РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД

Все знают, что забеременеть можно только в определённый период менструального цикла. Поэтому идея ритмического метода проста, а потому очень привлекательна — избегать половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует как таковая. А в остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять никакие из них. Конечно, этот метод далеко не идеален, потому что часто возникает та самая «неожиданная беременность», но наша задача — осветить ритмический метод наиболее полно, с позиций достоинств и недостатков. Контрацептивная эффективность. В странах Запада на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год.


Преимущества — нет необходимости применять механические средства или химические вещества, метод безвреден, побочные реакции отсутствуют.


Недостатки

•  Низкая контрацептивная эффективность.

• Невозможность применения при нерегулярном менструальном цикле.

• Длительные периоды воздержания от сексуальных контактов, хотя при сочетании с другими методами контрацепции на протяжении фертильного периода этого недостатка можно избежать.

Фертильный период. Итак, для начала нужно ввести такое понятие, как «фертильный период». Слово «фертильность» произошло от латинского «fertilitas», Что означает «плодовитость». И под медицинским термином «фертильный период» мы подразумеваем ту часть менструального цикла, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки, т. е. зачатия.

• Фертильный период сам по себе очень непродолжителен — он длится 48 часов с момента овуляции, т. е. яйцеклетка, покинувшая яичник и отправившаяся странствовать по женским половым путям, может быть оплодотворена в течение 2 суток.

•  Однако необходимо учитывать, что сперматозоиды остаются жизнеспособными в организме женщины примерно в течение 5 дней. То есть только что вышедшую яйцеклетку могут встретить сперматозоиды, терпеливо ожидающие её в маточных трубах и даже в брюшной полости.

•  Таким образом, с учётом не только женского, но и мужского фактора, длительность фертильного периода составляет 6-8 дней. С практической точки зрения его продолжительность при расчётах иногда намеренно увеличивают, потому что бывает довольно трудно определить сроки его начала и конца.

•  При регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней (и только в этом случае!) следует избегать половых контактов с 10-го по 17-й день или в этот период применять барьерные методы контрацепции

Методика определения сроков фертильного периода. Основная сложность при использовании ритмического метода контрацепции — определение границ фертильного периода, для чего было разработано несколько методов.

Календарный метод считают наиболее простым (но не самым надёжным).

•  Определение времени наступления и продолжительности фертильного периода проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (обратите внимание на срок, в течение которого необходимо наблюдать за менструальным циклом).

♦ Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).

♦  Конец фертильного периода — вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла).

♦ Таким образом, фертильныи период начинается на 8-й день

Цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком фертильном периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.

• Учтите, что метод довольно ненадёжен (сроки овуляции очень индивидуальны), и надёжность тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.


Температурный метод

— определение сроков фертильного периода путём систематического измерения температуры тела.

•  Методика

♦  Один из неприятных моментов этого метода состоит в том, что температуру тела измеряют в прямой кишке. Обязательные условия: температуру тела определяют одним и тем же термометром утром сразу после пробуждения в состоянии полного покоя (лёжа в постели) до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи. Полученные значения нужно записывать.

♦ В первую половину цикла температура в прямой кишке обыч-

Но ниже 37 °С. За 12-24 часов до овуляции температура

Тела снижается на 0,1-0,2 °С (предовуляторный спад температуры тела), а после овуляции повышается на 0,2-0,5 °С (чаще до 37 "С и выше). На этом уровне температура тела держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации.

♦ Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторно-

Го спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него (общая продолжительность 9 дней).

Шеечный метод

— определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи.

•  Определение продолжительности фертильного периода

♦  Сразу после менструации слизь не образуется (ощущается сухость слизистой оболочки влагалища) или её очень мало. Если слизь всё-таки есть, то она густая, липкая и непрозрачная (возникает ощущение клейкости во влагалище).

♦ В предовуляторный период шеечная слизь становится прозрачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество её увеличено, что проявляется ощущением влажности входа во влагалище и появлением слизистых выделений.

♦  После овуляции количество слизи резко уменьшается, она становится густой, липкой и непрозрачной, сходной со слизью первой стадии цикла. Иногда слизь исчезает совсем.

♦ Фертильный период начинается за 3 дня до появления большого количества слизи и продолжается ещё в течение 4 дней с момента исчезновения признаков повышенного слизеот-деления (общая продолжительность 7 дней).

