Облитерирующий артериит – лечение в Инновационном сосудистом центре: заболевание сосудов нижних конечностей, симптомы и причины (фото) – HIC

Облитерирующий артериит – лечение в Инновационном сосудистом центре: заболевание сосудов нижних конечностей, симптомы и причины (фото) – HIC

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)

Использовать навигацию на текущей странице

    О болезни Диагностика Уход Результаты лечения Расходы Врачи Вопросы и Ответы Видеоклипы

Облитерирующий артериит – воспалительное заболевание сосудистой стенки, которое возникает у молодых мужчин и приводит к постепенному разрастанию артерий среднего и малого размера. Без лечения заболевание приводит к развитию трофических язв и критической ишемии как верхних, так и нижних конечностей. Заболевание было впервые описано немецким врачом Лео Бюргером, который предположил, что повреждение мелких сосудов было причиной многих ампутаций, которые он делал маленьким пациентам.

В 1911 году Бюргер описал форму заболевания артерий, которая развивалась у молодых людей и сопровождалась мигрирующим поверхностным тромбоокклюзионным флебитом нижних конечностей с сопутствующей облитерацией артерий. Морфологические изменения сосудов, характерные для этого заболевания, были впервые описаны в 1879 году Феликсом фон Винивартером. Правильное современное название этого диагноза – болезнь Винивартера – болезнь Бюргера. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом в пораженных конечностях и появлением трофических язв и некрозов пальцев, как показано на фото.

Причины и факторы риска эндартериита

Болезнь Бюргера связана с курением. В старых учебниках это заболевание даже именуется «никотиновой гангреной». Большинство пациентов с тромботическим васкулитом являются заядлыми курильщиками, но иногда облитерирующий артериит может возникать у пациентов, которые мало курят, но имеют ряд наследственных факторов – дефект иммунной системы, ведущий к аутоиммунным процессам. По мнению нескольких исследователей, болезнь Бюргера – это «аутоиммунная» реакция с образованием антител против курения. Иммунные комплексы атакуют собственные клетки кровеносных сосудов, где накапливается никотин.

В развитии трофических язв и местной гангрены от облитерирующего артериита основными причинами являются сужение сосудов, разрастание и тромбоз мелких артерий стоп и рук. Поэтому восстановить прямой кровоток к пораженной ноге сложно. Сосуд при эндартериите на пересечении напоминает сигару. В просвете есть слои ткани в виде вложенных цилиндров. Артерия обычно остается мягкой при сжатии, но не заполнена кровью. Это «кошмар» сосудистого хирурга. Коленный сустав следует рассматривать как точку отсчета при дифференциальной диагностике причин критической ишемии. При атеросклерозе поражения обычно располагаются выше области коленного сустава, при тромботическом васкулите – ниже.

Течение заболевания

Симптомы и осложнения облитерирующего артериита развиваются волнообразно. Периоды обострений сменяются периодами достаточно длительных ремиссий. Отказ от курения после первого обострения может замедлить развитие болезни и компенсировать нарушение кровообращения в конечностях. Сигаретный дым содержит никотин и другие вещества, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и повреждение сосудистой стенки. В эндотелиальных клетках сосудов дегенерация происходит из-за аутоиммунных процессов. Обычно в год бывает 2-3 обострения тромботического васкулита. За это время возникает тромбофлебит подкожных вен и усиливаются болевые симптомы в конечностях. Во время обострения лабораторные анализы крови показывают признаки системной воспалительной реакции, повышение седиментации. Характерным тестом для определения обострения является оценка уровня циркулирующих иммунных комплексов. На фото – вид стопы с облитерирующим артериитом.

Осложнения

Частые осложнения облитерирующего артериита связаны с развитием критической ишемии конечностей. Развивающаяся гангрена приводит к ампутации конечностей и рук. Таких осложнений достаточно, чтобы задуматься о вреде курения для молодых людей. Если курение продолжится, велика вероятность, что мы останемся беспомощным инвалидом, которому не хватит выкурить сигарету.

Прогноз

Это зависит от стадии заболевания, на которой начинается определенная терапия. Лечение тромбофлебита должно проводиться медицинскими учреждениями, имеющими опыт консервативного лечения и хирургических вмешательств. Если начать лечение на ранней стадии, можно остановить воспалительный процесс, взять его под контроль и добиться стойкой ремиссии.

