Трудности при ликвидации медико-санитарных последствий острых химических поражений обусловлены разнообразием химических веществ и выраженной спецификой вызываемой патологии, значительным числом пораженных. нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Комплекс медико-санитарных мероприятий при массовом поражении химическими веществами осуществляют для максимального ослабления поражения людей, прекращения действия токсичного вещества и включает;

•   прогнозирование зон загрязнения и очагов поражения и химическую разведку, которые выполняют во взаимодействии с соответствующими специалистами аварийно-спасательных формирований МЧС России;

•   обеспечение средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами защиты:

•   медицинскую помощь пораженным;

•   санитарную обработку пораженных.

Для ликвидации медико-санитарных последствий массовых поражений химическими веществами, кроме бригад скорой медицинской помощи, привлекают имеющиеся в регионах специализированные санитарно-токсикологические и токсико-терапевтические бригады, а при недостаточности или невозможности выполнения ими в полном объеме медико-санитарных мероприятий - силы и средства здравоохранения федерального уровня.

Медицинская помощь пораженным в месте ЧС направлена на прекращение ингаляционного поступления токсиканта в организм пострадавшего, местного его действия и резорбции, форсирование выведения из организма всосавшегося яда. применение антидотов, поддержание жизненно важных функций организма, профилактику осложнений.

Радиационная авария — потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью, повреждением оборудования, неправильными действиями работников, стихийными бедствиями, иными причинами. которые приводят к облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды сверх установленных норм. Крупномасштабные радиапион-

иые аварии (повреждение активной зоны атомного реактора, взрыв хранилища радиоактивных отходов и др.), в том числе и террористический акт, могут привести к обширным зонам загрязнения и лучевым поражениям большого числа людей.

При таких ЧС необходимы дозиметрические измерения для подтверждения радиационного характера. Выезжающая на место ЧС или теракта медицинская бригада должна иметь в своем составе дозиметристов, оснащенных необходимыми приборами.

Медицинские работники, прибывающие на место радиационной аварии, могут столкнуться с разными видами радиационных поражений человека:

•   острая лучевая болезнь возникает при кратковременном радиационном воздействии в дозе облучения кроветворных органов выше 1 Зв. У пострадавшего с острой лучевой болезнью в первые 1-4 ч возникают тошнота и рвота, при тяжелом течении— еще и диарея, гипотензия. повышение температуры села;

•   местное лучевое поражение возникает при локальном облучении более 10 Зв или при загрязнении кожных покровов радиоактивными веществами без манифестации острой лучевой болезни, В течение 1-х суток наблюдают первичную гиперемию с наличием или отсутствием отека пораженных участков кожи,

•   комбинированны? радиационные поражения регистрируют, если пострадавшие, помимо воздействия радиационного фактора, имеют травмы, ожоги, химические отравления и т.п. У таких пораженных в течение 1-х суток радиационное воздействие, как правило, не является ведущим фактором, определяющим тяжесть состояния. Пациент нуждается в первичной врачебной медико-санитарной помощи по поводу травм, ожогов и т.п.

Инкорпорированные радиоактивные вещества не нарушают в первые часы и дни жизненно важные функции организма человека и не вызывают боль или шок. Экстренная и неотложная медицинская помощь при радиационных поражениях без сопутствующих травм необходима при внешнем облучении в достаточно высокой дозе. Всех облученных в дозе более 2 Зв общего или 12 Зв местного облучения с |н >ЧН0 госпитализируют.

К ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий привлекают силы и средства двух функциональных подсистем РСЧС: подсистемы «Медико-санитарная помощь пострадавшим в ЧС в организациях (на объектах). находящихся в ведении ФМБА России» и подсистемы «Всероссийская служба медицины катастроф-.

За медицинское обеспечение работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе и радиационно опасными) и населения в пределах зоны наблюдения (территория радиусом до 25 км вокруг объекта) отвечает ФМБА России как при нормальной работе предприятий, так и при радиационной аварии. При аварии на радиационно опасном объекте ответственность за медико-санитарное обеспечение населения за пределами 25-километровой зоны возлагают на здравоохранение региона, в том числе Службу медицины катастроф («Типовое содержание плана защиты населения в случае аварии на радиационном объекте», утверждено МЧС России 15 мая 2006 г.).

Основное формирование при оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС радиационного характера - специализированная медицинская бригада радиологического профиля, организующая свою работу во взаимодействии с формированиями Роспотребнадзора и МЧС России, территориальными органами исполнительной власти, медсанчастями и другими учреждениями ФМБА России. В бригаду входят специалисты, подготовленные к ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для людей, вовлеченных в сферу действия поражающих факторен радиационной аварии, представлены в табл. 5.22.

При организации ликвидации медико-санитарных погпедгтвий ЧС биологического характера учитывают особенности эпидемического очага:

•   массовое заражение людей и формирование множественных очагов за I чи активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

•   появление инфекционных заболеваний среди населения раньше, чем установлен факт применения биологических агентов при террористическом акте или возникновения аварийной ситуации на биологически опасном объекте, одномоментное появление большого числа больных с одним или несколькими заболеваниями;

•   значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;

•   отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными, окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.

В создавшихся услозиях в короткие сроки организуют медицинскую помощь населению:

•   выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание людей, которые опасны для окружающих;

•   изоляция и госпитализация заболевших для диагностики и лечения:

•   забор биоматериала у больных для лабораторного исследования:

•   определение круга людей, подвергшихся риску заражения, их изоляция в развернутые обсервагоры. медицинское наблюдение и экстренная профилактика высокоэффективными антибиотиками широкого спектра действия:

•   профилактика дальнейшего распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения.

Выявление инфекционных больных и людей, подозрительных на наличие инфекционного заболевания, возлагают на специалистов инфекционных бригад специализированной медицинской помощи, врачебные, врачебно-сестринские и фельдшерские бригады муниципальных (региональных) ЛПУ. станций (подстанций) скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф.

Эти медицинские бригады оказывают скорую медицинскую помощь инфекционным больным, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий для устранения осложнений, непосредственно угрожающих жизни больного, профилактики возможных заражений лиц, находящихся в контакте, и подготовка инфекционных больных к эвакуации.

Инфекционных больных эвакуируют в инфекционные больницы или развертываемые полевые инфекционные госпитали санитарным транспортом муниципальных (региональных) ЛПУ, станций скорой медицинской помощи. ТЦМК. Эвакуация инфекционных больных совместно с соматическими больными и транспортом общественного пользования категорически исключена. В одной машине можно перевозить только больных с одним инфекционным заболеванием или с неконтагиозными инфекциями. Больного сопровождает средний медицинский работник в защитном костюме с укладкой, содержащей необходимые лекарственные средства для оказания экстренной медицинской помощи больному при медицинской эвакуации.

После медицинской эвакуации транспорт дезинфицируют на специально выделенной и оборудованной для этого площадке на территории больничного учреждения, куда доставлен больной (больные). Средства индивидуальной защиты персонала дезинфицируют после каждого рейса.

При наличии нескольких инфекционных больных в очаге ЧС врачами-ипфекционистами медицинских бригад проводится медицинская сортировка В зависимости от эпидемиологической опасности выделяют 4 группы (потока) больных:

•   больные с инфекциями с высоким индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с умеренным индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с низким индексом контагиозности;

•   больные, которые не являются источниками заражения и передачи инфекции.

Первоочередной медицинской эвакуации в инфекционный стационар подлежат тяжелые больные с учетом транспортабельности и все зараженные инфекционными заболеваниями с высоким индексом контагиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных инфекциями с умеренным индексом контагиозности и признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во вторую очередь, всех остальных больных — в третью.

Больных с легкими формами инфекций с умеренным и низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств можно лечить в домашних условиях с использованием этиотропных методов.

Больных первой группы (высококонтагиозные) направляют в инфекционные больницы, где развертывают боксированные отделения для опасных инфекций. работающие в строгом противоэпидемическом режиме.

Больных второй группы направляют в инфекционные отделения больниц. При дефиците коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.

Больных третьей и четвертой групп эвакуируют в инфекционные или в терапевтические отделения больниц при наличии мест.

Первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывают в течение первых 4-6 ч с момента выявления и изоляции больного.

Сотрудники медицинских бригад, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС биологического характера, и соответствии с рекомендациями специалистов Роспотребнадзора участвуют в экстренной общей и специальной профилактике и (или) иммунопрофилактике и иммунокоррекции лиц, подвергшихся риску заражения.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. 11родолжительность курса общей экстренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств экстренной специальной профилактики применяют химиопрепараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбудителя. обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам, а также вакцины, сыворотки, бактериофаги. иммуноглобулины и другие средства. Продолжительность курса экстренной специальной профилактики определяется формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами ШМИОПрепарата,


 

 



 

 

 

Читайте также:

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

wume.ru