Общие положения

Цель государственной политики в области здравоохранения — улучшение состояния здоровья населения через обеспечение доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одно из направлений развития здравоохранения сегодня - развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи (СМП).

Состояние скорой медицинской помощи сегодня рассматривают как фактор национальной безопасности. Особая роль данного сектора здравоохранения обусловлена следующими факторами:

•   за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны;

•   каждого 10-го госпитализируют по экстренным показаниям;

•   более 60% объема стационарной помощи оказывают в неотложном порядке;

•   более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших;

•   неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают 1-е место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.

Государственная политика по совершенствованию системы оказания скорой медицинской помощи направлена на сокращение уровня преждевременной смертности, увеличение продолжительности жизни, улучшение демографической ситуации в стране, а в конечном итоге - сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни всех его членов.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь относится к видам медицинской помощи, оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи [за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме:

•   экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

•   неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Медицинскую помощь в экстренной форме оказывают медицинские организации и медицинские работники гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Медицинскую помощь в неотложной или экстренной форме оказывают гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Основными отличительными чертами скорой медицинской помощи являются:

•   Безотлагательный (при оказании СМП в экстренной форме) или отсроген-ный (при оказании СМП в неотложной форме) характер предоставления.

•   Диагностигеская неопределенность в условиях дефицита времени. Внезапность возникновения и скоротечность развития неотложных состояний обусловливают необходимость оказания медицинской помощи при отсутствии верифицированного диагноза. Данное обстоятельство определяет специфику оказания помощи на догоспитальном этапе, в ряде случаев ограничиваемой синдромальной диагностикой и терапией. На госпитальном этапе принцип возможной смены диагноза в ближайшие часы с момента поступления требует привлечения к оказанию помощи большого числа различных специалистов и необходимости работы всех диагностических служб в круглосуточном режиме.

•   Целостность — представление о скорой медицинской помощи как о едином процессе, совокупности организационных и технологических мероприятий, направленных на устранение непредвиденных патологических состояний, вызванных внутренними или внешними факторами, с момента их возникновения до определения окончательного исхода. Догоспитальный и госпитальный этапы помощи имеют единую главную цель: устранение острого патологического процесса.

•   Этапность. Предполагает учет того обстоятельства, что для достижения конечной цели на каждом этапе следует формулировать свои специфические задачи и использовать различные методы их решения.

•   Быстротегность развития острых патологигеских состояний. Требует особых подходов к организации помощи, характеру и порядку использования медицинских технологий. На догоспитальном этапе первоочередной задачей становится сокращение времени ожидания и доставки, ограничение диагностических возможностей и посиндромный принцип терапии. Особенности госпитального этапа заключаются в необходимости рациональной сортировки больных и пострадавших по тяжести состояния, продолжении синдромальной терапии до верификации окончательного диагноза, круглосуточной работе всех лечебно-диагностических служб, срочном и при необходимости многократном привлечении смежных специалистов в связи с возможностью кардинальной смены диагноза в первые часы.

•   Фактор времени. Правило «золотого часа» раскрывается через целую систему организационных следствий: рациональное расположение медицинских организаций, оказывающих СМП, организация работы по принципу «ожидания вызова», жесткий контроль всех технологических звеньев обслуживания, необходимость в круглосуточном режиме работы всех основных и вспомогательных служб стационара.

•   Непрерывность оказания помощи. Базируется на единстве субъекта и цели скорой медицинской помощи вне зависимости от этапов ее оказания. Субъект помощи - пациент с неотложным состоянием, цель - борьба с неотложным состоянием и профилактика возможных осложнений. Организационно-функциональная специфика требует выделения этапов помощи, а непрерывность (или целостность) системы скорой медицинской помощи придает решающее значение вопросам преемственности в работе догоспитального и госпитального этапов.

•   Высокая ресурсоемкость. Обусловлена непосредственной тяжестью состояния пациентов и спецификой оказания им помощи, включая необходимость привлечения различных специалистов, круглосуточный режим работы, высокий уровень технического оснащения и др.

Скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь оказывают в следующих условиях:

•   вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи, в том числе специализированной, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

•   амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

•   стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).

Скорую медицинскую помощь круглосуточно оказывают медицинские организации скорой медицинской помощи и их подразделения.

•   На догоспитальном этапе:

♦  отделения скорой медицинской помощи медицинских организаций амбулаторно-поликлиническоготипа;

• отделения скорой медицинской помощи медицинских организаций стационарного типа;

♦  станции скорой медицинской помощи.

