Перелом бедра: неприятность, которую мы перенесем

Перелом бедра: неприятность, которую мы перенесем

Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

    30 августа 2017 г.

Эксперты о рисках, вариантах лечения и о том, как минимизировать осложнения во время реабилитации.

С высоты своего роста

«Дотянуться за банкой на верхней полке», «нагнуться за тростью», «выйти из ванной» – в старости эти простые повседневные ситуации могут закончиться травмами, худшим из которых является перелом шейки бедра.

Следует отметить, что перелом шейки бедра бывает как у мужчин, так и у женщин в возрасте 40 и 50 лет. Однако, согласно открытым данным, примерно 90% жертв перелома шейки бедра – это люди в возрасте от 60 лет, и чаще всего женщины. Особая проблема этой травмы связана с тем, что у пожилых людей кости заживают намного хуже.

Кости пожилых людей хрупкие, поэтому большинство переломов бедра у пожилых людей происходит в результате падения с собственного роста при ходьбе, беге трусцой, небрежном движении вверх по лестнице, на льду и т. Д.

В этом случае, отмечают специалисты, перелом не так опасен, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже было сказано, довольно часто эта травма у пожилых людей сопровождается обострением различных заболеваний, которые могут навсегда «уложить» спать и даже привести к летальному исходу.

С сестрой моей бабушки случилось несчастье накануне нового 2017 года, 31 декабря – она ​​споткнулась и упала дома. Рентген в травматологической клинике показал перелом бедра. Тяжелая гипертензия и 84 года отказались от операции. Несмотря на заботу профессионального врача (ее племянницы), эта травма буквально сломила некогда сильную женщину: она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и через полгода умерла.

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругленный конец – это головка кости, более узкая часть, соединяющая голову с телом кости, – шея, а с обеих сторон шеи имеются костные выступы – вертлуги (особенно виден внешний), мышцы. прикрепить к ним. Шейка матки – самая хрупкая часть бедренной кости.

«Перелом шейки матки – один из переломов верхней части бедра у пожилых людей, но не самый распространенный, – говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения Городской клинической больницы. В. В. Вересаева. Городская клиническая больница Вересаева. – Самый распространенный перелом у пожилых – это парохантериальный перелом бедренной кости – в прошлом году в нашем отделении было 250 таких пациентов. В 2016 году в палату поступили 185 человек с переломом шейки бедра. Большинство людей называют все эти переломы переломами бедра, хотя между ними есть большая разница: поперечный перелом заживает лучше – кость всегда заживает – с хирургическим вмешательством или без него, но шея не всегда заживает.

Нужно оперировать!

Гериатры настаивают на том, чтобы сделать операцию пожилому человеку с переломом бедра. «В цивилизованном мире почти 100 процентов пожилых людей с переломами шейки бедра оперируются», – говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой гериатрии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического института. Агентство. – Конечно, есть риски, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Однако риск невыполнения операции и осложнений, связанных с ограниченной подвижностью, непропорционально выше.

По словам Дмитрия Чряпина, около 2/3 раненых успешно прооперированы.

«Из пожилых людей, поступивших в палату с обоими типами переломов, примерно 70-80 процентов были прооперированы», – говорит практикующий травматолог. – Эти операции включали как остеосинтез, при котором кости соединяются винтами, так и артропластику. В прошлом году для этих целей у нас было около двухсот контингентов, и все они были избраны. Он объяснил, что остеосинтезные операции для других пациентов финансировались из других источников, и пациенты были регулярно направлены на другие больницы в рамках лимитов на эндопроспротезопластику.

Бабушка упала: наши действия

Если моя бабушка упала и жалуется на боль, но она может ходить, хотя и с трудностями, жалоб на боль вокруг тазобедренного сустава, сильные боли в паху, резкую или тупучее боль в пруду во время ходьбы должны предупреждать родственников. Переломом шеи бедренной женской помощи также может указывать на такие симптомы, как: усиливая боль при перемещении и стусе в пятке поврежденного конечности, небольшое отклонение поврежденного конечности снаружи, которое воспринимается на скорость, неспособность поддерживать Нога в прямой позиции (с возможностью изгиба и растяжения), сокращая ваши ноги на несколько сантиметров.

