Трудности при ликвидации медико-санитарных последствий острых химических поражений обусловлены разнообразием химических веществ и выраженной спецификой вызываемой патологии, значительным числом пораженных. нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Комплекс медико-санитарных мероприятий при массовом поражении химическими веществами осуществляют для максимального ослабления поражения людей, прекращения действия токсичного вещества и включает;

•   прогнозирование зон загрязнения и очагов поражения и химическую разведку, которые выполняют во взаимодействии с соответствующими специалистами аварийно-спасательных формирований МЧС России;

•   обеспечение средствами индивидуальной защиты и медицинскими средствами защиты:

•   медицинскую помощь пораженным;

•   санитарную обработку пораженных.

Для ликвидации медико-санитарных последствий массовых поражений химическими веществами, кроме бригад скорой медицинской помощи, привлекают имеющиеся в регионах специализированные санитарно-токсикологические и токсико-терапевтические бригады, а при недостаточности или невозможности выполнения ими в полном объеме медико-санитарных мероприятий - силы и средства здравоохранения федерального уровня.

Медицинская помощь пораженным в месте ЧС направлена на прекращение ингаляционного поступления токсиканта в организм пострадавшего, местного его действия и резорбции, форсирование выведения из организма всосавшегося яда. применение антидотов, поддержание жизненно важных функций организма, профилактику осложнений.

Радиационная авария — потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью, повреждением оборудования, неправильными действиями работников, стихийными бедствиями, иными причинами. которые приводят к облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды сверх установленных норм. Крупномасштабные радиапион-

иые аварии (повреждение активной зоны атомного реактора, взрыв хранилища радиоактивных отходов и др.), в том числе и террористический акт, могут привести к обширным зонам загрязнения и лучевым поражениям большого числа людей.

При таких ЧС необходимы дозиметрические измерения для подтверждения радиационного характера. Выезжающая на место ЧС или теракта медицинская бригада должна иметь в своем составе дозиметристов, оснащенных необходимыми приборами.

Медицинские работники, прибывающие на место радиационной аварии, могут столкнуться с разными видами радиационных поражений человека:

•   острая лучевая болезнь возникает при кратковременном радиационном воздействии в дозе облучения кроветворных органов выше 1 Зв. У пострадавшего с острой лучевой болезнью в первые 1-4 ч возникают тошнота и рвота, при тяжелом течении— еще и диарея, гипотензия. повышение температуры села;

•   местное лучевое поражение возникает при локальном облучении более 10 Зв или при загрязнении кожных покровов радиоактивными веществами без манифестации острой лучевой болезни, В течение 1-х суток наблюдают первичную гиперемию с наличием или отсутствием отека пораженных участков кожи,

•   комбинированны? радиационные поражения регистрируют, если пострадавшие, помимо воздействия радиационного фактора, имеют травмы, ожоги, химические отравления и т.п. У таких пораженных в течение 1-х суток радиационное воздействие, как правило, не является ведущим фактором, определяющим тяжесть состояния. Пациент нуждается в первичной врачебной медико-санитарной помощи по поводу травм, ожогов и т.п.

Инкорпорированные радиоактивные вещества не нарушают в первые часы и дни жизненно важные функции организма человека и не вызывают боль или шок. Экстренная и неотложная медицинская помощь при радиационных поражениях без сопутствующих травм необходима при внешнем облучении в достаточно высокой дозе. Всех облученных в дозе более 2 Зв общего или 12 Зв местного облучения с |н >ЧН0 госпитализируют.

К ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий привлекают силы и средства двух функциональных подсистем РСЧС: подсистемы «Медико-санитарная помощь пострадавшим в ЧС в организациях (на объектах). находящихся в ведении ФМБА России» и подсистемы «Всероссийская служба медицины катастроф-.

За медицинское обеспечение работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе и радиационно опасными) и населения в пределах зоны наблюдения (территория радиусом до 25 км вокруг объекта) отвечает ФМБА России как при нормальной работе предприятий, так и при радиационной аварии. При аварии на радиационно опасном объекте ответственность за медико-санитарное обеспечение населения за пределами 25-километровой зоны возлагают на здравоохранение региона, в том числе Службу медицины катастроф («Типовое содержание плана защиты населения в случае аварии на радиационном объекте», утверждено МЧС России 15 мая 2006 г.).

