Для разделения этой ответственности в странах с развитой рыночной экономикой используют:

•   софинансирование населением и работодателями медицинской помощи — раздельные взносы на ОМС работодателей и работников, соплатежи пациентов в момент получения медицинской помощи:

•   регулирование доли участия населения в софинансировании медицинской помощи в зависимости от степени его участия в профилактических программах и приверженности здоровому образу жизни, дифференциация соплате-жей и взносов;

•   контроль государством и профсоюзами соблюдения безопасных условий труда на производстве и обязательное страхование работников работодателем на случай профессионального заболевания или травмы;

•   проведение по инициативе работодателя профилактических и оздоровительных программ на производстве;

•   проведение по инициативе государства массовых санитарно-просветитель-ских программ для населения.

Практически во всех странах ответственность за финансирование здравоохранения разделена. Установление дифференцированных соплатежей в зависимости от участия в профилактических программах заслуживает внимания на примере Германии.

Начиная с 1989 г. в этой стране внесена серия поправок в федеральные законы, по которым страховые компании могут предлагать бонусы или снижать соплатежи

застрахованным в случае, если они активно принимают участие в скрининговых программах и ведут здоровый образ жизни. Например, если пациенты своевременно проходят консультации и обследование по поводу рака молочной железы. толстого кишечника и шейки матки, то их личные доплаты в программы ОМС могут быть сокращены на 20%.

Лучший пример охраны труда на производстве — советская система здравоохранения, где охрана труда на производстве и медицинские услуги работникам крупных предприятий были высокого качества и служили примером для многих зарубежных стран. К сожалению, многое из созданного в тот период утрачено.

В то время, когда в РФ доступность профилактической и медицинской помощи работникам промышленных предприятий падает, предприниматели многих стран, понимая, что производительность труда и их прибыль зависят от здоровья работников, идут по пути создания на предприятиях центров здоровья и кабинетов врачей общей практики, проводят массовые профилактические программы.

В США считают, что профилактика и создание «культуры здоровья» в обществе и на предприятиях - один из самых действенных и экономически эффективных способов улучшения здоровья населения. Методология профилактических мероприятий разработана профессиональными обществами и государственными образовательными и научно-исследовательскими учреждениями. Частные компании реализуют профилактические программы, которые оплачиваются (инициируются) работодателем напрямую или через страховую компанию. Мотивация участия работников предприятий в профилактических программах реализуется через финансовые стимулы (уменьшение личных взносов работников в программы ДМС, премии и др.).

Доказано, что эффективность этих мероприятий повышается, если на предприятии создана общая культура здоровья, в программах активно участвует руководство. которое внедряет соревновательные компоненты и достигнутые результаты постоянно анализирует. Для получения экономической выгоды (снижение числа дней нетрудоспособности, повышение производительности труда) предприятие должно заниматься программами профилактики не менее 3 лет. Эффективность вложений составляет, по разным оценкам, 3-5 долларов США на каждый вложенный доллар. Особое место в этой работе занимают высококачественные материалы о пропаганде здорового образа жизни, которые разрабатываются профессиональными обществами.

С начала 1990-х гт. правительства многих стран, за исключением РФ, активно приступили к реализации программ, направленных на повышение приверженности населения к здоровому образу жизни. По данным ВОЗ, в Польше в 1991 г. благодаря мероприятиям по охране здоровья (увеличение потребления растительных масел и снижение курения) достигнуто снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в возрасте 20-44 лет на 10% и в возрасте 46-64 лет на 7%. В Финляндии в 1970-2002 гг. смертность мужчин снижена на 65% благодаря специальным программам, направленным на снижение потребления алкоголя и распространенности курения. Правительство Великобритании в рамках Стратегии развития здравоохранения (1997-2007) реализовало несколько профилактических программ — здоровое питание школьников, борьба с курением. Благодаря противотабачной кампании и ряду мер для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (обеспечение населения антигипертензивными ЛС и повышение доступности кардиологической помощи) министерству здравоохранения Великобритании удалось добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения в 1997-2005 гг. в группе населения в возрасте до 75 лет на 32%.

Уроки

Государство, работодатели и граждане должны разделять ответственность в сохранении и укреплении здоровья. Для этого государством внедряются экономические механизмы (дифференцированное участие населения в софинансировании медицинской помощи), законодательные (обязательное страхование работников на случай профессионального заболевания, установление жестких нормативов охраны труда), проводятся массовые профилактические и оздоровительные программы.

Хорошее здоровье работников экономически выгодно и для работодателей, и для государства. Для этого необходимы система мер по охране труда, реализация профилактических программ на производстве и приближение медицинской помощи к работникам.

