В настоящее время гормональная контрацепция рассматривается как Золотой эталон Противозачаточных средств. Если соблюдать все правила применения гормональных средств, вероятность забеременеть равна нулю. К сожалению, на практике необходимые правила не всегда соблюдаются неукоснительно, поэтому вероятность возникновения нежелательной беременности при использовании гормональных контрацептивных средств не нулевая (данные статистических исследований, проведённых Всемирной Организацией Здравоохранения). Причины тому самые разные, но наиболее частые — пропуск очередной таблетки, неоправданная уверенность в длительности контрацептивного эффекта таблеток и их взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Гормональным методом контрацепции в мире пользуются более 120 миллионов женщин.

КАКИМИ БЫВАЮТ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

В большом разнообразии гормональных противозачаточных средств ориентироваться довольно сложно, но это необходимо. Среди множества их классификаций мы посчитали наиболее удобным привести три: классификацию по пути поступления гормона в организм женщины, классификацию по составу и медицинскую классификацию.

Классификация по пути проникновения гормона в кровь

Довольно распространено заблуждение, что гормоны могут попасть в организм только при приёме через рот (перорально, лат. Peros — через рот) в таблетках. Конечно, таблетки имеют

Много преимуществ, но иногда предпочтительны другие гормональные препараты, спектр которых довольно широк. Итак, гормональные противозачаточные препараты могут быть в следующих вариантах.

• Таблетки.

• Ампулы. Инъекции (уколы) проводят 1 раз в 45-70 дней.

• Вживляемые под кожу имплантаты (гибкие капсулы размером 35 на 2,5 мм), постепенно выделяющие гормоны, всасывающиеся в кровь и создающие в ней постоянную концентрацию.

Классификация по гормональному составу

Гормональные противозачаточные средства различают также по виду и содержанию гормонов. Как уже было сказано выше, в регуляции половых функций у женщины имеют значение несколько гормонов: эстрогены, гестагены, фоллитропин и лютропин.

Исходя из состава, гормональные средства подразделяют на комбинированные и некомбинированные.

•  Комбинированные противозачаточные средства содержат как эстрогены, так и гестагены.

• Поступая с таблетками или инъекциями в организм женщины во время всего цикла (за исключением необходимого недельного перерыва при приёме таблеток), эстрогены и гестагены имитируют нормальные изменения содержания гормонов в крови женщины, вмешиваясь в сложные процессы регуляции функций половой системы. Основная причина, по которой зачатие при использовании гормональных противозачаточных средств невозможно, — подавление овуляции поступающими извне гормонами. Нет овулировавшей яйцеклетки — нет беременности, даже если в маточные трубы попали сотни сперматозоидов.

♦ Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки подразделяют на одно-, двух - и трёхфазные.

—  Однофазные (или монофазные) гормональные средства были первыми в истории гормональной контрацепции. На весь мир прогремели чудо-таблетки (извечная мечта человечества при помощи одной таблетки вмиг избавиться от проблемы), но препараты были далеки от совершенства — одна таблетка содержала такую дозу гормона, какую сейчас женщина получает в течение года непрерывного применения гормональных контрацептивов. Однофазными же их называют потому, что на протяжении большей части цикла, т. е. 21 дня, в организм поступает постоянное количество эстрогенов и гестагенов, несмотря на то что содержание естественных гормонов в крови на протяжении цикла в обычных условиях подвержено значительным колебаниям. Все таблетки однофазных комбинированных противозачаточных средств имеют один цвет.

—  Двухфазные препараты также содержат эстрогены и гестагены. Но, в отличие от однофазных, в одной упаковке содержатся таблетки двух цветов. Таблетки одного цвета пьют в первую половину цикла, другого — во вторую. А разница в том, что таблетки второго цвета содержат больше гестагенов, чем таблетки, принимаемые в первую половину цикла, а это необходимо для имитации естественных изменений содержания гормонов в крови женщины. Сразу нужно сказать, что двухфазные таблетки предпочтительнее, чем однофазные.

—  Трёхфазные препараты также содержат два вида гормонов. Но в упаковке находятся таблетки трёх цветов, причём таблетки одного цвета пьют первые несколько дней, затем последовательно — таблетки второго и третьего

Цвета. Содержание гормонов также различно и позволяет более успешно имитировать физиологические изменения в организме женщины. Трёхфазные гормональные таблетки предпочтительнее одно - и двухфазных.

Трёхфазные комбинированные противозачаточные таблетки предпочтительнее одно - и двухфазных.

•  Некомбинированные противозачаточные средства содержат только гестагены, т. е. из таблеток исключены эстрогены. Причина проста — именно эстрогены чаще вызывают побочные эффекты, при возникновении которых раньше противозачаточные средства отменяли совсем. Теперь же при появлении побочного действия комбинированных противозачаточных средств назначают некомбинированные таблетки.

• Некомбинированные противозачаточные средства в виде таблеток носят немного смешное название «мини-пили». Так что если обычные таблетки Вам не подошли, что ж, принимайте мини-пили.


Медицинская классификация

Приведём также медицинскую классификацию противозачаточных средств. Надеемся, что большинство терминов читателю уже знакомо.

•  Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные средства (содержат комбинацию эстрогена и гестагена).

Пероральыые комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки).

—  Однофазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.

—  Двухфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.

— Трёхфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы. « Инъекционные комбинированные гормональные контрацептивы (уколы).

 • Гестагенные противозачаточные средства (содержат только гестагены). « Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы

(мини-пили).

• Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы(уколы).

•Подкожные гестагенные имплантаты. ПОКАЗАНИЯ. Противозачаточные гормональные средства применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез половых гормонов в организме недостаточен.


ТАБЛЕТКИ.
Среди большого разнообразия противозачаточных таблеток довольно сложно ориентироваться. Мы предлагаем Вам рекомендации, облегчающие Ваш выбор.

•  Оптимальным считают комбинированные трёхфазные таблетки (Трирегол, Тризистон, Триквилар). Их использование позволяет практически полностью имитировать секрецию половых гормонов на протяжении нормального менструального цикла в результате меняющегося соотношения эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке.

• При покупке обратите внимание на состав средства. Особенно важно содержание эстрогенов (этинилэстрадиола). Оптимальное количество составляет 30-35 мкг в одной таблетке.

Оптимальное количество эстрогенов в одной таблетке 30-35 мкг.

Для удобства изложения отдельно будут рассмотрены комбинированные противозачаточные таблетки и мини-пили.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ТАБЛЕТКИ

Как уже было сказано выше, Вы можете купить в аптеке одно-, двух - и трёхфазные комбинированные таблетки. Однофазные таблетки содержат эстрогены и гестагены в одинаковом количестве, т. е. таблетка, принятая в 1-й день цикла, содержит столько же эстрогенов и гестагенов, что и таблетка, принятая, например, на 18-й день. Двухфазные при постоянном содержании эстрогенов более насыщены гестагенами во второй половине цикла. В трёхфазных таблетках количество эстрогенов постепенно возрастает к середине цикла и уменьшается к его концу, тогда как содержание гестагенов постоянно увеличивается и достигает максимума к 21-му дню. Наиболее оптимальным для контрацептивного эффекта считают содержание эстрогенного компонента 30-35 мкг, а гестагенного — 50-150 мкг.

Контрацептивная эффективность составляет 0-1 беременность на 100 женщин в год (эффективность в значительной степени зависит от правильности выбора препарата)*. Следует учитывать, что выбор метода контрацепции не всегда зависит только от Вас, иногда он диктуется чисто медицинскими показаниями. Поэтому во всех случаях желательна консультация специалиста. Противозачаточные таблетки принимайте только по назначению врача и только в указанной дозировке.

Выбор препарата. При выборе препарата следует учитывать содержание эстрогенного компонента и вид гестагенного компонента.

• Эстрогенный компонент обычно представлен этинилэстрадиолом.

Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола, особенно показаны женщинам с ожирением, а также позднего возраста. Их обычно не рекомендуют женщинам после 50 лет, так как для них существуют более подходящие средства.

• Препараты, содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола (или 30-40 в многофазных препаратах), рекомендуют в любой возрастной группе.

• Препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, обладают наибольшей контрацептивной эффективностью, но и наибольшей частотой побочных эффектов. Их в основном рекомендуют женщинам, получающим лечение лекарствами, ускоряющими разрушение комбинированных противозачаточных таблеток (например, противоэпилептическими препаратами, Рифампицином).

•  Гестагенный компонент. В качестве гестагенного компонента используют левоноргестрел (норэтистерон) или дезогестрел (гестоден).

Препараты, содержащие левоноргестрел (норэтистерон), находят более широкое применение, именно с них желательно начинать подбор противозачаточных таблеток.

Препараты: Демулен, Диане-35, Микрогинон, Минизистон, Ри-гевидон, Силест, Три-регол, Тризистон, Триквилар.

• Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел (гестоден), не следует применять женщинам с ожирением, варикозным расширением вен, так как они чаще, чем другие комбинированные препараты способствуют возникновению тромбозов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные комбинированные таблетки вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения.


Препараты
: Марвелон, Мерсилон, Фемоден, Минулет.

 Преимущества

•  Комбинированные противозачаточные таблетки считают одним из наиболее надёжных методов контрацепции.

• Гормональная контрацепция нормализует менструальный цикл при его нарушениях (например, при незначительных маточных кровотечениях, возникающих не в срок менструации).

•  Обратимость контрацептивного воздействия: уже в течение 1-го месяца после прекращения приёма противозачаточных таблеток может возникнуть беременность. Однако, по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, лучше подождать с зачатием ещё 3 месяца, применяя другие методы контрацепции (лучше всего барьерные).

•  Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом.

•  Достоверно доказано, что противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной

Железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, эндометриоза, воспалительных заболеваний органов малого таза.

•  Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы с целью неотложной контрацепции (с. 153).

Недостатки

•  Необходимость ежедневного приёма препарата.

•  Высокий риск заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Этот недостаток — один из самых серьёзных. Устранить его можно либо путём взвешенного выбора полового партнёра (одного, обязательно постоянного), либо дополнительным применением барьерных методов контрацепции.

•  Возможность развития побочных эффектов и осложнений.

Оптимальная длительность гормональной контрацепции Составляет от 12 месяцев до нескольких лет (по данным разных авторов). Мнение о том, что необходимо делать перерыв в применении противозачаточных таблеток каждые 2-3 года, не имеет основания. Такие перерывы не снижают частоты осложнений, к тому же во время перерыва высока вероятность нежелательной беременности.

Что необходимо знать до начала приёма комбинированных противозачаточных таблеток. При использовании любого лекарства необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». И если Вы хотите принимать противозачаточные таблетки, Вам нужно знать их плюсы и минусы по сравнению с другими методами предохранения от нежелательной беременности. Посоветуйтесь с гинекологом и обратите внимание на следующие моменты.

• Аллергия. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо возникала аллергическая реакция на женские половые гормоны или другие вещества (пища, лекарства, презервативы).

• Диета. Сообщите врачу, если Вы соблюдаете какую-либо диету, например с низким содержанием солей или углеводов.

•  Беременность. Противозачаточные таблетки нельзя принимать во время беременности. Даже если Вы только предполагаете у себя беременность, приём таблеток должен быть прекращён. Комбинированные противозачаточные таблетки можно начинать принимать не ранее чем через 2-3 недели после родоразреше-ния, если Вы не кормите ребёнка грудью. Если Вы начали приём таблеток позднее, в первые 7 дней одновременно используйте другие методы предохранения от беременности.

Противозачаточные таблетки нельзя принимать во время беременности.

• Кормление грудью. Противозачаточные таблетки могут влиять на состав грудного молока и снижать его количество. Выработка грудного молока может прекратиться немного раньше, чем обычно, особенно в тех случаях, когда ребёнок находится на частичном искусственном вскармливании. Поэтому желательно в период кормления грудью отказаться от приёма комбинированных противозачаточных таблеток и использовать другие методы предохранения от беременности.

• Аборт или выкидыш. Противозачаточные таблетки можно начинать принимать сразу после аборта или выкидыша.

•  Подростки. Противозачаточные таблетки довольно популярны среди девочек-подростков. Ничего опасного в этом нет. И всё же необходимо понимать, что при множестве половых партнёров, помимо нежелательной беременности, существует вполне реальная угроза заболеваний, передающихся половым путём, ставящих под сомнение возможность иметь детей в будущем.

В подростковом возрасте противозачаточные таблетки оптимальны только при постоянна» половом партнёре.

• Другие лекарства и вещества. Помните, что многие лекарства, которые Вы принимаете, могут вступить во взаимодействие с противозачаточными таблетками и привести к непредсказуемым последствиям, из которых нежелательная беременность — не самое худшее Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, а лучше со специалистом-фармацевтом, если Вы уже принимаете или собираетесь начать приём других лекарственных препаратов. Особенно это касается следующих лекарств (в скобках указаны торговые названия препаратов).

Амиодарон (Кордарон) — ослабление гипотензивного действия, т. е. при сочетании противозачаточных таблеток и Амиодарона артериальное давление будет снижаться не так выражение

• Антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Феноксиметилпенициллин или Тетрациклин) могут ослабить эффективность противозачаточных таблеток. На период лечения антибиотиками и на протяжении 7 дней после прекращения их приёма лучше использовать дополнительные методы контрацепции. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

• Бензодиазепины, например Диазепам (Апаурин, Апо-диазе-пам, Валиум, Диазепам, Диазепекс, Диапам, Дикам, Калм-поуз, Реланиум, Седуксен, Сибазон, Фаустан), Алпразолам (Алзолам, Алпрокс, Золдак, Кассадан, Ксанакс ретард, Кса-накс, Неурол, Хелекс), Триазолам (Хальцион), — возможно усиление действия этих успокаивающих и снотворных средств, в том числе увеличен риск проявления их побочных эффектов. Эффективность контрацептивных препаратов не изменяется.

• Верапамил — повышение вероятности развития побочного эффекта лекарства.

• Гризеофульвин значительно снижает эффективность противозачаточных таблеток. На фоне его приёма и в течение не менее 7 дней после его окончания необходимо использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

Дисульфирам (Антабус) — повышение вероятности развития побочных эффектов лекарства.

• Диуретические (мочегонные) средства — ослабление мочегонного действия.

• Дифенин значительно снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

•  Карбамазепин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём

Таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

• Глюкокортикоиды (например, Преднизолон) — усиление действия (в том числе побочного) этих лекарств.

• Кофеин — противозачаточные таблетки могут усилить действие кофеина.

•  Метилдопа (Альдомет) — ослабление гипотензивного действия, т. е. при совместном применении артериальное давление будет снижаться менее выраженно.

• Нейролептики — производные фенотиазина, например Аминазин, Промазин, Левомепромазин, Прохлорперазин (Ме-теразин), Перфеназин (Этаперазин), Фторфеназин, — усиление действия и повышение токсичности этих лекарств. Необходимо снижение дозы нейролептика или отказ от применения противозачаточных таблеток.

Примидон (Гексамидин) в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

•  Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), а также другие бета-адреноблокаторы — ослабление гипотензивного (способности снижать артериальное давление) действия, повышение степени вероятности развития побочных эффектов лекарства.

•  Противодиабетические средства (Инсулин и таблетки для приёма внутрь) — возможно ослабление сахароснижающего действия этих лекарств.

• Рифабутин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).

•  Рифампицин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток даже при приёме в течение менее чем 7 дней. Следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение 4 недель (до 8 недель после длительного лечения) после прекращения его приёма.

•  Соли золота — повышение степени вероятности развития побочных эффектов.

• Теофиллин (или Эуфиллин) — противозачаточные таблетки усиливают действие этих препаратов, в том числе и побочные. Повышается также вероятность развития побочных эффектов эстрогенсодержащих противозачаточных препаратов.

•  Трициклические антидепрессанты (например, Имипрамин, Амитриптилин) — повышение степени вероятности развития побочных эффектов этих лекарств.

•  Фенилбутазон (Бутадион) — повышение вероятности развития побочных эффектов лекарства.

•  Фенобарбитал в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. При регулярном приёме лекарства в течение 7 дней следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата.

Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, Не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»). При регулярном длительном приёме этого лекарства при невозможности использования других методов предохранения от беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом.

•  Циклоспорин — усиление действия и повышение токсичности этого лекарства. Необходимо снижение его дозы или отказ от применения противозачаточных таблеток.