Основное формирование при оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС радиационного характера - специализированная медицинская бригада радиологического профиля, организующая свою работу во взаимодействии с формированиями Роспотребнадзора и МЧС России, территориальными органами исполнительной власти, медсанчастями и другими учреждениями ФМБА России. В бригаду входят специалисты, подготовленные к ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для людей, вовлеченных в сферу действия поражающих факторен радиационной аварии, представлены в табл. 5.22.

При организации ликвидации медико-санитарных погпедгтвий ЧС биологического характера учитывают особенности эпидемического очага:

•   массовое заражение людей и формирование множественных очагов за I чи активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

•   появление инфекционных заболеваний среди населения раньше, чем установлен факт применения биологических агентов при террористическом акте или возникновения аварийной ситуации на биологически опасном объекте, одномоментное появление большого числа больных с одним или несколькими заболеваниями;

•   значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;

•   отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными, окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.

В создавшихся услозиях в короткие сроки организуют медицинскую помощь населению:

•   выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание людей, которые опасны для окружающих;

•   изоляция и госпитализация заболевших для диагностики и лечения:

•   забор биоматериала у больных для лабораторного исследования:

•   определение круга людей, подвергшихся риску заражения, их изоляция в развернутые обсервагоры. медицинское наблюдение и экстренная профилактика высокоэффективными антибиотиками широкого спектра действия:

•   профилактика дальнейшего распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения.

Выявление инфекционных больных и людей, подозрительных на наличие инфекционного заболевания, возлагают на специалистов инфекционных бригад специализированной медицинской помощи, врачебные, врачебно-сестринские и фельдшерские бригады муниципальных (региональных) ЛПУ. станций (подстанций) скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф.

Эти медицинские бригады оказывают скорую медицинскую помощь инфекционным больным, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий для устранения осложнений, непосредственно угрожающих жизни больного, профилактики возможных заражений лиц, находящихся в контакте, и подготовка инфекционных больных к эвакуации.

Инфекционных больных эвакуируют в инфекционные больницы или развертываемые полевые инфекционные госпитали санитарным транспортом муниципальных (региональных) ЛПУ, станций скорой медицинской помощи. ТЦМК. Эвакуация инфекционных больных совместно с соматическими больными и транспортом общественного пользования категорически исключена. В одной машине можно перевозить только больных с одним инфекционным заболеванием или с неконтагиозными инфекциями. Больного сопровождает средний медицинский работник в защитном костюме с укладкой, содержащей необходимые лекарственные средства для оказания экстренной медицинской помощи больному при медицинской эвакуации.

После медицинской эвакуации транспорт дезинфицируют на специально выделенной и оборудованной для этого площадке на территории больничного учреждения, куда доставлен больной (больные). Средства индивидуальной защиты персонала дезинфицируют после каждого рейса.

При наличии нескольких инфекционных больных в очаге ЧС врачами-ипфекционистами медицинских бригад проводится медицинская сортировка В зависимости от эпидемиологической опасности выделяют 4 группы (потока) больных:

•   больные с инфекциями с высоким индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с умеренным индексом контагиозности:

•   больные с инфекциями с низким индексом контагиозности;

•   больные, которые не являются источниками заражения и передачи инфекции.

Первоочередной медицинской эвакуации в инфекционный стационар подлежат тяжелые больные с учетом транспортабельности и все зараженные инфекционными заболеваниями с высоким индексом контагиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных инфекциями с умеренным индексом контагиозности и признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во вторую очередь, всех остальных больных — в третью.

Больных с легкими формами инфекций с умеренным и низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств можно лечить в домашних условиях с использованием этиотропных методов.

Больных первой группы (высококонтагиозные) направляют в инфекционные больницы, где развертывают боксированные отделения для опасных инфекций. работающие в строгом противоэпидемическом режиме.

Больных второй группы направляют в инфекционные отделения больниц. При дефиците коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.

Больных третьей и четвертой групп эвакуируют в инфекционные или в терапевтические отделения больниц при наличии мест.

Первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывают в течение первых 4-6 ч с момента выявления и изоляции больного.

Сотрудники медицинских бригад, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС биологического характера, и соответствии с рекомендациями специалистов Роспотребнадзора участвуют в экстренной общей и специальной профилактике и (или) иммунопрофилактике и иммунокоррекции лиц, подвергшихся риску заражения.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. 11родолжительность курса общей экстренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств экстренной специальной профилактики применяют химиопрепараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбудителя. обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам, а также вакцины, сыворотки, бактериофаги. иммуноглобулины и другие средства. Продолжительность курса экстренной специальной профилактики определяется формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами ШМИОПрепарата,


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ПРИЗНАКИ НАЧАЛА РОДОВ

Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов. Большинство беременных собираются приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому разберемся, что же считать началом родов. ...

ПЕРВЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ с малышом

ПЕРВЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ с малышом

Отдых всей семьей — прекрасная возможность для ребенка провести в компании обоих родителей целых две или три недели. Тем более что для любого карапуза расставание с самыми близкими для...

НЕВЕСТКИ И ДЕВЕРИ

Т. И.Оранская Тановясь женой, женщина вступает в новую, сложную систему отношений не только с мужем, но и с его родственниками, и эти отношения оказывают весьма сильное влияние на ее жизнь....

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

▲ Основные типы кровоточивости. ▲ Некоторые заболевания с геморрагическим синдромом. ▲ Самые частые варианты анемий у детей. ▲ Дифференциальный диагноз анемий. ▲ Варианты гипогликемии у детей. ▲ Значение изменений крови в патологии. КРОВОТОЧИВОСТЬ Одним из проявлений...

ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ОБЩЕСТВЕННЫМИ И ЧАСТНЫМИ РАСХОДАМИ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Государственные (общественные) источники финансирования здравоохранения — средства бюджетов всех уровней и средства ОМС. Частные источники — взносы населения и работодателей, вносимые в ДМС, и личные средства населения. Средства системы ДМС...

ЦЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЦЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Цель паллиативной помощи пациенту в поздней стадии активного прогрессирующего заболевания и с небольшой предполагаемой продолжительностью жизни -максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорения или отдаления смертельного исхода (рис. 5.7). Активную...

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело Арбуз является отличным способом, чтобы обновить себя, и потерять лишний вес. Это вкусный овощ помогает в потере веса и благотворное влияние на...

Информатизация в здравоохранении

ВВЕДЕНИЕ Информатизация — комплекс мероприятий для полного и своевременного обеспечения участников деятельности необходимой информацией, переработанной и при необходимости преобразованной. В здравоохранении информатизация необходима на этапах лечебно-диагностического процесса при сборе информации...

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Лечение глистов и паразитов у человека. Таблетки и лекарства от глистов

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме. Инфицирование...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНА, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ СНИ…

Восстановление оптимального баланса гормонов щитовидной железы: схемы лечения Типы медикаментов Теперь у вас должен возникнуть вопрос: «Какие препараты для щитовидной железы лучше принимать, если мне это так необходимо?» Это важный...

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Двигательные невротические нарушения бывают двоякого рода. Одни из них представляют собой симптомы раздражения определенных анализаторов, другие — выпадения их функций. К первым относятся судорожные припадки. Как известно, в связи с...

ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Синдром Марфана — наследственная болезнь, обусловленная аномалией развития соединительной ткани и характеризующаяся сочетанием Поражения опорно-двигателъного аппарата, подвывиха или вывиха хрусталика и сердечно-сосудистых расстройств. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развитие синдрома обусловлено...

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Ребенок осматривается в его привычной позе, стоя на расстоянии 1 м от врача. Осмотр проводится в трех положениях: спереди, сбоку и сзади. При осмотре спереди определяются: —  положение головы —...

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Совершенствование медицинских технологий в последние десятилетия XX в. привело к тому, что большая часть пациентов, в прежние времена обреченных на смерть, сегодня получает необходимую медицинскую помощь, однако некоторые из них...

ЛИХОРАДЯЩИЙ РЕБЕНОК

ЛИХОРАДЯЩИЙ РЕБЕНОК

▲ Определение нормальной температуры тела. ▲ Возможные причины лихорадки. ▲ Классификация типов повышения температуры тела. ▲ Показания к применению симптоматических жаропонижающих средств. ▲ Диагностический поиск при лихорадке неясного генеза. ...

ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

В настоящее время в Российской Федерации в соответствии с разграничением полномочий органов государственной власти разных уровней обеспечиваются следующие виды санаторно-курортного лечения граждан. В соответствии с федеральными полномочиями за счет средств...

Автоматизированные системы клинического уровня

Медико-технологические системы - самые многочисленные АС. обеспечивающие обработку и анализ информации для поддержки медицинских технологических процессов и принятия решений. Их пользователи — медицинские работники: врачи и средний медицинский персонал. АС...

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК К этому времени большинство детей разворачиваются головкой вниз. Если головка уже установилась в правильном положении, она начинает опускаться ко входу в малый таз: плод готовится к рождению....

wume.ru