Спондилоартрит: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонова И

Спондилоартрит: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонова И.

Спондилоартроз – симптомы и лечение

Что такое спондилоартропатия? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Тихонов И. В., мануальный терапевт с 13-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylo – позвонок, agthro – сустав, ось – заболевание) – приобретенное, хроническое дистрофическое поражение межпозвонковых суставов лица.

Краткое содержание статьи – в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания – воспаление позвоночных структур, которое может развиться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению артрита позвоночника предшествует множество причин:

    повышенная масса тела; сидячий образ жизни; нарушенный обмен веществ в организме; чрезмерная физическая нагрузка; иррациональные модели движений; врожденное / приобретенное искривление позвоночника.

Кроме того, развитию артрита позвоночника могут способствовать системные заболевания:

    инфекционные (туберкулез, вирусные инфекции); дисметаболические (сахарный диабет, ожирение); дистрофические (остеохондроз, остеоартроз); ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева); травматический (переломы, переломы тел позвонков и их придатков); редко токсичен (воздействие на организм токсичных химикатов и радиации).

Спондилоартрит почти одинаково поражает мужчин и женщин, в основном в возрасте старше 45 лет. Как самостоятельное заболевание артрит позвоночника может быть следствием таких заболеваний, как сколиоз позвоночника, системный ревматоидный артрит, инфекционные заболевания, а также опухоли позвоночника и его травматические поражения. Также спондилоартрит является предвестником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов – спондилеза (износ структур позвоночника), грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистеза (смещения позвонков) и других. [1] [7] [9]

Симптомы спондилоартроза

Одним из основных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрите является боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением структур тела (по определению Международной ассоциации по изучению боли. ).

В большинстве случаев болевые ощущения локализуются в поврежденном участке позвоночника. В начальной стадии заболевания она может длиться несколько минут, а на последней стадии, если нет квалифицированного лечения, может длиться почти весь день.

Боль часто вызывается движениями в пораженном позвоночнике (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). В результате возникает следующий симптом – ограниченный диапазон движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах также может быть ограничена из-за местного повышенного напряжения мышц и фасций (оболочки) в качестве защитного механизма, а также из-за изменений в структуре пораженных межпозвонковых суставов в течение длительного периода болезни.

Согласно некоторым современным медицинским исследованиям спондилоартрита, у пациентов с длительным течением болезни (более трех месяцев) и ежедневными эпизодами боли могут развиваться астенико-невротические расстройства (неврастения). Более 80% пациентов, страдающих спондилоартритом более года, страдают тревожными и депрессивными состояниями различной степени тяжести. Следовательно, подтверждение психоневрологических симптомов необходимо для разработки наиболее эффективной программы реабилитации.

Часто пациенты с артритом позвоночника отмечают утреннее напряжение, скованность в травмированном позвоночнике, которая довольно быстро спадает самостоятельно или после небольшого разогрева. [1] [7] [8] [9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез артрита позвоночника во многом аналогичен механизму артрита в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

Чрезмерная осевая нагрузка на структуры коленного сустава и гипермобильность (повышенная гибкость) приводят к нарушению микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Последующая дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывиху суставов и растяжению суставной капсулы.

Возникающее неспецифическое воспаление вызывает ноцицептивную (физиологическую) боль в пораженных сегментах позвоночника. Последующая недостаточная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызвать раздражение менингеальных ветвей спинномозговых нервов – развивается нейропатический болевой механизм.

В последующих стадиях заболевания околосуставные участки кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные шпоры – остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к снижению подвижности межпозвонковых позвонков и снижению нагрузки на лобные суставы.

