Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями.

В настоящее время производят внутриматочные средства, выделяющие половые гормоны (прогестерон) и/или содержащие медь. Их вводят в полость матки (процедура врачебная!) и получают контрацептивный эффект. Расположение внутриматочного средства в полости матки представлено на рис. 6.

Как действуют внутриматочные средства. На первый взгляд, не очень понятно, почему такое небольшое устройство, не создающее механического барьера для продвижения сперматозоидов, препятствует зачатию. Противозачаточный эффект внутриматочных средств обусловлен по меньшей мере тремя причинами.

•  Внутриматочное средство — инородное тело для полости матки (таким эффектом обладают как прогестеронсодержащие внутриматочные средства, так и средства, покрытые медью).
• На присутствие инородного тела матка отвечает усилением своей сократительной активности, ускоряется перистальтика маточных труб, поэтому они быстрее продвигают яйцеклетку в полость матки. В результате яйцеклетка оказывается в полости матки раньше, чем слизистая оболочка подготовится к имплантации. В результате имплантации оплодотворённой яйцеклетки не происходит.
• Внутренняя оболочка матки воспаляется. Сразу необходимо отметить, что в этом случае воспаление происходит без участия бактерий (асептическое воспаление) и выражено очень слабо, но даже такой малой интенсивности воспалительного процесса достаточно для предотвращения имплантации оплодотворённой яйцеклетки. И даже в случае успешного оплодотворения и не менее успешной имплантации (если это всё-таки произойдёт) при наличии инородного тела матка реагирует очень ранним самопроизвольным абортом.

•  Гормонсодержащие внутриматочные средства выделяют женский половой гормон прогестерон, который в больших количествах обычно вырабатывается только во вторую половину менструального цикла. Действие гормона имеет несколько точек приложения.

• Прогестерон вмешивается в сложные процессы гормональной регуляции функций половой системы и тем самым может предотвратить овуляцию.

Гормон, выделяющийся постоянно, вызывает изменения слизистой оболочки полости матки, затрудняющие возможную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.
• Прогестерон увеличивает вязкость слизи, выделяемой шейкой матки, что значительно затрудняет проникновение через неё сперматозоидов.
• Внутрнматочные средства, покрытые медью, постепенно выделяют её. Атомы меди переходят в полость матки, оказывая губительное действие как на сперматозоиды, так н на яйцеклетку. Мнение, что воспаление в полости матки приведёт к развитию бесплодия, не подтверждено. Во-первых, это воспаление происходит без участия бактерий, а во-вторых, выраженность его очень незначительна. Как правило, способность к деторождению возобновляется через 1 месяц после удаления внутриматочного средства, однако беременность рекомендована только через 2-3 месяца, так как на более ранних сроках возможен выкидыш. Контрацептивная эффективность. Суммация трёх указанных факторов и вызывает достаточную контрацептивную эффективность, составляющую всего 2-3 беременности на 100 женщин в год. Таким образом, внутриматочные средства — один из самых надёжных методов контрацепции.

Внутриматочные средства Один из самых надёжных методов контрацепции.

Преимущества

•  Высокая контрацептивная эффективность.

•  Внутриматочные средства можно устанавливать кормящим матерям, потому что действие развивается в месте введения и никакие вредные для ребёнка вещества не поступают в грудное молоко.

• Длительный срок применения — от 2 до 6 лет. Причём достаточно однократной процедуры (введение врачом внутриматочного средства), и эффект обеспечен. Обращаем Ваше внимание на то, что врача нужно посещать 1 раз в 3-6 месяцев.

•  После удаления внутриматочного средства быстро восстанавливается способность к зачатию.

•  Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом.

•  Некоторые внутриматочные средства (содержащие прогестерон, например «Мирена») обладают благоприятным влиянием на функцию половой системы. При их использовании менструации становятся менее продолжительными, менее обильными и менее болезненными. Кроме того (если конечно, внутриматочные средства Вам подходят), они предупреждают развитие воспалительных заболеваний органов таза.

•  Медь - и прогестеронвыделяющие внутриматочные средства можно использовать кормящим женщинам.

• Медьсодержащие внутриматочные средства могут быть использованы для неотложной контрацепции.


Недостатки

•  Большое количество противопоказаний и осложнений, которые, к счастью, развиваются нечасто. Возможна перфорация матки (вероятность 0,1%) .

• Могут развиться воспалительные процессы матки и её придатков (чаще при неправильной установке). Однако некоторые средства («Мирена») предупреждают их возникновение.

•  Кровопотеря при менструации увеличивается (за исключением внутриматочных средств, содержащих левоноргестрел, например «Мирены»).

Рекомендации пациенткам. Следует помнить, что введение вну-триматочного средства — врачебная процедура, причём введение предпочтительнее сразу после окончания менструации. Удалять внутриматочное средство также может только врач (иногда для удаления может понадобиться выскабливание полости матки, особенно если Вы не заменили внутриматочное средство в срок). На упаковке внутриматочного средства обычно указано, через какое время нужно производить замену. Помните, что нужно обязательно соблюдать указанные сроки, потому что в противном случае, во-первых, увеличивается вероятность возникновения беременности, а во-вторых, удаление внутриматочного средства значительно затрудняется (вплоть до выскабливания полости матки, или, в редких случаях, хирургической операции на брюшной полости).

•  Медьсодержащие средства следует заменять каждые 5 лет, так как запасы меди постепенно истощаются.

• Прогестеронвыделяющие внутриматочные средства (типа «Мирена») следует заменять через 2-5 лет, после истощения запаса прогестерона.

Помните, что замену внутриматочного средства нужно обязательно проводить в указанные сроки.

•  Не следует удалять внутриматочное средство в середине менструального цикла, если до этого в течение 7 дней не использовали барьерные методы. Если же возникло неотложное показание к удалению внутриматочного средства (например, острые воспалительные заболевания органов таза), рекомендовано применять экстренную контрацепцию.

• После установки внутриматочного средства половую жизнь следует возобновлять только после прекращения кровянистых выделений и осмотра гинекологом, проводимого через 3-5 дней после введения.

•  Ежемесячно (после окончания менструации) нужно проверять наличие во влагалище контрольных нитей (отечественные акушеры-гинекологи считают это мероприятие необязательным). Если контрольные нити отсутствуют, обратитесь к врачу.

•  Необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

• Наибольший риск развития инфекции отмечен в первые 20 дней

После установки внутриматочного средства, особенно при наличии заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому желательно предварительно пройти обследование.

Если при установленном внутриматочном средстве возникла беременность, немедленно обратитесь к врачу!


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Программно-целевое управление системой российского здравоохранения выражается в разработке государственных программ и выделении средств на их реализацию. Программой, направленной на обеспечение доступности и КМП, является ПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской...

ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК Второй месяц беременности имеет существенное значение для развития организма вашего будущего малыша. Именно сейчас закладываются все органы и системы. Уже на 5-й неделе развития начинает формироваться сердечнососудистая...

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

В 1870 году учеными были обнаружены полезные микроорганизмы, живущие в кишечнике человека. Это была настоящая сенсация, ведь до этого желудочно-кишечный тракт человека считался стерильным. Вскоре русский ученый Илья Мечников продемонстрировал...

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012. По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или...

ЖЕНЩИНА И ДЖАЙНИЗМ

АЛ. Ткачева "Жена - дверь к миру страданий, сыновья — враги тебе-." В джайнизме люди, интересующиеся религиями Востока, знают меньше, чем о любой другой религии Индии. Отчасти это объясняется тем,...

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ И РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Травмирующие факторы большой силы или большой длительности могут вызвать невротические и реактивные состояния и у ребенка с сильным типом высшей нервной деятельности. Однако чаше заболевают дети слабого типа. Это дети,...

КАК СПРАВИТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ

В определенный момент, а именно, с началом школьной жизни, ребенок начинает понимать, что, кроме близких, которые любят его «просто так», существуют и другие люди, вовсе не обязанные его любить и...

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

КАК РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ

Здоровому доношенному ребенку присущи три основных рефлекса, помогающие ему в процессе питания. Поисковый рефлекс. Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться чем-либо вблизи рта ребенка, он повернег голову в...

Когда вызывать «скорую»?

Когда вызывать «скорую»?

Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для...

Очищение жировой ткани

«Растормошить» жировую клетчатку достаточно сложно. Самый простой и доступный способ - голодание. Голодание абсолютное - но ни в коем случае не «сухое». Вообще как закон для большинства чисток можно принять...

МЕДИЦИНСКИЙ ОТБОР И НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ

Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256, ЛПУ: амбулаторно-поликлинические (по месту жительства) или медико-санитарная...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

7 ошибок после тренировки

7 ошибок после тренировки

Независимо от того, сколько пота и тяжело тренироваться, вы не увидите результаты, если вы не заботитесь о нескольких вещах после тренировки. Вы делаете эти ошибки? Нет положительных эффектов, если...

НЕДОСТАТКИ ПРОГРАММ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ

Программа ОНЛС (ДЛО) реализуется с 2005 г. в рамках Федеральных законов от 17 июня 1999 г. № 178 «О государственной социальной помощи» и от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ...

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СФЕРЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1996-1999 гг

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СФЕРЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1996-1999 гг

В период деятельности Государственной думы второго созыва приняты 9 федеральных законов в сфере охраны здоровья граждан (табл. 3.3). Федеральный закон «О выплате пенсий за выслугу лет работникам здравоохранения, занятым лечебной...

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Современный период деятельности стоматологической службы предъявляет новые требования к качеству помощи. В частности, повысились требования пациентов, так как часто они оплачивают помощь из личных средств. Наряду с этим возросла правовая...

СИНДРОМ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ

Основными признаками синдрома минимальной мозговой дисфункции (ММД) являются так называемые «малые неврологические знаки». У детей первого года жизни отмечаются легкие нарушения мышечного тонуса, чаще по типу дистонии, нерезко выраженные и...

wume.ru