Неблагоприятная демографическая ситуация в России коснулась и детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 44,5 млн (1992) до 25,9 млн (2010). Это произошло преимущественно за счет уменьшения на 42.2% числа детей старшего подросткового возраста (15-17 лет) -с 10,9 млн в 1992 г. до 4,6 млн в 2010 г. Число детей в возрасте 0-14 лет уменьшилось на 12,5 млн (34,2%). Вследствие этих демографических процессов снизилась доля детского населения с 30% в 1992 г. до 18,3% в 2010 г. В этой ситуации и при существующих тенденциях демографических показателей сохранение и укрепление здоровья детей всех возрастов - приоритетная государственная задача.

Динамику показателей здоровья детей уже нельзя однозначно определять как негативную. Она имеет разноплановый характер: ряд показателей продолжает ухудшаться, другие стабилизировались, а по некоторым позициям отмечен положительный тренд.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В разных возрастных группах наметилась четкая тенденция увеличения числа детей с избыточной массой тела. При этом в группу с избыточной массой тела переходят 6-6,3% детей из группы мальчиков и девочек с нормальным физическим развитием, а мальчики и девочки, уже имеющие избыток массы тела, сохраняют его в течение обучения.

Дефицит массы тела чаще встречают у девочек, при этом у 22,1% девочек с дефицитом он уменьшается, и они переходят в группу с нормальным физическим развитием.

Специальные долгосрочные исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, проведенные в 1960-1969, 1982-1991 и 2003-2012 гг., свидетельствуют об акселерации современного поколения детей. Они достоверно опережают своих сверстников 1990-х гг. по росту и массе тела, срокам появления менструации у девочек.

Рост мальчиков 8 лет в 1960 г. составлял 126,5 см, в 1982 г. — 127,73, в 2003 г. - 130,22 см; девочек - 125,66, 127,78 и 129,12 см соответственно. В 14 лет этот показатель в 1966 г. был равен 160 см. в 1988 г. - 162,3 см, в 2009 г. — 165,7 см; у девочек - 158,160,162,6 см соответственно.

Сопоставление массы тела мальчиков выявило, что современные школьники в возрасте 9-14 лет достоверно опережают своих сверстников 1960-х гг. и 9-13-летних сверстников 1980-х гг. У девочек аналогичные различия выявлены с возраста 10 лет. Масса тела мальчиков в 11 лет составляла в 1963 г. 35,51 кг. в 1985 г. - 35,86 кг. в 2006 г. - 40,26 кг; девочек - 36,38. 36,67, 39,87 кг соответственно. В возрасте 14 лет масса тела мальчиков составляла в 1966 г. — 49,9 кг, в 1988 г. - 52,4 кг, в 2009 г. - 53,6 кг; девочек - 50,6, 52,2, 53,2 кг соответственно.

Окружность грудной клетки московских школьников в 1980-е гг. была меньше, чем в 1960-е гг., что свидетельствует о грацилизации телосложения.

По результатам наблюдений 2003-2010 гг., во всех возрастно-половых группах школьников отмечено достоверное увеличение окружности грудной клетки по сравнению со сверстниками в 1960-х и 1980-х гг. Окружность грудной клетки мальчиков в 11 лет составляла в 1963 г. 68,7 см, в 1985 г. — 66,77 см, в 2006 г. -70.64 см; девочек - 67,8 см, 64,65 см, 70,28 см соответственно. В 14 лет окружность грудной клетки мальчиков составляла в 1966 г. 76,8 см, в 1988 г. — 75,7 см, в 2009 г. - 79,9 см; девочек — 76,7 см, 76,4 см, 80,4 см соответственно.

По данным наблюдений 2003-2011 гг., возраст наступления первых менструаций составил 12 лет 7 мес, что сопоставимо с данными 1970-х гг., когда наблюдали акселерацию. В 1980-2000 гг. отмечена децелерация, возраст наступления первых менструаций в Московском регионе составлял в среднем 13 лет 3 мес.

Однако физиометрические показатели — мышечная сила и выносливость — по-прежнему ниже, чем у предыдущих поколений, и часто не соответствуют требованиям, которые предъявляются к детям системой обучения и воспитания, особенно в сфере физической культуры.

