Следует отметить, что существенные изменения в ЛО населения в амбулаторных условиях произошли в 2005 г., когда началась реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).

На рис. 5.10 представлена динамика государственных закупок ЛП с 2004 по 2012 г. в текущих и постоянных ценах, т.е. в ценах 2004 г.

Из рис. 5.10 видно, что ЛО с 2004 по 2012 г. в текущих ценах выросло в 8,8 раза (с 15,3 до 132 млрд руб.), а в ценах 2004 г. - в 3,9 раза (с 15,3 до 59,4 млрд руб.). В среднем в год рост в постоянных ценах составил 24%.

Однако с учетом того, что около 80% ЛП в РФ закупаются за рубежом, также проведен анализ закупок в долл. США (рис. 5.11).

Из рис. 5.11 видно, что Л О в долларах США с 2004 по 2012 г. в текущих ценах выросло в 7 раз (с 0,6 до 4,3 млрд долл. США), а в ценах 2004 г. — в 6,2 раза (с 0,6 до 3,7 млрд $ США). В среднем в год рост составил 33%, в странах ОЭСР - 3,5%.

Уроки лекарственного обеспечения населения в РФ и развитых странах. С учетом анализа реализации программы ДЛО (ОНЛС) можно сформулировать следующие основные принципы, которые необходимо соблюдать при формировании программ ЛО.

1.  Обязательность — все граждане, участвующие в программе, не вправе претендовать на денежную компенсацию вместо получения ЛП в натуральной форме.

2.  Вне социальной помощи — программы ЛО населения должны финансироваться из государственных средств здравоохранения (ОМС и бюджетов всех уровней) и не быть связанными с системой социального страхования.

3.  Удобство для пациента — аптечные учреждения по отпуску ЛП должны находиться в медицинской организации, осуществляющей выписку рецепта.

4.  Единообразие учета и отчетности — система электронного документооборота и отчетности во всех субъектах РФ должна быть единой.

5.  Наличие единого центра, управляющего ЛО в регионе, - без создания единого управляющего центра и одного ответственного должностного лица невозможно организовать эффективную реализацию программ ЛО.

6.  Непрерывный мониторинг потребности в ЛП — необходимо в ежедневном режиме отслеживать потребность населения в ЛП, уметь управлять складскими запасами, проводить проверку счетов и рецептов.

7.  Наличие мотивации у всех участников к улучшению результатов — все участники системы должны иметь мотивационные стимулы для непрерывного улучшения системы ЛО.

8.  Повышение квалификации врачей - для того чтобы врачи рационально выписывали ЛП. они должны быть оснащены современными клиническими рекомендациями, стандартами и формулярами в бумажном и электронном виде.

9.  Разъяснительная работа среди пациентов - для пациентов должны быть разработаны печатные и электронные информационные материалы, все изменения в программе должны четко разъясняться. Необходимо также проводить пропаганду здорового образа жизни среди пациентов.

Уроки ЛО в развитых странах (Mossialos E. and others, 2004; Улумбекова Г.Э., 2010) следующие.

1.  Всеобщность и равные права — все граждане, которым врач выписал рецепт, имеют равные права на государственные гарантии в получении ЛП, стоимость которого компенсируется из общественных средств (ОМС и бюджеты).

2.  Достаточное финансирование за счет государственных (общественных) средств - в странах ОЭСР объем общественного покрытия ЛО в амбулаторных условиях - 60% всех расходов на ЛС (в РФ - 21%) и 0,9% ВВП (в РФ -0,22% ВВП).

3.  Установление референтной цены на ЛП — стоимость ЛП, приобретаемого за счет общественных средств, в большинстве стран (Бельгия, Германия, Дания, Франция и др.) компенсируется по фиксированной цене — референтной. Референтность означает, что цена на ЛС была установлена путем сравнения цен на ЛП (на внутреннем и внешнем рынках).

4.  Различные механизмы компенсации стоимости ЛС - государственное финансирование (ОМС и бюджеты) ЛО населения происходит раздельно от ДМС. Выдача ЛП по рецепту может происходить в специальной аптеке (ЛП уже приобретено за государственные средства) или покупка ЛП может

осуществляться самим пациентом за сзой счет по рецепту в аптеке, а затем ему компенсироваться стоимость чека страховой компанией (Франция). Или. например, выдача ЛП пациенту может происходить бесплатно (или с небольшой содоплатой) по рецепту в уполномоченной аптеке, а затем аптеке компенсируется стоимость выданного ЛП.

5.  Доплаты граждан за ЛП - в большинстве стран пациенты доплачивают за приобретенные по рецепту ЛП: за рецепт - фиксированная сумма (Великобритания. Германия); за превышение референтной цены (Голландия. Германия); фиксированный процент от стоимости ЛП (Дания, Италия. Франция).

6.  Ограничение бремени затрат пациентов на покупку ЛП (снижение размера содоплат) — освобождение некоторых граждан от содоплат может происходить по критерию возраста, доходов и тяжести заболевания (Великобритания); путем добровольного страхования содоплат (Франция); путем освобождения хронических больных от содоплат или установления максимального размера годовой содоплаты. свыше которой пациенту все расходы на ЛП компенсируются государством (Финляндия. Франция).

7.  Ограничение общественных (государственных) затрат - использование дженериков (воспроизведенных препаратов) и регулирование цен на них; специальные меры контроля над стоимостью дорогостоящих ЛС; установление референтных цен и другие ограничения по ценообразованию на ЛП; формирование ограничительных перечней ЛП; контроль за рациональной выпиской ЛС врачами и использование клинических рекомендаций: информирование пациентов о сдержанном применении ЛС; соплатежи пациентов.

