Трудности при ликвидации медико-санитарных последствий острых химических поражений обусловлены разнообразием химических веществ и выраженной спецификой вызываемой патологии, значительным числом пораженных. нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Комплекс медико-санитарных мероприятий при массовом поражении химическими веществами осуществляют для максимального ослабления поражения людей, прекращения действия токсичного вещества и включает;

•   прогнозирование зон загрязнения и очагов поражения и химическую разведку, которые выполняют во взаимодействии с соответствующими специалистами аварийно-спасательных формирований МЧС России;

•   обеспечение средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами защиты:

•   медицинскую помощь пораженным;

•   санитарную обработку пораженных.

Для ликвидации медико-санитарных последствий массовых поражений химическими веществами, кроме бригад скорой медицинской помощи, привлекают имеющиеся в регионах специализированные санитарно-токсикологические и токсико-терапевтические бригады, а при недостаточности или невозможности выполнения ими в полном объеме медико-санитарных мероприятий - силы и средства здравоохранения федерального уровня.

Медицинская помощь пораженным в месте ЧС направлена на прекращение ингаляционного поступления токсиканта в организм пострадавшего, местного его действия и резорбции, форсирование выведения из организма всосавшегося яда. применение антидотов, поддержание жизненно важных функций организма, профилактику осложнений.

Радиационная авария — потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью, повреждением оборудования, неправильными действиями работников, стихийными бедствиями, иными причинами. которые приводят к облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды сверх установленных норм. Крупномасштабные радиапион-

иые аварии (повреждение активной зоны атомного реактора, взрыв хранилища радиоактивных отходов и др.), в том числе и террористический акт, могут привести к обширным зонам загрязнения и лучевым поражениям большого числа людей.

При таких ЧС необходимы дозиметрические измерения для подтверждения радиационного характера. Выезжающая на место ЧС или теракта медицинская бригада должна иметь в своем составе дозиметристов, оснащенных необходимыми приборами.

Медицинские работники, прибывающие на место радиационной аварии, могут столкнуться с разными видами радиационных поражений человека:

•   острая лучевая болезнь возникает при кратковременном радиационном воздействии в дозе облучения кроветворных органов выше 1 Зв. У пострадавшего с острой лучевой болезнью в первые 1-4 ч возникают тошнота и рвота, при тяжелом течении— еще и диарея, гипотензия. повышение температуры села;

•   местное лучевое поражение возникает при локальном облучении более 10 Зв или при загрязнении кожных покровов радиоактивными веществами без манифестации острой лучевой болезни, В течение 1-х суток наблюдают первичную гиперемию с наличием или отсутствием отека пораженных участков кожи,

•   комбинированны? радиационные поражения регистрируют, если пострадавшие, помимо воздействия радиационного фактора, имеют травмы, ожоги, химические отравления и т.п. У таких пораженных в течение 1-х суток радиационное воздействие, как правило, не является ведущим фактором, определяющим тяжесть состояния. Пациент нуждается в первичной врачебной медико-санитарной помощи по поводу травм, ожогов и т.п.

Инкорпорированные радиоактивные вещества не нарушают в первые часы и дни жизненно важные функции организма человека и не вызывают боль или шок. Экстренная и неотложная медицинская помощь при радиационных поражениях без сопутствующих травм необходима при внешнем облучении в достаточно высокой дозе. Всех облученных в дозе более 2 Зв общего или 12 Зв местного облучения с |н >ЧН0 госпитализируют.

К ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий привлекают силы и средства двух функциональных подсистем РСЧС: подсистемы «Медико-санитарная помощь пострадавшим в ЧС в организациях (на объектах). находящихся в ведении ФМБА России» и подсистемы «Всероссийская служба медицины катастроф-.

За медицинское обеспечение работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе и радиационно опасными) и населения в пределах зоны наблюдения (территория радиусом до 25 км вокруг объекта) отвечает ФМБА России как при нормальной работе предприятий, так и при радиационной аварии. При аварии на радиационно опасном объекте ответственность за медико-санитарное обеспечение населения за пределами 25-километровой зоны возлагают на здравоохранение региона, в том числе Службу медицины катастроф («Типовое содержание плана защиты населения в случае аварии на радиационном объекте», утверждено МЧС России 15 мая 2006 г.).

Основное формирование при оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС радиационного характера - специализированная медицинская бригада радиологического профиля, организующая свою работу во взаимодействии с формированиями Роспотребнадзора и МЧС России, территориальными органами исполнительной власти, медсанчастями и другими учреждениями ФМБА России. В бригаду входят специалисты, подготовленные к ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для людей, вовлеченных в сферу действия поражающих факторен радиационной аварии, представлены в табл. 5.22.

