Кисты щитовидной железы: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Матвеева М

Кисты щитовидной железы: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Матвеева М.

Киста щитовидной железы – симптомы и лечение

Что такое киста щитовидной железы? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Матвеева М. В., врача-эндокринолога с 7-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста щитовидной железы – это полое образование, содержащее жидкость, которое является типом узелка щитовидной железы. Около 90% кист являются доброкачественными и доброкачественными.

По данным литературы, около 25% всех узлов щитовидной железы представляют собой кисты или частично кистозное содержимое. Чистые кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков. [1]

Причины кисты щитовидной железы до сих пор не выяснены. Чаще всего их развитие связано с: [2]

    Дефицит йода и селена; генетическая предрасположенность; гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, при беременности или климаксе; Воздействие различных токсичных веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и т. Д.); Экологические проблемы (радиация, питание с вредными пищевыми добавками).

Факторами, запускающими механизм образования кисты, являются:

    психоэмоциональные расстройства, стрессы; нарушения со стороны эндокринных желез; снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.

Кисты щитовидной железы также могут развиваться на фоне других заболеваний:

    Повышенная выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе; Снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани; Гиперплазия (аномальное увеличение) щитовидной железы из-за дефицита йода; Воспаление щитовидной железы – аутоиммунный или воспалительный процесс (бактериальный, вирусный), приводящий к лимфоцитарной инфильтрации (накоплению лимфоцитов) и изменению архитектуры щитовидной железы (реже с образованием кист) дегенеративные процессы; Заражение ткани щитовидной железы.

По некоторым данным, причиной развития кист щитовидной железы являются:

    Кистозное перерождение ткани щитовидной железы (коллоидная киста) – в 58% случаев; инволюция (регресс развития) фолликулярной аденомы – в 40% случаев; новообразования (опухолевые образования) щитовидной железы – в 2% случаев.

Симптомы кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы обычно протекают бессимптомно. [4] Однако, если они большие, они могут

    Доставляют дискомфорт в области шеи или вызывают ощущение комковатости в горле; привести к боли; затрудненное глотание – проявляется как при употреблении сухой пищи и воды, так и в состоянии покоя и может указывать на большие размеры кисты; вызывая удушье; изменить тембр голоса; затрудняют дыхание; быть визуально заметным в области шеи.

Увеличение кисты происходит по-разному и зависит от пусковых факторов, но чаще всего для этого типа образования не характерен активный и быстрый рост. На практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают большую часть щитовидной железы.

При доброкачественных кистах щитовидной железы увеличение лимфатических узлов отсутствует.

Если киста щитовидной железы склеротическая:

    возникает синдром интоксикации, сопровождающийся повышением температуры тела; усиление боли, которая может распространиться на ухо или ключицу.

Когда в кисте происходит кровоизлияние, это:

    болеть; быстрое увеличение шишки; Если киста большая, появляются симптомы компрессии (например, охриплость голоса, затрудненное глотание).

Кроме того, при нарушении работы щитовидной железы симптомы, характерные для гипотиреоза (слабость, недомогание, озноб, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, увеличение веса, снижение работоспособности и др.) Или гипертиреоз (тахикардия) , потоотделение) могут возникнуть перепады настроения, похудание, одышка, склонность к диарее, нарушениям менструального цикла и др.).

Патогенез кисты щитовидной железы

Щитовидная железа содержит большое количество пузырьков, заполненных коллоидом, жидким белковым веществом, состоящим из белков и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его чрезмерное накопление и увеличение размера самого пузыря. Такие изменения также могут возникать при воспалительных процессах, гипертрофических и дистрофических изменениях тканей, а также при кровоизлияниях. [5]

Наличие кисты может протекать бессимптомно или приводить к нарушению работы щитовидной железы.

Кисты редко разрешаются спонтанно, но это возможно после введения необходимых кофакторов (например, селена и цинка), восполняющих дефицит йода и восстанавливающих белковый обмен (тирозин).

Кроме того, так называемые Множественные кисты, возникающие в основном при йодной недостаточности, при одновременной фолликулярной гипертрофии щитовидной железы.

Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы

Классификацию кист щитовидной железы можно представить следующим образом. [6]

Их различают в зависимости от размера:

    увеличенные пузыри (до 10-15 мм); Сами кисты щитовидной железы (более 15 мм).

По строению различают:

    простые кисты – узелки, заполненные только жидкостью, выстланные доброкачественными эпителиальными клетками; Сложные кисты – частично солидные и частично кистозные новообразования с риском злокачественного новообразования 5-10%.

В зависимости от местоположения различают:

    Кисты правой части щитовидной железы; кисты левой половины щитовидной железы; кисты обеих долей; кисты запястного канала.

