Туберкулез у детей – симптомы и первые признаки, диагностика и лечение Пулмонология Детская клиника SM в СПб

Туберкулез у детей – симптомы и первые признаки, диагностика и лечение Пулмонология Детская клиника SM в СПб

Туберкулез у детей

Содержание статьи

    Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей
      Формы туберкулеза и ранние симптомы Клинические симптомы в зависимости от возраста детей

    Причины заболевания Типы и формы патологии Как болезнь? Диагноз: Как вы можете диагностировать туберкулез легких у ребенка? Уход

Туберкулез у детей является одним из конкретных инфекционных и воспалительных заболеваний. Они влияют на различные органы и ткани, а палочка любит. Заболевание продолжается с образованием туберкулеза гранулемов, то есть воспалительного фокуса. Дети страдают намного сложнее, чем взрослые, потому что их иммунная система даже слабая, что означает, что ответ на инфекцию недостаточно. Механизмы обороны организма недостаточны для подавления заболевания и даже находить его в прихоти. Если этот процесс распространяется, он приведет к необратимым эффектам. Вот почему ранняя профилактика очень важна, которая начинается еще в неонатальном периоде.

Основные пути инфекции:

    95% – через падения, плавающие в воздухе; 4-5% через еду; От 3 до 5% животных.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

Прежде всего, туберкулез у детей проявляется такими клиническими симптомами, как:

    слабое место; Остановить увеличение веса; раздражительность; Быстрая утомление в часы класса; отвлечение; Они не отстают от своих сверстников в школе; температура тела – до 37,5 ° C; увеличение лимфатических узлов; потливость; озноб. Источник:
    Отчетность Керецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях
    // В: Сибирский медицинский обзор, 2010.

Формы туберкулеза и ранние признаки

Форма Симптомы
БронхиКашель, повышенная температура тела в течение длительного времени, сонливость, быстрая утомительная, бледная, тонкость.
Легочная фигураКашель, опорное отверстие, слабость после сна, апатия, слабые науки, отражение, нездоровые подушки, тонкость, жемчуг, потоотделение, озноб, сухой (а затем «мокрый») кашель более 3 недель, мокрота с кровью.
Занятие лимфатических узловУвеличенные лимфатические узлы, Rurking, маслом (содержание будут всасываться), свищена во время секреции, Scrofuloderma (занятие кожи в виде отека осей).
Кость и прудыМедленная прогрессия, боль для перемещения, изменение походки, кулавизна.
Церебральные шины Инфекция (туберкулез мозговой шины)Тревога, сонливость, потеря аппетита, уменьшенное настроение, головная боль, повышенная температура тела, рвота, судороги.
Желудочно-кишечные расстройстваЗапор или диарея, повышенная температура тела, кровь в стул, болевой синдром. Источник:
СРЕДНИЙ. Mordyk, E. A. Цыгананкова, Л. В.
Пузирева, А. А. Туристость
Туберкулез у детей в Российской Федерации
Федерация на этом этапе
// Pediatric Pharmacology, 2014, Vol.11, NR.3, S.27-30

Клинические проявления по возрастам детей

Возраст Симптомы
Детка (до одного года)Маленькая подвижность, апатия, слабость, эпизоды обращения или кашля, депрессии в груди, снижение веса (включая мышечную массу), потерю аппетита, перестать плакать, бессонницу.
Раннее обнаружение и диагноз чрезвычайно важен, потому что в этом возрасте эта патология является наиболее опасной.
5-8 летСнижение активности, слабость, отсутствие сна и аппетита, потеря веса, кашель, потерю грудной клетки.
8-15 летБыстрый появление болезненности в легких на фоне апатии и слабости, активных кашлящих вызовов, осторожность даже в покое, расщепление или обесцвечивание кожи, появление трещин, ран, кровопролития, изменений в лимфатических узлах в Размер и структура, легочное отравление (на последнем этапе).

Симптомы хронической фигуры:

    Расстройства сна; увеличенная печень; Он не отстает от сверстников в физиологическом развитии; Сухость и жемчужина кожи; Нежная эйфория.

Причины возникновения

Бактерия любит душ для кислой среды. Он способен выжить замораживание, высыхание, выдачу правил и т. Д. Характеризуется способностью создавать так называемую L-формы с повышенной приспособляемостью. Наиболее патогенными микробактериями для человека являются:

    Микобактерии туберкулеза; Mycobacterium bovis.

Микробактерии попадают в организм контактным, воздушным, смешанным и другими путями. Таким образом, образуется первый очаг воспаления. Ребенок также может заразиться во время беременности через плаценту или во время родов при проглатывании околоплодных вод. Источник:
https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/24548085
Марэ Б. Дж. Туберкулез у детей
J Педиатр детского здоровья. 2014 Октябрь; 50 (10): 759-67. DOI: 10.1111 / jpc.12503. Epub 2014 19 февраля.

Дети в группе риска включают:

    БЦЖ невакцинированная; Людям, длительно принимающим антибиотики, гормоны или цитостатики; Иметь ВИЧ-статус; Они живут в неблагоприятных условиях (социальных и / или гигиенических); Людям с сахарным диабетом; У них ослаблен иммунитет; в возрасте до 2 лет; так далее.

Виды и формы патологии

В зависимости от продолжительности курса в медицине различают этапы:

    инфильтрация; гниль; инфильтрация; рассасывание; уплотнение; рубцевание; кальциноз.

Как протекает заболевание?

Механизм развития такой инфекции включает несколько этапов:

    возбудитель попадает в верхние дыхательные пути (на слизистые оболочки), откуда при слабом иммунном ответе попадает в легкие; проникновение в альвеолы ​​и далее через их стенки (без особых изменений); попадание в лимфатические узлы и лимфоузлы с дальнейшим размножением (здесь инфекция может принимать скрытую форму и сохраняться без внешних явлений); Циркуляция бактерий в кровотоке без размножения (около 2 недель); Распространение инфекции на ткани и органы, проявление первичного заболевания или скрытой инфекции; Повышает иммунитет – вокруг микроорганизма образуется гранулема. инфекция (если процесс не прогрессирует, гранулема покрывается соединительной тканью или она рассасывается, а бактерии в ней превращаются в L-форму) болезнь – превращение L-форм в палочки.

Диагностирование: как определить туберкулез легких у ребенка?

Для выявления этого заболевания в организме используется несколько методов:

    флюорография; туберкулиновая диагностика; рентгенография; Исследование BAC; бронхоскопия; Проба Манту; ПЦР; ELISA; и т. д. Источник:
    В. Н. Кривожж
    Современные методы раннего выявления туберкулеза у детей и подростков
    // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и решения, 2013, с. 570-585.

Лечение

Химиотерапия, антибиотики

Для полного выздоровления используются бактерицидные и бактериостатические препараты. В то же время правильная комбинация лекарств важна, учитывая устойчивость некоторых бактерий к этому виду терапии. Во-первых, лечение направлено на подавление роста бактерий и устранение их устойчивости к лекарствам. Затем остатки инфекции в клетках устраняются. Продолжительность терапии 6-12 месяцев.

Операция

Резекция легкого практикуется как радикальный метод. Операция проводится при стенозе бронхов, фиброзных кавернозных поражениях, пневмотораксе, абсцессах легких, прогрессирующем туберкулезе и т. Д. Кроме того, также проводится декорирование – удаление фиброзных слоев и кавернотомия – восстановление открытой полости. использовал.

ТОЧКИ

Система терапии, состоящая из нескольких уровней: бактериоскопия, химиотерапия и противотуберкулезное лечение.

Источники:

Н. М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010. СРЕДНИЙ. Мордык, Е. А. Цыганкова, Л. Пузырев, А. А. Турица. Туберкулез у детей в Российской Федерации на современном этапе // Детская фармакология, 2014, т. 11, № 3, с. 27-30. https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/24548085 Marais BJ. Туберкулез у детей // Педиатр. Здоровье ребенка. 2014 Октябрь; 50 (10): 759-67. DOI: 10.1111 / jpc.12503. Epub 2014 19 февраля. В. Н. Кривожж. Современные методы раннего выявления туберкулеза у детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и решения, 2013, с. 570-585.

Название услуги (цена не указана) Цена
Прием (осмотр, консультация) пульмонолога основного, лечебно-диагностического, амбулаторного.1750 руб.
Консультации для соискателей медицинских исследований2500 руб.
Консультация профессора4300 руб.
Консультации (интерпретация) с анализами третьих лиц2 250 руб.
Назначение схемы лечения (до 1 месяца)1800 руб.
Обследование функции дыхательной системы снаружи с помощью тестов на наркотики1800 руб.
Рентген грудной клетки (обзор)1900 руб.
Рентген грудной клетки в 2-х проекциях2900 руб.

Все врачи детские пульмонологи

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Специализация: пульмонолог.

Дополнительная специализация: врач-аллерголог-иммунолог.

Данайский проспект, корп. 47 (м. Дунайская)

Выборгское шоссе, д.17 корп. 1 (м. Озерки)

Стоимость входного билета: 3400 рублей. Что входит в стоимость?

записаться на прием

Нереуц Лидия Альвиновна.

Основная специализация: пульмонолог.

Дополнительные специализации: педиатр, аллерголог-иммунолог.

Больничные услуги оказываются по адресу: Aleja Dunajewskiego, 47. 47 (г. Дунайская).

Цена приема: 1750 руб. Что входит в стоимость?

записаться на прием

Спицына Надежда Филипповна.

Высшая квалификация врача.

Специализация: пульмонолог.

Дунайский проспект. 47 (м. Дунайский)

Цена приема: 1750 рублей Сколько стоит?

записаться на прием

Исаева Кристина Александровна.

Специализация: аллерголог и иммунолог.

Дополнительные специализации: педиатр, пульмонолог.

Выборгское шоссе, д.17 корп. 1 (м. Озерки).

Цена приема: 1750 руб. Что входит в стоимость?

записаться на прием

    Игнатьев Вячеслав Анатольевич.

    Основная специализация: пульмонолог.

    Дополнительная специализация: врач-аллерголог-иммунолог.

    Дунайский пр. 47 (м. Дунайская)

    Выборгское шоссе, д.17 корп. 1 (м. Озерки)

    Стоимость входного билета: 3400 рублей. Что входит в стоимость?

    записаться на прием

    Нереуц Лидия Альвиновна.

    Основная специализация: пульмонолог.

    Дополнительные специализации: педиатр, аллерголог-иммунолог.

    Больничные услуги оказываются по адресу: Aleja Dunajewskiego, 47. 47 (г. Дунайская).

    Цена приема: 1750 руб. Что входит в стоимость?

    записаться на прием

    Спицына Надежда Филипповна.

    Высшая квалификация врача.

    Специализация: пульмонолог.

    Дунайский проспект. 47 (м. Дунайский)

    Цена приема: 1750 рублей Сколько стоит?

    записаться на прием

    Игнатьев Вячеслав Анатольевич.

    Основная специализация: пульмонолог.

    Дополнительная специализация: врач-аллерголог-иммунолог.

    Дунайский пр. 47 (м. Дунайская)

    Выборгское шоссе, д.17 корп. 1 (м. Озерки)

    Стоимость входного билета: 3400 рублей. Что входит в стоимость?

    записаться на прием

    Исаева Кристина Александровна.

    Специализация: аллерголог-иммунолог.

    Дополнительные специализации: педиатр, пульмонолог.

    Выборгское шоссе, д.17 корп. 1 (м. Озерки).

    Цена приема: 1750 руб. Что входит в стоимость?

    Туберкулез у детей: симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика, инкубационный период

    Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в развитых странах показало, как общественное здравоохранение и антибактериальная терапия могут значительно улучшить ситуацию. Тем не менее, туберкулез снова стал проблемой общественного здравоохранения из-за его возросшей распространенности среди ВИЧ-инфицированных и появления штаммов с множественной лекарственной устойчивостью.

    Частота заражения туберкулезом дойных коров снизилась, поэтому основным путем заражения теперь является воздушный. Прямой контакт с больным человеком, выделение возбудителей болезней и ослабленный иммунитет увеличивают риск заражения. Дети обычно заражаются дома от взрослых. Передача от ребенка к ребенку редка.

    Клинические признаки туберкулеза у детей

    Почти у половины младенцев и 90% детей старшего возраста симптомы инфекции минимальны. Очаговая воспалительная реакция ограничивает прогрессирование инфекции. Однако заболевание является латентным и поэтому может активизироваться позже.

    Местная реакция организма не позволяет изолировать вдыхаемые микобактерии, поэтому они распространяются через лимфатическую систему к региональным лимфатическим узлам. Сочетание локальных поражений в легких и лимфатических узлах образует первичный очаг туберкулеза, то есть комплекс Гона. При клеточном иммунном ответе (3-6 недель) расщепление бактерий ограничено, но появляются системные симптомы:
    – жар
    – анорексия и похудание
    – кашель
    – изменения на рентгенограммах легких. Первичный комплекс обычно покрывается рубцами и кальцинируется.

    Воспалительная реакция может привести к очаговому увеличению перибронхиальных лимфатических узлов, сдавлению бронхов, ателектазу и уплотнению пораженного легкого. Может возникнуть плевральный выпот. Дальнейшее прогрессирование может быть остановлено иммунным ответом организма или распространением бактерий из очага в другие части легких.

    При первичной инфекции чаще всего поражаются легкие, но могут поражаться и другие органы, такие как кишечник, кожа и лимфатические узлы. В последнем случае могут развиться холодные абсцессы. Если первичная инфекция распространяется, возможно поражение нескольких органов.

    Как бессимптомные, так и явные формы инфекции могут стать латентными, но могут реактивироваться и распространяться лимфатическим путем.

    Вторичный туберкулез. Это может быть очаговый или широко распространенный милиарный туберкулез с поражением костей, суставов, почек, перикарда и ЦНС. У младенцев и маленьких детей наиболее вероятно поражение ЦНС с развитием туберкулезного менингита. До появления антибактериальной терапии эта форма заболевания была фатальной, и даже сегодня она характеризуется значительной инвалидностью и смертностью, если лечение не начать на ранних стадиях болезни.

    Диагностика туберкулеза у детей

    Диагностировать туберкулез у детей еще сложнее, чем у взрослых. Клинические симптомы, включая продолжительную лихорадку, недомогание, потерю аппетита, потерю веса и очаговые инфекционные поражения, могут быть единственными показаниями для эмпирической терапии.

    Дети обычно проглатывают мокроту, поэтому кислотоустойчивые бактерии из легких необходимо вымывать из стенки желудка в течение трех последовательных утренних процедур для изоляции и размножения. Он выполняется путем введения назогастрального зонда, через который содержимое желудка аспирируется утром натощак в течение трех дней. Если возможно, также исследуются моча, лимфатические узлы, спинномозговая жидкость и рентген.

    Выращивание микобактерий с детства затруднено, но наличие штаммов с множественной лекарственной устойчивостью и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам делают эту задачу незаменимой. При подозрении на туберкулез проводится проба Манту, 2 ЕД туберкулина (2 ЕД, 0,1 мл внутрикожно, результат измеряется через 48-72 часа). Диаметр пломбы более 10 мм считается положительным при отсутствии иммунизации БЦЖ (вакцина Кальметта-Герена, штамм Mycobacterium bovis с пониженной вирулентностью). Инъекционный туберкулиновый тест (тест Gif-Sternidel) больше не используется.

    Лечение туберкулеза у детей

    В качестве начальной терапии рекомендуется трех – или четырехкомпонентный режим (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол). Через 2 месяца его сокращают до двух препаратов (рифампицин и изониазид), и на тот момент уже известна чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если ребенок достиг полового созревания, ему следует еженедельно назначать пиридоксин для предотвращения периферической полинейропатии, вызванной изониазидом.

    Это осложнение не возникает у детей младшего возраста. Если бессимптомный и положительный результат по Манту являются симптомами латентного туберкулеза, следует также начать лечение (например, рифампицином и изониазидом в течение 3 месяцев), поскольку это снизит риск реактивации инфекции в более позднем возрасте.

    Профилактика и выявление контактов при туберкулезе

    В нашей стране вакцинация БЦЖ зарекомендовала себя как эффективная профилактика и изменила общую картину болезни. Однако глобальные данные о пользе профилактики противоречивы. В Великобритании рекомендуется применять БЦЖ сразу после рождения в группах высокого риска (сообщества с относительно высокой заболеваемостью туберкулезом, например Жители Азии и Африки или члена семьи, который пострадал от туберкулеза за последние 5 лет, или высокий уровень заболеваемости туберкулезом в данной области).

    В Англии рутинная программа вакцинации BCG для всех детей с отрицательной оценкой теста Mantoux. Не прививать детей, зараженных ВИЧ или другими детьми с пониженной стойкостью из-за потенциального риска распространения заболеваний.

    Поскольку большинство детей заражены в семье, другие члены семьи должны подвергаться проверке тестирования к туберкулезу. Дети, которые имели контакт с положительным мазоком (то есть с бактериями, обнаруженными в мокроте), должны быть проверены на бессимптомную инфекцию.

    Дети старше 5 лет с отрицательным результатом теста Mantoux должны быть иммунизированы BCG, и, по мнению некоторых врачей, дети до 5 лет должны получать химиопрофилактику (например, рифампицин и изоляцию в течение 3 месяцев) при отрицательном результате мантоуса. контрольная работа. Если после этого времени они все еще негативятся в масштабе MATTOUX, пожалуйста, укажите BCG. Также в этом случае цель лечения состоит в том, чтобы снизить риск реактивации старого в возрасте туберкулезной инфекции.

    Attype Mycobacteria. Это большая группа держав, возникающих в окружающей среде. Люди с здоровой иммунной системой редко страдают от болезней, вызванных этими организмами. У детей они иногда вызывают постоянное увеличение лимфатических узлов, для которых обычно указывается их хирургическое удаление. Однако у пациентов с уменьшенным иммунитетом эти бактерии могут вызвать многократный инфекцию.

    Заболевание, вызванное внутривешью Mycobacterium Avium (Mag), особенно распространена у пациентов с расширенной ВИЧ-инфекцией. Это плохо излечимо и поэтому требует использования комбинаций препаратов Антигрингера.
    Туберкулез поражает миллионы детей в разных странах; Его заболеваемость в развитых странах низкая, но имеет тенденцию к повышению тенденции.

    Туберкулез:
    – они влияют на миллионы детей во всем мире; Заболеваемость увеличивается во многих развитых странах.
    – Клинические симптомы развиваются в следующем порядке: первичная инфекция, а затем скрытая форма туберкулеза, которая может попасть в активную форму.
    – Диагноз часто сложно, поэтому решение для начала лечения обычно основано на интервью на экспозиции туберкулеза, тестирование Mantoux, рентгеновским воздействием легких и клинических симптомов.
    – Важно определить путь инфекции, в то время как в случае иммунодефицита развитие многократной формы происходит чаще всего.
    – Соблюдение принципов лекарственной терапии может вызвать противоречие, но это необходимо для эффективного лечения.

    Редактора: Iskander Milewski. Дата публикации Обновление: 18.3. 2021

    Читайте также:  Essentiale® Forte N, Manual, использование и дозировка, побочные эффекты, отзывы лекарств, капсулы, 300 мг - энциклопедия препарата RLS
Оцените статью
Добавить комментарий