• Курение. Говорить о том, что курение вредно, довольно непросто. Многие (а особенно сами курящие) считают, что каждый должен выбирать сам — курить или не курить. Но факты остаются фактами: доказано, что курение на фоне приёма гормональных контрацептивов снижает их эффективность и повышает риск возникновения закупорки артерий, вен, развития ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии). Поэтому если Вы курите, серьёзно подумайте, стоит ли Вам принимать противозачаточные таблетки.

•  Заболевания и патологические состояния довольно часто несовместимы с приёмом гормональных противозачаточных средств. Поэтому при наличии любого патологического состояния скажите об этом врачу, прежде чем начинать принимать противозачаточные таблетки.

•  Высокий уровень холестерина в крови (обычно концентрация холестерина не должна превышать 5,2 миллимоль на литр).

• Депрессия. Противозачаточные таблетки могут ухудшать депрессивное состояние или, что происходит редко, самостоятельно вызывать депрессию.

• Заболевания жёлчного пузыря и печени.

• Заболевания молочных желёз: противозачаточные таблетки обычно улучшают течение таких заболеваний, как мастопатия, доброкачественные опухоли и кисты молочных желёз, однако необходимо предварительное тщательное обследование.

• Инсульт в прошлом: приём таблеток может спровоцировать образование тромбов, особенно у курящих женщин. Однако они же могут улучшать кровообращение и предотвращать развитие заболеваний сердца, если Вы здоровы и не курите.

• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, боли в загрудинной области и в области сердца).

•  Мигрень: противозачаточные таблетки могут ухудшить состояние, однако возможно значительное улучшение течения заболевания.

•  Миома матки. Противозачаточные таблетки обычно улучшают течение заболевания, однако иногда могут возникать осложнения.

•  Нарушения менструального цикла (неодинаковая продолжительность, выраженная болезненность менструации) или кровотечения не в срок менструации.

• Опухолевые заболевания.

• Повышенная свёртываемость крови

• Закупорка артерий или вен в прошлом.

• Повышение артериального давления.

• Сахарный диабет — противозачаточные таблетки лишь незначительно повышают уровень сахара в крови и обычно не влияют на дозировку тех средств, которые Вы постоянно принимаете по поводу сахарного диабета.

• Судороги и припадки в прошлом.

• Эндометриоз.

Как принимать комбинированные таблетки. Чтобы сделать использование противозачаточных таблеток надёжным и безопасным, Вы должны знать, как и когда их принимать, какое влияние они могут оказать на Ваш организм. Для этого прежде всего внимательно прочитайте инструкцию. В случае, если Вы что-то не поняли или нуждаетесь в дополнительной информации, — обратитесь к врачу.

•  Начинать приём противозачаточных таблеток можно в любой день. Однако для удобства женщины (а также врача) лучше начинать либо в первый день менструального цикла (день начала менструации), либо в ближайшее воскресенье (помните, что если Вы начинаете приём не в первый день менструального цикла, то до ближайшей менструации Вам необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции).

Начинайте приём таблеток с первого дня менструального цикла

Или в ближайшее воскресенье. Обязательно запишите, когда Вы

Начали новую упаковку препарата.

•  Принимайте таблетки в одно и то же время (с этой точки зрения удобнее принимать таблетки перед сном).

Принимайте таблетки в одно и то же время.

•  Противозачаточные таблетки лучше принимать во время еды или перед сном для предотвращения тошноты, возникновение которой возможно в течение первых нескольких недель приёма. Не стоит расстраиваться, потому что при длительном использовании тошнота обычно исчезает.

Принимайте таблетки во время еды или перед сном. Тошнота может появиться, но проходит быстро.

•  Противозачаточные таблетки принимают в течение 21 дия, после чего делают перерыв на 7 дней (на 2-3-й день перерыва

Появляется менструация) и начинают принимать таблетки из новой упаковки. Именно поэтому чаще всего в упаковке содержится 21 таблетка. Иногда же упаковка содержит не 21, а 28 таблеток. И сделано это исключительно для Вашего удобства. «Лишние» 7 таблеток — «пустышки» (чтобы Вы не пропустили день приёма первой таблетки из новой упаковки) или витамины и препараты железа.


Однофазные препараты Наиболее просты в применении. Если в упаковке 21 таблетка — они все одного цвета, если 28 — последние 7 неактивных таблеток другого цвета. Доза гормонов в каждой активной таблетке (вне зависимости от дня менструального цикла) постоянна.

Препараты: Мерсилон содержит этинилэстрадиол (эстроген) в дозе 20 мкг; Марвелон, Фемоден, Минулет, Микрогинон содержат этинилэстрадиол в дозе 30 мкг; Демулен 1/35 — 35 мкг; Ови-дон, Демулен 1/50, Местранол — 50 мкг.


Двухфазные препараты. Если в упаковке 21 таблетка, Вам нужно принимать таблетки одного цвета в течение 7 или 10 дней в зависимости от инструкции (первый этап), а затем — таблетки другого цвета в течение следующих 11 или 14 дней (второй этап). Если в упаковке 28 таблеток, последние 7 неактивных таблеток будут окрашены третьим цветом.

Препарат: Антеовин.


Трёхфазные препараты. Если в упаковке 21 таблетка, Вам нужно принимать (по инструкции) таблетки одного цвета в течение 6 или 7 дней (первый этап), таблетки второго цвета в течение следующих 5, 7 или 9 дней в зависимости от инструкции (второй этап) и в последние 5, 7 или 10 дней — таблетки третьего цвета (третий этап). Если в упаковке 28 таблеток, последние 7 неактивных таблеток будут окрашены в четвёртый цвет.

Препараты: Три-регол, Тризистон, Триквилар.


• Обязательно храните таблетки в оригинальной упаковке и принимайте в том порядке, в котором они расположены (чаще всего таблетки пронумерованы). Всё это поможет Вам соблюдать правильный порядок приёма. Помните, что эффективность препаратов значительно уменьшается при нарушении правил их приёма.

Принимайте таблетки согласно нумерации на упаковке.

•  В течение первой недели приёма (по некоторым рекомендациям, первых 3 недель) необходимо дополнительно использовать другие методы предохранения от беременности для гарантии полной надёжности.

В течение первой недели приёма противозачаточных табпеток нужны дополнительные средства контрацепции.

•  Соблюдайте предписанный график приёма и своевременно покупайте лекарства, которые Вы принимаете (лучше иметь запас на месяц вперёд).

Необходимо всегда иметь в запасе дополнительную упаковку препарата.

•  Если в течение 3 часов после приёма очередной таблетки препарата по каким-либо причинам возникла рвота (то есть таблетка не всосалась полностью и «пропала»), необходим приём ещё одной таблетки (лучше из дополнительной упаковки, причём принять нужно таблетку того дня, которую Вы так неудачно приняли). При рвоте в течение нескольких дней рекомендовано применение дополнительных методов контрацепции до очередной менструации.

•  При желании иметь ребёнка следует прекратить приём противозачаточных средств и в течение 3 месяцев применять другой метод контрацепции (лучше всего барьерный).

• Замену одного противозачаточного средства на другое, с меньшим содержанием гормонов (в том числе и при переходе с мини-пили на комбинированные препараты), осуществляют приёмом нового препарата на следующий день после приёма последней таблетки предыдущего; при замене однофазного препарата на многофазный возможно возникновение более обильной и болезненной менструации. Если Вы всё-таки сделали 7-дневный перерыв, в течение 7 дней Вам придётся дополнительно применять барьерные методы.

Противозачаточные таблетки и Ваш менструальный цикл. После того как Вы начали принимать противозачаточные таблетки, Ваш менструальный цикл (независимо от того, каким он был до этого) становится 28-дневным. Учтите, что если Вы начали принимать препарат в день начала менструации, то очередная менструация наступит на 23-24-й день.

Если Вы пропустили время приёма, Следуйте рекомендациям врача или инструкции по приёму препарата. В некоторых случаях проще отказаться от приёма противозачаточных средств и воспользоваться другими методами предохранения от беременности в оставшееся до очередного менструального цикла время, а затем начать всё сначала.

•  Если Вы пропустили время приёма первой таблетки нового цикла — примите её, как только вспомните об этом, а следующую в обычное время, даже в том случае, если интервал между приёмами мал (например, 1 час). Затем придерживайтесь обычного графика. Для подстраховки используйте дополнительные методы предохранения от беременности в течение следующих 7 дней.

•  Если Вы пропустили время приёма 2 таблеток в течение первой или второй недели цикла, примите 2 пропущенные таблетки, как только вспомните об этом, и 2 — на следующий день. Затем придерживайтесь обычного графика. Но для боль-

Шей надёжности контрацептивного эффекта следует использовать дополнительные методы предохранения от беременности до начала нового цикла.

•  Если Вы пропустили время приёма 2 таблеток в течение третьей недели цикла или время приёма 3 и более таблеток в любое время в течение цикла, следуйте нашим рекомендациям.

При начале приёма в первый день менструального цикла.

Отмените Ваш график приёма и начните новый цикл с новой упаковки. Используйте дополнительные методы предохранения от беременности в течение следующих 7 дней приёма таблеток. Учтите, что менструации в этом месяце у Вас не будет. Однако если менструации не будет и на следующий месяц, обратитесь к врачу, так как возможна беременность.

При начале приёма в любой день менструального цикла. Продолжайте принимать по таблетке в день из Вашей старой упаковки до того дня недели, в который Вы начали приём (например, до воскресенья, если Вы начали приём в этот день), а затем начните новый цикл с новой упаковки. Используйте дополнительные методы предохранения от беременности в течение следующих 7 дней приёма таблеток. Учтите, что менструации в этом месяце у Вас не будет. Однако если менструации не будет и на следующий месяц, обратитесь к врачу, так как возможна беременность.

•  Если Вы пропустили приём любой из последних 7 неактивных таблеток (в тех случаях, когда в упаковке 28 таблеток), можно не обращать на это внимания. Главное — вовремя начать следующий цикл приёма. Помните, что активные и неактивные таблетки окрашены в разные цвета.

•  После прекращения приёма противозачаточных таблеток беременность может развиться уже в течение месяца.

Наблюдение за состоянием женщины, принимающей комбинированные противозачаточные таблетки

• Ситуации, при которых следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Также см. с. 90.

• Внезапный приступ сильной головной боли.

• Боли за грудиной.

•  Внезапно возникшее нарушение зрения.

• Внезапно возникшая слабость в руке и ноге одной стороны тела.

• Затруднение дыхания.

• Желтуха.

•Повышение артериального давления более 160/100 мм рт. ст.

•  Внезапная сильная боль в ноге.

• Внезапная выраженная боль в животе.

•  Необходимо выявить все возможные противопоказания, т. е. обязательно нужно пройти обследование у врача.

• Полностью откажитесь от курения или значительно сократите количество выкуриваемых сигарет (не более 2-3 в сутки)

Откажитесь от курения или сократите количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки.

•  Очень важно каждые 6-12 месяцев обследоваться у врача Каждые 6-12 месяцев необходимо обследоваться у врача.

• Гинекологическое обследование необходимо проходить 2 раза в год (осмотр в зеркалах, взятие мазков), поэтому не забывайте посещать врача.

• Чрезвлагалищное УЗИ проводят либо 1 раз в год, либо при нарушениях менструальной функции (межменструальные кровотечения спустя 3 месяца после начала приёма препарата или отсутствие менструаций).

• Осмотр молочных желёз показан 1-2 раза в год.

•  Измерение артериального давления. При повышении диас-толического артериального давления (вторая цифра при измерении) до 90 мм рт. ст. и выше показано прекращение приёма противозачаточных таблеток.

•  Регулярное обследование пациенток с отягощенной наследственностью, невыраженными нарушениями функций печени и почек.

• Если менструация не наступила вовремя, следует продолжить приём препарата и обратиться к врачу. Отсутствие менструации возможно в следующих случаях.

• Вы не соблюдали правила приёма противозачаточных таблеток. Прежде всего проверьте, не беременны ли Вы.

Если менструация не наступила, прежде всего проверьте, не беременны ли Вы.

• Эти препараты Вам не подходят.

• Вы прекратили приём противозачаточных таблеток, особенно если Вы их принимали более 2 лет.

•  В любом случае необходимо обратится к врачу и выявить причину задержки менструации.

•  При подозрении на развитие беременности немедленно прекратите приём препарата и обратитесь к врачу.

При подозрении на развитие беременности немедленно прекратите приём препарата и обратитесь к врачу.

•  В течение первых 3 месяцев приёма возможно появление кровянистых выделений из влагалища в период между менструациями.

• Кровотечение обычно прекращается в течение 1 недели.

• Продолжайте регулярно принимать противозачаточные таблетки.

• Обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно более 3 месяцев.

Обратитесь к врану, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно в течение 3 месяцев.

Что делать в этом случае?

♦ Если выделения появляются в первой фазе или в середине

Цикла, то врач назначит Вам препарат, содержащий большую дозу эстрогенов.

♦  Если выделения появляются во второй фазе, то, помимо препарата, содержащего большую дозу эстрогенов, в следующем цикле необходим приём препарата, содержащего большую дозу гестагенов.

♦ Неэффективность указанных мероприятий может быть обусловлена ошибками в приёме препаратов или какой-либо серьёзной патологией.

• Перед любым врачебным вмешательством (операция, назначение каких-либо лекарственных препаратов) обязательно сообщите доктору, что Вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки. Необходимо прекратить приём таблеток за 4 недели до планового хирургического вмешательства.

•  Помните, что многие лекарства, которые Вы принимаете, могут вступить во взаимодействие с противозачаточными таблетками и привести к непредсказуемым последствиям, из которых нежелательная беременность — не самое худшее. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, а лучше со специалистом-фармацевтом, если Вы уже принимаете или собираетесь начать приём других лекарственных препаратов.

•  В некоторых случаях могут развиться отёчность и повышенная кровоточивость дёсен. Регулярная и осторожная чистка зубов, массаж дёсен позволяют избежать возникновения этих нежелательных эффектов. Также могут возникнуть проблемы с заживлением ранки, остающейся после удаления зуба. Поэтому если Вы собираетесь удалять зубы, сообщите зубному врачу, что принимаете противозачаточные таблетки.

Осложнения и побочные эффекты. Помните, что серьёзные побочные эффекты и осложнения при приёме противозачаточных таблеток у здоровых некурящих женщин возникают очень редко. Но в отдельных случаях, в частности, при некоторых сопутствующих заболеваниях, возможно развитие осложнений. Курение сигарет при использовании противозачаточных таблеток значительно повышает риск развития осложнений. Не курите, пока Вы принимаете противозачаточные таблетки.

Не курите, пока Вы принимаете противозачаточные таблетки.

• Признаки, при возникновении которых необходимо Немедленное Обращение за медицинской помощью. Очень редкие, но наиболее серьёзные осложнения вызваны образованием тромбов и закупоркой различных артерий и вен, как поверхностных, так и глубоких. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных приёмом комбинированных противозачаточных таблеток, значительно ниже при использовании препаратов, содержащих эстрогены в дозе 30-35 мкг и менее. Курящие женщины старше 35 лет подвержены наибольшему риску. « Боли в животе (внезапно возникшие, сильные или продолжительные) — возможна закупорка артерий брюшной полости. *• Внезапное нарушение зрения — возможна закупорка сосудов сетчатки глаза. « Боли в области паха, в ноге (особенно в икроножной мышце), слабость, онемение или боли в ногах — возможна закупорка бедренной артерии и её ветвей, поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

• Кровохарканье, одышка (возникшая внезапно) — возможна закупорка лёгочной артерии (тромбоэмболия лёгочной артерии).

•  Головные боли (внезапно возникшие или сильные); внезапная потеря координации движений, нарушение речи (внезапное), слабость, внезапное онемение или боли в конечностях — возможна закупорка сосудов головного мозга с развитием острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

• Сильные давящие или жгучие боли в груди, одышка (внезапно возникшая или ни с чем не связанная) — возможна закупорка сосудов сердца (коронарных артерий) и развитие инфаркта миокарда.

 • Признаки, при возникновении которых необходимо обратиться за медицинской помощью В ближайшее время. <> Возникающие наиболее часто (обычно в течение первых 3 месяцев применения противозачаточных таблеток).

•  Изменение характера менструаций (скудные или, наоборот, очень обильные менструальные кровотечения, увеличение или уменьшение их длительности), появление кровянистых выделений из влагалища в период между менструациями.

•  Задержка наступления менструации — существует высокая вероятность, что возникла беременность.


Возникающие менее часто.

♦  Головные боли (противозачаточные таблетки могут ухудшить состояние, в том числе утяжелить или участить приступы мигрени, однако возможно значительное улучшение течения заболевания).

♦  Повышение артериального давления — необходимо периодическое измерение кровяного давления, особенно при смене противозачаточных таблеток или в тех случаях, когда женщина впервые начала их применять. Повышение артериального давления регистрируют примерно у 5% женщин через 5 лет после начала применения противозачаточных таблеток. Почти у всех женщин с повышением артериального давления, обусловленного применением гормональных контрацептивов, артериальное давление возвращается к норме после прекращения их приёма.

♦ Инфекционный процесс во влагалище с зудом, воспалением и/или с обильными белыми творожистыми выделениями (кандидозный вагинит).

♦  При сахарном диабете (возможно умеренное повышение уровня сахара в крови) — возникновение тошноты, слабости, обильного потоотделения.


 Возникающие редко.

♦ Депрессия. При развитии тяжёлой депрессии рекомендуют прекращение приёма препарата и консультацию психиатра.

♦ Судороги в икроножных мышцах.

♦ Усугубление нарушений зрения (чаще возникают при ношении контактных линз). Рекомендуют прекратить приём противозачаточных таблеток, временно отказаться от использования контактных линз. В этом случае Вам необходимы консультации офтальмолога и невропатолога.

♦ Зуд, сыпь на коже туловища.

♦ Боли в животе, желтушность белков глаз или кожи (обычно у курящих женщин).

• Наряду с опасными и не очень опасными побочными эффектами, могут появиться и реакции, при которых Нет необходимости обращаться к врачу, Поскольку они обычно через некоторое время проходят самостоятельно. Однако, если признаки сохраняются длительное время или сильно Вас беспокоят, проконсультируйтесь у специалиста. « Возникают наиболее часто.

♦ Сальность кожи и, что очень неприятно, появление угрей. Но не стоит беспокоиться раньше времени, потому что обычно угри проходят через 3 месяца. Более того, если у Вас были угри до того, как Вы начали принимать противозачаточные таблетки (например, Диане-35), они могут пропасть совсем.

♦ Незначительные боли в молочных железах, животе; головокружение, тошнота, рвота.

♦  Отёчность лодыжек и стоп.

♦  Приливы жара, повышенная утомляемость и раздражительность. О том, что раздражительность может быть связана с приёмом препарата, нужно знать как Вам, так и Вашему половому партнёру.

♦  Повышение аппетита и увеличение массы тела. Для многих этот побочный эффект даже полезен, но если лишние килограммы причиняют Вам серьёзное беспокойство, придётся соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, предварительно сменив принимаемый препарат на другой, с самым низким содержанием гормонов (например, Мерсилон).

 Возникают менее часто, но всё же возникают.

♦ У некоторых женщин может возникнуть повышенная чувствительность к солнечному облучению. При этом на открытых местах появляются коричневые пятна, постепенно исчезающие после отмены препарата. Поэтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовые ванны (особенно в случаях, если Вы легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повышенная чувствительность к солнечному облучению у Вас отсутствует. При выраженной реакции обращайтесь к врачу.

♦  Усиленный рост волос на теле и лице или выпадение их на волосистой части головы.

♦  Усиление или ослабление полового влечения также проходит довольно быстро.

♦  Похудание.

♦ Увеличение чувствительности кожи молочных желёз. Возможно их увеличение.

♦  В 0,2-3,1% случаев после прекращения приёма противозачаточных таблеток возможно полное отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев (аменорея) У 35-56% женщин с аменореей, возникшей после прекращения приема противозачаточных таблеток, и раньше были нарушения менструального цикла Во всех этих случаях лучше обратиться к врачу

Когда нужно предпочесть комбинированные таблетки Суще ствует предубеждение, что противозачаточные таблетки нельзя принимать до первых родов, потому что они способны каким то образом «повлиять» на организм женщины, а также на ее будущих детей Однако никаких достоверных данных о вредном влия нии гормонов в очень низких дозах, в которых они содержатся в противозачаточных таблетках, на женщину и ее будущих детей не получено Противозачаточные таблетки можно принимать почти каждой женщине, нуждающейся в контрацепции (конечно, если нет противопоказаний) Фактически показания для назначения противозачаточных таблеток можно считать показаниями для противозачаточных средств как таковых

•  Необходимость надежной контрацепции Контрацептивная эффективность выше только при добровольной хирургичес кой стерилизации

•  Необходимость контрацепции молодым нерожавшим женщинам Противозачаточные таблетки — лучший для них способ предохранения от нежелательной беременности А уж если Вы молоды, ни разу не рожали и у Вас много половых партне ров, тогда Вам дополнительно необходимы барьерные методы контрацепции (презерватив)

•  Обеспечение интервала между родами продолжительностью 2-3 года

• Контрацепция у женщины, прямые родственницы которой имели рак яичников

• Терапевтические показания [нерегулярный цикл, выраженная болезненность менструаций, предменструальный синдром, кисты яичников, климактерический синдром, анемия после кровотечения, восстановительный период после воспалительных заболеваний матки и ее придатков, восстановление после внематочной беременности, розовые угри, повышенная сальность кожи вплоть до образования жирных корок (так называемая себорея), оволосение по мужскому типу, телосложение, близкое к мужскому, обусловленное низким содержанием в крови женских половых гормонов] Противопоказания

•  Абсолютные (комбинированные противозачаточные таблетки нельзя принимать ни в коем случае)

• Беременность

•Кормление грудью

• Тромбоэмболические заболевания (заболевания, сопровож дающиеся закупоркой различных артерий и вен), даже в прошлом

• Поражение сосудов головного мозга, в том числе и перенесенное

Злокачественные опухоли половых органов или молочных желез, в том числе и излеченные

• Тяжелые нарушения функций печени, цирроз

•  Частые тяжелые приступы мигрени, не поддающиеся лече нию в течение 72 часов

•  Относительные (противозачаточные таблетки ожно принимать, но очень осторожно)

• Желтуха в прошлом, тяжелая депрессия, психозы, бронхи альная астма гипертоническая болезнь (артериальное дав ление выше 160/100 мм рт ст ), серповидноклеточная анемия, тяжелое течение сахарного диабета, ревматическая болезнь сердца, отосклероз, повышение в крови содержа ния жиров (гиперлипидемия), тяжелые заболевания почек

Варикозное расширение вен и тромбофлебит, холецистит с образованием камней, пузырный занос, кровотечения из половых путей неясного происхождения, постоянное повышенное содержание в крови гормона пролактина, сильное ожирение, активное курение (более 10-12 сигарет в сутки), особенно в возрасте старше 35 лет.

Активное курение (более 10-12 сигарет в день) считают

Относительным противопоказанием к применению гормональной

Контрацепции.

Способ хранения

•  Хранить противозачаточные таблетки нужно в тёмном и прохладном месте, недоступном для детей.

•  Не следует хранить их в сырых местах (ванная комната, около раковины). Высокая температура окружающей среды и влажность приводят к снижению активности таблеток.

•  Не храните препарат дольше, чем это необходимо. Убедитесь, что выброшенное лекарство не будет найдено детьми.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

МЕДИЦИНСКИЙ ОТБОР И НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ (ФТИЗИАТРИЧЕСКИЕ) САНАТОРИИ

Медицинский отбор и направление пациентов в туберкулезные (фтизиатрические) санатории, находящиеся в ведении субъекта РФ. федеральные туберкулезные (фтизиатрические) санаторно-курортные организации осуществляют для реабилитации больных туберкулезом, профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к...

РАСХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ЧАСТНЫЕ РАСХОДЫ)

РАСХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ЧАСТНЫЕ РАСХОДЫ)

Частные расходы на медицинскую помощь в РФ в 2011 г. составили 930,3 млрд руб. или 32% общих расходов на здравоохранение, в развитых странах ОЭСР — 28%. Эти расходы складываются из...

SOS дисбактериоз

Педиатры до сих пор не пришли к единому мнению о том, что такое дисбактериоз: болезнь или симптом заболевания, причина недуга или его следствие. Так или иначе, родители часто задаются вопросами...

НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ

Походка—это совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Нарушение походки, т. е. нарушение двигательного акта во времени и пространстве, возникает при поражениях опорно-двигательного аппарата и(или) нервной системы. Этиология. Основную роль...

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

ЗНАЧЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И БУДУЩЕГО РЕБЁНКА Рациональное (разумное) Питание — одно из основных условий нормального развития плода, благоприятного протекания и исхода беременности и родов. Поэтому питание должно быть...

История развития здравоохранения в России

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной...

Когда вызывать «скорую»?

Когда вызывать «скорую»?

Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для...

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней

Здоровые закуски и прохладительные напитки идеально подходит для жарких летних дней Чемпионат мира по футболу начался, а вместе с ним идеально  закуски и пиво. Если вы не хотите, чтобы в...

ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Информация (лат. informatio - разъяснение) — общее понятие, обозначающее сведения, совокупность каких-либо данных и знаний. Процесс передачи информации предполагает наличие минимум трех составляющих; источника информации. ее потребителя и средств передачи....

ЭНУРЕЗ

Энурез — недержание мочи во сне. В этих случаях речь идет не об истинном недержании мочи, поскольку во время бодрствования ребенок может удерживать в мочевом пузыре значительное ее количество. Наряду...

Самый нужеый Софт Программы для Windows

Самый нужеый Софт Программы для  Windows

Восстановление удаленных файлов с флешки и дискаПрограммы для веб-камеры просмотра, записи, видеонаблюдения   Программы для видеонаблюдения с веб-камер   Программы для сканера и сканирования   Программы для обновления и установки драйверов   Изменение голоса в Skype, играх, с...

ЛЕЧЕНИЕ НОЧНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Исходя из положения, что при ночном энурезе выпадает реакция мозговой коры на раздражение, идущее с мочевого пузыря, В. И. Ласков пытался применять к детям особый аппарат с двумя электродами, преследующий...

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

▲ Диагностика основных неотложных состояний. ▲ Срочная помощь при неотложных состояниях. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Это продолжительная стойкая обструкция дыхательных путей, при которой снимавшие ранее приступ астмы бронхолитики не дают эффекта. В...

ФОРМА ОБЩЕНИЯ СО ВЗРОСЛЫМ У НОВОРОЖДЕННОГО

ПЛАЧ Ребенку нужны огромные усилия, чтобы объяснить взрослому, что ему нужно. В первые 12 месяцев важнейшей формой вербальной коммуникации является плач. Это попросту зов о помощи. . Взрослому не всегда...

Аскариды у взрослых и детей симптомы, лечение, фото

Аскариды у взрослых и детей симптомы, лечение, фото

Аскариды (лат. Ascarididae) — семейство крупных паразитических круглых червей, длина самки паразита может достигать 40 см, а самца не больше 25 см. Наиболее часто поражают органы желудочно-кишечного тракта, вызывают аскаридоз. Излюбленным...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

wume.ru