Прогноз можно сформулировать так: если пациент сохраняет ноги до 50 лет, то в будущем риск их потерять минимален. Все современные методы консервативного и хирургического лечения направлены именно на эту цель. В нашем центре 90% пациентов с гангреной курильщика сохраняют ноги.

Реальное лечение эндартериита в Инновационном сосудистом центре

Если вы рискуете получить ампутацию из-за облитерирующего артериита, вы попали на правильную страницу. Наша клиника – единственное медицинское учреждение, в котором усовершенствована эффективная технология микрохирургического лечения этого заболевания. Если мы не сможем помочь, никто не поможет. Мы боремся до последнего шанса спасти вашу ногу. Ежегодно в отделении сосудистой хирургии оперируют более 50 пациентов с гангреной, вызванной облитерирующим артериитом, у большинства из них удается спасти ногу. Инновационный сосудистый центр занимает уникальное положение в России по достигнутым результатам:

    Микрохирургические операции на артериях голени и стопы. Народные методы восстановления кровообращения Пересадка кожного лоскута для восстановления сосудистого русла стопы.
Читайте также:  Межпозвоночная грыжа - Центр остеологии - Направления - Лечение в Китае

Если вам поставили диагноз облитерирующий артериит и предложили ампутировать ногу, не торопитесь – обратитесь в Инновационный сосудистый центр. Мы знаем, как лечить облитерирующий артериит, и используем современную научно обоснованную сосудистую и реконструктивную пластическую микрохирургию.

Облитерирующий артериит нижних конечностей приводит к развитию тяжелой артериальной недостаточности, поэтому его типичные симптомы связаны с развитием хронической критической ишемии. Основное отличие симптомов тромботического васкулита от атеросклероза – более сильная боль в конечностях и возможность улучшения только на фоне консервативного лечения.

Жалобы и симптомы эндартериита:

Боль в дистальных отделах ног или рук

Симптомы бессонницы из-за болей в ногах

Появление некроза и трофических язв на пальцах рук

Болезненность по ходу воспаленных вен под кожей

Отек пораженных конечностей

Субфебрильная температура при обострении

Классические признаки болезни Бюргера

Пациент с классическим облитерирующим артериитом – заядлый курильщик в молодом возрасте. Однако иногда заболевание может возникать у женщин и людей старше 50 лет. Облитерирующий артериит обычно начинается с легкой перемежающейся боли (боль в ступнях или руках при напряжении), которая быстро переходит в боль в состоянии покоя (боль без усилий). Другие признаки и симптомы заболевания могут включать онемение или покалывание в конечностях и синдром Рейно (состояние, при котором дистальные части конечностей – пальцы, кисти и стопы – бледнеют от холода).

По мере прогрессирования заболевания на кончиках пальцев появляются трофические язвы, которые со временем переходят в гангрену (фото). Когда возникают эти симптомы, боль значительно усиливается и может стать для пациента невыносимой. Характерный симптом облитерирующего артериита – жжение, болезненные трофические язвы на кончиках пальцев.

Ультразвуковая диагностика показывает наличие тромбов в поверхностных венах и крупных артериях конечностей. Ангиография показывает многочисленные крошечные спиральные сосуды на фоне закупорки магистральных артерий.

Несмотря на тяжесть ишемии (отсутствие кровотока), вызванной облитерирующей тромбоэмболией стоп или рук, болезнь не затрагивает другие органы. Даже при появлении трофических язв и гангрены на ногах или руках такие органы, как легкие, почки, мозг и пищеварительный тракт, остаются нетронутыми. Это отличает артериит от других системных васкулитов, поэтому не требует постоянной гормональной терапии и существенно не влияет на продолжительность жизни.