При организации ликвидации медико-санитарных погпедгтвий ЧС биологического характера учитывают особенности эпидемического очага:

•   массовое заражение людей и формирование множественных очагов за I чи активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

•   появление инфекционных заболеваний среди населения раньше, чем установлен факт применения биологических агентов при террористическом акте или возникновения аварийной ситуации на биологически опасном объекте, одномоментное появление большого числа больных с одним или несколькими заболеваниями;

•   значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;

•   отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными, окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.

В создавшихся услозиях в короткие сроки организуют медицинскую помощь населению:

•   выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание людей, которые опасны для окружающих;

•   изоляция и госпитализация заболевших для диагностики и лечения:

•   забор биоматериала у больных для лабораторного исследования:

•   определение круга людей, подвергшихся риску заражения, их изоляция в развернутые обсервагоры. медицинское наблюдение и экстренная профилактика высокоэффективными антибиотиками широкого спектра действия:

•   профилактика дальнейшего распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения.

Выявление инфекционных больных и людей, подозрительных на наличие инфекционного заболевания, возлагают на специалистов инфекционных бригад специализированной медицинской помощи, врачебные, врачебно-сестринские и фельдшерские бригады муниципальных (региональных) ЛПУ. станций (подстанций) скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф.

Эти медицинские бригады оказывают скорую медицинскую помощь инфекционным больным, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий для устранения осложнений, непосредственно угрожающих жизни больного, профилактики возможных заражений лиц, находящихся в контакте, и подготовка инфекционных больных к эвакуации.

Инфекционных больных эвакуируют в инфекционные больницы или развертываемые полевые инфекционные госпитали санитарным транспортом муниципальных (региональных) ЛПУ, станций скорой медицинской помощи. ТЦМК. Эвакуация инфекционных больных совместно с соматическими больными и транспортом общественного пользования категорически исключена. В одной машине можно перевозить только больных с одним инфекционным заболеванием или с неконтагиозными инфекциями. Больного сопровождает средний медицинский работник в защитном костюме с укладкой, содержащей необходимые лекарственные средства для оказания экстренной медицинской помощи больному при медицинской эвакуации.

После медицинской эвакуации транспорт дезинфицируют на специально выделенной и оборудованной для этого площадке на территории больничного учреждения, куда доставлен больной (больные). Средства индивидуальной защиты персонала дезинфицируют после каждого рейса.

При наличии нескольких инфекционных больных в очаге ЧС врачами-ипфекционистами медицинских бригад проводится медицинская сортировка В зависимости от эпидемиологической опасности выделяют 4 группы (потока) больных:

•   больные с инфекциями с высоким индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с умеренным индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с низким индексом контагиозности;

•   больные, которые не являются источниками заражения и передачи инфекции.

Первоочередной медицинской эвакуации в инфекционный стационар подлежат тяжелые больные с учетом транспортабельности и все зараженные инфекционными заболеваниями с высоким индексом контагиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных инфекциями с умеренным индексом контагиозности и признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во вторую очередь, всех остальных больных — в третью.

Больных с легкими формами инфекций с умеренным и низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств можно лечить в домашних условиях с использованием этиотропных методов.

Больных первой группы (высококонтагиозные) направляют в инфекционные больницы, где развертывают боксированные отделения для опасных инфекций. работающие в строгом противоэпидемическом режиме.

Больных второй группы направляют в инфекционные отделения больниц. При дефиците коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.

Больных третьей и четвертой групп эвакуируют в инфекционные или в терапевтические отделения больниц при наличии мест.

Первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывают в течение первых 4-6 ч с момента выявления и изоляции больного.

Сотрудники медицинских бригад, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС биологического характера, и соответствии с рекомендациями специалистов Роспотребнадзора участвуют в экстренной общей и специальной профилактике и (или) иммунопрофилактике и иммунокоррекции лиц, подвергшихся риску заражения.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. 11родолжительность курса общей экстренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств экстренной специальной профилактики применяют химиопрепараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбудителя. обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам, а также вакцины, сыворотки, бактериофаги. иммуноглобулины и другие средства. Продолжительность курса экстренной специальной профилактики определяется формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами ШМИОПрепарата,


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ИНДИЙСКАЯ ЖЕНЩИНА В ЛИТЕРАТУРЕ ДХАРМАШАСТР

AM. Самозванцев Основой жизненного благополучия индуиста традиционно признается брак и семья. Не случайно древние сборники домашних обрядов, Грихья-сутры, Начинают свое изложение с описания свадьбы: свадебная церемония означала вступление ученика, завершившего...

