ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Заболеваемость - важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Ее учет ведут практически все медицинские учреждения. Анализ заболеваемости необходим для управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на его основе возможны точное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности населения в различных видах медицинской помощи. Показатели заболеваемости - один из критериев качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом. Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений здравоохранения заболеваемость - сложная система взаимосвязанных понятий.

Основные источники информации о заболеваемости населения - обращения населения за медицинской помощью в лечебные учреждения, медицинские осмотры, данные патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Данные заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью недостаточны для объективной оценки здоровья населения. Это связано с рядом причин:

•   субъективное отношение больного к своему заболеванию (в течение года за медицинской помощью не обращаются 25-30% населения, имеющие отклонения в здоровье);

•   разный уровень организации медицинской помощи на административных территориях (обеспеченность врачами и их квалификация, специализация медицинской помощи, радиус врачебного обслуживания и доступность помощи. разный уровень профилактической работы);

•   разное качество статистического учета (одну болезнь диагностируют равные врачи и учитывают несколько раз, например язвенную болезнь - терапевт и хирург; регистрируют разные учреждения: поликлиника, диспансер и др.).

Кроме того, на обращаемость влияют культура населения, состояние участковой медицинской службы, квалификация врачей, «мода» на болезни и многие другие факторы.

Для полной характеристики здоровья населения показатели заболеваемости по обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные, полученные при медицинских осмотрах.

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры делят:

•   на предварительные:

•   периодические:

•   целевые.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу для определения соответствия состояния здоровья соискателя требованиям профессии или обучения, выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Цели периодических медицинских осмотров:

•  динамическое наблюдение за здоровьем работающих в условиях действия профессиональных вредностей:

•   своевременное выявление начальных признаков профессионального заболевания;

•   выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными веществами и опасными производственными факторами.

Целевые медицинские осмотры проводят для выявления ранних форм социально значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет) и охватывают разные группы организованного и неорганизованного населения.

Массовый медицинский осмотр будет качественным, если его проводит бригада специалистов. Однако такие осмотры связаны с необходимостью привлечения значительных кадровых, финансовых и материальных ресурсов.

Стремление охватить медицинскими осмотрами как можно большую часть населения с привлечением ограниченного объема ресурсов обусловило разработку и внедрение в практическое здравоохранение скрининга,

Скрининг - массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или их начальными признаками. Основная его цель - первичный отбор людей, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, оптимизация выбора методов и сроков обследования, формирование групп повышенного риска, Этот метод обследования экономичнее обычных медицинских осмотров в 2-2,5 раза.

Различают две основные формы скрининга: однопрофильный и многопрофильный. Однопрофильный (целевой) скрининг - система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний. Многопрофильный (многоцелевой) скрининг система медикр-органн шщоннш мероприятий для выявления ряда заболеваний или состояний. В практическом здравоохранении все большее распространение получают организационные формы многопрофильного (многоцелевого) скрининга.

Использование персонифицированных баз данных позволяет выделить заболевания. которые выявлены при медицинских осмотрах, но по поводу которых не было обращений в амбулаторно-поликлинические и другие лечебные учреждения. Эти дополнительно выявленные при медицинских осмотрах заболевания учитывают при расчете показателя исчерпанной заболеваемости населения.

При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно выявляют 1500-2000 случаев заболеваний на 1000 населения. Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения необходимо регистрировать случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не были причиной его обращения в лечебно-диагностическое учреждение при жизни. Эти случаи регистрируют при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.

Основной нормативный документ, который используют во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, - Международная классифи-

кация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ): система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра (МКБ-10). Классы болезней по МКБ-10

I  — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

II  — Новообразования.

Ш — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

IV  - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

V  - Психические расстройства и расстройства поведения.

VI  — Болезни нервной системы.

VII  - Болезни глаза и его придаточного аппарата.

VIII  - Болезни уха и сосцевидного отростка.

IX  - Болезни системы кровообращения.

X  - Болезни органов дыхания.

XI  — Болезни органов пищеварения.

XII  - Болезни кожи и подкожной клетчатки.

XIII  - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

XIV  - Болезни мочеполовой системы.

XV  - Беременность, роды и послеродовый период.

XVI  - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVII  - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

XVIII  - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

XIX  - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

XX  - Внешние причины заболеваемости и смертности.

XXI  - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Таким образом, для статистического анализа заболеваемости населения используют следующие основные статистические показатели:

•   первичная заболеваемость;

•   общая заболеваемость (распространенность, болезненность):

•   исчерпанная (истинная) заболеваемость.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В РФ

Первичная заболеваемость регистрируется при установлении в данном году больному диагноза впервые в жизни. В 1992-2011 гг. в Российской Федерации первичная заболеваемость населения имела стойкую тенденцию к увеличению и в 2011 г. составила 79 690 на 100 тыс. населения.

В структуре первичной заболеваемости населения РФ (рис. 2.11) на 1-м месте находятся БОД (42.5%), на 2-м - травмы и отравления (11.6%), па 3-м — болезни мочеполовой системы (6.2%).

Общая заболеваемость (учитывает не только новые случаи заболеваний, но и все случаи заболеваний которые были установлены в прошлые годы и послужили поводом обращения (первого посещения) в этом году) населения в последние 16 лет постоянно растет. Это обусловлено, с одной стороны, ростом доли пожилого населения и более эффективным выявлением заболеваний новыми методами диагностики, с другой — ухудшением здоровья населения и неэффективностью счете-

мы профилактики и лечения заболеваний. Например, дополнительные диспансерные осмотры работающего населения в 2006-2007 гг. в рамках ПНП «Здоровье» выявили не диагностированные ранее заболевания. По данным Федерального фонда ОМС (2009), из 13 млн обследованных к I группе здоровья, т.е. практически здоровых, относятся около 20% граждан трудоспособного возраста.

