ОПИСАНИЕ ПРОФИЛЯЦИИ

ОПИСАНИЕ ПРОФИЛЯЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА описторхоза

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое гельминтозами класса сальсалгии, поражающее печень и поджелудочную железу. Встречается в Западной Сибири и Приднепровье. Возбудитель – описторх (сибирская язва кошек), имеющий плоское огуречное тело, выделяющее мелкие яйца. Размер тела этого гельминта 1,0-1,2 см. (Открыт в 1891 году).

Заражение населения описторхозом – одна из важнейших эпидемиологических проблем в некоторых регионах России, где сосредоточен практически весь мировой ареал описторхоза, вызываемого двухколесными транспортными средствами. Основными очагами распространения этого гельминтоза являются: первый очаг – Обь-Иртышский бассейн (болеет до 80-90% населения), второй очаг – бассейн Волги и Камы (60% населения). болен). Третий центр тяжести находится на Украине (Днепр и его притоки). Сумская область поражена на 40-60%. Четвертый очаг находится в Прибалтике (река Нема).

В Сибирском регионе этим опасным заболеванием сегодня страдает около 80% населения.

Ученые отмечают здесь несколько зон риска. Сургутский район является зоной очень высокого риска, особенно в бассейнах рек Казым, Пуроват, Полуй, Вах, Аган, Тромаган, Пим и Лямин.

По данным Тюменского НИИ местной инфекционной патологии, личинки возбудителя описторхоза встречаются у 26 видов и подвидов рыб на обширной территории Западной Европы от Испании и Азии до Восточной Сибири в устье Енисея. Основным переносчиком метацеркарии во всех бассейнах рек, кроме Балтийского и Енисея, являются язь (100% воздействия), второстепенные виды ели (70% воздействия), плотва (50-54% воздействия). , лещ и красноперка. В некоторых случаях 100% заражены: плотва, карась, золотистый лещ, черкесский гольян, бурый гольян и уклейка.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛАРВАСНЫХ ВЕКТОРОВ ОПИСТОРХИДОВ

В ОБВИ: плотва, ели, лещ, плотва, канаты, плотва, гольян, гольян.

В БАЛТИЙСКОМ МОРЕ: линь, морской окунь, гусь, язь, плотва, плотва, гольян, голавль.

СЕВЕРНОЕ БАЛТИЙСКОЕ МОРЕ: язь, плотва, гусь, плотва, линь, морской окунь.

ЧЕРНОЕ МОРЕ: язь, кросс, лещ, плотва, лещ, линь, серебряный карась, крестоцветный карась, серебряный карась, голавль, сиг, сверчок, голец, плотва, голавль, сазан, пескарь, сиг, мустанг.

Каспийское море: язь, лещ, густер, плотва, линь, сиг, сиг, синежабр, толстяк, гусь, утка, пескарь, голавль, лещ, лещ, плотва, килька, гольян.

ИРИС: язь, голавль, плотва, лещ, линь, плотва, гольян, пескарь.

ЕНИСЕЕ: крест, плотва.

В СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫХ ВОДАХ: язь, гольяны Чекановского, линь, плотва, густера, карась, лещ, пескарь.

На начало 2005 года общее количество жителей Сургута с диагнозом описторхоз составляло 4776 человек, в том числе 432 ребенка. В 2004 году на описторхоз обследовано 9 160 человек, из них болезнь диагностирована у 579 человек.

ПУТИ ИНФЕКЦИИ У ЧЕЛОВЕКА:

– при употреблении в пищу сырой (натанка, строганина), недостаточно обработанной, малосоленой и сушеной рыбы карпа;

– использование необработанных инструментов (ножи, посуда, инвентарь) для приготовления готовых блюд (салатов, холодных закусок);

– несоблюдение правил личной гигиены при разделке (переработке) рыбы-сырца или после ее завершения (плохо вымытые руки);

– при отборе проб при приготовлении рыбных блюд.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ OPISTHORCHUS:

У человека, домашних животных (кошек, собак, свиней) и диких животных описторхии паразитируют на внутренних желчных протоках печени, реже – на протоках поджелудочной железы. Они паразитируют в желчных протоках (100%), желчном пузыре (70%) и поджелудочной железе (36%). Они питаются слизью, кровью и эпителиальными клетками. У человека гельминты крупнее, чем у животных. Один гельминт откладывает до 1000 яиц в день, которые должны попасть в воду, чтобы продолжать расти. Количество паразитов может доходить до 40 тысяч. частные лица.

Ситуация с описторхозом в Ханты-Мансийском регионе сложная. Ежегодно на территории Ханты-Мансийского района описторхозом заражается более 13 тысяч человек. Территория Ханты-Мансийского уезда эндемична по описторхозу, поскольку существуют естественные очаги, в которых присутствуют три хозяина, необходимые для развития сибирской язвы кошек (описторхов).

Основным источником инвазии является больной человек, фекалии которого и больные животные попадают в воду с яйцами паразитов, где их проглатывают первые промежуточные хозяева. Вода, но они не опасны для человека, поэтому описторхоз нельзя заразить водой. . Через 4-6 месяцев они образуют церкарии (хвостатые личинки). Церкарии покидают организм моллюска, активно проникая через кожу карповых (язь, килька, плотва, лещ, линь, красноперка, густера, гольян, жерех, густер, плотва, карп), которые являются вторыми промежуточными хозяевами. Личинки описторхов проникают только в подкожно-мышечный слой карповых и становятся инвазивными, т. Е. Способны вызывать инфекцию у человека.

В мышечной, подкожной мышечной ткани личинок инцистата (церкарии теряют хвост, чешуйки переходят в инвазивную стадию (заразную для человека) – метацирарии, расположенные на спинной поверхности в области верхнего плавника (вверху). до 95% личинок находятся в подкожном слое, в мышцах. Размер метацеркарий составляет 0,3 мм, а продолжительность жизни – 2 года. Чем крупнее рыба, тем больше у нее метацеркарий. рыбы и образуют небольшие цисты, которые можно только увидеть. при большом увеличении (с помощью лупы или микроскопа) Человек заражается, употребляя в пищу сырую, недостаточно прожаренную или малосоленую рыбу При проникновении в тело последнего хозяина метакрарии высвобождаются из панциря, попадают в желчные протоки и достигают половой зрелости в течение 3-4 недель. Через четыре недели после заражения начинается овуляция, т. е. цикл повторяется. Продолжительность паразитирования описторхом в организме человека эка достигает 25 лет, и при этом у них:

Читайте также:  Средства и средства от сухости во рту

1. токсический эффект,

2. механическое воздействие (на месте здоровой слизистой оболочки образуется соединительная ткань).

Конечным хозяином являются люди, домашние животные (собаки, свиньи, кошки) и дикие животные (лисы, выдры, песцы). Все они сбрасывают яйца, которые попадают в водоемы с талыми водами.

При употреблении в пищу свежевыловленной карповой рыбы (язь, килька, карп, лещ, каспийский лещ, плотва, плотва, карась и т. Д.), Неправильно приготовленной на гриле или приготовленной, вяленой, свежезамороженной (строганин), свежевыловленной (приготовленной на пару) и сырого фарша рыба может заразиться.

Средой обитания описторхиса у человека являются желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

На месте описторхического паразитизма целостность слизистой протоков нарушается присосками для описторхов с разрывом лимфы и сосудов, появляются язвы. Все это создает благоприятные условия для проникновения скопившихся клеток, желчи, описторхиальных яиц в печень. Наличие паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи и деформируются протоки.

Инвазивность в раннем возрасте и после 20 лет, описторхоз погибает, до 50 лет пациенты не лечатся (индивидуальный подход в связи с тяжелым заболеванием печени).

К ЧЕМУ ПРИВЕДЕТ ОПИСТОРХИЗ?

Заражение кошачьими вшами приводит к различным проблемам со здоровьем – развитию вазомоторного воспаления, хронического гепатита (полиэтиологический диссеминированный воспалительный процесс в печени, характеризующийся повреждением ее клеток с разрастанием соединительной ткани без изменения структуры долек), панкреатит, цирроз (хронический, характеризующийся дистрофией и некрозом ткани печени (паренхимы), гипертрофией соединительной ткани и ремоделированием дольчатого строения органа, признаками функциональной печеночной недостаточности), анемией (анемией). Описторхоз – патогенетический фактор формирования перитонеальных транспортеров, которые встречаются в этой группе пациентов в 12,8 раза чаще. У таких пациентов в 3 раза чаще встречается бронхиальная астма, в 4 раза – диабет, повышается риск развития рака печени и поджелудочной железы. У женщин с описторхозом частота интоксикации беременности и нарушения родов увеличивается в 2 раза.

Источник инфекции: инфицированные особи или эмбрионы животных.

Путь передачи: фекально-оральный или оральный.

Фактор передачи: рыба, в основном карповые, не прошедшие дезинфекцию.

Инкубационный период: в среднем 2-4 недели.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

Описторхоз делится на острый и хронический. Бывают тяжелые случаи, в основном среди приезжих из Средней Азии. Высокая температура, жар, болезненность и увеличение печени и селезенки, тошнота, рвота, горечь во рту, боль в верхней части живота и правой руке, ломота, бледность кожи и аллергические реакции – эти симптомы появляются через 2-3 недели после поедание зараженной рыбы. К тому же жар держится несколько недель. Также могут наблюдаться изменения в крови – увеличивается количество лейкоцитов и эозинофилов. А если описторхоз не лечить, он переходит в хроническую фазу и характеризуется снижением аппетита, эпизодическими болями в правом плече, суставах, голове, общей слабостью. У аборигенов симптомы болезни выражены слабо, и болезнь переходит в хроническое состояние, незаметное. Ханты почти на 100% заражены описторхозом из-за употребления в пищу сырой рыбы (строганина). Инвазия описторхоза опасна тем, что отрицательно сказывается на течении сопутствующих соматических инфекционных заболеваний.

Лечение проводится только в условиях стационара и включает комплекс мероприятий: около трех недель – подготовка, а сам курс длится не более 3 дней. Затем проводится зондирование для удаления мертвых историй из тела. Препарат, применяемый при лечении описторхоза, не более вреден для организма, чем другие препараты (анальгин, парацетамол), также имеет свои побочные эффекты, но обычно большинство пациентов переносят лечение хорошо. Желчегонное средство следует применять как народное средство.

Для лечебного процесса не имеет значения, на какой стадии выявлен описторхоз, но важно для пациента – чем раньше будет начато лечение, тем лучше, ведь тогда результат будет более благоприятным, меньше вреда для организма.

Клиническое обследование – через 3 месяца после окончания лечения пациенты 4 раза собирают фекалии на наличие глистов. В случае отрицательного результата анализов – снимаются с учета в клинике.

Действия генерального плана:

1. Санитарное просвещение (в основном с новыми жильцами). Избавьтесь от привычки есть сырую и полу-сырую рыбу и ее консервы.

Эпидемиология большинства инфекций связана с нарушением людьми мер личной гигиены, общепринятых принципов обработки и хранения пищевых продуктов, содержания сельскохозяйственных и домашних животных (собак, кошек) и мер общественной гигиены. Заражению человека и распространению болезни благоприятствуют: отсутствие достаточных знаний о биологии гельминтов, особенностях их развития, взаимосвязи заражения с животными определенного вида, рыбами, раками, риском эндемических вспышек гельминтозной инфекции; плохое понимание роли зараженной почвы, овощей, фруктов в передаче яиц паразитов, возможность заражения некоторыми гельминтами в семье при прямом контакте или через предметы ухода. Поэтому особое внимание следует уделять санитарно-просветительской работе среди населения, используя для этого фильмы, брошюры, листовки, записки, лекции и беседы.

Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, необходимо разделить антигельминтики на ведущие, исходя из особенностей взаимоотношений паразит-хозяин (хозяин), а также особенностей эпидемического процесса в данной местности.

Следует помнить, что рыбы из семейства карповых (язь, плотва, плотва (хариус), килька, густера, скумбрия), выловленные в бассейнах среднего Приобья, в том числе в Сургуте и соседних регионах, заражены на 80% и более. с личинками сибирской язвы. Одна небольшая особь плотвы, кильки и толстолобика может вместить до 2-3 тысяч особей. личинок, а у крупных язей даже до 14-15 тыс. личинки.

Читайте также:  Никотиновая кислота: состав, взаимодействия с другими лекарствами

2. Санитарно-эпидемиологический контроль (работа санитарно-эпидемиологической службы с предприятиями, все, что закупается в розничной торговле, не должно быть заражено описторхозом, продукция должна иметь сертификат качества). Санитарно-эпидемиологические мероприятия (охрана водоемов от фекального заражения; борьба с промежуточными хозяевами – ракообразными; контроль соблюдения технологии засола, сушки и копчения рыбы, выловленной в водоемах, не зараженных описторхозом.

Защита внешней среды от заражения яйцами и личинками гельминтов и ее дезинфекция. Действия в этом направлении направлены на влияние факторов передачи и заключаются в следующем: обеспечение улучшения жилищных условий с соблюдением санитарных требований при строительстве канализационных сетей, уборных с септиками, вывоз и утилизация отходов и др. Очистка водоемов от чрезмерного растительность, борьба с рачками; дезинфекция канализации, канализации, почвы, уборных, мусорных баков.

Очень важно уничтожать бездомных собак и кошек и защищать водоемы от загрязнения фекалиями. Не давайте домашним животным сырую рыбу и рыбные отходы. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой рыбы или ее остатков. Описторхи выходят с фекалиями больных людей и животных.

4. Санитарный контроль работников речного флота.

5. Активное выявление и лечение больных (акция направлена ​​на выявление и дегельминтизацию инфицированных, качественное наблюдение за поликлиниками, санацию источника инфекции).

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации обязательному обследованию и дегельминизации подлежат: дети дошкольного и младшего школьного возраста; все стационарные и амбулаторные пациенты (при наличии показаний); лица, работающие на предприятиях и предприятиях пищевой промышленности и т. п.

Какие анализы необходимо провести для проверки на описторхоз?

Для того, чтобы пройти обследование на описторхоз, следует записаться на прием к участковому терапевту, который осмотрит вас и назначит необходимые анализы для уточнения диагноза, а в случае его выявления – проведет дегельминтизацию. Не занимайтесь самолечением «домашними средствами», а алкоголь никоим образом не может конкретными «лечебными» мерами, а наоборот ухудшит ваше здоровье.

Так, при описторхозе к наиболее эффективным лечебно-диагностическим мероприятиям относится исследование описторхоза методом лабораторной диагностики (сбор кала на наличие яиц гельминтов – 3-х кратное исследование; общий анализ крови на лейкоформулу; при исследовании желчи – дуоденальное зондирование) ; иммунодиагностический метод (ИФА) – выявление специальных антител к описторхозу, которые появляются через 2 недели после заражения. При выявлении носителя описторхоза – поэтапно проводится индивидуальное комплексное лечение.

Описторхоз – одно из тех заболеваний, которые легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактических осмотров не избежать.

Что делать, чтобы не заразиться? Специалисты рекомендуют одно простое средство: ешьте только хорошо приготовленную, жареную и соленую рыбу.

Меры личной профилактики просты:

Профилактика инфекций или личная профилактика основана на постоянном и неукоснительном соблюдении правил обеззараживания рыб семейства карповых.

Термическая обработка – самая надежная:

– Отварите рыбу 15-20 минут с момента закипания воды, кусками не более 150 г. (крупные экземпляры нарезанные на части);

– Обжарить небольшими кусочками массой не более 100 г в приплюснутом виде кожицей вниз, накрыть на медленном огне по 20-25 минут с каждой стороны в обильном масле;

– Отварите рыбные отбивные, тефтели и др. 15-20 минут;

– солят мелкую рыбу 14 дней, крупную рыбу (более 25 см) 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы или 200 г соли на 1 кг рыбы, а при плюсовой температуре – 3,5 кг соли на 10 кг рыбы, но лечить 2-3 недели в зависимости от климатических условий (при дождливой погоде – лечить 3 недели) с последующей мацерацией

– посолка по вкусу с предпосолкой – 2 недели (посолка не является способом посола рыбы при несоблюдении технологии посола);

– запекать пироги не менее 1 часа, рыбу выложить в один слой приплюснутой кожей вверх;

– горячее копчение при температуре 70-80o в течение 2,5 часов, соление и вяление язеля в домашних условиях не рекомендуется,

– Использованные режущие инструменты прокипятить 3-5 минут и хорошо промыть моющими средствами,

– По окончании работы тщательно вымойте руки с мылом и очистите ступни ног щеткой,

– не покупайте вяленую, копченую или соленую рыбу домашнего приготовления. И даже в подозрительных торговых точках, особенно придорожных, лучше запросить сертификат качества;

– Не пытайтесь пробовать соленость сырого рыбного фарша.

Личинки описторхидов погибают при низких температурах (минус 40 градусов в толще рыбы) в течение 7 часов; рыба до 1 кг замораживается при минус 28 градусах 41 час, при минус 35 градусах 10 часов. Поэтому домашний холодильник (минус 15 градусов – температура в морозильной камере) не убивает личинок паразита, поэтому не рекомендуется использовать домашние холодильные камеры для дезинфекции даже мелкой рыбы.

Обезжиривать рыбу в домашних холодильниках нельзя!

Особенно опасно употреблять замороженную рыбу в виде блюд «строганины», «патанки», «хи», а также свежевыловленную рыбу «на пару».

Читайте также:  Язвенный колит: диагностика и профилактика

Если вы все еще заболели, обратитесь к местному терапевту-инфекционисту или врачу для консультации и лечения.

Осложнения описторхоза: длительная инвазия способствует развитию первичного рака печени (холангиокарциномы) и рака поджелудочной железы. В целом нарушение функции печени встречается у 75% пациентов с хроническим описторхозом.

ПОМНИТЕ, ЧТО ПРЕДОТВРАТИТЬ ОБИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ЕГО ЛЕЧИТЬ!

ЗАБОЙТЕСЬ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ ДЕТЯХ!

Рекомендации:

1. «Экологические проблемы гельминтологии». Методические рекомендации. Пермь. 1994 г.

2. «Что медсестра должна знать о гельминтозах» В. М. Добровольская, канд. 2005. Из журнала «Медсестра» № 2. 2005 г.

3. Памятка Т. М. Гузеев, главный паразитолог Центральной санитарно-эпидемиологической службы Ханты-Мансийского автономного округа, кандидат медицинских наук. «Тихая эпидемия. 2005 г.

4. Информационный бюллетень № 10 от 11 марта 2005 г.

5. «Пути заражения сибирской язвой». Центр медицинской помощи в Сургуте. 2004 г.

2007-2019 © Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 2 г. Сургута. Советская».

Описторхоз – Лечение и профилактика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он максимально точен и актуален.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение описторхоза должно быть комплексным, индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания. Пациенты госпитализируются по клиническим показаниям. Назначают щадящий режим, диету № 5 на 6 месяцев.

Препарат выбора – празиквантел или его отечественный аналог Азинокс. Лечение описторхоза, как правило, амбулаторно (за исключением пациентов с выраженными симптомами острой фазы, тяжелым поражением органов, токсико-аллергическими симптомами). В острой фазе лечение следует начинать после того, как спала лихорадка, исчезли симптомы отравления и аллергические симптомы. Препарат назначают в суточной дозе 75 мг / кг массы тела после еды в три приема с интервалом 4-6 часов. Максимальная разовая доза – 2 г, суточная – 6 г. Не рекомендуется применять препарат детям до 2 лет и беременным (1 триместр). Кормящим женщинам в день применения и на следующий день нельзя кормить грудью. Противопоказано употребление алкоголя. Краткосрочные побочные эффекты: головная боль, головокружение, интоксикация, диспептические расстройства. Эффективность одного лечебного курса составляет 90-94%.

В большинстве случаев лечение описторхоза можно проводить в амбулаторных условиях. Стационарное лечение необходимо пациентам с органной декомпенсацией, пациентам с нервно-психическими заболеваниями и с выраженными клиническими симптомами острой фазы описторхоза. Препаратом выбора при лечении описторхоза является празиквантел (празиквантел, бильтрицид) или его национальный аналог азинокс. Применяют в суточной дозе 75 мг / кг сразу после еды, в 3 приема с интервалом 4-6 часов в течение дня. Максимальная разовая доза – 2 г, максимальная суточная доза – 6 г (10 таблеток).

В острой стадии развития болезни этиотропное лечение описторхоза проводят после снижения температуры, снятия интоксикации и аллергических симптомов. Учитывая полиморфизм клинических симптомов описторхоза и частое его сосуществование с другими заболеваниями, в хронической стадии заболевания необходимо проведение комплексной терапии, направленной на облегчение острых состояний и достижение ремиссии сопутствующих заболеваний, а затем специфическое лечение. Эффективность одного лечебного курса составляет 96-98% у детей и 86-90% у взрослых. Не рекомендуется применять препарат детям до 2 лет, женщинам в первом триместре беременности. Из-за частичного выведения препарата из организма с грудным молоком не рекомендуется применять препарат кормящим женщинам в день лечения и на следующий день.

При применении празиквантела могут возникнуть побочные эффекты: головокружение, головная боль, интоксикация, диспептические расстройства. Эти явления возникают через 30-40 минут после приема препарата, продолжаются 1-2 часа, имеют легкую форму и не требуют отмены препарата или медицинской коррекции. Учитывая возможность возникновения этих явлений, при описторхозе целесообразно назначать специфическое лечение описторхоза в выходные дни, не выполнять работы, требующие большого внимания и быстрой реакции. Категорически противопоказано употребление алкоголя в день специфической терапии.

В запущенной стадии заболевания при развитии холангита и дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется дуоденальное зондирование с введением сульфата магния или сорбита, которое проводят 1-2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев. Указаны желчные агенты, предпочтительно из группы холокинетиков. Для снятия боли используются спазмолитики и анальгетики. При вторичном инфицировании желчных путей антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры содержимого двенадцатиперстной кишки. При анемии, особенно у детей, пациентам назначают полноценную белково-витаминную диету и препараты железа.

Контроль стула и двенадцатиперстной кишки проводится трижды (с 7-дневными интервалами) через 3-4 месяца, чтобы контролировать эффективность конкретного лечения.

ю1щ, ю2щ, ю3щ, ю4щ, ю5щ, ю6щ, ю7щ, ю8щ, ю9щ, ю10щ

Оцените статью
Добавить комментарий