Важная задача руководителя здравоохранения - обеспечение эффективного управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским сестрам, администраторам) и информировать их о реальных альтернативных путях оказания медицинской помощи. Использование данных для определения возможностей улучшения работы формирует основу системы принятия решений, необходимой в современных условиях.

Для этого руководители должны действовать следующим образом.

1.   Акцентировать внимание на важности использования информации для определения нежелательных отклонений в уровне медицинской помощи и установления приоритетов для дальнейшего анализа. Анализ оценивает максимальный объем работы, максимальную стоимость или максимальный риск посещений врача или процедур либо любую другую область особых интересов, которая может выиграть от проведения дополнительных исследований.

2.  Распределять информацию, обеспечивать соответствующей информацией врачей как основных конечных пользователей, распределять информацию об отделениях, диагнозах и врачах для непрерывного повышения качества и снижения стоимости.

3.  Постоянно контролировать эффективность лечения. Управление лечебно-диагностическим процессом обеспечивает наилучшие результаты за счет ежедневных контроля и оценки состояния пациентов, учитывая адекватность и эффективность управления структурой койко-мест. Управление лечением направлено на проведение оптимального и эффективного курса лечения.

4.  Обеспечить управление вспомогательными ресурсами. Для большинства видов оплаты стационарной помощи по принципу «за больного» никакой оплаты за дополнительные услуги не предусмотрено. Необходимо использовать специальные данные для анализа деятельности каждого отделения и искать возможности повысить их эффективность. В этом случае заведующие вспомогательными подразделениями должны переориентировать приоритеты с получения максимальных доходов подразделением на максимальную его эффективность. Внедрение этого принципа должно стимулировать применение вспомогательных услуг и оптимизировать затраты.

5.  Использовать существующие соглашения, методики, стратегии и процедуры для повышения КМП. Существует множество инструкций и указаний, обязывающих медицинский персонал следовать разработанным сторонними организациями стандартам медицинской помощи. Большинство учреждений, применяющих соответствующие методики, действительно ощущают их влияние на повышение качества и снижение стоимости из-за уменьшения различий в медицинской помощи. Основная идея применения методик этого типа - приспособление к навязанным извне стандартам, которые могут не соответствовать специфическим нуждам врачей. Непросто прийти в любую больницу, заставить применять методики других клиник и ожидать при этом, что врачи будут использовать их, не внося свой творческий вклад.

6. Обобщать концепции, методики, соглашения и стратегии, разработанные для частных случаев, в систему рекомендаций для общих случаев, изображаемых в виде протоколов лечения. Протоколы должны быть разработаны с учетом рекомендуемых стандартов медицинской помощи с временными ограничениями для больных с определенными болезнями без осложнений при их лечении в больничных условиях. Прогнозируемые события в 1-й день госпитализации должны отличаться от событий, ожидаемых во 2-й, 3-й или 4-й день со дня поступления. Протоколы лечения могут быть построены как с позиции перспектив лечения (для выделения определенных изменений в процессе лечения, когда у пациента наблюдают снижение остроты заболевания), так и с позиции врача, основанной на соответствующих различиях в схемах диагностики и лечения в течение больничного курса лечения пациента. Протоколы лечения должны быть составлены для больницы с использованием комплексного подхода, разработанного для уменьшения различий в уровне услуг. Необходимо установить стандарты медицинской помощи, ведущие к повышению эффективности и результатов лечения пациентов.

7.  Акцентировать внимание на процессе «базирования». Каждое учреждение сравнивает свою деятельность с деятельностью учреждения, оказывающего подобные услуги и утвердившего себя «лучшим среди подобных», выдавая оптималь-

ные результаты по определенным заболеваниям или процедурам. Лучшие в своем классе показатели обычно сводятся к нескольким оценкам качества: уровню заболеваемости или смертности, срокам госпитализации или стоимости. Если какое-либо учреждение способно достичь высоких результатов в каком-то виде деятельности, может ли другая организация перенять ее опыт и достичь похожих результатов? Внутренний анализ собственной системы медицинской помощи в сравнении с деятельностью «базового» учреждения поможет выявить области применения новшеств, что положительно повлияет на собственный уровень услуг.

8.  Применять компьютеры в интерактивном режиме. В учреждении, где врач использует компьютер для ввода информации, существует замечательная возможность выбора предлагаемых машиной вариантов, что в результате обеспечивает более качественное или эффективное (в плане затрат) лечение. Использование компьютера позволяет на 10-15% повысить эффективность по сравнению с ведением документации с помощью ручки и бумаги. Сложные компьютерные системы обеспечивают врачу взаимодействие в реальном времени с помощью генерируемых компьютером сигналов или напоминаний, которые информируют врача о клинических явлениях, требующих немедленного внимания.

9. Создавать стимулы для всех видов медицинской помощи. Высокая эффективность никогда не будет достигнута, если экономические стимулы для больницы и врачей различны. Прилагая усилия к их объединению, можно наблюдать быстрое появление различных форм интегрированных программ здравоохранения для наиболее рационального согласования стимулов и создания более эффективных вариантов охраны здоровья.

10.  Оценивать результаты управления. Оценка результатов должна быть основана на данных о стоимости и качестве лечения, удовлетворенности пациентов. Медицинское учреждение, способное достичь лучших результатов, привлечет больше пациентов.