Дальнейшая гипертрофия костных отростков в местах пораженных межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартропатии приводит к анкилозу (иммобилизации суставов) и постепенно развивающемуся сужению позвоночного канала с давлением на соседние сосуды, спинной мозг и его корешки. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня расположения различают:

    Артрит шейного отдела позвоночника; грудной спондилоартроз; спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; Полисегментарный артрит позвоночника (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Различают разные виды спондилоартроза:

    Унковертебрально – поражены дяди; Арковентрикулярный – поражение располагается в дуговых суставах грудного отдела позвоночника и на стыке позвонков с ребрами; Искажение – изменение формы позвонков за счет разрастания остеофитов; дегенеративные – разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков; анкилозирующий – характерен для ревматических изменений позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева; диспластический – значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии артрита позвоночника:

    I стадия – боли отсутствуют, имеются незначительные нарушения паравертебральных связок, снижена эластичность диска; 2 степень – повреждены фиброзные кольца межпозвонковых дисков, слабовыраженный болевой синдром, небольшая жесткость мышц, незначительное ограничение подвижности; III стадия – начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, происходит поражение связочного аппарата и костных поверхностей межпозвонковых суставов; IV стадия – в суставах позвоночника происходят значительные структурные изменения, вплоть до анкилоза и спондилеза, нарушается сосудистое кровообращение и иннервация больного перипозвоночного сегмента.
Читайте также:  Воспаление простаты у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартропатии могут быть представлены:

    Хронический болевой синдром, значительно снижающий качество жизни пациента и приводящий к развитию психоэмоциональных расстройств (тревога, депрессия); существенное ограничение, ведущее к неподвижности пораженных сегментов позвоночника, с последующими изменениями походки, невозможностью оставаться в сидячем или стоячем положении в течение длительного времени нарушение нервных структур (корешков, спинного мозга) с развитием двигательных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от степени поражения; неспособность выполнять повседневную домашнюю и рабочую деятельность, что приводит к инвалидности.

Осложнения длительного шейного спондилоартрита могут включать вестибулярные нарушения – в основном головокружение (головокружение) и атаксию (нарушение координации движений). Они вызваны механическим сдавлением позвоночной артерии в результате явной спондилоартропатии.

Хронический артрит поясничного отдела позвоночника может привести к нестабильности позвоночника, что может привести к спондилолистезу с раздражением или сдавлением соседних корешков спинномозговых нервов. Это, в свою очередь, может распространить болевой синдром на нижние конечности. [3] [7] [9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика проводится с помощью методов визуализации (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), которые подбираются индивидуально с особым акцентом на больном позвоночнике:

    в случае изменений шейки матки при сосудистых нарушениях проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием; при появлении симптомов повреждения нерва рекомендуется электромиография (стимуляция или иглоукалывание) для определения уровня и степени повреждения.

Для определения степени тяжести воспалительного процесса проводится общий анализ крови с оценкой ревматологических факторов (при подозрении на системное заболевание).

Сбор недомоганий и истории болезни, стандартное неврологическое обследование и хиропрактическое обследование позвоночника составляют целостную клиническую диагностику.

Симптомы спондилоартрита обычно слабо выражены или отсутствуют на ранних стадиях заболевания и усугубляются при тяжелых структурных нарушениях. В зависимости от степени поражения позвоночника могут появиться дополнительные симптомы, связанные с повреждением прилегающих анатомических структур.

Например, при длительном артрите шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на сосудистые нарушения (головокружение, шаткую походку), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Сдавление шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиацией боли в иннервируемой области верхней конечности и возможными двигательными, сенсорными и вегетативными нарушениями.

Симптомы спондилоартропатии грудного отдела позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени из-за ограниченной подвижности этих сегментов. Боль иногда может распространяться вдоль реберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника – наиболее частой локализации спондилоартрита – болевой синдром может локализоваться в пояснице, ягодицах, верхней трети бедер и распространяться на нижнюю конечность, если повреждены корешки спинного мозга. [1] [3] [7] [9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартропатии направлено на избавление пациента от главного страдания – болевого синдрома. В случае ноцицептивной боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также устраняют имеющееся неспецифическое воспаление. Текущие исследования подтверждают, что селективные НПВС ЦОГ-2 примерно одинаково эффективны как при пропорциональном дозировании, так и при длительном применении. В связи с этим следует отдавать предпочтение препаратам с меньшим гастро – и кардиотоксическим действием (Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид).

При нейропатической боли применяются противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) и анальгетики центрального действия, «бензодефенолитики». В случае легкого или умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спинальном артрите не следует забывать об эффективности селективных препаратов ЦОГ-3 (ацетилсалициловая кислота, ацетаминофен). Стойкий прорывный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Трамадол, Кодеин).

Эффективна местная инфильтрационная анестезия с местной анестезией (новокаин, лидокаин) в сочетании с глюкокортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) болезненных мышечных масс и триггерных точек паравертебральных мышц, пораженных спондилоартритом.

В доступной научной литературе нет исследований по применению хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому возможность применения этой группы препаратов при этом заболевании вызывает сомнения.

Немедикаментозное лечение спондилоартроза направлено на:

    Расслабляющие миофасциальные контрактуры (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

    Поддержание и восстановление подвижности пораженных суставов (мануальная терапия и лечебная гимнастика).

Психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия) эффективны в случае сосуществования тревожных и депрессивных расстройств с длительным болевым синдромом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз этого заболевания зависит от его распознанной формы и стадии. На более ранних стадиях поражения можно значительно восстановить двигательную функцию межпозвонковых суставов и болевой синдром. Стадия IV считается необратимой, поэтому основная цель в этом случае – остановить дальнейшее структурное повреждение и разработать адаптивные механизмы функционирования для поддержания способности пациента работать и выполнять повседневную деятельность.

Профилактика спондилоартропатии заключается в основном в:

    Проведение регулярных медицинских осмотров позвоночника; Поддержание физиологической массы тела; Рациональный режим профессионального и домашнего движения; Устранение физических перегрузок (в том числе спортивные); Регулярные физические нагрузки (соответствующие фитнес-программы с инструктором); своевременное квалифицированное лечение воспалительных заболеваний.
Читайте также:  Энурез - причины, лечение, энурез у грудничков

Питание при спондилоартрите, как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным и максимально естественным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартритом, имеют избыточный вес, пересмотр диетических предпочтений должен быть направлен на менее калорийную пищу. В целом, вы должны помнить довольно простое практическое правило для всех программ похудания: количество затрачиваемой энергии должно быть больше, чем количество потребляемой энергии.

Распространенная рекомендация многих специалистов «следить за своей осанкой» в этом случае имеет какое-то право на существование, но практическая эффективность таких рекомендаций часто сводится к нулю. Даже здоровый человек не может контролировать положение спины в течение дня из-за различных профессиональных и бытовых отвлекающих факторов. Пациент с артритом позвоночника еще менее способен контролировать свою позу, потому что он склонен принимать позу, не вызывающую боли.

Наиболее физиологичная осанка формируется регулярными лечебными физическими упражнениями (фитнес-реабилитацией) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. В этот период формируется наиболее адекватное напряжение паравертебральных мышц, что позволяет привести позвоночник в максимально физиологичное положение без контроля внимания.

Программы физической реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов с артритом позвоночника. Индивидуальный комплекс лечебной гимнастики подбирается под контролем лечащего врача с учетом степени тяжести заболевания и общего состояния пациента. Ранняя коррекция двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому возвращению к трудоспособности. [1] [7] [9]

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз – дистрофическое заболевание дегенеративного характера позвоночника. Эта патология приводит к воспалительному процессу в области лицевых суставов. Они начинают быстро менять свою структуру, конфигурацию и функции.

Заболевание локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника. По статистике примерно 50% болевых синдромов постепенно развиваются в области шеи. Эта симптоматика напрямую связана с артритом позвоночника. Эта аномалия чаще всего встречается у пожилых людей. В некоторых случаях заболевание может возникнуть у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет.

Основные причины

В медицинской практике существует ряд причин, которые могут спровоцировать проявление спондилоартрита шейного отдела позвоночника. При этом заболевании суставы начинают ощущать большие нагрузки. Как следствие, они быстро разрушаются.

Остеофиты появляются на поверхности позвоночника, серьезно повреждая сосудистую сеть и нервные корешки. Как следствие, у пациента нарушается кровообращение и снижается нервная проводимость. В результате он начинает испытывать сильный болевой синдром.