Рекомендации для России

Учитывая крайне неблагоприятные состояние здоровья работающего населения и условия труда на производстве, в РФ необходимо восстановить и адаптировать к современным условиям систему охраны труда и организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий, которая существовала в Советском Союзе.

Необходимо приступить к реализации массовых санитарно-просветительских программ, направленных на повышение приверженности работников предприятий здоровому образу жизни. При этом не отдавать на откуп работодателей проведение этих мероприятий, а сделать их обязательными, контролируемыми государством и по единым стандартам.

Для повышения мотивации населения к здоровому образу жизни следует обсудить введение дифференцированных взносов в систему ОМС в зависимости от его образа жизни (если будут установлены взносы населения в ОМС) и дифференцированные ставки соплатежей (если такая программа будет реализована в РФ). Однако следует учесть, что система дифференцированных соплатежей и взносов сопряжена с большой административной работой.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

РЕБЕНОК САМ ПОДБЕРЕТ ПОДХОДЯЩИЙ РЕЖИМ

Режим дня — это правильное распределение во времени и правильная взаимопоследовательность в удовлетворении физиологических потребностей организма: бодрствования, сна и кормления, а также своевременная смена различных видов деятельности во время бодрствования. ...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Во всех современных государствах самый распространенный вид правотворчества — создание закона Парламентом. Механизм законопроектной работы Парламента отличается следующими особенностями: •   ограниченный круг субъектов законодательной инициативы; •   строгая процедура прохождения проекта...

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Программно-целевое управление системой российского здравоохранения выражается в разработке государственных программ и выделении средств на их реализацию. Программой, направленной на обеспечение доступности и КМП, является ПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской...

ГЛОССАРИИ

Аккредитация - официальное признание органом по аккредитации компетентности юридического или физического лица в определенной области. Акселерация - ускорение физического развития детей по сравнению с предшествующими поколениями. Антропометрические стандарты - средние...

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧКИ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧКИ

Ребенку раннего возраста, восприятию которого в силу незрелости его центральной нервной системы еще в значительной мере недоступно ознакомление с окружающим миром, свойственно играть своими ручками, ножками, тянуть в рот пальчики,...

НЕДОСТАТКИ ПРОГРАММ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ

Программа ОНЛС (ДЛО) реализуется с 2005 г. в рамках Федеральных законов от 17 июня 1999 г. № 178 «О государственной социальной помощи» и от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ...

ЛЕЧЕНИЕ НОЧНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Исходя из положения, что при ночном энурезе выпадает реакция мозговой коры на раздражение, идущее с мочевого пузыря, В. И. Ласков пытался применять к детям особый аппарат с двумя электродами, преследующий...

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

▲  Варианты и виды сыпей при инфекционных заболеваниях и их диагнос-тическое значение. ▲  Дифференциальный диагноз сыпных болезней. ▲  Диагностическое значение неинфекционных экзантем. ▲  Варианты желтух у детей, их роль в...

Стандартизация и управление качеством медицинской помощи

В начале XXI в. проблема качества стала одним из приоритетов мирового развития. В последние десятилетия в большинстве стран мира созрело твердое убеждение, что высокое качество продукции. товаров и услуг -...

ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

В настоящее время в Российской Федерации в соответствии с разграничением полномочий органов государственной власти разных уровней обеспечиваются следующие виды санаторно-курортного лечения граждан. В соответствии с федеральными полномочиями за счет средств...

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Задачи законодательства об охране здоровья граждан: •   определение полномочий РФ, субъектов РФ и органов местного самоуправления по охране здоровья граждан; •   правовое регулирование охраны здоровья граждан, деятельности предприятий. учреждений и...

Очищение от паразитов

Очищение от паразитов

В конце XX века жир стал более инфицированным, и это ещё не предел. Андрей Ваганов Приступая к работе над этой частью моей книги, я вновь пытался освежить информацию и подробнее...

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РФ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИ…

Для повышения доступности населению специализированной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Минздрава РФ установлен определенный порядок направления граждан в эти учреждения (приказ от 16...

ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ НОСА

Отделяемое из носа — характерный признак поражения верхних дыхательных путей респираторной вирусной инфекцией. Клинические признаки ОРВИ: Серозное отделяемое из носа, отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания — нередко в сочетании...

БОЛИ В СЕРДЦЕ

Боли в области сердца могут быть симптомами многих заболеваний детского возраста, как обусловленных патологией сердца, так и экстракардиальных. Несмотря на значительное число внесердечных причин, этот симптом нередко расценивается родителями ребенка...

wume.ru