Инфаркт миокарда – симптомы, первые признаки, лечение

Инфаркт миокарда – симптомы, первые признаки, лечение

Инфаркт

Инфаркт является исчезновенным изменением области миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующих наблюдений. Он возникает, когда происходит расстройство кровообращения в сердечной мышце и засорением коронарных сосудов через тромб. Это тяжелая фигура коронарной сердечной болезни, проявляется пинчо, глушивание, колючая боль в мосту и окружающих структурах. Требуется госпитализация в внезапном режиме с помощью специальной помощи.

Инфаркт представляет собой исчезновение изменения в мышцах миокарда, обремененной высоким риском некроза поврежденных тканей и их последующих рубцов. Он возникает, когда кровообращение в миокарде нарушена, а коронарные сосуды заперты тромбилином. Это тяжелая фигура коронарной сердечной болезни, проявляется пинчо, глушивание, колючая боль в мосту и окружающих структурах. Требуется госпитализация в внезапном режиме с помощью специальной помощи.

Причины развития инфаркта

Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз кровеносных сосудов, повышенная вязкость крови с образованием Спридейплона и сокращения коронарной артерии. Следующие факторы провоцируют и активизируют развитие этих причин:

    Гормональные расстройства и неровности – менопауза, диабет; Долгосрочное использование некоторых препаратов – гормональные препараты (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимые витамины, гемостатические препараты; гипертония; Курение – плохая привычка вызывает сужение кровеносных сосудов и тканевой гипоксии; Ожирение и расстройства липидной экономики вообще – изменения в профиле липидов в крови к увеличению концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводят к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклероза кровеносных сосудов, включая коронар; сидячий образ жизни; Злоупотребление алкоголем вызывает ослабление миокарда; Частые стрессы и психологические напряженности на фоне высокой эмоциональной восприимчивости и ЧД.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы сердечного приступа, его степени и своего рода проявления.

Самое главное для пациента – это способность распознавать симптомы государства до инфаркта. Это поможет вам реагировать и принимать спасение жизни.

Первые симптомы инфаркта миокарда:

    Сухая стенокардия; Дытация; трудности в дыхании; боль в животе; Головная боль;
    Дискомфорт в груди – чувство сжатия, угнетения; дискомфорт в верхней части тела; Чувствуете беспокойство и крайнюю тревогу, бессонницу.

Стадион до инфаркта наблюдается в 50% случаев. Это может длиться от 2 до 3 дней до нескольких недель.

После этого начинается надлежащий инфаркт острого миокарда, который состоит из нескольких этапов.

Острый фаза раскрывается острой болью в задней части горла, которая распространяется на шею, руки и плечи. Природа боли может быть ада, дробления. Общие симптомы до моего инфаркта являются повышенным потом (липким и холодным горшком), панические атаки, тошнота, рвота, кожная жемчужина и слизистые оболочки, быстрые прыжки кровяного давления, головокружение и потерю сознания.

Острая фаза является наиболее опасным и решающим периодом в развитии инфаркт, требуется несколько дней. В течение этого периода может произойти:

    Трещина миокарда мышц; Блокировка коронарного сосуда сбором крови; и нарушение крови к мозгу.

Увеличивается температура тела, количество белых кровяных клеток резко возрастает.

Подострис – начало процесса заболевания, может длиться до 1 месяца. В это время необходимо уменьшить температуру и уровень белых кровяных клеток к нормальным значениям, восстанавливая кровообращение, исходящую процессы регенерации тканей и предотвращения разработки группы не стоимости.

Постоянный стадион является заключительным этапом развития патологии с периодом активного образования тканей тканей в месте ущерба. На этом этапе ожидается какие-либо осложнения. Если все пойдет хорошо, состояние пациента быстро возвращается к нормальному.

Предупреждение! Без надлежащего ухода и ремонтной терапии 35% пациентов могут быть восстановлены в течение 3 лет.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от степени повреждения различают:

    Мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок сердечной мышцы и редко приводит к серьезным последствиям; Крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение больших участков сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям, и в течение 6-12 недель болезнь может рецидивировать, возможно, с летальным исходом.

Учитывая особенности симптоматики, различают:

    Форма стенокардии – при сильной ангине и болях в области горла; астматическая форма – с сильной одышкой и болями за грудиной, быстро переходящими в одышку и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, синюшностью губ, сильным кашлем и хрипом; гастралгия – проявляется неспецифической колющей болью во всей эпигастральной области и напоминает приступ язвы. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и умственном истощении; церебральная форма – без болей в области сердца и общего симптомокомплекса состояния до инсульта: головная боль, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленность речи; аритмическая форма – при выраженных аритмиях и пониженном артериальном давлении; он сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности сердечной мышцы с высоким риском летального исхода. Ситуация усугубляется трудностью выявления данной формы по ЭКГ; отечная форма – наблюдается обширный отек тканей тела с увеличенной печенью. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью; Безболезненная форма – когда болевые ощущения в теле отсутствуют полностью или сильно приглушены; Малосимптоматическая форма – может проявляться только выраженной утомляемостью и сонливостью. Он считается наиболее опасным типом инфаркта миокарда, поскольку его диагностируют слишком поздно, чтобы лечение было успешным.

Осложнения

Если вовремя не устранить коронарную обструкцию, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие множества патологий сердца:

    Аритмия – если во время сердечного приступа поврежден участок проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с сердечными аритмиями различной интенсивности; Сердечная недостаточность – при обширном поражении наблюдается нехватка мышечной ткани для правильного сердечного сокращения и кровообращения, возникает одышка, повышенная утомляемость, отеки; Аномалии клапанов – при поражении близлежащих участков сердечной мышцы; остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторных инфарктах, возможен разрыв сердечной мышцы с прямым летальным исходом.
Читайте также:  Эритроциты в моче: симптомы, последствия, диагностика | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Постинфарктный синдром или синдром Дресслера – это осложнение аутоиммунного механизма. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атаковать их, вызывая аутоиммунный плеврит, перикардит, воспаление легких, синовит с заметным повышением температуры тела до 39 C и общей слабостью. Риск патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз может спасти пациенту жизнь. Немедленно начатое лечение имеет шанс восстановить функциональное функционирование сердца даже при обширных повреждениях.

Предупреждение! Во время медицинского собеседования очень важно описать любые, даже самые незначительные, субъективные ощущения. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные исследования.

    ЭКГ – график с характеристиками работы структур сердечной мышцы помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбов, изменения сердечной мышцы и т. д.; эхокардиография (УЗИ) – визуализирует нарушение сократительной способности сердечной мышцы и расположение патологического очага; Сцинтиграфия миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип метода основан на том, что радиоизотопное вещество накапливается в области поражения; Коронарная ангиография – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов; позитронно-эмиссионная томография – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения; МРТ, КТ – для получения общей картины структур сердца – размеров, состояния желудочков, наличия гипертрофии, тромбоза.

Лабораторные тесты включают общие и биохимические анализы крови, а также тесты для определения кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые попадают в кровь при повреждении ткани сердечной мышцы.

    тропониновая проба – наиболее чувствительная при остром процессе, стандарт для быстрого выявления некротических изменений миокарда. Чем выше концентрация, тем больше очаг некротических изменений. Уровни ферментов начинают повышаться через 3-4 часа после приступа, достигая пика через 48 часов; миоглобиновая проба – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – она ​​будет выше у мужчин с одинаковыми поражениями; тест на лактатдегидрогеназу – определяет уровень ЛДГ-1, который выделяется в кровь через 8 часов после приступа и достигает максимальных значений через 3 дня тест на креатинфосфокиназу – определяет CF-фракцию креатинфосфаткиназы; его значения увеличиваются через 4-8 часов, достигая максимума через 24 часа, но быстро снижаются. тест на аспартатаминотрансферазу (AST) – наименее специфический тест, поскольку AST присутствует в больших количествах в других органах и тканях; используется как дополнительный показатель острого состояния. при которых его уровень может увеличиваться в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови показывают:

    повышенное количество лейкоцитов; повышенная седиментация; «Воспалительные» белки – протеин С, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение

Для достижения наилучших результатов лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорее. Основные мероприятия выполняются сразу после госпитализации, до завершения основной диагностики:

    устранить болевой синдром – применить фармакотерапию с применением различных препаратов – от нитроглицерина (сублингвально, внутривенно) до инъекций морфина; восстановить кровообращение – использовать тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшее лечение, в зависимости от результатов исследования, направлено на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Рекомендуется вводить антиаритмические препараты, спазмолитики, седативные средства, адреноблокаторы и др.

Первая помощь при инфаркте

Если вы испытываете симптомы предынфарктного или сердечного приступа, первым делом необходимо вызвать скорую помощь:

    103 – номер службы экстренной медицинской помощи; 112 – номер службы экстренной помощи.

Эти номера относятся как к мобильным, так и к стационарным телефонам.

В ожидании прибытия бригады кардиологов:

    отвести пострадавшего от любых физических нагрузок; Положите их в кровать, слегка приподняв изголовье кровати; Ослабление тесной одежды, например расстегивание воротника блузки / рубашки, расстегивание пояса, снятие обтягивающей обуви; постарайтесь успокоить человека – поговорите с ней, дайте попить воды; если нет побочных эффектов на аспирин, следует дать 1-2 таблетки для замедления роста сгустка; принести в комнату свежий воздух – открыть окна и двери; следить за артериальным давлением и пульсом до приезда скорой помощи; в случае потери сознания провести сердечно-легочную реанимацию.

Важно: в случае повышенного артериального давления, если пострадавший принимает нитроглицерин, поместите таблетку под язык. Если пациент не подвергался воздействию этого препарата и если артериальное давление низкое, использование нитроглицерина может серьезно «понизить» артериальное давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий сердечного приступа, гораздо перспективнее сосредоточить усилия на его профилактике. В перечень основных профилактических мероприятий входят:

    Коррекция рациона – исключение жирной, жареной, копченой, соленой и сладкой пищи; предпочитая растительные масла с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежую рыбу и морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи и семена, цельнозерновые продукты, мясо, птицу и нежирные молочные продукты; Поддерживайте физическую активность – занимайтесь кардио, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или бег трусцой, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе – это не только помогает сжигать жир, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в хорошем состоянии; отказаться от вредных привычек; Избегайте длительного стресса и умственных перегрузок;
Читайте также:  Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины, лечение в Санкт-Петербурге

Периодически контролируйте свой липидный профиль, уровень сахара в крови, значения артериального давления.

Довожу до вашего сведения! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где есть одна патология, есть невидимая тень другой. Поэтому людям из группы риска следует утроить внимание к показателям крови.

И, конечно же, не будем забывать о профилактических осмотрах у специалиста.

Симптомы, причины и лечение инфаркта

Острый инфаркт миокарда неспроста считается самым опасным из ишемических заболеваний, и если его не лечить, в лучшем случае он заканчивается развитием хронической сердечной недостаточности. Причиной смерти часто бывает обширный некроз и гибель клеток миокарда. В моей практике было много примеров, когда раннее прибытие в отделение неотложной помощи могло эффективно ограничить зону смены и спасти пациента. В этой статье я хочу подробно рассказать вам о том, как заподозрить, диагностировать и лечить сердечный приступ.

Что это за болезнь и какие ее причины

Основной этиологической причиной острого инфаркта миокарда являются атеросклеротические изменения интимы (внутренней оболочки) коронарных артерий. В результате образования отложений просвет сосуда сужается и кровь начинает течь в ограниченном количестве. Так начинается СРК с приступов стенокардии. При провоцирующих факторах (физическое или эмоциональное напряжение) артерия полностью закрывается и развивается стойкая ишемия с образованием некротической зоны.

Другими (очень редкими) причинами сердечного приступа являются состояния, при которых нарушается кровоток:

    ревматизм; воспаление сосудов; опухоли; аллергия;

В своей практике я столкнулся с тем, что многие пациенты не исключают вредные привычки и неправильное питание из своего образа жизни. Однако эти факторы риска сердечного приступа часто приводят к фатальным последствиям.

Ухудшение кровоснабжения сердца чаще встречается у пожилых людей: будьте осторожны с этим заболеванием у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 55 лет. Спровоцировать приступ могут психоэмоциональные потрясения – многие пациенты приходят в нашу палату после смерти родственников, расставания с работой или развода.

Классификация

Сердечный приступ классифицируется по нескольким принципам.

По времени возникновения различают:

    первые симптомы (первичные); рецидивирующие (повторяющиеся в течение 1,5 мес после первого); рецидивирующий (возникающий более чем через 6 недель после первого).

В зависимости от локализации различают следующие виды инфаркта:

    Левый желудочек (передний, задний, боковые и перегородка); Обширный, с повреждением сразу нескольких участков; Правый желудочек (очень редко, часто сопровождается поражением других участков сердечной мышцы).

В зависимости от степени ишемии и некроза различают следующие виды острого инфаркта миокарда:

    интрамуральный (располагается глубоко в стенке органа); субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое); Трансмуральный (проходит через все три слоя сердца); субэндокардиальный (нарушение внешней части органа).

Сколько инфарктов может перенести человек

Почти все пациенты, перенесшие сердечный приступ, снова спрашивают меня о риске во время визита. Прекрасно разобравшись в их опасениях, должен сказать, однако, что однозначного ответа в этом случае не даст ни один специалист. Следует учитывать расположение рубца, глубину и ширину поражения, а также наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца зависит от развития коллатерального кровообращения (добавочных сосудистых путей). Я видел случаи, когда пациент был жив после пятого эпизода, хотя смерть могла наступить в результате первичного сердечного приступа.

Стадии развития заболевания

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять основных периодов:

Подсознательный или предынфарктный. Он может быть коротким (до нескольких часов или 24 часов) или довольно длинным (1-2 недели или месяц). За это время увеличивается частота и продолжительность болевых приступов. В этом же варианте есть инфаркт, который проявляется на фоне внезапной и быстро прогрессирующей ангины. Пряный. Заканчивается стойкой ишемией с последующим развитием некроза. Длится от 20-30 минут до 2 часов (но не дольше). За это время ангинозные боли ослабевают или полностью исчезают. Падает артериальное давление, появляются или усугубляются симптомы сердечной недостаточности. Пряный. Некроз плавно расплавляет сердечную ткань (может длиться от 2 дней до 2 недель). Подострый (от 1 до 45 дней от начала эпизода). На этом этапе в месте повреждения начинает формироваться соединительная ткань, а оставшиеся миокардиоциты адаптируются к работе. Постинфаркт. Рубец полностью упорядочен, на месте некроза появляется грануляционная ткань. От начала острой фазы она длится от 1,5 месяцев до полугода.

Обращаю ваше внимание на то, что квалифицированная помощь, оказанная при обострении стенокардии или в острой фазе инфаркта миокарда, помогает предотвратить развитие некроза. В этом случае процесс обратимый и прогноз благоприятный.

Вы можете узнать больше о том, что происходит и как правильно управлять каждой из стадий сердечного приступа, выше.

Ранние признаки инфаркта

Большинство пациентов (от 60% до 80%), которых я видел с этим диагнозом, указывают, что их болезнь не началась внезапно. Ему предшествовал предшественник инфаркта миокарда – продромальный период. Наиболее благоприятный результат наблюдался у тех пациентов, которые обратились за помощью или были доставлены бригадой в первые часы после нападения.

Хочу сделать небольшой нюанс: не всегда появляются ранние симптомы инфаркта, все зависит от болевого порога и состояния нервной системы пациента.

Однако в большинстве случаев я наблюдал следующие симптомы:

Боль на передней поверхности грудной клетки с иррадиацией в левое плечо, часть нижней челюсти и лопатку. Симптомы не исчезают после приема нитросодержащих препаратов и исчезают только после приема наркотических обезболивающих. Это постоянный, восходящий или волнообразный характер с периодами тишины и обновления. Это занимает более 20-30 минут. Пациент весь в поту и пытается сесть или лечь как можно выше. Такое отношение немного смягчает атаку. Появляется одышка, кожа бледнеет, носогубный треугольник становится синим. Когда дело касается первых симптомов сердечного приступа, нельзя не заметить нарушения ритма. Мои наблюдения показывают, что в 90% случаев они возникают на стадии развития ишемии, до образования рубца.

Читайте также:  Как лечить панические атаки при шейном остеохондрозе?

Любое подозрение на инфаркт требует немедленной ЭКГ, чтобы показать все симптомы ишемии, а позже – некроза и образования рубца. Подробнее о том, какие изменения можно увидеть в видео, можно прочитать здесь.

Последствия и осложнения

В любой период с начала резкого инфаркта в отставку в виде соединительного шрама может возникнуть следующие осложнения:

    Кардиогенный шок; остановка сердца; мерцание желудочков; Трещина стен из-за миомаляции; Создание гибкого тромбина и тромбоэмболического заболевания; перикардит.

Фатальный результат в этом заболевании определяется на ранних этапах около 35% случаев. Это вызвано расстройствами сердечного ритма, кардиогенного удара и острой сердечной недостаточности. Последующая смерть может происходить в результате аневризмы с разрывом, тромбоэмболическими осложнениями, острыми тампонадами перикардов.

После периода острых мифических мышц он адаптируется к новым условиям труда, но все еще существует высокий риск рецидива эпизодов.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда должно проводиться в условиях интенсивной терапии с квалифицированным персоналом и специализированным оборудованием. Тем не менее, уход следует начать в долисничной фазе.

Обычно это выполняется спасательной командой.

После завершения теста ЭКГ и предварительно определение диагностики:

    Вставьте таблетку нитроглицерина под языком; дать 300 миллиграммов аспирина; управлять даркотическими обезболивающими, чтобы облегчить боль; При необходимости вводили внутривенные антитипные препараты; Проведение реанимационной деятельности в развитии задержания кровообращения и начало клинической смерти.

Подробнее о том, как правильно обеспечить чрезвычайную помощь пациенту с сердечным приступом, вы можете прочитать здесь.

Медикаментозная терапия

После того, как пациент прибывает, я и мои коллеги обрабатываются в соответствии с установленным протоколом. Все действия направлены на подавление боли, ограничивая область некроза, предотвращая осложнения, восстанавливая кровоток через коронарные артерии.

Лечение инфаркта миокарда начинается с устранения болевого синдрома. Поскольку обычные препараты в этом случае неэффективны, врачи используют внутривенную инъекцию наркотических обезболивателей «Promedol» или «морфин». Это помогает стандартизировать эмоциональное состояние человека, снизить частоту сердечных сокращений и выровнять кровяное давление. Когда дискомфорт расслаблен, вероятность рефлекторного кардиогенного удара уменьшается.

Острый инфаркт миокарда представляет собой тромбоз коронарного сосуда. Следовательно, пациент дан прямой антикоагулянт, тем самым выполняя процедуру тромболизации – растворяя сгустки крови.

Современный и наиболее эффективный подход – это процедура стентирования, которая позволяет вам немедленно восстановить кровоток в поврежденный сердечный сосуд. Затем в течение 2 лет клопидогрел с ацетилсалициловой кислотой следует назначать, чтобы предотвратить агрегацию тромбоцитов крови и вторую атаку.

Использование бета-блокаторов уменьшает груз сердца и предотвращает аритмии. При лечении инфаркта миокарда необходимо использовать нитраты с длительным действием («Cardiket»). Они позволяют через расширение коронарных сосудов улучшить поток крови в сердце и уменьшить область некроза.

Важным моментом является предписание высоких доз статинов («Розувастатин» до 40 мг, «аторвастатин» до 80 мг) – лекарства. Их приложение позволяет снизить степень воспалительной реакции.

Симптомы инфаркта миокарда и их особенности также учитываются во время лечения. Пациенты с четкими заботами являются успокаивающими препаратами, если давление остается высоким. Используются гипотензивные лекарства.

Я хотел бы отметить, что лечение после инфаркта миокарда не заканчивается. У пациента придется принимать лекарства в крови и снижение холестерина (статинов) на всю оставшуюся жизнь. О том, как пройти реабилитацию после вашего сердечного приступа, вы можете прочитать здесь.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности лечения и для предотвращения повторения инфаркта в том же месте используются эти операции:

Операция аортального и коронарного моста. Он заканчивается восстановлением кровотока через артерии, создавая искусственное собрание. Воздушный шар ангиопластики. Трубка с баллоном на конце вводится в просвет сосуда. Достигнув места нанесения, он надувает и прижимает бляшку к стене, восстанавливая нормальный кровоток.

Совет специалиста

Я рекомендую всем пациентам, страдающим стенокардией и имеющим факторы риска сердечного приступа, внимательно следить за своим здоровьем. Повышение частоты и интенсивности приступов, аритмий или эпизодов одышки должно настораживать. Следует регулярно принимать лекарства и соблюдать диету. Это позволит эффективно бороться с причиной сердечного приступа.

Клинический случай

В мою больницу поступил пациент с сильной болью за грудиной и другими типичными симптомами инфаркта миокарда. Был направлен из поликлиники, где была сделана кардиограмма, которая выявила обширный очаговый некроз в острой фазе развития по передней стенке левого желудочка. Он отметил, что недавно наблюдались предвестники инфаркта миокарда – приступы стенокардии усилились и плохо купировались нитроглицерином.

Больной направлен на чрескожное коронарное вмешательство – стентирование. На вторые сутки после операции пациенту стало намного лучше, поэтому его перевели в общее кардиологическое отделение. Рекомендуется: соблюдать диету с ограничением жидкости и соли, избегать жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерина, пожизненно принимать аспирин и статины, соответствующая физическая реабилитация.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий