В соответствии со ст. 34 Основ охраны здоровья ВМП - составная часть специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и(или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

ВМП оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов ВМП, утверждаемым Министерством здравоохранения РФ.

Порядок финансового обеспечения ВМП гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете, устанавливается Правительством РФ.

ВМП за счет средств бюджета субъекта РФ оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ. Порядок формирования этого перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ.

На финансовое обеспечение ВМП в федеральных медицинских учреждениях. подведомственных Минздраву России, ФМБА и РАМН идет 90% общего объема средств, предусмотренных в федеральном бюджете на финансирование государственного задания для оказания ВМП, и в виде субсидий в бюджеты субъектов РФ на выполнение государственного заказа для оказания ВМП региональными медицинскими учреждениями направляют 10% средств.

Кроме средств, предусмотренных в федеральном бюджете, законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2015 г. предусмотрено финансирование ВМП за счет средств ОМС.

Ввиду ограниченности средств, выделяемых на ВМП, введен механизм квотирования: ежегодно устанавливают перечень оказываемых медицинских услуг ВМП, их объем (число больных, которым необходимы эти услуги) и фиксируют объем расходов на каждую из них. Эти квоты распределяют по регионам r соответствии с заявками на медицинские учреждения, где эти услуги оказывают.

Формирование государственного заказа ежегодно осуществляется Минздравом России с учетом заявленной субъектами РФ потребности населения в оказании ВМП. Таким образом, источником информации для формирования объемов ВМП в рамках государственного заказа служат заявки регионов (табл. 5.1). Однако отсутствие единой методики определения реальной нуждаемости населения РФ в ВМП не позволяет на региональном уровне составлять обоснованные и достоверные заявки.

Приведенные данные свидетельствуют о снижении удовлетворения потребности населения в ВМП. Об этом свидетельствуют и данные социологических опросов (опросы общественного мнения ВЦИОМ), в которых население выражает крайнее недовольство доступностью этого вида помощи.

В табл. 5.2 представлена динамика объемов ВМП в 2008-2011 гг. и объемы финансирования в текущих ценах и в ценах с учетом инфляции (суммарно по всем оказанным медицинским услугам ВМП и в расчете на 1 больного). Выявлено, что объемы медицинской помощи за последние 3 года выросли на 49,7%, а финансирование в текущих ценах увеличилось на 84,7%. В то же время с учетом инфляции реальные расходы на ВМП увеличились лишь на 44,2%, а в расчете на 1 больного даже уменьшились на 3,7% (табл. 5.2). Из этого следует, что расходы на 1 случай заболевания остались практически на прежнем уровне, а реальное повышение финансирования позволило на 49,7% увеличить число пациентов, которым оказана ВМП. Наибольшее число квот в 2011 г. утверждено по профилю сердечнососудистой хирургии (23%), травматологии и ортопедии (16%) и онкологии (16%). В сердечно-сосудистой хирургии преобладала реваскуляризация сердца, в травматологии и ортопедии эндопротезирооание коленного и тазобедренного суставов, в онкологии — пересадка костного мозга.

Для углубленного анализа удовлетворения потребности населения РФ в ВМП проведено сравнение объема ВМП и ее финансирование с «новыми» странами ЕС (табл. 5.3).



Критерии, согласно которым отобраны страны для сравнительного анализа:

•   страны, которые имеют близкий к России ВВП на душу населения, т.е. такой же уровень экономического развития;

•   страны, которые имеют схожую с РФ половозрастную структуру населения, уровень заболеваемости и ее структуру;

•   страны, которые, в отличие от РФ, имеют лучшие показатели здоровья; ОПЖ в них составляет в среднем 76 лет, общий коэффициент смертности — около 11 случаев на 1 тыс. населения в год; эти показатели даже лучше целевых ориентиров Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г.

Медицинские услуги, которые входят в перечень ВМП в РФ, в развитых странах отдельно не выделены и часто оплачиваются в рамках финансирования стационарной медицинской помощи по диагностически связанным группам, т.е. по фиксированным тарифам, соответствующим определенным группам болезней.

Из табл. 5.3 видно, что операции по реваскуляризации сердца в РФ выполняют в среднем в 5 раз реже, чем в Венгрии, Польше и Чехии, процедуры гемодиализа — в 4 раза реже, эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов — в 6,5 раза реже. Соответственно объемы этих видов помощи в течение 5 лет необходимо увеличить до уровня указанных стран сегодня (без учета поправочного коэффициента), учитывая, что при этом уровень смертности в РФ в 1,5 раза выше, чем в этих странах.

Таким образом, дальнейшее развитие ВМП в РФ требует дополнительного увеличения финансирования, подготовки высококвалифицированных специалистов, оснащения медицинских учреждений дорогостоящим медицинским оборудованием.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ПРИМЕНЕНИЕ СТАНДАРТА АУДИТА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОПЫТА АУДИТОРОВ ДРУГИХ СТРАН ПРИ ПОДГОТОВКЕ КО…

При проведении Счетной палатой РФ аудита эффективности в здравоохранении особое значение уделяют удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи, включая обеспечение эффективными и безопасными лекарственными средствами. Оценка эффективности использования государственных...

Очищение почек и жидкостей тела

Вариант 1. Подвиг китайца Нет никакой ошибки в том, что все объединилось в одну главу - очистка почек и жидкостей тела. Просто в обоих случаях нам необходимо задействовать один и...

НЕКОМБИНИРОВАННЫЕ ТАБЛЕТКИ (МИНИ ПИЛИ)

Мини-пили содержат только гестагены, что позволяет исключить возможные побочные эффекты эстрогенов. В настоящее время мини-пили включают в себя лишь микродозы гестагенов (30-500 мкг). Свойства, взаимодействие с другими лекарственными средствами, показания...

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

ПРОГРАММЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ Лекарственное обеспечение (ЛО) населения РФ в амбулаторных условиях (лекарственные средства, выписанные по рецепту врача) за счет общественных (государственных) средств составляет в РФ около 132,1...

Дополнительное профессиональное образование

В Российской Федерации реализуют дополнительное профессиональное образование - повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка. Врачей, обучающихся в структурных подразделениях повышения квалификации и переподготовки специалистов вузов, относят к категории слушателей, которых зачисляют...

УХОД ЗА ДЕРЕВЬЯМИ

Глина издавна используется в садоводстве. Ее накладывают очень толстым слоем на место повреждения ствола и подвязывают мешковиной. Небольшие деревца при пересадке тоже промывают глиняным раствором. Глиняная лепешка дает прекрасные результаты...

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012. По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или...

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Система законодательства государства складывается в результате издания правовых норм, закрепления их в официальных актах и систематизации этих актов. Структурный элемент системы законодательства — НПА. НПА — официальный документ, принятый (изданный)...

История развития здравоохранения в России

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной...

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

СЕДЬМОЙ-ВОСЬМОЙ ГОД ЖИЗНИ ребенка

Хорошо развита моторика, речь становится связной, ребенок может передавать свои мысли и впечатления, легко овладевает навыками чтения и письма. Однако у малыша еще преобладают игровые элементы деятельности, отсутствуют возможности...

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США 2010-2012 гг

Выбор США связан с тем, что в этой стране более 60 лет медицинская помощь населению финансируется преимущественно на основе ДМС (более 70% населения застрахованы по ДМС), в отличие от стран...

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Основные факторы, влияющие на здоровье населения: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), политика государства в области охраны здоровья населения (рис. 2.26). Определить долю влияния каждого из этих...

ЖЕНЩИНА В СОВРЕМЕННОЙ ПОЛИТИКЕ

АВ. Солодов Меется устойчивое мнение о том, что в странах Востока участь женщины незавидна, тяжела, она полностью подчинена прихотям мужчины, и ее удел — семья, кухня и женская половина дома ...

ЖЕНА ДИПЛОМАТА

Днянешвар Муле Автор этих заметок - первый секретарь посольства Индии в России, - молодой, умный, образованный, энергичный и доброжелательный человек. Он - дипломат, а не ученый, и ею подход к...

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

В настоящее время при отсутствии материнского молока используют адаптированные молочные смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку. Существует большой выбор таких смесей. Основные рекомендации по искусственному вскармливанию ▲ Необходимо...

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ и МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ для ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

ВИТАМИНЫ Витамины — это органические вещества, поступающие в организм человека с пищей и обеспечивающие нормальный, обмен веществ и его физиологическое функционирование. Большинство витаминов в. организме не синтезируется. Некоторые синтезируются,...

ИЕРАРХИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИЕРАРХИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Законы РФ - высшее императивное выражение и воплощение государственной воли российского общества. Этим обусловлена их высшая юридическая сила по сравнению со всеми другими актами. Все последующие НПА государства издаются на...

wume.ru