Динамометрия правой кисти у мальчиков 8 лет в 1960 г. — 12,8 кг, в 1982 г. — 15,6 кг, в 2003 г. - 6,54 кг, у девочек в 1960 г. - 10.4 кг. в 1982 г. - 13.3 кг. в 2003 г. — 5.45 кг. В возрасте 11 лет динамометрия правой кисти у мальчиков составляла в 1963 г. 21,6 кг, в 1985 г. - 20,5 кг, в 2006 г. - 14,7 кг, у девочек в 1963 г. — 17 кг, в 1985 г. — 18,1 кг, в 2006 г. — 13,4 кг. В возрасте 15 лет динамометрия правой кисти у мальчиков в 1967 г. — 45,5 кг, в 1989 г. - 35.3 кг. в 2010 г. -31.4 кг. у девочек в 1967 г. - 31.4 кг, в 1989 г. - 25.9 кг. в 2010 г. - 21,8 кг.

Обнаружены особенности формирования тела ребенка: изменились некоторые пропорции тела современных детей. Голень стала длиннее по сравнению с таковой у детей предшествующих поколений. Эти данные — веский аргумент для пересмотра стандартов школьной мебели.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

На протяжении последних 5-6 лет ежегодно 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденности. не менее 9-10% детей рождаются недоношенными и с низкой массой тела. Общая заболеваемость новорожденных относительно стабильна: за 10 лет она увеличилась всего на 0,7%, достигнув в 2010 г. 5338,9 случая на 10 тыс. детей, родившихся живыми. При этом наиболее заметно снижена частота внутричерепных родовых травм и бактериального сепсиса. Однако увеличилась частота врожденных аномалий и очень значительно, более чем в 2 раза, выросла распространенность синдрома респираторных расстройств (с 1867 до 3894 случаев на 10 тыс. родившихся живыми).

Общая заболеваемость детей 1-го года жизни (на 1000 детей, достигших в отчетном году возраста 1 года) в 1992-2002 гг. увеличилась с 1719,4 до 2371 случая (на 38%). В течение последующих 10 лет отмечена ее стабилизация на уровне 2371-2513,7 случая на 1000 детей.

В 1992-2010 гг. распространенность нарушений здоровья у детей в возрасте до 14 лет увеличилась на 82,8% при росте первичной заболеваемости на 81,5% (рис. 2.22).

Наиболее интенсивный рост как первичной, так и общей заболеваемости отмечен в 1992-2002 гг. (на 52.9 и 58,7% соответственно) по сравнению с 2002-2010 гг. (на 18,6 и 15,1%). За эти годы среди детей в возрасте до 14 лет наиболее интенсивно (на 18-30%) вырастала частота новообразований, врожденных аномалий, болезней кожи и подкожной клетчатки, нервной системы, крови.

Общая и первичная заболеваемость детей старшего подросткового возраста 15-17 лет (рис. 2.23) увеличились более значительно (в 4,1 и в 5,5 раза соответственно), чем детей в возрасте до 14 лет.

Опережающий рост заболеваемости подростков обусловлен преимущественным их увеличением в 1992-2002 гг. - в 2,1-2,8 раза. В 2002-2010 гг. общая и первичная заболеваемость выросли соответственно в 1,9 и 1,4 раза. Примечательно, что в 2008-2009 гг. общая заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет выше, чем в возрасте до 14 лет. Интенсивный рост заболеваемости отмечен по следующим классам болезней: частота новообразований увеличилась на 37,3%, БСК — на 26,1%, костно-мышечной системы, крови, нервной системы — на 23-24%, последствий действия внешних причин, болезней кожи — на 20-21%.

Таким образом, в последние годы наиболее интенсивно растет частота тех болезней, которые в детском, подростковом и последующих периодах развития являются причиной социального неблагополучия, ограничения жизнедеятельности.

Одновременно с соматическим здоровьем ухудшается и репродуктивное здоровье детей и подростков; более чем у 30% юношей и девушек выявлена задержка полового созревания. У девочек растет частота нарушений менструальной функции и распространенность гинекологических болезней. В 1992-2009 гг. частота расстройств менструальной функции у девочек до 14 лет увеличилась с 56,5 до 1366 случаев на 100 тыс. девочек соответствующего возраста (в 24,2 раза), у 15-17-летних девочек с 596,9 до 5435,9 случая на 100 тыс. (в 9,1 раза). Распространенность воспалительных заболеваний репродуктивных органов у 15-17-летних подростков выросла со 170,9 до 1633,7 случая на 100 тыс. девочек соответствующего возраста (в 9,6 раза).

Согласно данным официальной отчетности, частота некоторых социально значимых заболеваний снижена.

За последние 10 лет частота впервые выявленных случаев наркомании у детей до 14 лет уменьшилась с 1,8 до 1,3 на 100 тыс. детей этого возраста, у 15-17-летних — с 235,3 до 72,6 случая на 100 тыс. детей этого возраста.

