Массивный сердечный приступ: последствия, шансы на выживание, реабилитацию и прогноз

Массивный сердечный приступ: последствия, шансы на выживание, реабилитацию и прогноз

Обширный инфаркт сердца: последствия, шансы выжить, реабилитация и прогноз жизни

Срыв питания миокарда – это сложный патологический процесс. Согласно различным оценкам, с начала некроза до 12 часов не допускается до 20-30% всех пациентов.

Сильное коронарное заболевание развивается главным образом у мужчин после 50 лет и у пациентов с гипертонией, диабетом, атеросклеротическими изменениями.

Последствия обширного инфаркта представлены группой неровностей. Согласно статистическим данным, с ранних осложнений возникают до 60% всех пациентов.

Это в основном аритмические с различной интенсивностью, ударами, неврологическими ущербами. Большинство из них угрожают жизни здесь и сейчас.

Задержка последствий происходит у 30% пациентов, которые претерпели сердечный приступ в первые шесть месяцев до года. Риск может быть уменьшен по правой первой помощи и вмешательствам в больнице.

Смертность инфаркта миокарда очень иначе. От 3 до 60% и более. Последствия патологического процесса влекут за собой увеличение стандартных значений до неспособности выжить.

Более точная информация может дать только ведущий специалист, после тщательной оценки всех факторов, в конце экспертизы пациента.

Ранние последствия обширного инфаркта

Осложнения после внезапных государств развиваются в течение нескольких часов с начала процесса заболевания. Главными представлены такими моментами:

Кардиогенный шок

Резкое расстройство питания сердечных структур, падение мышц миокарда и снижение артериального давления до критического уровня.

Это состояние циклическое. В первый момент возникает левая камера камеры. Он бросает кровь в большой круг в небольших количествах.

Следовательно, кислород и питательные вещества через коронарные артерии недостаточны и к мышечному органу. Далее, сердцебиение падает еще больше, и поэтому постепенно патология ухудшается до задержания кровообращения. Кардиогенный шок имеет несколько специфических особенностей.

    Пациент вялый, он плохо ориентирован в то, что происходит вокруг, апатично. Дранда и Синица углубляется. Артериальное давление имеет решающее значение, сердечные удары слабые, импульс и дыхание плохо фиксированы.

В срочном режиме используйте адреналин, адреналин, чтобы компенсировать артериальные давления и параметры жизни.

Смертность высока. 85-90%. Это зависит от формы неровностей. Некоторые нарушения абсолютно фатальные и не дают пациенту никаких шансов.

Блокада ножек пучка Гиса

Нормальная активность сердца обеспечивается контроллером ритма или узлом SINUS. Сокращение возможно благодаря биоэлектрическому импульсу, произведенному этим клеточным кластером, вырезанным специальными волокнами, которые проникают через структуру сердца, ветви. Они называются пучками ГИС.

Когда проводимость нарушена, неспособность к сокращению или другой стороне миокарда появляется. Сердца камер чаще всего затронуты.

Поскольку тело пытается как-то компенсировать нарушенную усадку, другие кардиомиоциты активируются в камерах. В результате все ткани начинают сокращаться в своем собственном ритме.

Этот хаотический процесс заканчивается еще одним снижением крови проекции, которая является последней спасательной доской для сердца в остром ишемии.

Проявления определяются объективной диагностикой. Это не совсем очевидно, что проблема.

В более мягких случаях арифмические изменения обнаружены Ex Post Facto. Они остаются в качестве долгосрочного явления и вызывают нарушение функции сердца в будущем. Это может стать проблемой, если лечение не применяется.

Отек легких

Следствием инфаркта представляет собой прогрессирующую дисфункцию правой камеры и неисправности левого желудочкового. В структурах парных органов респираторных органов формируется экссудат. Это гладкая фракция крови. Плазма.

Он проникает в пространство между легочными пузырьками, для легочной мякоти. Тогда существует сжатие легочных пузырьков, они не могут обеспечить нормальный газообмен.

Результат нарастает постепенно. Пациент чувствует сильное удушье и не может дышать. Падает артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пульс замедляется.

Легочные осложнения серьезного сердечного приступа почти вдвое превышают вероятность смерти, а по некоторым оценкам даже больше.

Левожелудочковую недостаточность нельзя лечить вне больницы.

На время развития патологических отклонений рекомендуется усадить пациента, лежание ухудшит течение, возможна смерть от асфиксии еще до приезда врачей скорой помощи.

Разрыв сердца

Это относительно редкое явление в кардиологической практике. Он представляет собой резкое нарушение целостности сердечной мышцы в месте ишемии.

Почти стопроцентным фатальным разрывом считается полная толщина сердечной мышцы. Не подходит для качественной коррекции из-за генерализованной органной дисфункции.

Потеря сознания

На первый взгляд это может показаться незначительной проблемой с точки зрения степени угрозы. Но это верно только тогда, когда пациент находится в безопасности, сидя или лежа.

Инфаркт миокарда может быстро прогрессировать, что в считанные секунды приводит к генерализованному нарушению функции сердца и дыхания. Ишемия, резкое ослабление мозгового питания заканчивается обмороком.

Если ЧП застало человека при ходьбе, есть вероятность упасть, получить травму, несовместимую с жизнью. При езде на машине – ДТП и тд.

Поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не рекомендуется самостоятельно преодолевать большие расстояния, управлять автотранспортом без коррекции основного заболевания. Смерть поджидает в неочевидных местах.

Инсульт

Острое расстройство пищевого поведения мозга. Он протекает параллельно сердечному приступу и несет с собой не меньшую опасность.

На карту поставлено не только существование пациента. Даже если человек выживет, к основным симптомам перенесенного болезненного состояния присоединится неврологический дефицит различной степени тяжести.

От незначительных тиков, гиперкинезии до потери зрения, речи, слуха, умственной и интеллектуальной отсталости, сосудистой деменции с генерализованными нарушениями всех мастических и когнитивных функций.

Восстановление экономики требует срочных действий. Если не восстановить хотя бы минимальный кровоток, произойдет обширная гибель клеток мозга. Шансы на выживание уменьшаются, значительно возрастает риск смерти, профилактика практически невозможна.

Поздние осложнения

Развивается в течение нескольких недель. В некоторых случаях месяцы или даже год. Они играют роль в определении прогноза для жизни и профессиональной деятельности человека.

Читайте также:  Что увеличивает гемоглобин? Список продуктов, повышающих уровень гемоглобина в крови

Синдром Дресслера

Он представляет собой аутоиммунный патологический процесс. По каким причинам оно развивается после ЧС, доподлинно неизвестно.

Предполагается, что в его основе лежит реакция защитных сил на определенный белок, который активно попадает в канал при распаде кардиомиоцитов.

Существенной угрозы для жизни и здоровья пациента нет, хотя лечение следует проводить во избежание ухудшения качества жизни.

Продолжительность терапии от одной недели до нескольких месяцев. Полное выздоровление достигается в 80% случаев. В остальных случаях возможны редкие рецидивы заболевания.

На сегодняшний день информации о смертности от синдрома Дресслера немного. Не исключено, что в будущем взгляды на это осложнение будут пересмотрены.

Тромбоз

Образование тромбов на месте поврежденного участка сердечной мышцы. Поэтому развивается относительно часто, в 30-60% случаев после сердечного приступа.

При грамотном лечении эти массы полностью рассасываются. За исключением некоторых ситуаций. Если тромб высок или доза препарата недостаточна, риск смерти от эмболии или закупорки сосудов значительно возрастает.

Профилактика основана на применении тромболитических и антиагрегационных препаратов. Обычно в системе.

Аритмии

Различной степени интенсивности и типа. Классический – синусовая тахикардия. Он развивается в первые несколько часов после стабилизации.

Частично в результате нарушения функции сердца. С другой стороны, как ответ на применяемые лекарства. Нет большой опасности.

Брадикардия требует коррекции только при снижении пульса до 40 ударов и менее.

Поэтому для оценки активности сердечно-сосудистой системы в период после стабилизации клинического состояния необходимо проводить как минимум ЭКГ и суточный холтеровский мониторинг. Уже по окончании частичного возвращения к нормальной деятельности.

Возможно применение антиаритмических препаратов, в случае опасных видов прием длительный, под постоянным контролем кардиолога.

Ишемическая болезнь сердца

Как правило, это происходит в 100% случаев. СРК является следствием большого инфаркта или небольшого очагового поражения, которое возникает в результате рубцевания активных тканей. Развивается так называемый постинфарктный кардиосклероз.

Кардиомиоциты (активные клетки сердца) становятся менее многочисленными, потребность организма в кислороде и питательных веществах остается прежней. По мере снижения функциональной активности сердца физические ограничения усиливаются.

Человек больше не может заниматься спортом, другими занятиями, париться в бане, работать в саду. В некоторых случаях сексуальная активность противопоказана, с осторожностью следует даже ходить пешком.

Иногда невозможно уместиться в такие жесткие рамки. Патологический процесс прогрессирует. В лучшем случае речь идет об ограничении дееспособности и инвалидности. В худшем случае болезнь рецидивирует (второй инфаркт), на этот раз со смертельным исходом.

Аневризма

Выпячивание сердечной стенки в результате нарушения целостности и гибели тканей. Это относительно редко.

При обнаружении аневризмы врачи занимают выжидательную позицию, наблюдая за динамикой ее развития. Они продолжаются. В случае прогрессирования показано экстренное оперативное вмешательство по удалению патологического образования.

Прогностические оценки

Шансы на выживание после сердечного приступа относительно невелики. По статистике около 30% пациентов умирают до приезда скорой помощи.

Еще 30-40% не выживают более 24 часов, и смерть наступает в больнице, в разгар реанимационных мероприятий. Остальные 20% страдают тяжелыми осложнениями и ограничением жизнедеятельности. Это ходьба по краю, рано или поздно велик риск упасть.

Более благоприятны мелкоочаговые формы, хотя об этом можно сказать лишь условно: до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта. При расчете прогноза учитывается группа моментов.

    Осложнений со стороны левого желудочка нет. Именно он отвечает за выпуск крови в большое колесо и, таким образом, за силу всех органов и систем, а также самого сердца. Качественный ответ на терапию. Никакой отрицательной динамики. Проведение лечебных мероприятий в течение 1-2 часов от начала криза. Чем скорее, тем лучше. Юный возраст. Никаких патологий в интервью не было.

Прямо противоположные отрицательным сторонам:

    Пожилой возраст (50 лет и старше). Наличие сахарного диабета, гипертонической болезни, любых сердечных нарушений, гипертиреоза, опухолевого процесса. Плохой семейный анамнез. Если у пациентов в прошлом был сердечный приступ, прогноз для жизни резко ухудшается. Сосудистые заболевания. Включая атеросклероз в прошлом или настоящем. Курение, алкоголизм, вредные привычки. Особенно употребление наркотиков на постоянной основе или психотропных средств (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты). Отек легких развился в любое время. Левожелудочковая недостаточность, снижение сократимости сердечной мышцы, что напрямую подтверждается результатами ЭКГ (если есть возможность провести такую ​​пробу). Хроническая сердечная недостаточность. Наличие неврологического дефицита. В том числе параллельное развитие инсульта.
    Парадоксально, но по одним данным, отдаленная летальность при мелкоочаговых инфарктах выше, чем при других.

Реабилитация

Выполнить минимум полгода. Период раннего выздоровления длится до одного месяца. В это время для снятия болевого синдрома рекомендуется постоянное интенсивное лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, антиаритмическими препаратами (при отсутствии противопоказаний), органическими нитратами.

Поздний реабилитационный период после массивного инфаркта подразумевает легкие физические нагрузки, ограничения в питании (минимум жиров, легкоусвояемые углеводы, не жареные, не копченые, соль не более 6-7 граммов в сутки).

Также можно назначить кардиопротекторы (милдронат), витаминно-минеральные комплексы. Препараты магния и калия.

Есть ограничения на всю жизнь. Минимальные физические нагрузки, стрессы, отказ от курения, без алкоголя и т. Д. По сути, реабилитационный период после некроза длится всю жизнь, но в разных формах.

В заключение

Сердечный приступ приводит к краткосрочным летальным исходам в течение нескольких часов. Это самый ответственный момент.

В долгосрочной перспективе летальных исходов меньше, состояние стабильное. Но с поздними осложнениями нужно бороться. Обширный некроз миокарда является основанием для пожизненного наблюдения кардиолога.

Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта, как улучшить прогноз

Из этой статьи вы узнаете: каковы последствия и шансы пережить массивный инфаркт, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз этого заболевания. Как улучшить восстановление после сердечного приступа.

Читайте также:  Почему у меня болит и хрустит шея, когда я поворачиваю голову, и что мне делать?

Автор статьи: Тарас Нивеличук, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, 8 лет работы. Образование высшее по специальности «лечебное дело».

Инфаркт миокарда (ИМ) – одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может вызвать множество серьезных последствий как сразу после своего возникновения, так и по прошествии более длительного периода времени. Частота и серьезность этих последствий, а также риск смерти зависят от размера инфаркта, степени дисфункции левого желудочка, типа применяемого лечения и других факторов, связанных со здоровьем пациента. Комбинированный эффект этих факторов может изменить 30-дневную смертность от массивного ИМ с 3% до 36%.

Нажмите на фото, чтобы увеличить

В зависимости от величины гибели сердечной мышцы, которая определяется на основании характерных изменений электрокардиограммы, различают мультифокальный (обширный) и мелкоочаговый инфаркт. Основные различия между этими формами заключаются в диаметре свернувшейся коронарной артерии и размере области сердечной мышцы, лишенной кровоснабжения.

При большом инфаркте частота нежелательных осложнений выше, а прогноз хуже, чем в случае небольшого очагового инфаркта. Шансы на выживание при небольшом очаговом инфаркте выше, чем при большом инфаркте. Краткосрочная летальность (в течение 30 дней от инфаркта) при небольшом очаговом инфаркте составляет 2%, при большом инфаркте – 3-13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако в случае небольших очаговых инфарктов долгосрочный прогноз хуже.

Сами последствия, методы лечения и реабилитации в основном одинаковы при мелкоочаговых и массивных инфарктах.

Бывают также случаи, когда человек живет долго после сердечного приступа (любого вида) (сколько он или она проживет, зависит от многих факторов).

Процесс восстановления после сердечного приступа занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает снизить риск повторного сердечного приступа и улучшает качество жизни. Для этого пациенты должны изменить свой образ жизни и тщательно следовать рекомендациям врача.

Кардиологи, физиотерапевты и реабилитологи занимаются реабилитацией после сердечного приступа.

Ранние последствия обширного инфаркта

Сердечная мышца повреждается во время инфаркта, что может вызвать следующие осложнения на ранних стадиях заболевания:

Нарушения ритма и проводимости, включая тяжелую желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду. Кардиогенный шок – капля кровяного давления, вызванное нарушением систолической активности сердца в результате повреждения большой поверхности миокарда. Острая недостаточность левой камеры сердца, которая проявляется отеком легких. Трещина сердца – в месте мышечного инфаркта миокарда становится слабым, что может привести к его трещине. Осложнения часто заканчиваются смертью пациента. Синдром Дрезлера – это аутоиммунное осложнение, проявляющееся перикардитом, плевральным и полигером воспаления.

Поздние последствия ИМ

У человека, который пережил атаку, шрам появляется в месте травмы, присутствие которого может вызвать следующие поздние осложнения:

    хроническая сердечная недостаточность, которая развивается в результате развязки учебной программы миокарда; Ритм и расстройства проводимости; Aereabes – выпуклость стену сердца в месте, где произошло инфаркт Создание тромбов в сердце, которое может вызвать сгустки в большой или малой кровельной цепи.

Прогноз

Прогноз после инфаркта зависит от многих факторов, в том числе его размера, степень левой желудочковой дисфункции, тип обработки и другие используемые факторы.

Риск смерти в течение 30 дней из-за небольшого фокусного сердечного приступа составляет около 2%.

Смертность в случае обширной сердечной атаки в течение 30 дней с начала заболевания также зависит от метода лечения:

    Если только фармакологическое лечение применяется, этот процент составляет около 13%. На раннем тромболизе (терапия направлена ​​на растворение сгустка), 6-7%. Если коронарная ангиопластика и стентирование проводились в течение первых 2 часов от принятия – 3-5%.
Следующие факторы могут увеличить шансы на выживание в случае массового сердечного приступа Следующие факторы могут снизить вероятность выживания
Раннее и эффективное возобновление кровотока через поврежденную коронарную артерию с использованием тромболизу или ангиопластики и стентированияСтарший возраст
Сохраненная левая камераСахарный диабет
Лечение бета-блокатора, аспирин и ангиотензин преобразуют ингибиторыСосудистые заболевания в интервью
Задержка или неудачная реставрация кровотока в коронарных артериях
Усадка с ограниченными возможностями левой камеры сердца
Постоянная сердечная недостаточность или отек легких
Депрессия
Неправильно в ЭКГ в AVR Heads

Долгосрочный прогноз в случае обширного сердечного приступа лучше, чем в случае небольшой очаговой инфекции. Например, в одном исследовании было обнаружено, что около 9% пациентов с огромным сердечным приступом и около 11,6% пациентов с небольшим фокусным сердечным приступом умирают в течение 1 года после выделения больницы. Эта разница объясняет менее интенсивный подход к лечению пациентов с небольшим фокусным приступом сердца.

Восстановление после обширного инфаркта

Вернуться к здоровью после инфаркта может занять несколько месяцев. Не пытайтесь ускорить реабилитацию, так как это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления работает на нескольких этапах, начиная с больницы, где пациент тщательно контролируется медицинским персоналом. После записи из клиники реабилитация продолжается дома.

Две основные цели процесса восстановления являются:

Постепенное восстановление физических мощностей (кардиологическая реабилитация). Уменьшение риска рецидива инфаркта миокарда.

Физические упражнения

Вернувшись от пациента к дому, рекомендуется отдохнуть, только с легкой физической активностью, такой как ходьба по лестнице или короткие прогулки. Каждый день физическая активность должна быть постепенно увеличена в течение нескольких недель.

Скорость увеличения физической активности зависит от функциональной эффективности сердца и общего состояния здоровья. Ваш кардиолог поможет вам разработать план повышения физической активности.

Программа кардиологической реабилитации должна содержать различные упражнения, но большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения направлены на укрепление сердца, улучшение сердечно-сосудистого и снижения артериального давления. Примеры включают в себя быструю прогулку, велосипед и плавание.

Читайте также:  Портальная гипертензия при циррозе печени, лечебный центр

Возвращение на работу

Многие люди могут вернуться на работу после них. Время возврата на работу зависит от здоровья и состояния сердца, а также такого рода работы. Если это не относится к серьезным обязанностям, человек может вернуться на работу всего за 2 недели. Если работа тяжело физически или сердце очень серьезно повреждено, пациент может понадобиться несколько месяцев для восстановления. Многие пациенты получают 3 или 2 группы недействительности.

Пациент может вернуться в секс, когда он чувствует себя готов. Обычно это от 4 до 6 недель после инфаркта миокарда. Секс практикующий не увеличивает риск возвышенного приступа.

После сердечного приступа, около трети мужчин страдают от эректильных расстройств. Чаще всего развивается из-за беспокойства и стресса, связанного с возникновением сердечного приступа. Реже, эректильные расстройства вызваны побочным эффектом бокового блокатора.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению автомобиля через 1 неделю от инфаркта. В тяжелых случаях может потребоваться более длительный период (около 4 недель). Если пациент проходит пассажир или грузовики, он не должен водить машины в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Изменения образа жизни и предписанных лекарств будут необходимы для снижения риска нежелательных последствий инфаркт.

Диета

Введение изменений в рацион после прохождения сердечной атаки помогает снизить вероятность другого инфаркт. Полезные советы:

    Ешьте как минимум 5 порций разных фруктов и овощей каждый день. Они содержат много витаминов и питательных веществ. Ограничьте жиры, насыщенные в вашей диете. Примеры богатых продуктов – это не мясо, колбасы, масло, твердый сыр и печенье. Пища ненасыщенных жирных продуктов помогает снизить уровень холестерина в крови. К ним относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семена и оливковое масло. Ограничить потребление соли. Это поможет снизить риск реконструкции, а также снизить вероятность развития других болезней сердца.

Использование Средиземноморской диеты считается очень благоприятным после сердечного приступа, эффективность которой было доказано в научных исследованиях. Согласно этой диете:

    Ешьте больше фруктов и овощей, полного зерна, орехов и семян; Ешьте больше рыбы; ешь меньше мяса; Выберите растительные масла (например, оливковое масло), масло и сыр.

Курение

Если пациент курит сигареты, бросая эту плохую привычку, является одним из наиболее эффективных методов для снижения риска рецидива. Если вы бросаете курить, риск повторного инфаршера уменьшается примерно на половину (по сравнению с риском, если курение продолжается).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление алкоголя в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако вы не должны превышать рекомендуемые дозы алкоголя, так как они могут быть вредными.

Мужчины должны потреблять не более 14 стандартных доз алкоголя в течение недели, не более 4 стандартных доз в течение одного дня, а должно иметь не менее 2 дней в неделю без алкоголя. Женщины должны потреблять не более 14 стандартных алкогольных доз в неделю, не более 3 стандартных доз в день и должны иметь не менее 2 дней в неделю без алкоголя. Одна стандартная доза спирта равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светового пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное пересечение Рекомендуемые дозы увеличивают кровяное давление и уровень кровяных холестерина, увеличивая риск рецидива инфаркт. Эпизодическое потребление большого количества алкоголя может привести к быстрому увеличению артериального давления, что может быть очень опасно. Научные данные указывают на то, что люди, которые прошли сердечный приступ, и они все еще иногда пьют, находятся в два раза, находятся в два раза на берегу смерти из-за реконструкции или инсульта по сравнению с людьми, которые не подвергались насилию алкоголя после их инфаркта.

В случае с избыточным весом или пациентами ожирения нормализация и техническое обслуживание массы тела помогает снизить риск рецидива. Этого можно достичь, сочетая упражнения и здоровое питание.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для снижения риска побочных эффектов после сердечного приступа используются четыре основных типа лекарств:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Антиагреганты. Бета-блокаторы. Статины.

Характеристики фармакологического лечения:

Группа препаратов. Примеры лекарств Характерная черта Осложнения
IAPPРамиприл, периндоприл, лизиноприлОни блокируют действие гормона ангиотензина, тем самым снижая артериальное давление. Эти препараты следует начинать как можно скорее после начала сердечного приступа.Головокружение, общая слабость и утомляемость, головная боль, стойкий сухой кашель.
АнтиагрегантыАспирин, клопидогрель, тикагрелорОн снижает агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая вероятность образования тромбов. Лечение начинают сразу после сердечного приступа.Диарея, усиление кровотечения, одышка, боли в животе, изжога.
Бета-блокаторыБисопролол, небиволол, карведилолЛекарства, защищающие сердце от дальнейшего повреждения после сердечного приступа. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить частоту сердечных сокращений и снизить кровяное давление, чтобы снизить нагрузку на сердце.Усталость, холодные руки и ноги, медленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары и эректильная дисфункция.
СтатиныАторвастатин, розувастатинСнижение уровня холестерина в крови, что предотвращает дальнейшее повреждение коронарных артерий и снижает вероятность повторного сердечного приступа.Запор, диарея, головная боль, боль в животе, мышечные боли.

    Трансмуральный сердечный приступ Полная характеристика трансмурального сердечного приступа Обзор всех причин сердечного приступа, факторов риска

Оцените статью
Добавить комментарий