•  Рекомендации. Нужно ежедневно определять качество и количество шеечной слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность входа во влагалище). От половых контактов следует воздерживаться в течение 4 дней после исчезновения при-

Знаков повышенного отделения слизи и за 3 дня до предполагаемого увеличения слизеобразования, определённого в предыдущих циклах. Мультикомпонентный метод подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода (календарным, температурным, шеечным методами). Противопоказания — нерегулярный менструальный цикл.

ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ

Этот метод в истории противозачаточных средств начали применять самым первым. Его применяют и сейчас, но, как показали исследования, с переменным успехом. Тем не менее, как метод контрацепции прерванное половое сношение также имеет право на существование. Суть способа, как уже было сказано, заключается в том, что обычный половой акт завершается семяизвержением вне половых путей женщины (т. е. сперма не попадает во влагалище).

Контрацептивный эффект составляет 15-30 беременностей на 100 женщин в год, т. е. риск «неожиданно» забеременеть довольно высок.

При прерванном половом сношении риск забеременеть довольно высок.

Недостатки. К сожалению, несмотря на всю свою простоту, у прерванного полового сношения очень много недостатков, поэтому применение его ограничено прежде всего в силу неудобств, ощущаемых как мужчиной, так и женщиной.

•  Низкий контрацептивный эффект.

• Установлено, что 60% женщин при прерванном половом акте не испытывают оргазма, потому что обычно женщине, в отличие от мужчины, для оргазма необходим в том числе и тонкий психологический настрой, подкреплённый подсознательной уверенностью, что половой акт увенчается оплодотворением.

•  При длительной практике у женщин возможно развитие застойных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников.

• Считают, что у мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение потенции, гипертрофию предстательной железы.

•  Высока вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём.

ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Добровольная хирургическая стерилизация — наиболее распространённый в мире метод планирования семьи. В 1990 г. хирургическую стерилизацию перенесли 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин.

В этом случае в женских или мужских половых путях создают механическое препятствие. У женщин нарушают проходимость маточных труб, а у мужчин — семявыносящих протоков (перевязку производят только после забора спермы для сохранения её в специальных условиях). Довольно сложно решиться на такой шаг, потому что для проведения необходима хирургическая операция и эффект от хирургической стерилизации практически необратим. Однако риск операции крайне невелик (за рубежом эта процедура стандартизована). Основное достоинство этого метода — практически 100-процентная гарантия, что неожиданная беременность не возникнет.

Добровольная хирургическая стерилизация

Даёт практически 100-процентную гарантию,

Что нежелательная беременность не возникнет.

Контрацептивная эффективность наиболее высока именно при использовании этого метода.

•  При женской стерилизации она составляет 0,05-0,4 беременностей на 100 женщин в год.

•  При мужской стерилизации — 0,1-0,5 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества

•  Высокая (практически абсолютная) контрацептивная эффективность.

•  Однократность выполняемого вмешательства.

•  Отсутствие необходимости заботиться о контрацепции.


Недостатки

•  Необходимость хирургического вмешательства.

•  Необратимость стерилизации.

Помните, что хирургическая стерилизация необратима.

Когда можно проводить хирургическую стерилизацию. Поскольку хирургическая стерилизация — метод планирования семьи (и контроля численности населения) государственного масштаба, показания к ней строго определены, в том числе законодательно.

•  Наличие медицинских противопоказаний к беременности.

•  Желание женщины при наличии следующих условий (в соответствии с законодательством Российской Федерации).

• Возраст старше 32 лет при наличии одного ребёнка в семье.

• Наличие 2 и более детей в семье.

Противопоказания Для женщин.

•  Абсолютные — острые воспалительные заболевания органов малого таза

•  Относительные: заболевания сердца и сосудов, заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли органов малого таза, выраженное истощение, ожирение, спаечная болезнь, пупочная грыжа.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Экстренная контрацепция — средства, которые женщина может использовать для предупреждения беременности после полового контакта, совершившегося без предохранения («незащищённый», или «неприкрытый» половой акт), то есть в чрезвычайных ситуациях. Ещё раз необходимо сделать акцент на том, что экстренную контрацепцию применяют уже После Полового контакта. Конечно, жаль, если Вам понадобилась экстренная контрацепция, потому что такие ситуации возникают либо из-за безответственности, либо против воли женщины, что, согласитесь, особенно неприятно.

В быту с целью экстренной контрацепции применяют, чаще бесполезно, спринцевания, введение различных средств во влагалище, физическую нагрузку и многие другие методы. Естественно, контрацептивный эффект не достигается, поэтому приходится прибегать к аборту.

К сожалению, многие женщины не имеют представления о

Наличии достаточно эффективных методов экстренной

Контрацепции.

Вы должны понимать, что аборт — достаточно неприятная, а иногда и дорогая процедура. Но этого мало. Аборт может привести к самым различным осложнениям, в том числе к бесплодию. Так что если Вам дорого Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей, используйте экстренную контрацепцию.

Экстренная контрацепция особенно необходима женщинам, подвергшимся изнасилованию, а также при наличии сомнений в целости использованного презерватива.

Метод гормональной экстренной контрацепции. Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — контрацепция на один раз, её нельзя применять постоянно. Для экстренной контрацепции применяют обычно комбинированные таблетки, мини-пили или Даназол (метод менее изучен).

Экстренная контрацепция предназначена для чрезвычайных ситуаций. Её нельзя использовать постоянно.

Наиболее часто возникающие побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции — тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах, животе, различные нарушения менструального цикла, тромбозы. Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.

Если экстренная гормональная контрацепция оказалась

Неудачной, необходим медицинский аборт, так как велика

Вероятность рождения неполноценного ребёнка.

Комбинированные таблетки

• В качестве средства экстренной контрацепции можно применять не все комбинированные противозачаточные таблетки. Необходимая доза эстрогенов и гестагенов содержится в следующих препаратах (подробное описание препаратов смотрите в общем списке на с. 119).

• Однофазные препараты: Ригевидон, Овидон, Минизистон, Микрогинон.

• Трёхфазные препараты: Тризистон, Триквилар, Три-оегол. Учтите, что для неотложной контрацепции можно применять только таблетки третьей фазы.

• Общая схема приёма: необходимое количество таблеток (см. описание каждого препарата в общем списке) принимают в первые 72 часа после полового акта (лучше в первые 12 часов), а затем через 12 часов после первых таблеток повторяют приём в такой же дозе.

• После приёма таблеток часто бывает тошнота (возникает почти у 50%, причём у половины появляется рвота), поэтому принимать таблетки нужно во время еды. При рвоте, возникшей не позднее 2 часов после приёма таблеток (то есть они не всосались в желудке и «пропали»), их нужно принять ещё раз. О - Из-за большой дозы гормонов риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается.

♦  Очередное менструальное кровотечение может начаться раньше или позже обычного и быть очень обильным. В этом случае лучше обратиться к врачу.

♦ До следующей менструации необходимо использовать берьерные методы.

♦  Следует немедленно обратиться к врачу, если появились боли в низу живота или сильные маточные кровотечения.

♦  Экстренную контрацепцию нельзя применять часто из-за выраженных побочных эффектов. Кроме того, повторное применение уменьшает эффективность контрацепции.

♦ Противопоказания — тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом, тяжёлые заболевания печени, тяжёлый приступ головной боли (мигрени). Также нежелательно их использование женщинами старше 35 лет, особенно много курящими.

♦  Если Вы одновременно получаете противоэпилептические препараты или Рифампицин, эффективность экстренной контрацепции несколько снижается.

Гестагенные препараты. В России наиболее часто применяют Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела. Контрацептивный эффект — 2,5-3 беременности на 100 женщин в год. « Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Первую таблетку принимают сразу после первого полового акта. Если же половой акт был не один, через 8 часов необходимо принять ещё одну таблетку. Учтите, что в месяц можно принять не больше 4 таблеток.

• Последние исследования показали, что однократный приём 0,6-0,75 мг левоноргестрела (утренняя посткоитальная таблетка) в течение 12 часов после полового акта также достаточно эффективен. В этом случае контрацептивный эффект практически не снижается, а частота возникновения побочных эффектов уменьшается.

Частота некоторых побочных эффектов (по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками), например тошноты, значительно уменьшается, однако чаще возникают различные нарушения менструального цикла.

 Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует этот препарат к применению с контрацептивной целью.

•  Даназол Рекомендуют принять в количестве 400 мг в течение первых 72 часов после незащищённого полового акта, через 12 часов приём нужно повторить в той же дозе (через 12 часов можно принять ту же дозу ещё раз). Этот препарат могут принимать женщины с противопоказаниями к комбинированным противозачаточным таблеткам. Метод изучен ещё недостаточно хорошо, однако считают, что при использовании Даназола меньше частота побочных эффектов по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками и гестагенными препаратами.

Метод внутриматочной экстренной контрацепции Заключается в введении внутриматочного средства (спирали) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта.

•  Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, её желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.

•  Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях.

•  Если женщина хочет оставить внутриматочную спираль, но в прошлом она часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, можно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики (например, доксициклин по 0,1 г дважды в день).







 

 



 

 

 

Читайте также:

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

wume.ru