В то же время частота впервые выявленных случаев токсикомании выросла с 2,8 до 7,8 на 100 тыс. детей до 14 лет и с 42,2 до 50,3 на 100 тыс. детей 15-17 лет. Кроме того, в популяции детей до 14 лет увеличивается распространенность злоупотребления алкоголем (с 0,8 до 33,5 на 100 тыс. детей до 14 лет). Злоупотребление алкоголем среди 15-17-летних за 10 лет выросло на 61,5% и составляет 783,3 случая на 100 тыс. детей в возрасте 15-17 лет.

Частота впервые выявленной ВИЧ-инфекции снизилась у детей всех возрастов. В то же время у детей до 14 лет не снижается частота социально обусловленного заболевания — туберкулеза (16,4 случая на 100 тыс.), а у детей 15-17 лет его распространенность выросла на 8,2% и составляет 35,8 случая на 100 тыс. детей этого возраста.

Государственный и региональный учет заболеваемости детского населения, как и взрослого, по обращаемости за медицинской помощью в силу разных причин (доступности и КМП, медицинской активности населения, соблюдения правил регистрации) не дает истинного предоставления о распространенности конкретных болезней. Кроме того, официальная статистика не представляет сведений о возрастно-половой (по годам жизни) структуре заболеваемости детей и подростков. Это, учитывая интенсивность и особенности развития человека в детском воз-

расте. ограничивает возможности изучения закономерностей здоровья и развития ребенка, особенно на популяционном уровне.

Более полное представление о распространенности отдельных заболеваний (классов) дают специальные эпидемиологические исследования или выборочное изучение заболеваемости населения. Приводим результаты выборочного комплексного медико-статистического исследования исчерпанной заболеваемости детского населения (2009), проведенного Научным центром здоровья детей РАМН в пяти регионах РФ: Красноярском крае, Республике Татарстан, Свердловской, Ивановской и Калужской областях (табл. 2.3 и 2.4). Исчерпанная заболеваемость - все зарегистрированные болезни по обращаемости детей за медицинской помощью в ЛПУ, плюс впервые зарегистрированные в предыдущие 2 года хронические заболевания, по которым ребенок не обращался в текущем году, плюс впервые выявленные заболевания при целевых (плановых) осмотрах.

Анализ представленных данных позволяет сделать следующие выводы.

•   Уровень исчерпанной заболеваемости у детей от рождения до 14 лет выше общей заболеваемости на 58,2%, а у подростков 15-17 лет — на 40,7%.

•   Наибольшая исчерпанная заболеваемость отмечена в первые 8 лет жизни (0-7 лет). Наибольшая детская заболеваемость - в 4-й год жизни, что, по-видимому, обусловлено массовым поступлением в детское дошкольное учреждение (ДДУ). Начиная с 9-го года жизни величина ее относительно стабильна, в пределах 3600-3800%о.

•   Своевременное и полное выявление заболеваний отражает возрастной профиль заболеваемости с максимумом в раннем детском возрасте, снижением к 5-7 годам и относительной стабилизацией на этом уровне до конца периода детства. Запаздывание выявления заболеваний проявляется сдвигом максимума заболеваемости к старшим возрастным группам, это характерно для малых городов. Недостаточно полное выявление заболеваний у детей всех возрастов отражается на относительной стабилизации показателей, что наиболее отчетливо видно на примере сельских поселений.

•   Изучение заболеваемости свидетельствует об отсутствии различий заболеваемости у мальчиков и девочек всех возрастов.

•   Заболеваемость детей по обращаемости не дает представления о заболеваемости по классам болезней. Недостаточно полно учитывают все заболевания: болезни нервной системы — в 3,5 раза, новообразования у детей до 15 лет и подростков — в 2,7 и 3 раза соответственно, врожденные аномалии - в 2,8 раза, болезни глаза - в 2.5 раза, мочеполовой системы у детей до 15 лет — в 2,5 раза и БОД у подростков - в 2,5 раза.

Основа профилактической работы врача-педиатра — комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Основной метод, по результатам которого дается такая оценка, — профилактический медицинский осмотр (табл. 2.5).

Дети подлежат обязательному профилактическому наблюдению в соответствии с утвержденным порядком его проведения (приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»). Комплексную оценку состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дают с обязательным учетом всех утвержденных приказом критериев.

Результаты комплексной оценки здоровья в определенной степени (в качестве скрининга) помогают решать прикладные специальные задачи: отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов для профессионального выбора, военной службы и др.