Проблема случилась. Пожилой человек находится в болезненном шоке, затем он в депрессии, растерян и испуган, что теперь он будет лгать навсегда. Что делать?

Прежде всего, это должно быть морально должно поощрять его. В 21 веке ломают шею бедренной кости – это не суждение. Директор научно-исследовательского центра для медицинской геронтологии Кирьёллы Плошев советует: «Пожилой человек должен быть указан, что лекарство изменилось почти в течение одного поколения, и теперь люди с трещинами среди бедренной шейки эксплуатируются, а операция может восстановить их с движением и бывшим Стиль жизни.

Сразу после травмы – до прибытия врачей – первая помощь должна быть дана: поместите на плоскую поверхность, иммобилизуйте рельсовую ногу, чтобы оба бедра и коленные суставы заняты одновременно. Предупреждение: врачи не пытаются восстановить поврежденные ноги до нормальной позиции.

Читайте также:  Диабет для беременных: рекомендации и дневник

Важно нести жертву в больницу как можно скорее, потому что тем более быстрее медицинская помощь предоставляется, тем более эффективное лечение будет. Например, во время разрушения гемоглобин значительно уменьшается, и есть сгустки крови или жировой ткани, входящие в крови, которые могут привести к осложнениям в течение первого дня или двух.

Решить с врачами об операции. Мы обычно пытаемся работать в течение первых двух недель после травмы. К сожалению, в региональных и провинциальных центрах этот вопрос будет решен еще дольше – попробуйте сделать все, чтобы сделать день процедуры быстрее.

Если нет риска, который пациент просто умирает на операционном столе благодаря сбою сердца или почек, внезапным снижением или прыжком кровяного давления и т. Д. Это необходимо для операции – операция слияния. – необходима хирургическое вмешательство – пруд или болты (остеосинтез) или вставка совместного протеза (технология эндопротеты).

«Вопрос о сроке операции решается индивидуально в каждом случае, но мы стараемся работать в течение следующих нескольких дней», – объясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже сказал, операции свободны, для Moskali на квоты ».

Что будет после операции

Лечение разрушения бедренной шейки матки – это длинное, имеет смысл представить заранее, что и как это будет делать:

После операции пациент на некоторое время идет на интенсивный отдел медицинской помощи.

В течение недели подаются антибиотики и прореживающие кровь наркотики.

Подушка помещается между ногами, чтобы держать ноги в срезах.

Почти сразу после операции пациента рекомендуется двигаться: сидеть в постели, респираторные упражнения, простые мышечные упражнения.

Три-семь дней после операции с помощью шаров пациент помогает стоять на ногах и начать двигаться с помощью специалиста.

Через 10-12 дней после операции швы и пациент удаляются.

Реабилитация – важно не лениться

После записи из больницы пациент и его семья придется продолжать реабилитационные процедуры, рекомендованные врачом. Этот человек должен научиться снова ходить и восстановить свою жизнь на правильный путь. Можно восстановить дома под наблюдением и заботиться о родственниках и медсестер или в гостевом доме для пожилых людей.

В любом случае, пожилой человек, как убедительные эксперты, должны стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательных упражнений, упражнений для рук с отягощением и без и других, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному: смотреть вечерние новости – продолжать смотреть, пользоваться Интернетом – продолжать пользоваться, учить иностранный язык – продолжать учиться, делать поделки, творить своими руками – продолжать эту деятельность. Наша задача – создать вокруг пожилого человека в период ограничения движений среду, которая наилучшим образом воссоздает его прежний образ жизни », – советует Андрей Ильницкий.

Иногда пожилые люди с такими переломами ленивы выполнять рекомендованные упражнения для выпрямления ног и другие упражнения. Не всегда их можно мотивировать и организовать. В этом случае могут помочь специалисты. «Помимо активных движений, могут использоваться пассивные движения, когда физиотерапевт или человек, выполняющий свои функции, берет в руки конечности пожилых людей и выполняет с ними необходимые движения», – говорит Ильницкий.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в период 6-8 месяцев после операции пожилому человеку следует соблюдать несколько правил, чтобы снизить риск различных осложнений.

    Не допускайте полного изгиба (или прямого угла) тазобедренного сустава. сидя, положите подушку на стул так, чтобы колени были ниже уровня бедер; не скрещивайте ноги – не садитесь и не ложитесь; не наклоняйтесь вперед – всегда стойте с прямой спиной; сядьте на стул, слегка расставив ноги, беритесь за поручни при подъеме и спуске по лестнице; носите обувь на нескользящей подошве и на невысоком каблуке.

Во время визита к каждому врачу его следует проинформировать о наличии эндопротеза. Если вы испытываете боль в месте операции или жар, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Не следует забывать, что эндопротез является механизмом и подвержен износу. Он может быть из металла, пластика или керамики. В зависимости от материала и нагрузки протез может прослужить до 15 лет. Как продлить его «срок службы»? Желательно не набирать вес и стараться не поднимать тяжести.

Активными видами спорта (теннис, лыжи и т. Д.) Тоже лучше не заниматься, но пожилому человеку с эндопротезом плавание и ходьба не навредят.

Оперировать нельзя, лечить

По словам Дмитрия Хряпина из Клинической больницы им. Вересаевой, эндопротезирование бедра противопоказано пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и страдающим старческим слабоумием. «Остеосинтез при переломах перианальной области проводится практически у каждого», – говорит травматолог. – Противопоказанием является острый инфаркт или инсульт, произошедшие одновременно с переломом.

Безоперационное лечение заключается в уходе за пациентом, предотвращении пролежней, пневмонии и т. Д. И его активации сначала в постели, а через некоторое время с использованием ходунков.

Основная проблема при лечении этих переломов заключается в том, что заживление костей занимает очень много времени (от шести до восьми месяцев), а очень длительный период постельного режима приводит к пролежням, варикозному расширению вен и другим осложнениям, поэтому врачи стараются сохранить этот период как как можно короче.

Читайте также:  Закупорка носа у ребенка: как правильно лечить

В послеоперационный период и когда операция невозможна, наиболее эффективный уход может быть предоставлен специалистами домов престарелых и медицинскими работниками.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Эксперты считают, что забота о родственниках почти всегда хуже, чем профессиональная.

Пожилые люди нередко остаются дома в течение месяца или двух после выписки из больницы, потому что их близкие не могут о них заботиться. Это вызывает истощение мышц у пожилых людей, что приводит к цепочке проблем: стопа может свисать с землей, люди поднимают ноги, увеличивается нагрузка на колено, а поскольку нога не обездвижена, возникают проблемы с коленными суставами. .

Когда пожилой человек не встает с постели, совсем не занимается спортом, развиваются контрактуры – сковываются суставы, сковываются ноги и никак не выпрямляются.

Если у родственников есть время для ухода, без особых знаний и навыков, они часто понимают свою задачу только в области кормления и гигиенических процедур. «Но пожилой человек не нуждается в медсестре, но неутомимый помощник в активации, который знает, по крайней мере, самый простой метод ее метода – физические упражнения, интеллектуальное обучение, пути вспомогательного и замены движения и так далее – говорит Кирьёл. Следует решить, будет ли роль такого специалиста кого-то послушать семье или специалиста. И если принято решение о том, что он будет относительным, вам нужно поставить его те же требования, что и работающий специалист: он не должен показывать Его негативные эмоции, усталость, он не должен показывать чрезмерное сострадание, грусть, стон и кричать, а у пожилого человека всегда должно быть хорошо заботиться, веселым и энергичным. В то же время заботливая родственник должна иметь право уходить Недневные дни – и семья должна предоставить ему эти моменты – потому что он подвергается воздействию повышенного риска эмоционального жжения ».