Трудности в общем руководстве медицинским учреждением:

•   отсутствие внутренней гибкости:

•   неправильная последовательность действий;

•   неправильное делегирование полномочий;

•   путаница в понимании, кто является руководителем учреждения;

•   несовершенство нормативных документов;

•   низкий уровень квалификации:

•   неясность решаемых задач.

Современные проблемы управления здравоохранением - недостаточный профессиональный уровень руководителей, нечеткость формулирования целей, неадекватное информационное обеспечение, трудности разработки и принятия управленческого решения, недостаточная эффективность обратной связи, неоптимальная структура управления, недостаточная ориентация на КМП.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

На заседании президиума Государственного совета РФ 16 января 2012 г. в г. Саранске рассмотрен вопрос «Об усилении государственных гарантий защиты прав потребителей в Российской Федерации». В результате был определен комплекс...

Лучший день в неделю для физических упражнений является

Лучший день в неделю для физических упражнений является

Лучший день в неделю для физических упражнений является... Люди чаще всего  все начинают в понедельник - диету, искоренения старых привычек,  введением новых привычек. По данным опросов, Большинство людей начинают практиковать...

Разница между хорошим боссом и большой босс

Разница между хорошим боссом и большой босс

Если вам повезет, ваш босс будет харизматическая личность и настоящий лидер, который знает, как оценить свои достижения и кто хочет слушать. Знаете ли вы, большой босс? И если у...

Четвертый год жизни ребенка

Четвертый год жизни ребенка

Именно в этом возрасте малыш начинает впитывать полученную информацию, как губка. Он непрерывно пополняет свой словарь, наделяя известные ему слова новыми значениями и признаками. Некоторые дети уже пробуют читать...

ПРОФИЛАКТИКА КАК ОСНОВА СНИЖЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ …

Эпидемии подобны серьезным предупреждающим знакам, по которым истинный государственный деятель способен понять, что эволюция нации нарушена до такой степени. что ее дальнейшее игнорирование. даже при безрассудной (беспечной) политике, непозволительно. Рудольф...

ВРОЖДЕННЫЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ

▲  Категории клинической генетики. ▲  Моногенные, хромосомные и мультифакториальные заболевания. ▲  Методы диагностики наследственных (генетических) болезней. ▲  Основные врожденные и наследственные синдромы. ▲  Наиболее часто встречающиеся ферментопатии. Известно, что 1—3%...

ПАТНИ: ВЕРНАЯ ЖЕНА И БОГИНЯ

АМ. Аубянский Богиня? Иль изысканный павлин? Иль девушка С красивыми серьгами? В неведении смутилось мое сердце. "Тируккурал" Это миниатюрное стихотворение из классического памятника индийской литературы на тамильском языке относится к...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца?

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца?

Капуста, черника и морковь может быть защитой от солнца? Хотя солнцезащитные кремы неизбежны на пляже, большое влияние с точки зрения защиты кожи от солнца может играть и пища, которую вы...

Вещи и комната малыша

Не дожидайтесь появления ребенка, чтобы подумать о тот, куда вы его поместите, И О пихт, Как Оборудовать его Уголок, Чтобы ребенку Было Приятно, А вам — Удобно. Важно, чтобы у...

Очищение капилляров и микроциркуляторного русла

Прежде чем мы приступим к этому, очень важному разделу, мне хочется сказать несколько слов о микроциркуляции. Важность этой части кровеносного русла - микроциркуляторной или, как частенько можно слышать, «капиллярной» части...

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

Росстат России (2011 г.) дает три варианта прогноза численности населения и демографических показателей РФ к 2018 г.: пессимистичный (низкий), средний и нормативный (высокий). Пессимистичный прогноз — это экстраполяция существующих демографических...

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ОТ 29 …

Новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» направлен на закрепление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь. Основные положения закона соответствуют Федеральному закону «Об основах обязательного социального...

ЖЕНА ДИПЛОМАТА

Днянешвар Муле Автор этих заметок - первый секретарь посольства Индии в России, - молодой, умный, образованный, энергичный и доброжелательный человек. Он - дипломат, а не ученый, и ею подход к...

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНОЙ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. КАЧЕСТВО…

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНОЙ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ

Для получения более полной картины состояния здоровья населения важны показатели, характеризующие социальную обусловленность общественного здоровья. Они аккумулируют в себе группу социальных, культурных, психологических и информационных факторов, которые объективно влияют на...

Хотите иметь сон лучшей ночи Существует решение

Хотите иметь сон лучшей ночи Существует решение

Хотите быть сон лучшей ночи? Существует решение Проблема со сном, как известно, люди всех возрастов, от подростков до пожилых людей. Многие люди борются с не высыпанием, плохой сон. Хорошая гигиена...

ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ

Болезнь Дауна — наиболее частая хромосомная аномалия, обусловленная трисомией по 21-й паре хромосом. Частота заболеваемости 1:700 живорожденных. Клиническая картина. Болезнь проявляется олигофренией, мышечной гипотонией, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной) и...

ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК

Это острое нарушение гемодинамики, характеризующееся критическими расстройствами тканевой перфузии и тяжелыми метаболическими нарушениями. В основе патогенеза гиповолемического шока — последовательное углубление патологических изменений. Различают следующие фазы развития гиповолемического шока: I...

wume.ru