный выпуск медицинских вузов и училищ будет сокращаться из-за демографического провала. В настоящее время молодежи в возрасте 21 года в 2 раза больше, чем детей в возрасте 5-14 лет, соответственно, будет падать число абитуриентов. Такая ситуация приведет к дефициту кадров в здравоохранении и необходимости использовать труд пенсионеров.

Несмотря на то что обеспеченность врачами в России в целом выше, чем в европейских странах, в государственном и муниципальном здравоохранении из-за низкой заработной платы и большой нагрузки существует серьезный дефицит врачей некоторых специальностей: фтизиатров, врачей лабораторной диагностики, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов, рентгенологов, радиологов, онкологов. Согласно докладу министра здравоохранения (апрель 2012 г.), вакантных врачебных должностей клинических специальностей было 152,8 тыс.. врачей амбулаторного звена клинических специальностей - 187.5 тыс., врачей стационара клинических специальностей - 34,7 тыс. При этом врачи, работающие в частных учреждениях здравоохранения, не могут рассматриваться как резерв для государственной системы здравоохранения, так как в основном это специалисты в области стоматологии, кожных болезней, урологии, офтальмологии и гинекологии.

Коэффициент совместительства среди медицинских работников в 2008 г. в среднем составил 1,5 (в первичном звене — 1,2-1,3), что свидетельствует о дефиците врачей ряда специальностей и высокой интенсивности их труда. Совмещение в ряде случаев обусловлено низкой заработной платой и стремлением компенсировать ее за счет увеличения нагрузки.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

Что действительно вызывает растяжки и как избавиться от них

Что действительно вызывает растяжки и как избавиться от них

Что действительно вызывает растяжки и как избавиться от них На рынке есть большое количество "масленки", которые гарантируют предотвращение, и даже удаление растяжек. К сожалению, исследования показали, что кремы не имеют...

ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Даже если вы считаете себя абсолютно здоровой, убедитесь в этом еще раз, пройдя медицинское обследование. Посетите терапевта, гинеколога, стоматолога и желательно — генетика. Если вы или кто-то из вашей...

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Профилактика невротических и реактивных состояний прежде всего сводится к устранению всех тех факторов, которые способствуют формированию слабого типа нервной системы (так как эти состояния обычно имеют место при наличии последнего)....

Внекишечные паразиты

Человек может, заразиться примерно 250 видами гельминтов. При этом., вопреки распространённому мнению, большинство гельминтов не живут исключительно в кишечнике - они могут успешно размножаться и благоустраиваться в печени, лёгких, мочеполовой...

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ВИТАМИНЫ Витамины — это органические вещества, поступающие в организм человека с пищей и обеспечивающие нормальный, обмен веществ и его физиологическое функционирование. Большинство витаминов в. организме не синтезируется. Некоторые синтезируются,...

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

ЗВУТ занимает особое место в статистике заболеваемости из-за большой социально-экономической значимости. По оценкам специалистов, только в 2008 г. экономический ущерб от временной утраты трудоспособности составил около 98 млрд рублей. На...

НЕКОМБИНИРОВАННЫЕ ТАБЛЕТКИ (МИНИ ПИЛИ)

Мини-пили содержат только гестагены, что позволяет исключить возможные побочные эффекты эстрогенов. В настоящее время мини-пили включают в себя лишь микродозы гестагенов (30-500 мкг). Свойства, взаимодействие с другими лекарственными средствами, показания...

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме. Инфицирование...

КРАТКИЙ ЛЕЧЕБНИК

Абсцессы (см. легкие, мозг). Авитаминоз, пеллагра (хроническая болезнь). Вызывается недостатком в организме витамина В2, выражается в виде поражений кожи (шелушения, дерматиты), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), психических расстройств, опухолей...

Как не поддаваться желанию съесть что-нибудь сладенькое

Как не поддаваться желанию съесть что-нибудь сладенькое

Мы предлагаем несколько способов, чтобы снизить потребление сахара и не чувствовать необходимости сладостей. Читайте этикетки   Половина сахара, потребляемого происходит от вкусных блюд, таких как соусы, заправки для салатов,...

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

Здоровье или болезнь Болезни возникают в теле в основном по следующим причинам: сон днем, а бодрствование ночью, чрезмерность в сексе, жизнь в толпе, нарушение правильности отправлений, плохая диета, утомительная умственная...

АУДИТ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ АУДИТА ЭФФЕКТИВНОСТИ Государственный аудит - система независимого внешнего публичного аудита деятельности органов государственной власти по управлению общественными ресурсами (финансовыми, материальными, интеллектуальными), один из современных институтов...

ГЕРОИЧЕСКИЕ ЖЕНЫ В ДРЕВНЕИНДИЙСКОМ ЭПОСЕ

С. Л.Левелева Целью данной статьи является выяснение того, какие эстетические и этические критерии используются в "Махабхарате" при создании образа эпической героини, занимающей важное место среди персонажей эпоса. Эпический мир -...

ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

Попросите врачей, чтобы вам приложили ребенка к груди еще в родзале. Чем раньше прикладывают новорожденного к груди, тем лучше и для мамы, и для самого младенца. Ребенок получит всего несколько...

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии медикаментозными средствами

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии медикаментозными средствами

Примечание: представлен вариант для взрослого, относительно здорового человека, без хронических заболеваний печени и почек, не имеющего противопоказаний к перечисленным препаратам. ВНИМАНИЕ! Перечисленные в таблице рекомендованные препараты имеют противопоказания! Внимательно читайте...

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012. По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или...

wume.ru