8.  Доказательность и прозрачность процедур — все перечни ЛС для общественных нужд формируются на основе принципов доказательной медицины; специальные государственные агентства (HTA-health technology assessment committies) проводят медико-экономическую оценку ЛП. включаемых в общественные перечни.

9.  Информированность врачей и пациентов - у врачей имеются формуляр ЛП (перечень ЛП и показания к их назначению) и клинические рекомендации по лечению заболеваний; создание формуляра происходит по прозрачным процедурам; над деятельностью врачей осуществляется контроль по обоснованной выписке ЛП; проводится мониторинг удовлетворенности пациентов.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Травмирующие факторы большой силы или большой длительности могут вызвать невротические и реактивные состояния и у ребенка с сильным типом высшей нервной деятельности. Однако чаше заболевают дети слабого типа. Это дети,...

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

СОЭ — широко используемый в клинической практике, очень чувствительный, но неспецифический показатель. В диагностике заболеваний наряду с определением СОЭ почти всегда требуются дальнейшие клиническое, лабораторное, инструментальное исследования в зависимости от...

Состояние и деятельность системы здравоохранения РФ

 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Охрана здоровья населения - важнейшая задача социального государства, предусмотренная Конституцией РФ. Для ее решения необходим комплекс мер различного характера: политических, экономических, правовых, социальных, медицинских, гигиенических,...

Девять таинственных месяцев

Девять таинственных месяцев

БЫть беременной счастье, и это чувство поможет вам пережить физические недомогания и волнения первых месяцев. Беременность - Блестящее подтверждение вашей плодовитости, переход к новому этапу в любви и интимной жизни,...

Как не поддаваться желанию съесть что-нибудь сладенькое

Как не поддаваться желанию съесть что-нибудь сладенькое

Мы предлагаем несколько способов, чтобы снизить потребление сахара и не чувствовать необходимости сладостей. Читайте этикетки   Половина сахара, потребляемого происходит от вкусных блюд, таких как соусы, заправки для салатов,...

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ОТ 29 …

Новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» направлен на закрепление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь. Основные положения закона соответствуют Федеральному закону «Об основах обязательного социального...

СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ПО ФУНКЦИЯМ

СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ПО ФУНКЦИЯМ

Распределение всех (государственных и частных) ресурсов здравоохранения по функциям здравоохранения в сравнении со странами ОЭСР представлено на рис. 4.19. По данным В.И. Стародубова и В.О. Флека (2007), доля расходов на...

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (НОРПЛАНТ)

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (НОРПЛАНТ)

Норплант — вживляемые под кожу имплантаты (капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество). Норплант считают классическим препаратом этой группы. Однократного введения Нор-планта достаточно...

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18–55-й день беременности). Влияние их в период роста развития плода (более 56 дней) уже не так драматично. На основании экспериментальных данных и...

ДХАРМА И БХАКТИ: СУПРУЖЕСКИЕ КОНФЛИКТЫ

ИЛ. Глушкова Екто Бахира Дзатвед, проживавший в XIV в. в священном городке Пайтхане на Декане, брахман, большой знаток шести шастр и прочей санскритской премудрости, как-то за едой посетовал, что в...

Педиатрический стационар (отделение)

Педиатрический стационар (отделение)

Педиатрическое отделение создают как структурное подразделение медицинского стационара. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинского стационара, в составе которого оно существует. На должность заведующего отделением назначают специалиста,...

ЖЕНСКАЯ ЭНЕРГИЯ - ОСНОВА СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ИНДУИЗМЕ

М. Ф.Альбедиль Понятие "семья" в разных традиционных культурах наполняется различным содержанием, которое к тому же исторически изменчиво. Свое понимание семьи выработано и в традиционном индуистском обществе. Наиболее ярко и выразительно...

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

ДИЕТЫ:ПОЧЕМУ ОНИ НЕ ДЕЙСТВУЮТ

С возрастом мы становимся полнее. Ловкие дельцы быстро сообразили, что на производстве диетических продуктов различных видов можно сделать огромные деньги. Везде мы сталкиваемся с беззастенчивым надувательством, цифры же показывают, что...

ПОДГОТОВКА КАДРОВ ДЛЯ СИСТЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Подготовка кадров для системы паллиативной медицинской помощи, как и повышение квалификации всех медицинских работников по вопросам паллиативной медицины, имеет огромное значение. До сих пор существует мнение, что паллиативную помощь можно...

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ВИТАМИНЫ Витамины — это органические вещества, поступающие в организм человека с пищей и обеспечивающие нормальный, обмен веществ и его физиологическое функционирование. Большинство витаминов в. организме не синтезируется. Некоторые синтезируются,...

Законодательное обеспечение сферы охраны здоровья. Медицинское право

 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ДО НАЧАЛА XX в. Правовое регулирование взаимоотношений в обществе во все времена не могло не коснуться медицинской деятельности. Первыми элементами правового...

ШЕСТЬ СОСТОЯНИИ НОВОРОЖДЕННОГО

У взрослого человека сои состоит из нескольких циклов, делящихся на два больших периода: медленный или спокойный сон и парадоксальный сон, названный так потому, что это состояние не похоже на сон...

ИСТОРИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ

Издавна зачатие пытались предотвратить самыми различными способами, причём далеко не всегда удачными, а порой наносящими существенный вред здоровью женщины или мужчины. История противозачаточных средств уходит своими корнями в глубокую древность. ...

wume.ru