Что касается факторов, вызывающих данную патологию, то к ним относятся:

    Генетическая предрасположенность; Аномалии в области хрящевой ткани; Неправильное положение межпозвоночных дисков; S-образная поза; Кифоз и сколиоз; Чрезмерные упражнения Гормональный дисбаланс; Заражение организма; Сбой в работе эндокринной системы; Регулярное переохлаждение шеи; Частые и сильные нагрузки на позвоночник.

Есть группа людей, наиболее подверженных данной патологии. К первой категории риска относятся:

    Зарядные устройства; Профессиональные спортсмены; Офис-менеджеры.

Артрит позвоночника может быть спровоцирован малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Люди, склонные к ожирению, испытывают сильную боль при движении.

Симптоматика заболевания

Симптоматика патологических изменений напрямую зависит от стадии заболевания и его формы. В начальный период спондилоартроз шейного отдела позвоночника сопровождается следующими симптомами:

    Болевой синдром, который постепенно распространяется на плечо, переходит на лопатку и затылок; Пониженная чувствительность шеи при пальпации; Появление сильной боли после сна; Кратковременное головокружение; Появление мурашек по коже в глазах.

Через некоторое время спондилоартрит шейного отдела позвоночника начинает проявлять более серьезные симптомы. К ним относятся:

    Ощущение онемения в руках; Кратковременный шум в ушах после тренировки; Нарушение координации движений; Резкое повышение артериального давления; Суставы постепенно становятся жесткими.

Пациент постоянно жалуется на болевой синдром после тренировки. У него мурашки по коже, когда он наклоняется вперед, и глаза темнеют.

Стадии патологии

В медицине различают несколько форм и стадий этого заболевания. К ним относятся:

    1 – я. Первый – истончение гиалинового хряща. В результате количество жидкости постепенно уменьшается и межпозвоночная щель деформируется. Такие изменения нарушают амплитуду в процессе движения. Симптомы этой стадии практически отсутствуют. Пациент может ощущать легкую боль при регулярных физических нагрузках при наклонах и поворотах корпуса; 2-й. Эта стадия заболевания сопровождается резкой болью и скованностью движений после ночи в постели. При длительном нахождении в положении лежа на спине болевой синдром постепенно исчезнет; 3-й. Здесь и начинает развиваться спондилолистез. Один из позвонков постепенно отодвигается. Костная ткань начинает активно разрастаться с образованием остеофитов. Со временем эти разрастания вызывают воспаление сплетений и сдавливание спинномозговых нервов. Пациент испытывает постоянные боли в поясничном или грудном отделе. Дискомфорт практически невозможно остановить медикаментозной терапией; 4-я. У пациента ограничена подвижность суставов, что через короткое время приводит к полной иммобилизации скелета тела.

Такую искусственную ткань можно удалить только хирургическим путем.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при насморке - лучшие рецепты и средства защиты

Полностью излечить это заболевание можно только на начальных этапах его проявления. Запущенные формы патологии приводят к необратимым процессам. Поэтому рекомендуется после появления первых симптомов как можно скорее обратиться к опытному специалисту.

Врач подберет подходящую фармакологическую терапию, которая предотвратит разрастание костной ткани. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы спины, предотвратив аномальные изменения позвоночника.

Опасность данного заболевания

Несвоевременное лечение болезни приводит к серьезным осложнениям и может полностью обездвижить организм человека. В некоторых случаях был обнаружен летальный исход.

Костные остеофиты, появляющиеся в области шеи, сдавливают капиллярную и сосудистую сеть. Это те, которые доставляют кислород в центр области головы. Их свет постепенно начинает сужаться. Эти изменения сопровождаются сильными головными болями и общим недомоганием.

Нарушенные метаболические реакции вызывают сильное головокружение, потерю сознания и состояние до инсульта. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника провоцирует новый вид патологических изменений – шейный остеохондроз. Это заболевание может спровоцировать появление неопластических изменений в виде раковых опухолей, требующих своевременной диагностики и соответствующего лечения.