•   На госпитальном этапе:

♦  стационарные отделения скорой медицинской помощи медицинских организаций стационарного типа;

♦  стационарные отделения скорой медицинской помощи федеральных медицинских организаций стационарного типа;

♦  стационарные отделения скорой медицинской помощи научно-практических и высших учебных заведений Министерства здравоохранения РФ.

Скорая медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи включает в себя:

•   этапы оказания скорой медицинской помощи;

•   правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи;

•   правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи;

•   правила организации деятельности медицинской организации и ее структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь;

•   стандарт оснащения медицинской организации и ее структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь;

•   рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации и ее структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь;

•   правила организации деятельности медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.

Особенности организации оказания медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных

в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также особенности финансового обеспечения оказания им медицинской помощи устанавливает Правительство Российской Федерации.

Медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие скорую медицинскую помощь на догоспитальном этапе

На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь оказывается станциями скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи поликлиник (больниц, больниц скорой медицинской помощи), которые создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Станция скорой медицинской помощи создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.

Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.

Медицинские организации (подразделения) скорой медицинской помощи создаются в субъектах Российской Федерации в соответствии со следующими примерными нормативами:

•   в районах субъекта России с численностью населения до 100 тысяч человек в составе городских, центральных районных больниц и других медицинских организаций организуется станция (подстанция, отделение) скорой медицинской помощи, являющаяся структурным подразделением соответствующей медицинской организации;

•   в районах субъекта России с численностью населения свыше 100 тысяч человек, может организовываться станция скорой медицинской помощи в качестве самостоятельного юридического лица, в структуре которой могут создаваться подстанции скорой медицинской помощи, при этом ранее созданные станции скорой медицинской помощи, имеющие статус самостоятельного юридического лица, в районах с меньшей численностью населения могут сохранить свою деятельность.

В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населённых пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) являются:

•   организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;

•   медицинская эвакуация;

•   обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;

•   взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой «Антитеррор»:

•   комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;

•   контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;

•   развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда;

•   иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях обеспечения централизованного приема обращений (вызовов) населения за скорой медицинской помощью, незамедлительной передачи вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за работой выездных бригад скорой медицинской помощи в структуре медицинских организаций, оказывающих СМП, создается оперативный отдел.

С целью совершенствования организационно-методической работы скорой медицинской помощи, координации деятельности и обеспечения взаимодействия организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь населению субъекта Российской Федерации, в структуре медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, соответствующего субъекта Российской Федерации может создаваться организационно-методический отдел.

Правила и поводы для вызова скорой медицинской помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

•   по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;

•   с помощью коротких текстовых сообщений (SMS);

•   при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учётом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

•   нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

•   нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

•   нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

•   психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

•   внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

•   внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

•   травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

•   термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

•   внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

•   роды, угроза прерывания беременности;

•   дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;

•   иные поводы по решению старшего врача станции (отделения) скорой медицинской помощи.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

•   внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

•   внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

•   констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях);

•   дежурство при проведении мероприятий с массовым пребыванием людей.

Выездные бригады скорой медицинской помощи

Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи, в том числе на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные. акушерские, авиамедицинские.

Выездные бригады скорой медицинской помощи создаются с учетом необходимости обеспечения круглосуточной посменной работы, численности населения, средним радиусом территории обслуживания, средней нагрузки на одну бригаду скорой медицинской помощи в сутки, коэффициентом загрузки бригад скорой медицинской помощи.

Выездные общепрофильные врачебные (фельдшерские) бригады скорой медицинской помощи формируются исходя из следующих примерных нормативов:

•   в районах компактного проживания населения (с высокой плотностью населения) при длине радиуса территории обслуживания равной 20 км - одна бригада на 10 тысяч обслуживаемого взрослого населения, одна педиатрическая бригада на 10 тысяч обслуживаемого детского населения:

•   в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания равной 30 км - одна бригада на 9 тыс. населения. 40 км -одна бригада на 8 тыс. населения, 50 км — одна бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - одна бригада на 6 тыс. населения;

Специализированные бригады скорой медицинской помощи формируются из примерного норматива - одна бригада на каждые 50-100 тыс. обслуживаемого населения.

Бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:

•   осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;

•   оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома, предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению здоровья пациента:

•   применяет меры физического стеснения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

•   определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;

•   осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;

•   незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления. фамилии и подписи принявшего;

•   незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;

•   обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях.

Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до её прибытия максимально возможный объем помощи собственными силами и средствами.

Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Медицинская эвакуация при оказании скорой медицинской помощи

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

•   санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

•   санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень указанных федеральных государственных учреждений утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой меди-

цинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц. пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния организма человека и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в травмоцентры - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

•   тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта (воздушными судами) и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

•   наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего транспортными средствами и судами;

•   удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

•   климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

•   масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

Госпитальный этап оказания скорой медицинской помощи

Опыт зарубежных стран убеждает, что оптимальным вариантом организации приема экстренных больных в стационаре является создание на госпитальном этапе стационарного отделения СМП (emergency department), в котором осуществляется оказание СМП в стационарных условиях. Подобные отделения (emergency departments) широко распространены в США и странах Евросоюза, при этом они имеют схожую структуру, одинаковые принципы работы, стандартное оснащение.

В Российской Федерации стационарное отделение СМП должно создаваться как структурное подразделение медицинской организации коечной мощностью не менее 400 коек при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания СМП. Оно также может быть создано путем преобразования функционирующего отделения СМП медицинской организации с числом коек не менее 400 при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

Основными принципами работы стационарного отделения СМП, отличающими его от большинства приемных отделений стационаров, являются:

•   сортировка поступающих пациентов не по профилю (хирургические, терапевтические, травматологические, гинекологические и др.) и полу, а по тяжести состояния;

•   наличие современной, компактно расположенной, территориально приближенной к поступающим пациентам лечебно-диагностической службы.

работающей в круглосуточном режиме и обеспечивающей рациональное движение потоков пациентов;

•   готовность к оказанию СМП на догоспитальном этапе выездными бригадами СМП и к обеспечению медицинской эвакуации пациентов;

•   оказание скорой медицинской помощи в стационарном отделении СМП врачами по специальности «скорая медицинская помощь».

Разделение пациентов по тяжести состояния предполагает выделение потоков больных. Для каждого из потоков, условно обозначенных цветом, предусмотрен свой маршрут движения, который является неотъемлемым элементом алгоритма оказания скорой медицинской помощи пациентам в условиях стационарного отделения СМП, при этом пациенты различных потоков получают медицинскую помощь (или ожидают ее получения) в соответствующих обособленных зонах:

•   1-й (красный) «реанимационные — отделение реанимации и интенсивной терапии, операционное отделение для противошоковых мероприятий» — состояние безнадежное или угрожающее, необратимое нарушение жизненно важных функций организма или быстрое нарастание нарушений жизненно важных функций, для устранения которых необходимы экстренные лечебные мероприятия;

•   2-й «а» (оранжевый) «лежачие — палата интенсивной терапии, операционные» — состояние тяжелое, наличие выраженных функциональных нарушений, непосредственно не угрожающих жизни, имеющих тенденцию к нарастанию, но поддающихся коррекции соответствующими лечебными мероприятиями — так называемые «лежачие» больные, требующие интенсивного лечения;

•   2-й «б» (желтый) «лежачие - палата стационарного отделения СМП» -состояние средней тяжести, умеренно выраженные нарушения жизненно важных функций организма, не представляющие опасности для жизни;

•   3-й (зеленый) «ходячие» - удовлетворительное состояние, незначительные и компенсированные функциональные расстройства или их отсутствие.

Основными функциями стационарного отделения скорой медицинской помощи являются:

а)  прием, регистрация и сортировка поступивших пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной безопасности;

б) определение медицинских показаний для направления пациентов в специализированные отделения медицинской организации, в которой создано стационарное отделение СМП, или в другие медицинские организации;

в)  оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации бригадами скорой медицинской помощи стационарного отделения СМП и медицинская эвакуация;

г)  оказание скорой медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, включая:

♦  уточнение диагноза, диагностику, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания;

♦  краткосрочное лечение на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания;

♦  при наличии медицинских показаний направление пациента в специализированное отделение медицинской организации, в которой создано стационарное отделение СМП, или в другие медицинские организации;

♦  проведение санитарной обработки пациентов, поступивших в стационарное отделение СМП;

О- извещение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о необходимости посещения выписанного

пациента участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода пациента из стационарного отделения СМП;

д)  внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения;

е)  поддержание обменного фонда стационарного отделения СМП в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании скорой медицинской помощи пациенту, средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;

ж)поддержание готовности стационарного отделения СМП к оказанию скорой медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

з) разработка, планирование и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в стационарном отделении СМП;

и) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

к) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.


 

 



 

 

 

Читайте также:

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

wume.ru