Снова пойти после операции — реально

Скорость реабилитации, говорит Сержиэй Садовский, исполнительный директор гостевого дома для пожилых людей «Уход и уход» зависит от того, какое состояние было старшим лицом до травмы – была она независима.

«Обычно, если человек был полностью самодостаточен от травмы, лежа не нормально для нее и попытается быстрее встать со своей силой. Но даже пожилые люди, которые уже ходят, могут быть сильно« ингибированы », опасаясь Та же будет произойдет со второй ногой и начать подсознательно, сочувствовать здоровой ноге и избежать деятельности ».

По словам эксперта, в начале лета до одной из сетевых гостевых домов были привезены из больницы для реабилитации после хирургии в области бедра. «Она гуляла через неделю, а в общей сложности менее месяца оставалась с нами и вернула домой на собственных ногах», – сказал Садовский. – И это один из многих примеров, когда пациенты в частных гостевых домах и домах ухода находятся более позитивная динамика выздоровления », – говорит Садовский.

По его словам, бабушка пребывание со всеми медицинскими товарами стоило родственников 55 тысяч рублей. Это вдвое дешевле, чем оставаться на курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, тогда мы помогаем старше сесть, а через неделю мы планируем ходьбе, психолог работает с пожилым человеком». Объясняет Садовский. – Возвращение к здоровью может длиться две недели до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в некотором смысле, он обеспечивает более старый человек быстрее возвращение к нормальной жизни, и его продолжительность намного короче, что является преимуществом профессиональной помощи в частных гостевых домах ».

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Это происходит, что реабилитация и лечение не бегают так быстро, как хотелось бы пожилой человек, что приводит к тому, что ее обескураживание. В этом случае Кирилл Проччаев рекомендует не поставить окончательную цель пожилого человека – пройти то же самое, что и прежде чем взломать, но четко разговаривать с ним о косвенных целях и достичь их.

«Не забудьте похвалить достижения и мотивировать, чтобы пойти дальше: например, на этой неделе нам удалось пройти через комнату или ветку, пусть на следующей неделе пришла к коридору или другой комнате с видом на закат», – объясняет эксперт.

Еще один, не менее важный вопрос: что делать, если по какой-то причине старший человек не пошел операцию или отказался, и он сам попал в апатию и потерял смысл жизни и веры в себя.

По словам Андрея Ильницкого, человек, который не может ходить самостоятельно, может двигаться с помощью заменителей, например инвалидной коляски. «Многие люди двинулись и переехали таким образом – от известных политиков, таких как президент США Рузвельт, после Паралимпийских игр и простых людей, которые находятся в каждом городе», – суммирует эксперт. – Это в первую очередь, что пожилой человек на инвалидной коляске может выйти / путешествовать как для прогулки, так и в магазине, для поездок, для овощного сада и т. Д.

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

Во время реабилитации важно защитить пожилой человек до следующего осени. Считается, что человек, который пострадал от разрушения, уже подвергается воздействию риска повторения водопада. Эксперты рекомендуют использовать палку и ни в коем случае не стыдно за него, вспоминая моду для этого дополнения в девятнадцатом веке.

Читайте также:  Цистит после секса, почему цистит после секса, цистит после секса, цистит после секса, почему цистит после секса, цистит после секса, что делать, цистит после лечения секса

«Самое главное состоит в том, чтобы создать безопасную среду дома, где пожилой человек, который пострадал от травмы и хирургии жизни, чтобы устранить рискованные моменты, – обращает внимание на Андрею Ильницкие. – Они, например, ковры с изогнутыми рогами Плохое освещение в коридоре или кладовой, мебели на колесах без замков, которые могут в любое время двигаться в любое время, пороги между комнатами и так далее, а также вспомогательные устройства – поручни в ванной комнате и туалете.

Он также советует родственникам пойти с человеком старше несколько раз на обычных маршрутах в магазин, к парку и т. Д., Чтобы убедиться, что он может пройти так же. Но рядом с ним, в начале, до тех пор, пока человек не адаптируется после взлома и операции, он его полузащитник, который не позволит ему упасть.