Диагностика

Современное оборудование позволяет до начала лечения позвоночника досконально изучить патологические изменения в организме человека. Сначала лечащий врач проводит осмотр и учитывает жалобы пациента. Затем он собирает анамнез болезни.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо оценить развитие болезни. Затем проводится подробная диагностика с помощью инструментальных приборов:

    Спондилография. Это радиологический метод исследования. Такая манипуляция показывает состояние позвоночника и тяжесть заболевания; КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Данная манипуляция позволяет точно отличить спондилоартроз шейного отдела позвоночника от шейного остеохондроза; МРТ. Процедура направлена ​​на измерение просвета капилляров и сосудов; Ангиография. Это позволяет правильно оценить состояние позвоночной артерии; Специализированный замок. Этот тип теста позволяет нам узнать, как организм реагирует на обезболивающие и блокирующие препараты.

Лечение спондилоартроза

Если у пациента диагностирован спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение комплексное. В первую очередь необходимо купировать болевой синдром и остановить деформационные процессы.

Лечением патологического процесса занимается терапевт и ревматолог. Иногда нужно также обратиться к неврологу.

В качестве лечебной терапии используются лекарственные препараты и воздействие лечебной физкультуры. В случаях, когда консервативный метод лечения не приносит желаемых результатов, то есть хирургическое вмешательство.

Терапия включает использование следующих препаратов:

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Наклофен; Обезболивающие (новокаин, лидокаин); Спазмолитики. Применяемые препараты: Нош-пу, Актовегин. Эти препараты позволяют расширяться просвету крови, снимая при этом мышечный спазм; Миорелаксанты. Они помогают укрепить костный и мышечный корсет тела. Для этого назначают: Мидокалм, Сирдалуд; Препараты, укрепляющие сосуды. Эти препараты позволяют снизить проницаемость сосудистой сети и укрепить капилляры. Для этого используются: Аскарутин, Эмоксипин; Хондропротекторы. Наиболее распространены: Терафлекс, Дона; Витаминные комплексы. Они помогают активизировать кровообращение и снабжают организм питательными веществами и кислородом во время обменных процессов; Согревающие мази. Они помогают уменьшить болевой синдром и предотвратить воспаление в пораженной области сустава.

Физиотерапевтическое лечение

Помимо фармакологического лечения необходимо использовать физиотерапевтические воздействия на пораженный участок. Физиопроцедуры помогают нормализовать кровоток и запустить процесс регенерации поврежденных тканей.

Для этого используют:

    Фонофорез; Электрофорез; Магнитная терапия; Лазерный луч; Грязелечение и обертывания согревающими препаратами; Ультразвуковое лечение.

Физиотерапия помогает снять сильную боль и воспаление. Одновременно уменьшает возникновение отеков и стимулирует нормализацию обменных процессов. Эта процедура помогает расширить кровеносные сосуды и запустить процесс регенерации поврежденных тканей. Подобную терапию рекомендуется проводить только после тщательной диагностики.

Гирудотерапия

Этот вариант лечения используется в качестве комплексной терапии остеоартроза позвоночника. Пораженный участок предварительно нагревают с помощью вакуумной банки. Затем на обработанный участок накладывается пиявка.

Гирудотерапия способствует уменьшению болевого синдрома, рассасыванию рубцов и спаек. Эти организмы успокаивают спазмы и улучшают обменные процессы во всем теле.

Тренировки и массаж

Особое место в лечении спондилоартроза занимают занятия физкультурой и лечебной гимнастикой. Эти манипуляции ускоряют кровоток, предотвращают появление отеков в пораженных тканях, останавливают процесс деформации сустава.

Физические упражнения способствуют укреплению мышц и мышечного корсета человеческого тела. Правильно выполняемые движения позволяют нормализовать амплитуду в процессе движения. В процессе выполнения упражнений необходимо уделять особое внимание изометрическим видам упражнений. Они позволяют распределить нагрузку по пораженному участку и снизить давление на сосудистую сеть.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный список упражнений и массажей. Этот критерий основан на физиологических возможностях и степени поражения суставов. Врач учитывает размер межпозвонковой щели и размер остеофита на позвоночнике.

Массаж способствует увеличению притока крови к шейному и поясничному отделам позвоночника. Для пациентов используются тонизирующие и расслабляющие процедуры.

Оцените статью
Добавить комментарий