Блокада правой ножки пучка Гиса (I45

Блокада правой ножки пучка Гиса (I45

Блокада правой ножки пучка (I45.0)

Версия: Каталог болезней MedElement

Общая информация

Краткое описание

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ означает нарушение или полное прекращение стимуляции вдоль правой ножки пучка Гиса. Части сердца в блокаде необычно или периферически возбуждены.

Полная блокада плодоножки происходит при полном отсутствии проводимости по ножке. Если импульс возбуждения проходит через поврежденную часть проводящей системы сердца, но при этом затруднен и задерживается, то это называется неполной блокадой.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб. / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Регистрация + касса – 15800 руб. / 79000 тг в год С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Этиология и патогенез

Механизмы полной блокады правой ножки пучка Гиса
Причины

Эпидемиология

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Признаки возникновения: редко.

Половой фактор (м / ж): 1

Эмболия правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) встречается у молодых людей в 0,1-0,2% случаев. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 0,3-0,24-4,5% у людей старше 40 лет. ДГПЖ чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

При остром инфаркте миокарда ДПНПГ встречается в 2–3,7% случаев и в основном при переднем инфаркте, чаще при супратенториальном инфаркте. Частичная ДПНПГ также возникает при инфаркте миокарда заднего отдела позвоночника.
Критерии ЭКГ:

Полный локаут.
– При блокаде правой ножки пучка Гиса комплекс QRS расширен и составляет 0,12 секунды или более.
– Диагноз блокады правой ножки пучка Гиса в основном основывается на грудных отведениях. В правых грудных отведениях V1, V2. ЭКГ выглядит как rsR. Волна RV1 на этой ЭКГ обычно широкая и часто высокая – выше, чем rV1. Иногда наблюдается углубление или утолщение свода восходящего колена RV1. В некоторых случаях комплекс QRS в отведениях V1, V2 принимает форму rSR RSR, RsR, rR или имеет форму М. Время активации правого желудочка в этих отведениях увеличивается.
– Сегмент STV1, V2 обычно ниже изолинии. Его дуга изогнута вверх.
– Форма сигналов TV1, V2 отрицательная. Кончик зубца Т обычно находится близко к кончику. Иногда отрицательный зубец T наблюдается не только в V1, V2, но также в V1-V3, а иногда даже в V1-V4.

– Комплекс QRS типа qRS чаще всего регистрируется в левых грудных отведениях V5, V6. Зубец S широкий, округлый, в основном неглубокий и иногда зазубренный. Высота волны RV5, V6 может быть несколько уменьшена по сравнению с нормой. Время активации левого желудочка в этих отведениях не увеличивается. Сегмент STV5, V6 находится на уровне изолинии или иногда немного выше него, форма волны TV5, V6 положительна. – Комплексная ширина QRS>.

0,12 с. QRSV1, rsR типа III, в V4-V6. I, aVL типа qRS. STV1, III ниже изолятов, TV1, III отрицательные. Поздний RaVR.

– Переходная зона чаще смещается в сторону левых грудных отведений. Электрическая ось сердца при блоке правой ножки пучка Гиса чаще вертикальна, реже умеренно наклонена вправо, либо фиксируется электрическая ось типа SI-SII-SIII. Однако часто наблюдается правильное положение электрической оси сердца. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо не характерно для изолированной блокады правой ножки пучка Гиса.

Читайте также:  Японская софора - волшебное лекарство от сотни болезней (Анатолий Ревуцкий) /

Запись ЭКГ в первом стандартном отведении и в отведении aVL имеет форму, аналогичную комплексу QRS в отведениях V5, V6, то есть выглядит как qRS. Комплекс QRS в стандартных отведениях III и aVF обычно аналогичен ЭКГ в отведениях V1, V2, то есть может выглядеть как rsR или rSR (R обычно низкий).

– Форма волны TaVR отрицательная. Блокада правой ножки пучка Гиса характеризуется увеличением продолжительности электрического сокращения желудочков (QT).

Мы говорим о неполной (частичной) блокаде правой ножки пучка Гиса, когда комплекс QRS напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса, а ширина комплекса QRS колеблется от 0,08 до 0,11 с). Часто желудочковые синдромы в этом случае представляют собой нечто среднее между нормальной ЭКГ и желудочковыми комплексами при блокаде правой ножки пучка Гиса. В правых грудных отведениях (V1, V2), как правило, ЭКГ имеет характерный вид, комплекс QRS имеет форму rSr, rSR, rsR или rsr.
При изолированной блокаде правой ножки пучка Гиса ЭКГ показывает все основные критерии блокады, но электрическая ось не наклонена или имеет тенденцию отклоняться влево (атипичный вариант Вильсона).

Дифференциальный диагноз

Когда электрическая ось резко отклоняется влево на α = 30 ° или меньше при полном блокировании правой Gis, упоминается вариант Бейли.

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Часто трудно отличить изменения ЭКГ, наблюдаемые при гипертрофии правого желудочка, от неполной блокады правой ножки пучка Гиса, когда ширина комплекса QRS меньше 0,12 с. Широкие зубцы R в отведениях V1, V2 и широкие зубцы S в отведениях V5, V6 может указывать на блокаду правой ножки пучка Гиса.

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению

Прогноз

Блокада правой ножки пучка Гиса не требует специального лечения. Наличие БПНБ при остром инфаркте миокарда не требует профилактической стимуляции эндокарда. При необходимости проводится лечение основного заболевания, вызвавшего ДГПЖ.

У молодых людей без органических заболеваний сердца это относительно полезно. Некоторые авторы указывают на редкое (1,8-6%) прогрессирование БЛНПГ при АВ-блокаде II или III степени.

Сопровождение БЛНПГ вследствие артериальной гипертензии или ИБС ухудшает прогноз, увеличивая смертность почти в 3 раза. Прогноз ухудшают: кардиомегалия, сердечная недостаточность, удлинение H-V-интервала. Прогноз при БЛНПГ всегда лучше, чем при блокаде левой ножки пучка Гиса.

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить?

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить?

На фоне острого инфаркта миокарда полная или частичная БЛНПГ не переходит в полную АВ-блокаду и не ухудшает исходы лечения. Некоторые авторы отмечают повышенную смертность при ДГПЖ, но только в случае обширного трансмурального инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью. ДПНПГ не влияет на долгосрочный прогноз ИМ, хотя верно и обратное.

Читайте также:  Кровотечение из носа у ребенка: причины, лечение, профилактика в домашних условиях

С каждым годом все больше людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые представляют серьезную угрозу не только для здоровья и благополучия, но и для жизни. Нарушения работы сердца все чаще обнаруживаются у молодых людей, что связано с образом жизни (влияние сигарет, алкоголя, недосыпание, стрессовые ситуации и др.). Замедление систолической функции сердца.

Нарушения импульсной проводимости не возникают как первичный процесс, они обычно возникают как дополнение к кардиопатологии и проявляются как проявление первичной патологии. Блокада правой ножки пучка Гиса чаще встречается у пожилых мужчин, чем у женщин. По этой причине все пожилые пациенты должны регулярно посещать кардиологический кабинет в муниципалитете.

Факторы риска, какой бывает?

Пучок Гиса – это скопление необычных волокон в сердечной мышце. В межжелудочковой перегородке эти волокна образуют правую и левую ветви, через которые проходят волны возбуждения, отвечающие за правильное сокращение сердечной мышцы.

Учитывая варианты курса клинической кардиологии, этот процесс условно делят на частичный и полный.

При частичном повреждении волна уходит на правый стебель, работа левой или одной из его ветвей сохраняется, волны проходят по здоровым волокнам, но этот процесс затягивается – это блокада 1 степени.

Если возбуждение неполное, диагноз – II степень.

В случае развития такого состояния, как полная блокада правой ГИС, сигналы полностью блокируются.

Во время электрокардиографического исследования патология может быть прерывистой или постоянной. У некоторых пациентов блокада возникает только тогда, когда частота сердечных сокращений увеличивается или уменьшается.

    Блокаде правой ножки пучка Гиса всегда предшествуют клапанные или коронарные дефекты, которые можно увидеть на ЭКГ. В клинической кардиологии выделяют следующие патологические факторы: передозировка или длительный прием некоторых лекарств: антиаритмических препаратов; постоянное увеличение количества гормонов щитовидной железы в организме; нарушение водно-электролитного баланса; история серьезных эндокринных аномалий; пищевое ожирение (первичное); дефицит железа в организме; Длительное употребление алкоголя в высоких дозах; синдром инсулинорезистентности; Нарушения иммунной системы (аутоиммунные процессы); ТЕЛА (закрытие легочной артерии тромбом или его ветвями); ХОБЛ;

Длительное курение сигарет.

    Комбинация анатомических образований сердца имеет сложное строение, из-за чего заболевание протекает по следующим типам: нарушение проводимости одиночного волокна; два волокна (по ходу правой и левой передних ветвей);

Почему возникает?

задействованы все ветви пучка.

