Эритроциты в моче: симптомы, последствия, диагностика | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Эритроциты в моче: симптомы, последствия, диагностика | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Эритроциты в моче: симптомы, последствия, диагностика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Осложнения и последствия Диагностика
    Дифференциальная диагностика Профилактика Прогноз

Клиническая картина с появлением эритроцитов в моче обычно обусловлена ​​основной патологией заболевания.

Пациент может жаловаться на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно при наличии выраженной эритроцитурии. Цвет может измениться:

    только в начале уретры (если это касается начального сегмента уретры); Только в конце мочеиспускания (в случае изменений простаты, шейки мочевого пузыря, внутренней уретры); во всем объеме мочи (при патологии мочеточников, мочеточников, почечной лоханки или почечной паренхимы).

Боль обычно сопровождает мочекаменную болезнь, цистит, распад мочевой кислоты. В остальных случаях боли может не быть. Наибольшую опасность в этом случае представляют неопластические процессы в мочевом пузыре и почках: в таких случаях эритроциты в моче часто протекают бессимптомно, а патология обнаруживается только после случайного (например, планового) обследования.

Такие симптомы, как лихорадка и наличие красных кровяных телец в моче, часто встречаются при многих инфекциях мочеполовой системы. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушении функции почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует образование отеков. Отек появляется утром в виде опухших век и мешков под глазами и обычно исчезает к вечеру. Красные кровяные тельца в моче и отеки с утренней частотой – верный признак проблем с почками. Болезнь сердца характеризуется отеком «дна» и «вечером», когда жидкость накапливается ближе к полудню в ногах (в основном вокруг лодыжек и ступней).

Как выглядит эритроцит в моче?

Эритроциты в изотонической мочевой жидкости выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые в двух плоскостях. Если среда гипотоническая или щелочная, красные кровяные тельца могут увеличиваться в размерах и становиться почти бесцветными – в медицине эти структуры называют «тенями красных кровяных телец». В кислой среде или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся морщинистыми. Нормальные и измененные эритроциты в моче четко видны при фазово-контрастной микроскопии.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается ситуация, когда в моче нет эритроцитов или их количество 1-2 или 3 в поле зрения. В любом случае такая строчка, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более» должна настораживать. Не исключено, что ваш врач порекомендует повторное обследование.

Эритроциты в осадке мочи могут быть:

    Измененные или вымытые эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, форма с одной или двумя петлями, уменьшенный размер (по сравнению с нормальными эритроцитами). Такие структуры часто возникают в мочевой жидкости, когда ее относительная плотность низкая, в кислой среде (при pH 5-6) или когда она остается в моче в течение длительного времени. Неизмененные эритроциты в моче содержат гемоглобин, имеют форму диска (вероятно, вогнутую линзу в двух плоскостях). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

С точки зрения морфологии эритроциты могут различаться в зависимости от того, из какого отдела мочевыделительной системы они происходят. Например, при патологиях почек эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть как дисморфными, так и неизмененными).

Без изменений, т. е. свежие эритроциты в моче указывают на изменения в мочевыводящих путях – например, в мочевом пузыре или уретре.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушения фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Высокий уровень дисморфических клеток указывает на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком проблем с почками является одновременное присутствие в моче белка, эритроцитов и цилиндров.

Простые эритроциты в моче могут указывать на патологию мочевыделительной системы, сопровождающуюся, например, железодефицитной анемией или другими видами анемии.

Читайте также:  Что делать, если у меня сломаны пальцы ног | Компетенции в области здравоохранения в iLive

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, заболеваниях соединительной ткани и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется повторить анализ мочи и дополнительно выполнить пробу Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – это происходит при интенсивных физических нагрузках, сильном стрессе или охлаждении тела, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных параметров наблюдается из-за механического давления на почки (как правило, это можно встретить на поздних сроках беременности). Но такое нарушение встречается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче чаще всего обнаруживаются при попадании крови в мочевыводящие пути – например, из-за гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, рака. Гемоглобин без эритроцитов в моче возникает в результате разрушения последних внутри сосудов. Он характерен для гемолитической анемии и возможен при отравлениях, заболеваниях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Для перечисленных выше заболеваний характерен повышенный уровень гемоглобина в плазме крови: из-за избытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Состояние считается довольно опасным и может осложняться почечной недостаточностью.

В моче спортсменов могут быть обнаружены как эритроциты, так и гемоглобин: это явление преходящее и не считается патологическим.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче указывают на вероятное инфекционное поражение мочевыводящих органов. Однако следует иметь в виду, что часто бактерии попадают в мочевую жидкость, когда образцы не собираются должным образом для анализа. Поэтому всегда рекомендуется повторять анализ мочи.

Наличие соли в анализе в большом количестве также помогает в постановке первичного диагноза. Если обнаруживается небольшое количество соли, это не считается патологией и может указывать на некоторые пищевые привычки пациента.

Соли подагры и эритроциты в моче на кислом фоне указывают на возможное наличие уратных камней, переизбыток животных белков в рационе, сильную интоксикацию организма.

Оксалаты и эритроциты в моче обнаруживаются у людей, которые едят много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Также возможно при образовании оксалатных конкрементов, сахарном диабете, хронических патологиях кишечника, пиелонефрите.

Фосфаты и щелочные эритроциты в моче свидетельствуют о наличии в мочевыводящей системе фосфатных камней, которые образуются в результате нарушения фосфатного обмена в организме (иногда обнаруживаются у приверженцев строгой вегетарианской диеты).

Почечный эпителий в мочевой жидкости здоровых пациентов обычно не определяется. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительных заболеваниях на каналах почек, а также в возобновлении без гладких почек.

Другим возможным ингредиентом, обнаруженным в моче, является билирубин. Это желчный краситель, который возникает в результате уничтожения эритроцитов и дезинтеграции гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в тесте в небольших количествах, которые не могут быть обнаружены. Эрироциты и билирубин в моче в больших количествах могут быть обнаружены в процессах рака, в циррозе и воспалении печени.

Важно правильно соотносить результаты двух общего исследования – крови и мочи. Например, часто эритроцитурия происходит одновременно с симптомами воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие таких дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Однако в некоторых случаях такая комбинация также происходит после долгосрочного принятия ацетилсалициловой кислоты или некоторых антибиотиков в инъекциях.

Большое количество эритроцитов в моче указывается на фоне инфекционного, травматического, аутоиммунного, токсического, рака и смешанных агентов. Сильная ценность увеличивается в результате анализа, может серьезно напугать пациента: постоянные эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в уретральной системе, которая может быть связана как с травмами, так и раками. Правильный диагноз возможен даже после точного допроса пациента, собирая жалобы, объясняя характер патологии.

Одиночные эритроциты в мочеване – то есть 1, 2 или 3 – считаются стандартным вариантом и не требуют медицинского вмешательства. То же самое можно сказать, что в случае следа красных эритроцитов в моче: в некоторых случаях, по своему усмотрению доктора, повторный анализ может быть рекомендован.

Эритроциты в моче (гематурия)

Редактор Научно: М. Меркушева, акад. Pawłow, Медицинские науки.
Сентябрь 2018 г.

Читайте также:  Что делать, если у ребенка болит ухо?

Синонимы: эритроцитурия, Hematuria, Hematuria

Общие сведения

Это эритроциты, содержащие гемоглобин клеток крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотный базовый баланс. Они довольно большие и обычно не могут проходить через почечный фильтр. Следовательно, моча здорового человека содержит эритроциты только на определенных пределах. Наличие большего числа эритроцитов в моче может указывать на мочеиспускание, скрытые / воспалительные и инфекционные заболевания или другие физиологические процессы, происходящие в организме.

Тест на наличие эритроцитов в моче проводится под Уронный анализ (USP) И в некоторых случаях это обязательно. Лабораторный тест мочи на наличие эритроцитов состоит в микроскопии его осадок, который возникает в результате центрифугирования. Эта техника обеспечивает высокую точность для определения концентрации элементов плесени: лейкоциты, цилиндры и, конечно, эритроциты.

RBC содержит гемоглобин, пигментный белок, который транспортирует кислородный и углекислый газ. Он также дает красным цветом эритроцитов. В зависимости от количества гемоглобина в микроскопе микро-отложений можно выделить два типа эритроцитов.

    без изменений (содержат гемоглобин) – насыщенный красный цвет, имеют вогнутую форму диска; Измученный (не содержащий гемоглобин) – бесцветный, часто имеют форму кольца. Выделение гемоглобина в этом случае обусловлено многими причинами: нарушение процесса гломерелярного фильтрации, длительное присутствие эритроцитов в моче и т. Д.

Основные функции эритроцитов в организме

    Обеспечивает «дышать» сотовой связи (транспортировка кислорода и углекислого диоксида); Обеспечение антигенной специфики в соответствии с группой крови; Обеспечение кислотно-базового равновесия тела и осмотического давления.

Красные кровяные клетки в основном производятся в костном мозге позвоночника, ребра и тазовая кость. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, диоксида углерода и воды. Это свойство делает эритроциты важными участниками практически во всех метаболических процессах в организме. Они циркулируют в плазме крови (их «жизнь» составляет 3-4 месяца), то они расщепляются в печени и селезенке.

Причины наличия эритроцитов в моче

Большой размер эритроцитов не позволяет им проходить через фильтрующий барьер каналов почек, поэтому они обнаруживают лабораторию в моче в небольших количествах. Однако существуют патологические состояния, в которых большое количество эритроцитов обнаружено в моче (эритроцитурия, гематурия). Эти:

    Повреждение слизистой оболочки стен мочевыводящих путей в результате инфекционных, мягких и злокачественных опухолей, моющих, травм или хирургических процедур. Высокая проницаемость сосудов почек в нефротическом синдроме, глюмерное воспаление почек, воспаление хладагента, почек, почечная недостаточность, рак почек и т. Д. Избиения в органах таза (воспаление вен, тромбоз, давление вен и т. Д.).

Microhematuria не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макроэматурия визуально определяется красной, коричневой или коричневой мочой с нарушенной прозрачностью.

Показания для анализа

Общий

    Обязательный скрининг во время регистрации для клиник, профессиональные экзамены и т. Д.; Диагностика соматических заболеваний (внутренних); Мониторинг пациентов с острой водоизмещением (отравлением), сепа (кровяная инфекция); Мониторинг пациентов в ремиссии, а также реабилитации после хирургических процедур; Контроль и профилактическое исследование пациентов с уретральными заболеваниями в интервью; Оценка здоровья детей от младших возрастных групп.

Симптоматический

    Изменение цвета мочи, наличие крови загрязнения; Кровавая секреция Красный, кровавый секрет от вагинальных (не менструальных); Боль в нижней части спины, на стороне или в животе; Частое потребность в мочеиспускании; Трудности в мочеиспускании, ощущение неполного пустого мочевого пузыря; Выпечка, зуд, боль во время и после мочеиспускания; Повышенная температура тела, лихорадка в течение нескольких дней; Расстройства пищеварения (без аппетита, тошноты и рвоты); Гипертония (Повышенное кровяное давление).

Эритроциты осматриваются как часть Как часть ом Следовательно, принципы подготовки к тесту являются стандартными. Перед сбором мочи рекомендуется исключить потребление аскорбиновой кислоты, кислотных продуктов и напитков.

Интерпретация ОАМ на эритроцитах урологом, нефрологом, гинекологом, онкологом, семейным врачом, специалистом по инфекционным заболеваниям и педиатрам.

Нормы эритроцитов в моче

ПациентКоличество эритроцитов в поле зрения
ЖенщиныНе более 3 (до 5)
МужчиныНе более 1-2
Дети1-2
Новорожденные (до 1 месяца)До 4 (из-за незрелости функциональной мембраны почек Glomerulus)

Факторы, влияющие на результат

    Перегрев тела (работа в горячем магазине, посещение солярия или сауны, долгосрочное выпущение на прямой солнечный свет и т. Д.;) Чрезмерные физические усилия и эмоциональное стресс; Интенсивное спортивное обучение; Злоупотребление алкоголем (вызывает микроэллы почек); Избыточные кислотные продукты и напитки, резкие и пряные блюда в ежедневной диете; Долгосрочное лечение для ибупрофена, уропина, сульфонамидов, антикоагулянтов, витамин С.
Читайте также:  Аллергия у детей - причины, симптомы и лечение кожной аллергии у ребенка

Переходная эритроцитурия, вызванная одним или несколькими вышеуказанными факторами, считается стандартным вариантом. После повторения изучения OUM и исключая факторы, влияющие на его курс, уровень эритроцитов в моче должен нормализовать.

Повышение значений (гематурия)

    Маленькая бескровная (микрогематурия): до 20 эритроцитов в области зрения; Умеренная: 20-200 эритроцитов; Тяжелая (Macrohematuria): более 200 эритроцитов в P / CC.

Bloodhoulders распознаются, когда в моче и происходит больше эритроцитов и происходит в трех типах: соматическая, почечная, нейтральная и надпочечника.

1 Причины соматической гематурии:

    Гемофилия (нарушение свертываемости крови из-за снижения выработки факторов свертывания крови); тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов в крови, провоцирует усиленное кровотечение); гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче); отравление организма продуктами бактерий и вирусов (вызывает нарушение функции оболочки почечных канальцев); отравление лекарственными препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и др.), ядом змеи и паука, грибами и др.

2. Почечная гематурия, связанная с функцией почек, подразделяется на клубочковую и внегломерулярную:

Гломерулярный связан с протеинурией, цилиндрами эритроцитов и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи коричневый, встречается в:

    Легкая семейная гематурия Гломерулонефрит Синдром Альпорта (наследственный нефрит) IgA нефропатия

Постколоночная протеинурия также связана с протеинурией, но в моче нет цилиндров эритроцитов, а цвет мочи красноватый или розовый:

    Тубулоинтерстициальный нефрит Поликистоз почек Пиелонефрит (инфекционный нефрит, провоцирует повышенную проницаемость кровеносных сосудов) Рак (раковая опухоль прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с неизмененными эритроцитами в моче) нефролитиаз (камни блокируют ситцево-тазовую систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению); гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи); травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неправильное обращение, осложнившееся кровотечением).

3. Постренальные, связанные с мочевыводящими путями:

    воспаление мочевого пузыря (цистит); мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре повреждает слизистую оболочку, вызывая кровотечение); неопластические процессы (рак мочевого пузыря, уретры, простаты, матки или яичников приводит к разрастанию кровеносных сосудов и кровотечению) травмы мочеполовых органов; Воспаление предстательной железы (простатит); Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Воспаление уретры (воспаление уретры) у мужчин и женщин; Необычное маточное кровотечение, при котором кровь из влагалища может просачиваться в мочу при мочеиспускании; Эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки матки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

    сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия; антикоагулянты; Инфекционно-воспалительные заболевания: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа. аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка); варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.

Эритроциты в моче при беременности

У беременных при микроскопическом исследовании осадка не должно быть обнаружено более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Помимо причин, описанных выше, повышенное количество эритроцитов в моче может быть связано с физиологическими изменениями во время беременности. Например, растущий плод давит на сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Наблюдается микрогематурия, которая редко требует лечения специалиста.

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Часто у беременных диагностируются легкие формы пиелонефрита и / или мочекаменной болезни, сопровождающиеся эритроцитурией.

После родов воспалительные процессы мочеполовых путей могут возникать на фоне многочисленных микротрещин и травм. Поэтому количество красных кровяных телец в моче в первую неделю после родов считается нормальным.

    Санджив Гулати, доктор медицины. Гематурия. – Текущая медицинская база данных Medscape на английском языке, 2017. Эдгар В Лерма, доктор медицины. Общий анализ мочи. – Англоязычная база данных текущих медицинских данных Medscape, 2015. ЛА. Данилова, д. м.н., проф. Анализы крови, мочи и других жидкостей организма человека разного возраста, – СпецЛит, 2014.

Важно: Все материалы носят справочный характер и никоим образом не являются альтернативой прямой консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий