Восстановление оптимального баланса гормонов щитовидной железы: схемы лечения

Типы медикаментов

Теперь у вас должен возникнуть вопрос: «Какие препараты для щитовидной железы лучше принимать, если мне это так необходимо?» Это важный вопрос, особенно для женщин, страдающих избыточным весом. От своих пациентов я узнаю, что он активно обсуждается в Интернете. Что лучше — принимать чистый синтетический Т4 (синтроид, левоксил и подобные им незапатентованные препараты) или смесь животного происхождения из Т4 и ТЗ (например, армортироид).

«Натуральный» против «синтетического». Очередной модный термин «натуральный» проник в сферу щитовидной гормональной терапии, так же как и раньше вошел в климактерическую терминологию. Имейте в виду, что «натуральный» может означать «идентичный натуральному» или что вещество имеет биологическое происхождение, но его молекулы по химическому составу отличаются от молекул, вырабатываемых вашим организмом. «Синтетический» может означать всего лишь «сделанный в лаборатории» и соответствующий вырабатываемому вашим организмом или он может также означать «имеющий иной химический состав», непохожий на тот, что производится вашим организмом. Важно знать эту разницу и не попадаться на рекламные уловки производителей.

Когда ученые узнали точный молекулярный состав Т4, они смогли создать, или «синтезировать», в лабораторных условиях молекулу Т4, идентичную натуральной. Это позволило производить стандартные коммерческие препараты гормона щитовидной железы Т4, получая все лучшие результаты с каждой новой партией. На сегодняшний день американские коммерческие фармацевтические щитовидные препараты (таких марок, как унитроид, синтроид, левоксил и другие незапатентованные препараты разных производителей) являются идентичными натуральным соединениям, даже несмотря на то, что они сделаны в лаборатории. Они являются «натуральными» для вашего организма, потому что идентичны щитовидному гормону Т4, вырабатываемому вашей собственной щитовидной железой. У большинства людей содержащийся в этих препаратах Т4 под действием щитовидной железы и тканей организма будет переработан в необходимое количество ТЗ. В случае, если этого не происходит, есть несколько способов восстановления идентичного натуральному ТЗ, о которых я сейчас коротко расскажу.

Некоторые считают «натуральным» щитовидным препаратом смесь Т4 и ТЗ наряду с армор-тироидом. Натуральным он называется потому, что получается из сухой (высушенной) щитовидной ткани животных. Однако на самом деле эта.смесь животного происхождения из ТЗ и Т4 не соответствует естественному их соотношению в человеческом организме, поэтому этот препарат часто обеспечивает организм большим количеством ТЗ и недостаточным количеством Т4. Поскольку сочетание Т4 и ТЗ в препарате фиксировано в определенных количествах на гран (0,065 гр) армор-тироида, препарат не может быть дозирован специально для вашего организма, как если бы ТЗ и Т4 вводились отдельно. Я предпочитаю подбирать оптимальное сочетание и того и другого конкретно для вашего организма, вместо того чтобы использовать фиксированное их соотношение, более свойственное организму свиньи или коровы и не подходящее для женщины.

У меня есть еще два возражения против армор-тироида в связи с тем, что он животного происхождения. Во-первых, в последнее время все чаще поднимается вопрос о прион-контаминантах (вирусные частицы) у скота, которые могут привести к смертельной болезни мозга. Хотя мясная продукция в США считается безопасной, нам не всегда известно, откуда на самом деле берется животная ткань, использованная в некоторых из этих препаратов. Мне кажется, нет никакой необходимости так рисковать, когда есть идентичные натуральным препараты щитовидных гормонов неживотного происхождения.

Кроме того, гормоны животного происхождения являются потенциальными антигенами для человека, будь то щитовидные, инсулиновые или гормоны яичников, независимо от источника происхождения (гормоны коровы, свиньи или лошади). Антиген означает, что они могут заставить наш организм вырабатывать антитела против гормонов и наших собственных эндокринных желез. С этой проблемой столкнулись уже давно, десятилетия назад, когда диабетикам начали давать инсулин животного происхождения, а также при аллергии на лошадиную сыворотку, которую в прошлом использовали в качестве основы многих препаратов. Большинство из этих проблем было решено с появлением синтетического человеческого инсулина и медикаментов, не основанных на лошадиной сыворотке. Схожие проблемы возникли и при употреблении щитовидных препаратов животного происхождения, когда, кроме них, больше ничего не было, и потому они широко применялись при лечении.

Синтроид, левоксил, унитроид и непатентованная версия левотироксина (Т4) не содержат остатков животного происхождения и, следовательно, не приводят к повышенной выработке антител. Мне встречалось немало женщин, организм которых вырабатывал большое количество щитовидных антител обоих типов при долговременном приеме щитовидных препаратов животного происхождения, поэтому я не рекомендую использовать армор^гироид. Особенно остро эта проблема стоит для женщин, страдающих избыточным весом, ведь для них важно, чтобы щитовидный препарат оказал оптимальное воздействие на обменные проводящие пути (пути обменных процессов) и мышечную ткань, и также необходимо избежать появления антител, которые «тормозят» эффективное функционирование щитовидной железы и щитовидных гормонов.

Одной из причин, по которой врачи рекомендуют ар-мор-тироид, является содержание в нем как ТЗ, так и Т4. На самом деле сегодня это недостаточно веская причина для того, чтобы использовать препарат животного происхождения, как уже было показано выше. Если вам, помимо Т4, необходим ТЗ, то получить этот гормон вы можете и в другом виде. Уже более пятнадцати лет я назначаю форму чистого, гипоаллергенного ТЗ медленного действия, составленного фирмой «Белмар Фармаси» из Лейквуда, штат Колорадо, тем пациентам, чей организм не может нормально перерабатывать Т4 в ТЗ и у которых наблюдается низкий уровень ТЗ даже при достаточном уровне Т4. Коммерческий препарат ци-томел, содержащий ТЗ, уже несколько десятилетий используется в Соединенных Штатах. Он дает определенный эффект, однако его действие непродолжительно, поэтому в некоторых случаях приема препарата уровень ТЗ резко поднимается, а затем происходит «обвал», когда действие препарата проходит. Раньше, когда еще не было препарата более длительного действия, я назначала цитомел своим пациентам, однако им не нравилось сопутствующее его приему ощущение «взлета-падения».

Я назначаю составленный ТЗ медленного действия от компании «Белмар» вместо коммерческих препаратов, главным образом, по следующим причинам: он неживотного происхождения и не ведет к образованию антител; его действие можно запрограммировать на определенное время для достижения желаемого результата в определенное время дня; его можно заказать в дозах, объем которых зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, вместо того чтобы довольствоваться имеющимися дозами коммерческих препаратов; для оптимального сочетания ТЗ и Т4 дозы препарата можно варьировать, поскольку они не заключены в одной таблетке.

Как безопасно начать лечение

Прием слишком большого количества щитовидного препарата сразу, как правило, приводит к учащению сердцебиения и пульсации, головным болям, ощущению тревоги, раздражительности или бессоннице. Эти симптомы свойственны женщинам с сильно пониженным уровнем эстрадиола, поэтому, если принять щитовидный препарат до того, как уровень эстрадиола нормализуется, эффект будет примерно таким же, как если в огонь добавить бензин. Сердце скачет, мысли путаются, сон не идет, голова раскалывается — ощущение не из приятных. Сами видите, что во избежание этих проблем необходимо начинать принимать препарат малыми дозами и постепенно увеличивать их. Как правило, я сначала назначаю женщине один из препаратов, содержащих Т4, и рекомендую половину дозы коммерческого препарата в первые две недели. Она должна при этом наблюдать за своим самочувствием, а после мы вместе принимаем решение

о постепенном увеличении дозы, исходя из реакции ее организма и учитывая ее реакцию на ГРЩ. Я стремлюсь к тому, чтобы уровень ГРЩ находился в пределах от 0,5 до 2,0. Затем, если щитовидная железа функционирует плохо и уровень свободных ТЗ по-прежнему низкий, я могу назначить дополнительную дозу ТЗ, начав с небольшого количества (обычно 5 мкг), и снова постепенно увеличивать ее. Иногда, если организм женщины не принимает единовременно даже и 5 мкг, я назначаю прием по 1/2 таблетки утром и в обед. Прием ТЗ во второй половине дня может привести к беспокойному сну в результате стимуляции мозговых проводящих путей.

Немного сложнее иметь дело с яичниковыми и щитовидными гормонами, поскольку они оказывают друг на друга разнообразное влияние. Я предпочитаю сначала стабилизировать уровень яичниковых гормонов любым удобным женщине способом, а уже затем работать над восстановлением щитовидного баланса, за исключением тех случаев, когда уровень ГРЩ настолько высок, что возникающий в результате гипотиреоз требует немедленного лечения. Иногда приходится изощряться и сочетать «науку» (лабораторные данные) с «искусством» (клиническое заключение и внимание к жалобам пациентки) для того, чтобы принять правильное решение.

Терапия гормонами щитовидной железы — тема достаточно обширная, и у меня нет возможности в рамках этой работы представить вам все ее особенности. Выше перечислены лишь основные вопросы, которые требуют решения совместно с вашим лечащим врачом, особенно если вы постоянно набираете в весе или если у вас не получается сбросить лишний вес, несмотря на упражнения и правильное питание. Есть много способов отрегулировать и оптимизировать щитовидную гормонотерапию, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и предоставить возможность увереннее справляться с другими проблемами, связанными с избыточным весом.

Восстановление оптимального баланса кортизола: схемы лечения

Многие женщины приходят в наш центр для осмотра, и зачастую им назначались гормональные препараты для «повышения уровня кортизола» и «повышения уровня ДГЭА» без проведения необходимых анализов яичниковых гормонов или не имея точной информации об уровне кортизола и ДГЭА, а то и вовсе не располагая полными данными о функционировании щитовидной железы. Неоправданный прием кортизона (кортизола) и гормонов ДГЭА может иметь серьезные последствия. Многие из этих последствий описаны мною в главах 7 и 9, сообщаю это в случае, если вы не обратили на них внимание (как это часто случается во время «психической паузы», не так ли?) Страдающим избыточным весом необходимо пройти все требуемые обследования, перечисленные мною в главе 11, прежде чем соглашаться на лечение кортизоном (кортеф и т. д.) или ДГЭА.

Что делать при низком уровне кортизола

Почечная недостаточность (ПН), или Аддисонова болезнь,— это серьезное заболевание, связанное с нарушением обменных процессов в организме, которое может привести к смерти, если его вовремя не диагностировать и не начать соответствующего лечения. Если у вас зарегистрирован низкий уровень содержания сывороточного кортизола, а также электролитный дисбаланс и другие лабораторные данные свидетельствуют об Аддисоновой болезни, или ПН, я настойчиво рекомендую вам посетить эндокринолога, разбирающегося в этих нарушениях. Если вы хотите проверить, нет ли у вас других гормональных несоответствий, вы можете сделать дополнительные анализы, которые, как правило, проводятся для того, чтобы подтвердить диагноз и выявить

возможные причины заболевания. Вам также понадобится помощь терапевта, у которого есть опыт назначения различных препаратов, направленных на исправление недостаточной выработки почками кортизола, таких, как гидрокортизон или кортизон ацетат, и который знает о побочных эффектах и потенциальных проблемах, связанных с их применением.

Опасно также принимать отпускаемые без рецепта добавки в виде почечных стимуляторов или почечные железистые препараты, если у вас сделаны только анализы слюны или кинезиологические анализы, направленные на определение уровня кортизола и подтверждение почечной недостаточности. За годы работы мне приходилось сталкиваться с большим количеством женщин, у которых обнаружили «почечное истощение» на основе данных этих ненадежных анализов, однако после этого пробы сывороточного кортизола, взятые в подходящее время суток, показали наличие высокого уровня этого гормона, обусловленного стрессовой реакцией организма на другие гормональные расстройства. Высокий уровень содержания кортизола во многом оказывает негативное воздействие на организм (см. главу 9). Он, главным образом, приводит к появлению лишнего веса. Поэтому кортизол следует принимать только в случае крайней необходимости.

Кроме того, железистые почечные препараты, продаваемые в магазинах здорового питания, имеют животное происхождение и, стало быть, приводят к описанным выше проблемам. Прием почечных стимуляторов может привести к дальнейшему снижению активности ваших собственных гормонов или повысить ваш и без того высокий уровень кортизола, что скажется на увеличении веса.

Что делать в случае высокого уровня кортизола

На самом деле случаи повышенного уровня кортизола в результате почечного или гипофизарного заболевания не так часты, как те, где роль играют более обыденные факторы: от бытового стресса до потери оптимального количества эс-традиола. На повышение уровня кортизола влияют инфекции, хронические боли, операции, недостаточность функции щитовидной железы, биологическая депрессия, прием противозачаточных таблеток с высоким содержанием про-гестина. Вот только некоторые из наиболее распространенных причин.

Для эффективного решения этих проблем необходимо начать принимать другой препарат или успешнее бороться со стрессом. Как правило, при разрешении всех этих проблем нормальный уровень кортизола восстановится. Обычно при повышенном уровне кортизола в результате щитовидных расстройств или климактерической потери эстрадиола уровень кортизола нормализуется при восстановлении прежнего баланса эстрадиола и/ или щитовидного баланса. Если этого не происходит, мы назначаем дальнейшее обследование и предлагаем новые варианты лечения.

Если причина повышенного кортизола кроется в почечном заболевании, как в случае с синдромом Кушинга, или в гипофизарном расстройстве, терапевт направит вас на дальнейшие анализы, например на ДСТ, описанный в главе 9. Если утренний или дневной анализ ДСТ покажет, что уровень кортизола выше 5 децилитров на следующий день после приема 1 мк/мг дексаметазона, я рекомендую вам полное обследование на выявление болезни Кушинга. Вам придется сделать еще несколько анализов, таких, как анализ сывороточного адренокортикотропного гормона (АКТГ), анализ мочи на содержание свободного кортизола и анализ ГСК, а при необходимости пройти МРД на анализ гипофиза.

Если обнаружится, что причиной повышенного содержания кортизола является нарушение функции почек или гипофиза, вам назначат индивидуально подобранный курс лечения, направленный на устранение первопричины.

Как восстанавливать оптимальный инсулиновый баланс: схемы лечения

Главное — питание: ваш путь

к восстановлению деятельности гормонов

Этого нельзя не принимать в расчет. Полноценное, сбалансированное питание, описанное мною в главах 15 и 16, а также прием пищи небольшими порциями в течение всего дня — вот основа вашего плана правильного питания (ППП) и залог достижения вами низкого уровня инсулина и повышения чувствительности инсулина. Вам это не удаст. без правильного питания, подробное описание которого приводится в последующих главах.

Следующий шаг — физические упражнения

Физические упражнения (низкого и среднего уровня интенсивности), например прогулки, действуют словно «невидимый инсулин», помогая проникновению глюкозы в мышцы .и снижая высокое содержание глюкозы в крови. Это, в свою очередь, препятствует оттоку инсулина из поджелудочной железы в ответ на повышенное содержание глюкозы. Простая прогулка быстрым шагом в любом случае полезна для вашего организма, но при этом пешие прогулки являются абсолютно необходимым условием борьбы с серьезными;

последствиями, вызываемыми сопротивляемостью инсулина. Даже если вы просто начнете совершать 5-10-минутные прогулки по нескольку раз в день, вы заметите постепенное повышение толерантности к глюкозе и большую выработку энергии. Еще раз повторю, что вы не сможете стать полностью здоровым, не уделяя больше времени физическим упражнениям. О том, с чего следует начинать, читайте в главе 18.

Как оптимизировать гормоны яичников

Многие врачи после этого рекомендуют препараты, повышающие чувствительность инсулина, однако мне кажется, что при этом они недооценивают роль гормонов яичников в повышении реакции инсулина, как это было описано в предыдущих главах. Поэтому я считаю, что следующим важным шагом на пути снижения сопротивляемости инсулина будет восстановление здорового оптимального баланса эстрадио-ла, прогестерона, тестостерона и ДГЭА, согласно приведенным мной схемам лечения. Если вы страдаете избыточным весом, отсутствием толерантности к глюкозе, сопротивляемостью инсулина или у вас диабет, я рекомендую вам испс аь-зовать идентичные натуральным гормональные препара ы, о которых речь шла в главе 13.

Если в вашем организме обнаружен избыток инсулик а, еще раз обратите свое внимание на следующие рекомендации. Эстрадиол в форме пластинок лучше всего способствует повышению чувствительности инсулина, как о том свидетельствуют многочисленные работы, опубликованные за рубежом за последние несколько лет. Если вам необходимо предотвратить развитие эндометрической гиперплазии, натуральный прогестерон неорального применения, например кринон, окажет не такие негативные последствия на колебания уровня сахара в крови и выработку инсулина.

Избегайте приема препаратов, которые могут понизить проницаемость глюкозы или увеличить сопротивляемость инсулина. К ним относятся смешанные эстрогены (например, премарин, эстратаб/эстратест, ценестин), синтетические прогестины (провера, АМП) и комбинированные препараты с повышенным содержанием прогестина, такие, как премпро, премфейз, комбипэтч, фермт. Не пользуйтесь отпускаемыми без рецепта кремами на основе прогестерона («дикий картофель») или противозачаточными таблетками с большим содержанием прогестерона (например, лоест-рин, алеззи, мирцет), если вы страдаете избыточным весом, сопротивляемостью инсулина или у вас диабет. Для более полной информации по этим вопросам обратитесь к главе 13.

Учитывайте препараты,

повышающие чувствительность инсулина

Глюкофейдж (метформин), авандия (розиглитазон), актоз (пиоглитазон) — вот некоторые из доступных на сегодняшний день препаратов, которые помогают повысить чувствительность инсулина и снизить угрозу здоровью, появляющуюся при избыточном содержании инсулина. Мы весьма успешно применяли их в «Ее место» при лечении женщин среднего возраста (с синдромом X) и пациенток помоложе, у которых был диагностирован СПКЯ и обнаружились описанные мною метаболические нарушения. Мы делаем основной упор на изложенные выше стратегии, и при этом многие пациентки нуждаются в этих, препаратах для снижения сопротивляемости инсулина и успешной борьбы с лишним весом. В свою очередь, потеря веса помогает избежать многих факторов риска и предупредить развитие диабета и болезней сердца.

Из-за довольно серьезной опасности для здоровья, представляемой СПКЯ и синдромом X, я полагаю, что иногда эти

препараты действительно необходимы, хотя нам и приходится тщательно следить за их приемом во избежание побочных эффектов. Мы предпочитаем начинать прием препарата с дозировки меньше обычной, постепенно медленно увеличивая ее. Таким образом, неприятных побочных эффектов, как правило, удавалось избежать. При назначении всех препаратов мы руководствуемся принципом: с малой дозы начинаем, постепенно повышаем.

Заключение

Утешает то, что в настоящее время существует огромное количество эффективных препаратов, помогающих восстановить нормальный баланс щитовидной железы, кортизола и инсулина. Кроме того, чем более успешно вы сумеете стабилизировать уровень глюкозы, инсулина и кортизола при помощи сбалансированного питания, физических упражнений, здорового сочетания гормонов, а потом и применяя другие подходящие препараты, например метформин, тем меньше вы будете нуждаться в антидепрессантах или седа-тивных препаратах для повышения настроения, подавления тревожного состояния или восстановления сил и полноценного сна. Это означает уменьшение риска побочных эффектов и снижение издержек на лекарства. А потому беритесь задело, воспользуйтесь этими советами и начните восстанавливать свою «гормональную силу» и здоровье!


 

 



 

 

 

Читайте также:

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

wume.ru