Сегодня престиж медицинской профессии — врача, медицинской сестры, фельдшера, научного работника, по оценкам самих медицинских работников, один из самых низких за всю историю здравоохранения в нашей стране. Низкий престиж профессии и слабая мотивация к качественному труду медицинских работников обусловлены крайне низкой заработной платой, которая не компенсирует им высокую ответственность, тяжелый и небезопасный труд.

Так, согласно Единой межведомственной информационно-статистической системе-, в 2011 г. среднемесячная номинальная заработная плата3 работников здравоохранения составила 18,5 тыс. руб., что на 21% ниже, чем средняя в экономике по РФ. Причем оплата труда врачей на 17% ниже, чем в среднем по стране, соответственно 19,4 и 23,4 тыс. руб. в месяц. А оплата труда среднего медицинского персонала на 50% ниже, чем средняя по стране (11.7 и 23.4 соответственно). И эта ситуация с заработной платой складывается практически по всем субъектам РФ, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга (рис. 4.14). В Советском Союзе заработная плата медицинских работников была близка к средней зарплате по стране.

На рис. 4.15 представлена зависимость отношения заработной платы врачей (ВОП и специалисты) и медицинских сестер к средней зарплате по стране от ВВП на душу населения в год в разных странах. Из рисунка видно, что в «новых» странах ЕС, имеющих близкий с РФ ВВП на душу населения (около 23 тыс. $ППС в год), врач получает в 1,5-2,5 раза больше, чем составляет средняя оплата труда в среднем по стране, а в «старых» странах ЕС это соотношение еще выше и составляет 3-4 раза.

Следует также отметить слабую дифференциацию оплаты труда в зависимости от его интенсивности и результатов, а также от квалификации работника. Новая система оплаты труда, заменяющая Единую тарифную сетку, внедрена с

декабря 2008 г. в бюджетных учреждениях системы здравоохранения1. Эта система позволяет до 30% ФОТ работников направлять на стимулирующие выплаты, которые устанавливаются коллективными договорами и соглашениями.

Теоретически такая система оплаты труда более прогрессивна по сравнению с тарифной сеткой, но ее внедрение должно было сопровождаться нормативно-методическими документами (например, едиными показателями оценки качества труда врачей), позволяющими объективно оценить труд работников различных специальностей и избежать в его оценке волюнтаризма руководителей. Более того, в условиях низкой заработной платы и отсутствия актуализированных нормативов интенсивности, объемов и качества труда медицинских работников в разрезе специальностей ставить более 30% объема оплаты труда работника в зависимость от решений руководителя учреждения просто опасно, так как может привести к еще большей демотивации медицинских работников.

Введение новой системы оплаты труда в региональных и муниципальных учреждениях здравоохранения должно было предусматривать увеличение ФОТ на 30% (как это было предусмотрено для федеральных учреждений), но этого не произошло на практике из-за дефицита средств в ряде из них, что свело на нет попытки дифференцировать оплату труда.

Следует также обратить внимание на то, что штатные нормативы и квалификационные требования к персоналу не обновлялись более 20 лет. Утвержденные Минздравсоцразвития РФ порядки медицинской помощи1 в части рекомендованных штатных нормативов требуют существенной доработки. Например, из штатных нормативов центральных районных больниц неоправданно исключены должности заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения района, исключены должности для организации отделений общей семейной практики. В городских и районных поликлиниках практически не представлены должности для организации стационарозамещающих видов медицинской помощи. В ряде учреждений исключены должности программистов ЭВМ, рабочих, дворников, грузчиков и т.д. Все это приведет к снижению доступности и качества медицинской помощи в одном из самых ключевых звеньев сети учреждений здравоохранения в РФ - центральной районной больнице.

Дополнительными факторами, влияющими на низкую мотивацию медицинских работников, являются большой объем бумажной работы, недостаточные возможности для непрерывного профессионального развития, отсутствие социальных льгот, а также неуважительное отношение к труду медиков со стороны общества в целом, включая СМИ и правоохранительные органы.

Все это обусловливает отток наиболее высококвалифицированных медицинских кадров в частные медицинские учреждения или другие отрасли экономики (преимущественно в фармацевтическую промышленность), а также недостаточный приток молодых кадров.

Таким образом, можно сделать следующие выводы по разделу «кадровые и материально-технические ресурсы здравоохранения».

•   Главная проблема кадрового обеспечения в РФ — низкие заработные платы медицинских работников, которые обусловливают отток кадров из отрасли и дефицит по ряду ключевых специальностей. Ситуация усугубляется тем, что в отрасли трудятся 15% лиц пенсионного и 45% лиц предпенсионного возраста, а демографический кризис приведет к резкому снижению числа выпускников вузов в период 2013-2020 гг. Все это может привести к существенному дефициту медицинских кадров в ближайшее десятилетие.

•   Имеет место неоптимальная структура медицинских кадров: дефицит участковых врачей и ВОП и перекос в сторону врачей-специалистов, нехватка среднего медицинского персонала. Особенно низкая обеспеченность медицинскими кадрами наблюдается в сельской местности.

•   В РФ нет избытка коечного фонда, а имеет место неоптимальная, устаревшая (не отражающая изменившихся технологий лечения пациентов и потребностей в медицинской помощи) его структура: избыток коек интенсивного лечения — в 2,2 раза, недостаток коек длительного ухода — в 2.5 раза (санаторно-курортные койки мало доступны из-за нехватки средств и удаленности учреждений).

•   Наблюдается общая изношенность основных фондов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (более 40% требуют капитального ремонта); недостаточное оснащение современным дорогостоящим оборудованием (в 3-5 раз ниже, чем в странах ОЭСР в среднем). Все это приводит к неэффективному использованию ресурсов отрасли и снижает доступность медицинской помощи пациентам.

•   Для сохранения кадрового потенциала и повышения качества медицинской помощи в программе развития здравоохранения должны быть предусмотрены меры по повышению заработной платы работников здравоохранения и поднятию престижа профессии; по внедрению системы непрерывного медицинского образования; по регулированию структуры медицинских кадров и их оптимального распределения.

•   Для оптимизации использования материально-технических ресурсов отрасли должны быть предусмотрены меры по перепрофилированию коечного фонда и по организации потоков пациентов на эти койки. По каждому виду коек (интенсивного, восстановительного лечения и длительного ухода) должны быть актуализированы нормативы штатной численности, нагрузки на медицинский персонал, стандарты оснащения и стандарты лечения. Обновление инфраструктуры учреждений должно проходить по единому долгосрочному плану, сбалансированному в разрезе субъектов РФ и с учетом долгосрочных потребностей населения в медицинской помощи. Также должен быть организован систематический контроль над эффективностью использования дорогостоящего оборудования и должны применяться энерго- и теплосберегающие технологии.


 

 



 

 

 

Читайте также:

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

wume.ru