    Провокаторами блокады правой ножки пучка Гиса являются следующие сердечные приступы: Врожденные или приобретенные на протяжении всей жизни пороки сердца: стеноз аорты и атриовентрикулярный стеноз, коарктация аорты, пороки клапанов, аномалии межпредсердной перегородки); заболевания, вызывающие структурные и функциональные нарушения миокарда, при отсутствии патологий коронарных артерий и клапанного аппарата, а также при нормальных значениях артериального давления; ишемическая болезнь сердца; дистрофические процессы в сердечной мышце; Синдром Бругада (мутация гена с высоким риском внезапной сердечной смерти) наличие инфаркта миокарда в анамнезе жизни; патологическая гипертрофия стенки левого желудочка; фиброзные изменения в импульсных волокнах;

Клиническая картина

миокардит.

Заболевание может протекать бессимптомно или иметь изменения ЭКГ, блокада правой ножки пучка Гиса может проявляться головокружением вплоть до обморока, замедлением пульса (брадикардией).

Во время визита к специалисту диагностируется блокада правой ножки пучка Гиса на основании изменений, выявленных во время профилактической электрокардиограммы или при поиске других заболеваний сердца, обычно диагноз ставится спонтанно.

Читайте также:  Причины отсутствия эрекции и что с этим делать

При отсутствии симптомов основная задача врача – своевременно предотвратить дальнейшие симптомы.

Диагностика патологии

Однолучевое поражение не имеет специфической симптоматики. Клинические симптомы являются результатом блокады тройничного нерва и характеризуются выраженной брадикардией (при значениях ЧСС ниже 30 ударов в минуту), нарушениями частоты и глубины дыхания при отсутствии упражнений, аритмии, головокружения, преходящих обмороков и т. Д. появление цианоза на коже.

Нарушения проводимости можно выявить при осмотре кардиолога на основании симптомов, чаще всего при обследовании ЭКГ, длительной записи ЭКГ, которая характеризуется сохранением параметров электрокардиограммы в течение 24 часов и более с помощью специального портативного аппарата. Этот метод имеет смысл, если болезнь была вызвана пороком сердца.

EPEFI необходим для оценки ритма и сократимости сердца путем подачи электрического тока малой дозы на область сердца, ближайшую к пищеводу.

Лабораторные исследования ненадежны, блокады правой ножки пучка Гиса не обнаруживают, для определения причины заболевания рекомендуются анализы крови.

Терапия на разных стадиях

После постановки точного диагноза необходима консультация специалистов в области кардиологии и кардиохирургии.

Фармакологическое лечение людей с блокадой правой ножки пучка Гиса основано на уменьшении тяжести основного заболевания. Поддерживающее лечение, такое как нитраты, антиаритмические и травяные кардиотоники и антигипертензивные препараты, показано, если нарушение сердечного ритма сопровождается сердечной недостаточностью, стойкой гипертензией или стенокардией.

При наличии скрытого течения ведение пациента требует наблюдения кардиолога.

Прогноз

При атриовентрикулярной (АВ) или трикуспидальной блокаде кардиолог и кардиохирург предлагают имплантацию кардиостимулятора, регулирующего ритм и нормализующего работу сердца.

Раннее обнаружение позволяет провести необходимое лечение и увеличивает шансы пациента прожить дольше.

Чем опасна блокада правой ножки пучка Гиса и какова ее дальнейшая судьба? Прогноз на дальнейшую жизнь напрямую зависит от фона развития заболевания, клиническое течение и выраженность симптомокомплекса играют важную роль. В случае диагностики однопроволочного поражения прогноз условно благоприятный.

Профилактика заболевания

Блокада правой ножки пучка Гиса без надлежащего лечения может привести к преждевременной смерти, средняя продолжительность жизни при этих нарушениях не превышает 4 лет. Если возбудителем является инфаркт миокарда, а патология сопровождается стенокардией, увеличением сердца, мерцательной аритмией, происходит значительное ухудшение состояния пациента и повышается риск летального исхода.

    Патология сердца и сосудов имеет множество симптомов, которые могут ухудшить качество жизни и повлиять на развитие серьезных заболеваний, очень опасных для жизни. Соблюдение определенных рекомендаций может снизить риск развития ишемической болезни сердца в будущем: Отрегулируйте рацион: включите в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, откажитесь от жирной, жареной пищи, мясного ассорти и солений, мясо лучше выбирать нежирные сорта; соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л воды в сутки; Спите как следует, не менее 8 часов в сутки; Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, гимнастика; отказаться от алкогольных напитков и сигарет;

По возможности избавьтесь от стрессовых ситуаций и нервных переживаний.

Оцените статью
Добавить комментарий