    Компьютерная томография артерий нижних конечностей Консультация сосудистого хирурга
    Рентгенография костей Рентгенография легких
    УЗИ вен нижних конечностей Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей

Традиционное лечение эндартериита в России

Лечение облитерирующего артериита нижних конечностей (болезнь Бюргера) – очень сложная задача. Это заболевание в первую очередь поражает мелкие сосуды конечностей, блокируя кровообращение на уровне артерий голени и стопы. Патологический процесс заключается в воспалении стенки сосуда, развитии внутри соединительной ткани, что приводит к сужению просвета и последующему тромбозу. Недостаточный кровоток в артериях приводит к состояниям, способствующим утомлению икроножных мышц, за которым следуют неприятные боли в ногах, ступнях и пальцах, периодические отеки и боли при ходьбе. В запущенных стадиях развиваются тяжелые симптомы тяжелой артериальной недостаточности – трофические изъязвления кожи стоп и ишемическая гангрена пальцев, постоянная колющая боль. Все это в конечном итоге приводит к ампутации на уровне голени или бедра.

Несчастные молодые люди с облитерирующим артериитом надеются лечиться в сосудистых отделах, но, отчаявшись от результатов, обращаются к народной медицине, нигде не находя лекарства. На сегодняшний день российская медицина считает облитерирующий артериит нижних конечностей заболеванием, профилактика и лечение которого не может быть успешным. Но в Инновационном сосудистом центре с этим категорически не согласны. Мы знаем, как лечить облитерирующий артериит!

Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках

    Не кури

Заболевание чаще всего развивается у курильщиков. Более 80% пациентов с болезнью Бюргера курили более 5 лет, а тем, кто продолжал курить, обычно ампутировали через 3 года после постановки диагноза. У начинающих курильщиков есть надежда – ампутация потребовалась лишь в 15% случаев. Это приводит к одному выводу: лучший способ вылечить болезнь Бюргера – это бросить курить!

    Внутривенные сосудистые препараты

Вазапростан – препарат простагландина, который может влиять на кровоток в ишемизированной конечности. Он влияет на агрегацию тромбоцитов, некоторые факторы свертывания крови и уменьшает сокращение стенок кровеносных сосудов. Однако клинический опыт показал, что инфузия вазапростана два раза в день в течение многих часов недостаточно эффективна для снятия боли и не останавливает прогрессирование заболевания на поздних стадиях. По нашим данным, применение вазапростана было эффективным только у 10% пациентов с критической ишемией из-за облитерирующей тромбоэмболии. Среди других предлагаемых препаратов можно отметить спазмолитики, такие как ностропа, никотиновая кислота, витамины B12 и B6. В запущенной стадии облитерирующего артериита такое лечение не имеет клинического эффекта и носит эмпирический характер. Необходим поиск сосудистых хирургов, способных решить проблему кровотока при болезни Бюргера, устранить ее симптомы и патогенетическое лечение.

Читайте также:  Нурофен® детский, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препаратах, суспензия для приема внутрь, 100 мг / 5 мл, свечи ректальные для детей 60 мг - RLS Medicine Encyclopedia

    Гормональная пульс-терапия.

Понимание воспалительной природы сосудистых поражений при эндартериите позволило предложить противовоспалительную гормональную терапию при их лечении. Введение гормонов в высоких дозах короткими курсами позволяет сильнее подавить активный аутоиммунный воспалительный процесс, способствует клиническому улучшению и уменьшает боль. Однако в случае критической ишемии гормональная терапия не останавливает процесс развития гангрены, но снижает иммунитет. В нашей клинике пульс-терапия используется как предоперационная подготовка перед сосудистыми процедурами с целью купирования острого воспалительного процесса. Эффективность гормональной терапии оценивается с помощью теста CIC (циркулирующие иммунные комплексы). Этот анализ крови показывает, что в организме активен воспалительный процесс. Во время обострения артериита уровень CYC быстро повышается. Снижение уровня CYC после лечения позволяет уменьшить изменения сосудистой стенки и достичь полной ремиссии.

    Поясничная симпатэктомия

Во время этой операции поясничные симпатические узлы изолируются через разрез или прокол и удаляются. Симпатэктомия вызывает покраснение больных конечностей, повышается температура кожи, что вызвано расширением мелких сосудов кожи на ногах. Воздействие на мелкие сосуды на начальных стадиях заболевания способствует купированию болевого синдрома: заживают мелкие язвочки на пальцах ног нижних конечностей. Капилляроскопия показывает усиление кровотока вокруг ногтей на ногах без пульсации в артериях. До развития микрохирургических методов симпатэктомия была основным хирургическим методом улучшения кровотока при артериитах. Однако эффективность симпатэктомии оказалась невысокой. Только 40% пациентов испытали реальное улучшение. Симпатэктомия иногда используется в нашей клинике как вспомогательная методика лечения.

    Ангиопластика большеберцовой артерии

Достижения в технологии эндоваскулярной хирургии обещают восстановить кровоток и при болезни Бюргера. Однако накопленный клинический опыт показал, что большеберцовые артерии повторно закрываются после ангиопластики очень быстро. Многие исследования показали, что ангиопластика при таком диагнозе неэффективна. Лечащий врач может надеяться на воздушные шары, покрытые специальным препаратом, снимающим воспаление.

Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре

Эффективные методы лечения облитерирующего артериита в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике выполняют:

    Хирурги нашей клиники занимаются лечением склерозирующей тромбоэмболии (болезни Виневартера-Бургера) с 2007 года. Попытки использовать стандартные методы сосудистой хирургии у этой категории пациентов обычно безуспешны. Отказ от хирургического лечения многими сосудистыми отделами приводит к тому, что эти пациенты часто прибегают к народным средствам, а когда боль становится невыносимой, соглашаются на ампутацию. У этой группы пациентов часто возникают суицидальные наклонности из-за отчаяния, безнадежности и утраты смысла жизни. Эти открытия и плохие результаты лечения побудили наших хирургов разработать более эффективную помощь в каждом отдельном случае.

Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы

    Инновационный сосудистый центр более 10 лет занимается разработкой технологии микрохирургических операций при облитерирующем артериите. Учитывая плохое состояние сосудистого русла и отсутствие артерий-мишеней для обходных операций, эти операции трудоемки и не так эффективны, как при атеросклерозе. Однако в нашей клинике разработаны оригинальные методики введения в кровоток артерий 3-4 порядка с использованием оптического увеличения 25-40х и специальных хирургических инструментов. Нашим хирургам удается восстановить кровообращение и сохранить ногу у 80% пациентов с гангреной пальцев стопы на фоне облитерирующего артериита.

Трансплантация лоскута на сосудистой ножке

Примерно у 40% пациентов с болезнью Бюргера целевые артерии для шунтирования стопы не могут быть обнаружены. До 2011 года мы, как и большинство сосудистых хирургов в мире, считали эти случаи безнадежными с точки зрения восстановления кровотока. Однако в 2011 году наш центр начал разработку методов пластической микрохирургии для улучшения кровоснабжения тканей. Идея заключается в пересадке комплекса тканей на сосудистую ножку. Кусок ткани собирается в определенном месте и по кровоснабжающим сосудам снабжается кровью. Затем этот тканевой комплекс трансплантируется на голень или стопу пациента с артериитом.

Эндартериит

Поскольку этот лоскут питается самостоятельно, он начинает прорастать в окружающих тканях с плохим кровоснабжением. Когда этот лоскут срастается, новые кровеносные сосуды прорастают в ишемизированные ткани, улучшая их питание. Этот уникальный метод позволяет восстановить кровообращение, устранить симптомы критической ишемии и сохранить ногу у большинства пациентов с болезнью Бюргера. В России подобные операции проводят только в Инновационном сосудистом центре. Большие толстые кишки, радиальный лоскут или торако-дорсальный лоскут могут использоваться в качестве комплекса донорской ткани. Выбор лоскута для трансплантации зависит от степени поражения окружающих тканей и формы раневого дефекта. Очень важно подготовить раневой дефект к пересадке лоскута, которая проводится с использованием современных технологий очищения ран.

Читайте также:  Свечи облепиховые от геморроя: инструкция по применению | Компетенции в области здравоохранения на ilive

Воспаление артерий – это заболевание, которое поражает артерии, блокируя их просвет и нарушая кровообращение. Часто эта патология сопровождается образованием гангрены.

При эндартериите чаще всего поражаются сосуды ног. Это заболевание обычно поражает мужчин всех возрастов, имеющих вредные привычки. В частности, одной из существенных причин патологии является курение сигарет.

Почему развивается эндартериит?

Если не лечить артериит на ранней стадии развития, патология может привести к потере ноги.

Истинная причина начала болезни до сих пор неизвестна. Однако врачи склонны считать, что патология артерий вызвана аутоиммунными процессами. Антитела провоцируют воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани. Он закупоривает просвет сосуда, и воспаление переходит в жировую ткань. Развитие соединительной ткани вокруг сосуда оказывает на него дополнительное давление. Ситуация ухудшается с каждым днем.

Симптомы эндартериита

    Установлена ​​взаимосвязь между развитием артериита и курением, отравлением и другими ядами и регулярным переохлаждением. Нервная перегрузка также может вызвать данную патологию. Ощущение холода в ногах. Ощущение появления «мурашек по коже». Повышенная потливость ног. Изменение цвета кожи (бледность) ног. Появление чрезмерной сухости кожи. Изменение состояния ногтей. Чувство усталости в ногах. Появление судорог и боли. Отечность кожных покровов. Ощущение пульсации в артериях.

Появление изъязвленных кожных высыпаний.

Как развивается заболевание?

Отдельно стоит обратить внимание на такой симптом, как перемежающаяся хромота. Это наиболее характерный симптом артериита. Бывает, что человека с этой патологией издалека можно узнать на улице. Походка меняется из-за спазма мышц и болей в ногах. Людям часто приходится останавливаться и делать перерывы. В покое улучшается кровообращение и снижается интенсивность боли.

Воспаление артерий обычно развивается циклически. Для этой патологии характерны периоды обострения и ремиссии. В течении болезни есть несколько стадий. Первый характеризуется дистрофией нервных окончаний, сужением просвета сосуда, но сохранением питания тканей за счет коллатерального кровообращения. На этом этапе нет характерных симптомов, заболевание чаще всего остается незамеченным.

Следующий этап – сокращение сосудов. Для него характерно еще большее сужение просвета сосуда. Боковое кровообращение больше не может питать ткани. Появляются характерные симптомы заболевания – ощущение холода в ногах, повышенная утомляемость, отеки. Если на этом этапе начать лечение эндартериита, прогноз хороший.

Следующий этап – разрастание соединительной ткани. В зоне поражения артерий возникает сильная боль, интенсивность которой не уменьшается даже в состоянии покоя.

Диагностика эндартериита

И последняя фаза – это результат воспаления артерий. Для него характерно развитие необратимых процессов, таких как некроз тканей и развитие гангрены. На этом этапе повреждаются сосуды всех органов, даже мозга и сердца. Улучшить ситуацию может только ампутация ноги.

При появлении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Лечением данной патологии занимаются сосудистые хирурги. В настоящее время существуют современные методы исследования, позволяющие на ранней стадии поставить точный диагноз и вылечить данную патологию.

Как лечат эндартериит?

Для диагностики артериита используются такие методы исследования, как объемная сфигмография (измерение пульсаций в артериях), ультразвуковая допплерография, реоваскография. Часто применяется рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

К сожалению, у медицины нет достаточных ресурсов для полного и необратимого лечения артериита. Терапия только помогает замедлить развитие патологии и снять симптомы.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Рекомендуется пересмотреть свой рацион и избегать переедания. Если у вас избыточный вес или ожирение, врачи настоятельно рекомендуют вам сесть на диету, чтобы похудеть и снизить нагрузку на ноги.

Если пациенты ведут менее активный образ жизни, рекомендуется больше упражнений. Даже если у вас болят ноги, не стоит отказываться от упражнений. Наиболее полезны езда на велосипеде и плавание в прохладной воде.

Обязательно нужно держать нижние конечности в чистоте. Перед сном вымойте ноги водой с мылом и используйте кремы.

Способы хирургического лечения эндартериита

Хирургическое лечение показано при прогрессировании заболевания и ухудшении состояния пациента. Симпатэктомия – это хирургическое удаление второго и третьего поясничных ганглиев. Этот метод позволяет расширить боковые сосуды и значительно улучшить кровообращение в ногах. Шунтирование – это метод соединения сосудов в обход пораженного участка. Это наиболее эффективный метод лечения. Тромбинтимэктомия – удаление тромба, закрывающего просвет сосуда.

Ампутация конечности – удаление части ноги. Это наиболее серьезный, но, к сожалению, не редкий результат болезни. К нему прибегают при сильных колющих болях в ногах и развитии гангрены.

Оцените статью
Добавить комментарий