Самое масштабное исследование комплексной оценки здоровья детей проведено в рамках Всероссийской диспансеризации детского населения РФ в 2002 г. Распределение детей по группам здоровья в субъектах и в целом в России используют для оценки здоровья детей разного возраста, находящихся в условиях дей-

ствия различных социально-гигиенических и медико-организационных факторов (город/село, бедность/сиротство, экология, чрезвычайные ситуации, недоношенность). Таким образом, комплексная оценка состояния здоровья детей — индикатор влияния различных неблагоприятных факторов на организм ребенка.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

РАБЫНИ И ЦАРИЦЫ: ЗНАМЕНИТЫЕ ЖЕНЩИНЫ ИНДИЙСКОГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

Е. Ю.Ванина Средневековье, в том числе индийское, было эпохой господства мужчин, и история его, за редкими исключениями, о которых пойдет речь ниже, писалась мужчинами. Тем интереснее исследовать положение женщин на...

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Желудочно-кишечное кровотечение наблюдается в детском возрасте достаточно часто. Оно проявляется постгеморрагической ане- Мией, развитие которой зависит от скорости кровотечения. Интенсивное кровотечение сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, головокружением, тахикардией,...

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗВИТИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РФ

1.  Несмотря на постоянный рост объемов финансирования ЛО в амбулаторных условиях за счет государственных средств (со средним темпом 24% в год в ПОСТОЯННЫХ ценах в руб.) - ЭТИ объемы в...

СТРУКТУРА РЕАКТИВНОГО СОСТОЯНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ РЕБЕНКА И ПОДРОСТКА

Многообразные и чрезвычайные по силе раздражители военного времени (воздушное нападение, артиллерийский обстрел во фронтовых полосах, гибель близких на глазах у ребенка, сцены фашистских зверств, зрелища пожаров), обусловили массивность проявлений, глубину...

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК За этот месяц ребенок подрастет еще на 5 см, а его масса удвоится. К концу месяца средняя длина плода составит 36 см, а масса — 800 г....

ИНДИЙСКАЯ ЖЕНЩИНА В ЛИТЕРАТУРЕ ДХАРМАШАСТР

AM. Самозванцев Основой жизненного благополучия индуиста традиционно признается брак и семья. Не случайно древние сборники домашних обрядов, Грихья-сутры, Начинают свое изложение с описания свадьбы: свадебная церемония означала вступление ученика, завершившего...

Очищение организма после болезней и отравлений

Что общего у болезней и отравлений В первой части книги мы уже обсуждали процессы образования различных эндотоксинов или различного рода «гуано» в нашем организме. При отравлениях и болезнях происходящие процессы...

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями. В настоящее...

RT

RT

ТИКИ

Тики являются довольно частым симптомом невротического состояния в детском возрасте. Это — судорожные сокращения, чаще всего встречающиеся у детей в мышцах лица, шеи, головы и верхних конечностей. У детей область...

7 ошибок после тренировки

7 ошибок после тренировки

Независимо от того, сколько пота и тяжело тренироваться, вы не увидите результаты, если вы не заботитесь о нескольких вещах после тренировки. Вы делаете эти ошибки? Нет положительных эффектов, если...

Очищение капилляров и микроциркуляторного русла

Прежде чем мы приступим к этому, очень важному разделу, мне хочется сказать несколько слов о микроциркуляции. Важность этой части кровеносного русла - микроциркуляторной или, как частенько можно слышать, «капиллярной» части...

Специальный курс очищения после болезней и отравлений

Для восстановления чистоты организма после отравлений и длительных болезней мы будем использовать: • лечебные клизмы; • лечебные тюбажи; • щадящее питание. Сочетаться это в процессе курса очищения будет достаточно просто: 1-й день: лечебно-очистительная...

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, организуется и оказывается Всероссийской службой медицины катастроф в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в...

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней Чемпионат мира по футболу начался, а вместе с ним идеально  закуски и пиво. Если вы не хотите, чтобы в...

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Неблагоприятная демографическая ситуация в России коснулась и детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 44,5 млн (1992) до 25,9 млн (2010). Это произошло...

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Один из основных путей повышения КМП - минимизация ошибок стандартизацией процессов оказания медицинской помощи. Анализ зарубежного опыта свидетельствует об эффективности использования стандартов медицинских услуг как нормативного обеспечения гарантий качества и...

СИНДРОМ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ

Основными признаками синдрома минимальной мозговой дисфункции (ММД) являются так называемые «малые неврологические знаки». У детей первого года жизни отмечаются легкие нарушения мышечного тонуса, чаще по типу дистонии, нерезко выраженные и...

wume.ru