Всего в 1990 г. было выявлено 158,3 млн случаев заболеваний, в 2007 г. — 219,5 млн, в 2008 г. - 221,7 млн, в 2009 г. - 228,1 млн, в 2010 г. - 226,2 млн. в 2011 г. - 229,2 млн, т.е. рост составляет 45%. В пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость увеличилась на 50% (рис. 2.12). Наблюдаемый рост заболеваемости коррелирует с ростом смертности населения за этот период. Реальная заболеваемость, требующая врачебного вмешательства, может быть еще выше, чем регистрируемая. Связано это с тем, что часть населения из-за низкой доступности медицинской помощи, особенно ПМСП, не обращаются в медицинские учреждения.

Из рис. 2.12 видно, что с 1990 по 2011 г. увеличилось число случаев заболеваний, приводящих к смерти: число БСК увеличилось в 2 раза, онкологических — на 60%. Частота заболеваний, приводящих к инвалидности (заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, осложнения беременности, родов и послеродового периода), выросла в 2 раза.

В структуре общей заболеваемости в 2011 г. преобладают ВОД (24,3%) и БСК (14,2%) (рис. 2.13).

С 1990 г. отмечено увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, и эта отрицательная динамика сохраняется (рис. 2.14). В 2000-2011 гг. больными оказались почти 40% родившихся детей.




 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Территория России превышает 17 млн км2. Сельские территории - 23,4% всей территории — обладают мощным природным, демографическим, экономическим и историко-культурным потенциалом, который при рациональном и эффективном использовании может обеспечить устойчивое...

4 вещи, которые вы должны знать о сыре

4 вещи, которые вы должны знать о сыре

4 вещи, которые вы должны знать о сыре Задумывались ли вы, любит ли наш организм сыр столько, сколько я его люблю? Конечно, вы слышали, что сыр не здорово, но это...

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

Примечание: представлен вариант для взрослого, относительно здорового человека, без хронических заболеваний печени и почек, не имеющего повышенной чувствительности к нижеперечисленным растительным препаратам. Вариант для ребенка требует индивидуальной корректировки! Вариант «бесприцельной»...

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

Здоровому доношенному ребенку присущи три основных рефлекса, помогающие ему в процессе питания. Поисковый рефлекс. Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться чем-либо вблизи рта ребенка, он повернег голову в...

УХОД ЗА ДЕРЕВЬЯМИ

Глина издавна используется в садоводстве. Ее накладывают очень толстым слоем на место повреждения ствола и подвязывают мешковиной. Небольшие деревца при пересадке тоже промывают глиняным раствором. Глиняная лепешка дает прекрасные результаты...

TDK

TDK

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

Одна таблетка аспирина в день может значительно снизить риск развития рака

Одна таблетка аспирина в день может значительно снизить риск развития рака

Одна таблетка аспирина в день может резко снизить шансы  от наиболее распространенных видов рака, по данным исследования Университетской больницы "Королева Мэри" в Лондоне. Как сказал профессор Джек Кузик, Исследователи подсчитали,...

ОБЗОР ИНФЕКЦИОННЫХ, ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ДЕТЕЙ…

АЛЛЕРГИЯ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Аллергия — измененная чувствительность организма к воздействию факторов окружающей среды (чужеродные для организма вещества, пищевые продукты, лекарственные средства и др.), называемых аллергенами. Непосредственной причиной аллергических болезней...

Законодательное обеспечение сферы охраны здоровья. Медицинское право

 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ДО НАЧАЛА XX в. Правовое регулирование взаимоотношений в обществе во все времена не могло не коснуться медицинской деятельности. Первыми элементами правового...

ПРИНЦИПЫ РУКОВОДСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Важная задача руководителя здравоохранения - обеспечение эффективного управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским...

Послевузовское профессиональное образование

В Российской Федерации сложились 3 формы послевузовского профессионального образования медицинских (фармацевтических) кадров - интернатура, ординатура и аспирантура (докторантура) в образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научных организациях, имеющих соответствующие лицензии....

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ВИТАМИНЫ Витамины — это органические вещества, поступающие в организм человека с пищей и обеспечивающие нормальный, обмен веществ и его физиологическое функционирование. Большинство витаминов в. организме не синтезируется. Некоторые синтезируются,...

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТЗ И Т4): ПОДЧИНИТЕ СЕБЕ РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТЗ И Т4): ПОДЧИНИТЕ СЕБЕ РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Когда я впервые увидела Джанет, ей было тридцать шесть лет. Четырьмя годами раньше родился младший из троих ее детей. За последние три года она значительно прибавила в весе — 45...

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Профилактика невротических и реактивных состояний прежде всего сводится к устранению всех тех факторов, которые способствуют формированию слабого типа нервной системы (так как эти состояния обычно имеют место при наличии последнего)....

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

ПРОФИЛАКТИКА КАК ОСНОВА СНИЖЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ …

Эпидемии подобны серьезным предупреждающим знакам, по которым истинный государственный деятель способен понять, что эволюция нации нарушена до такой степени. что ее дальнейшее игнорирование. даже при безрассудной (беспечной) политике, непозволительно. Рудольф...

wume.ru