Вколоченный перелом шейки бедра

Все расстройства нижних конечностей могут неизбежно привести к ограничению подвижности человека. Одним из разновидностей таких травм состоит в том, чтобы нарушить шею бедренной среды с смещением.

Наша клиника собрала обширный клинический опыт в диагностике и лечении таких пациентов.

В чем особенность таких повреждений?

Голова бедренной семьи похоже на «прессование» в шее. Нет линии разрушения или рассеивания выстрелов, поэтому этот тип перелома называется встроенным разрушением и в зависимости от механизма травмы в виде кривого или чрезмерного разрыва.

А. Пирсинг (Koślawe) ломает шею бедренной кости в радиологической фотографии; B. Схематическое представление перелома ведра: углой диафейса наклона увеличивается.

Потому что он не снимает голову (без дислокации), функция соединения бедра в некоторой степени сохраняется. По этой причине жертвы не всегда ищут помощи, и чаще заставляют пожилых людей.

Внешние проявления

Учитывая, что нет значительного разрушения костной ткани, симптомы не очень ясны. Боль тупой и раздражает. Искажение и укорочение конечностей практически незаметно. Набухание не может произойти вообще. Движение ограничено, но он поддерживает.

Квалифицированный врач может подозревать, что что-то неверно, но привести тщательный диагноз, необходимы данные из инструментальных методов испытаний.

Есть ли особенности у возрастных лиц?

У пожилых людей не нужно много усилий, чтобы сломать ногу в этом месте. Иногда достаточно, чтобы попасть в верхнюю часть ног с жесткой подложкой, отпадайте или скручиваем его, и нога обездвигается.

Диагностика

Радиология играет ведущую роль: рентгенограммы и компьютерная томография. На картинках ног вы можете увидеть изменения в конфигурации соединения бедра, измерить угол головной отъезд от шеи и сравнить его с правильным значением.

В рентгеновском фото видно, чтобы сломать правую шею шейки матки.

Тогда вы можете проверить, встроено ли он или нет. Эта информация очень важна, потому что она решает о тактике для продолжения лечения.

Классификационные группы

Этот тип травм классифицируется как медиальные переломы, потому что линия разрушения находится внутри пакета пруда соединения бедра.

В свою очередь, они делятся для типов:

    Костные перерывы на самой голове – субкопитал. Транссканчика – шея повреждена в посредней части. Основные – в районе бедренных тромац.

Чаще всего переломительный перелом в пожилых людей является обзорным разрушением.

Другие формы внутрисуставных повреждений

В дополнение к описанному варианту, когда мы практически оставались в своих местах, происходят медиальные переломы с смещением. Они происходят после поворота ног снаружи и называются остальными или копиями.

Внесуставные повреждения (чрезвертельные, подвертельные и др.).

Это травмы, в которых линия разрушения протекает через бедренной панель. Они называются боковыми, потому что целостность кости нарушается за пределами сумки бедра пруда.

Безоперационная методика ведения

В настоящее время пациенты могут быть обработаны консервативно (без операций), если общее состояние противопоказано хирургическому вмешательству.

Назначаются физиотерапия, лекарства и лечебная гимнастика. И все же во многих случаях перелом никогда не консолидируется без операции, и высока вероятность различных осложнений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение намного эффективнее. Краткий алгоритм выглядит следующим образом:

    Проведение закрытой репозиции отломка – восстановление правильной конфигурации проксимального конца бедренной кости. Переломы фиксируются металлическими конструкциями (шурупами) через небольшие порезы на коже. Раны зашивают.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава с вложенным переломом шейки бедра до и после операции (закрытая репозиция и иммобилизация винтами).

Полное восстановление подвижности и работоспособности достигается через полгода после травмы, но этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера травмы.

В нашей клинике пациенты могут вставать с постели и ходить на костылях уже на следующий день после операции.

Мы поможем вам и членам вашей семьи в короткие сроки вернуться к нормальной жизни и повседневным занятиям!

Оцените статью
Добавить комментарий