ЖЕНЩИНА В СОВРЕМЕННОЙ ПОЛИТИКЕ

АВ. Солодов Меется устойчивое мнение о том, что в странах Востока участь женщины незавидна, тяжела, она полностью подчинена прихотям мужчины, и ее удел — семья, кухня и женская половина дома ...

ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ НОСА

Отделяемое из носа — характерный признак поражения верхних дыхательных путей респираторной вирусной инфекцией. Клинические признаки ОРВИ: Серозное отделяемое из носа, отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания — нередко в сочетании...

ЭСТРОГЕНЫ И ВАШ ВЕС

Вам когда-нибудь говорили, что эстрогены вызывают увеличение веса? Вам говорили, что если вы принимаете эстрогены, то обязательно растолстеете? Многие из нас это слышали. Но правда ли это? Почему же молодые...

ДИСФАГИЯ

Дисфагия — затрудненное глотание пищи, сопровождающееся болевыми ощущениями за грудиной. Нарушения глотания могут быть обусловлены многими причинами как функционального, так и органического характера. Основным патогенетическим механизмом дисфагии является нарушение двигательной...

ИСТОРИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ

Издавна зачатие пытались предотвратить самыми различными способами, причём далеко не всегда удачными, а порой наносящими существенный вред здоровью женщины или мужчины. История противозачаточных средств уходит своими корнями в глубокую древность. ...

Автоматизированные системы для учрежденческого, территориального и федерального уровней зд…

Автоматизированные системы для учрежденческого, территориального и федерального уровней здравоохранения

Идеология АИС ЛПУ разработана давно: первые в стране концепции создания АИС ЛПУ созданы более 30 лет назад. В них подчеркнуто, что учрежденческая система — интегрированная совокупность средств для решения всех...

ДИНАМИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ С 2004 ПО 2012 Г

ДИНАМИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ С 2004 ПО 2012 Г

Следует отметить, что существенные изменения в ЛО населения в амбулаторных условиях произошли в 2005 г., когда началась реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). На рис. 5.10 представлена динамика государственных закупок...

Как сохранить сердце от жары

Как сохранить сердце от жары

Как сохранить сердце от жары Летняя жара в сочетании с высокой влажностью может быть опасным, даже для здорового сердца, так кардиологи предлагают некоторые советы, которым должны придерживаться. ...

Гормоны любви

Гормоны любви

Во-первых, она начинается с того, что нас привлекает симпатичный представитель противоположного пола, и в мозгу происходит сложная химическая реакция, результатом которой является гормон фенилэтиламин — гормон увлечения,...

Зеленая диета: овощи ускоряют обмен веществ

Зеленая диета: овощи ускоряют обмен веществ

Зеленая диета: овощи  ускоряют обмен веществ Основное правило зеленой диеты: есть больше зеленых овощей и фруктов - это ускорит обмен веществ. Эта диета, прежде всего, предназначена для людей, которые любят...

НЕКОМБИНИРОВАННЫЕ ТАБЛЕТКИ (МИНИ ПИЛИ)

Мини-пили содержат только гестагены, что позволяет исключить возможные побочные эффекты эстрогенов. В настоящее время мини-пили включают в себя лишь микродозы гестагенов (30-500 мкг). Свойства, взаимодействие с другими лекарственными средствами, показания...

TDK

TDK

ДЕТСКОЕ ПЛАВАНИЕ

ДЕТСКОЕ ПЛАВАНИЕ

Вода Имеет уникальную физическую  И энергетическую структуру. Пребывая В Пей ребенок находится почти В Невесомости. Тренировка в воде прорабатывает подвижность суставов, задействует все группы мышц и развивает вестибулярный аппарат. Незаменимым...

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОЭ

СОЭ — широко используемый в клинической практике, очень чувствительный, но неспецифический показатель. В диагностике заболеваний наряду с определением СОЭ почти всегда требуются дальнейшие клиническое, лабораторное, инструментальное исследования в зависимости от...

ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ТРАВМИРОВАННЫЙ РЕБЕНОК

В середине 40-х годов в Западной Европе был проведен весьма показательный, но достаточно мрачный эксперимент. Воспитательницами в детский дом были назначены женщины, никогда не имевшие и не любившие детей. Возникла...

ИНЪЕКЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Метод также довольно прост — введение препарата уколом в толщу мышечной ткани обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта. Препараты. На территории России зарегистрирован только один препарат — Депо-Провера (суспензия,...

wume.ru