В зависимости от типа контента мы различаем:

    Коллоидные кисты – характеризуются накоплением коллоида (смеси аминокислот, тиреоглобулина и йода); они обычно возникают при йодной недостаточности или нетоксическом зобе; характерно достаточно благоприятное течение; при небольших размерах они протекают бессимптомно; фолликулярные кисты – возникают преимущественно в большом количестве фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединительной ткани; чаще это более компактное образование со склонностью к перерастанию в злокачественное образование; на начальных стадиях редко проявляется клинически Цистаденома – форма кистозного перерождения, представленная аденоматозным узлом с кистой внутри; развивается в результате некроза (как часть аутоиммунной патологии) или нарушения кровообращения, в результате чего полость заполнена жидкостью (киста капсулы); он склонен к злокачественному образованию менее чем в 40% случаев.

Кроме того, существует классификация стадий трансформации доброкачественных узлов щитовидной железы. Он охватывает три стадии заболевания, которые развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении: [7]

    стадия развития; Фаза истощения (вначале от средней до тяжелой); стадия рубцевания.

Кисты щитовидной железы также можно разделить на одиночные кисты (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.

Осложнения кисты щитовидной железы

Разрастание кисты может вызвать давление на органы, прилегающие к щитовидной железе, что приведет к затруднениям глотания (давление на пищевод), затрудненному дыханию (давление на трахею), охриплости и нарушению голоса (давление на нервные окончания). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть деформация шеи.

Осложнения кист могут включать кровотечение и уплотнение, вызванные воспалением, системными заболеваниями и травмами.

Риск злокачественного новообразования кисты невысок и составляет 3-5%. Что немаловажно, частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований разного размера и не зависит от количества узелков.

Читайте также:  Ребенок ходит на цыпочках: причины, по которым ребенок ходит на цыпочках, что делать в 1, 1,5, 2, 3, 4 и 5 лет, Комаровский

Малигнизация может происходить на фоне нормальной, пониженной или повышенной функции щитовидной железы. Раковые узлы возникают в результате мутации в одной из клеток щитовидной железы в результате повреждения генетического материала клетки. Эти изменения могут быть вызваны радиацией, воздействием определенных токсичных веществ (например, тяжелых металлов) или могут передаваться по наследству.

Основным признаком злокачественных новообразований является способность проникать в область проникновения опухоли в щитовидную железу и окружающие ткани.

Примерно 80-85% злокачественных новообразований щитовидной железы представляют собой папиллярный рак, который менее опасен для жизни из-за медленного роста, низкого уровня метастазов и благоприятного прогноза при соответствующем лечении.

Фолликулярный рак встречается в 10-15% случаев и также очень медленно растет, но склонен к метастазированию.

Более того, медуллярные карциномы (5% случаев), которые являются метастатическими и не очень чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, классифицируются как медленнорастущие раковые образования. Однако имеет благоприятный прогноз при достаточно раннем оперативном вмешательстве.

Анапластический рак встречается редко (менее 1% всех случаев). Его лечение связано с большими трудностями.

Диагностика кисты щитовидной железы

Большие кисты щитовидной железы можно обнаружить при пальпации (пальпации шеи).

Первичный метод диагностики – ультразвуковое исследование щитовидной железы. На ультразвуковом изображении кисты выглядят как массы правильной формы с гладкими тонкими стенками и безэховым (неотражающим звуком) однородным содержимым с оболочкой. За кистой имеется эффект усиления акустического сигнала, который также подтверждает содержание жидкости в кисте.

Согласно классификации TIRADS, которая определяет риск злокачественности узлов щитовидной железы, кистозная структура является благоприятной, т. е. доброкачественной, и имеет оценку 0 [8] Если узелок смешанный (кистозно-твердый), он соответствует 1 баллу, а если солид – 2 балла.

Кроме того, эта классификация учитывает эхогенность: анэхогенным кистам присваивается 0 баллов, а всем остальным типам эхогенности присваивается от одного до трех баллов.

Таким образом, если оценка TIRADS составляет 0 для доброкачественных поражений щитовидной железы или 2 для вероятных доброкачественных поражений щитовидной железы, тонкоигольная биопсия паренхимы не показана.

Если УЗИ показывает дополнительные симптомы и результат TIRADS выше 3, требуется тонкоигольная биопсия узелка (кисты). Необходимо провести анализ клеточного состава кист и узлов, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Более того, согласно рекомендациям Российского общества эндокринологов, показаниями к биопсии как части диагностики узлового зоба (всех видов изолированных образований в щитовидной железе) являются: [9]

    узелковые массы диаметром 10 мм или более; обнаружение более мелких новообразований, но только при наличии симптомов злокачественности и возможности проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ; значительное увеличение (более чем на 50%) ранее определенной массы при динамическом наблюдении.

В случае появления клинических симптомов также рекомендуется выполнить анализы крови на наличие гормона щитовидной железы (ТТГ), свободного тироксина (T4sv), свободного трийодтиронина (T3sv) и антител к пероксидазе щитовидной железы (AT-TPO).

Инструментальные методы диагностики кист щитовидной железы, такие как ангиография, компьютерная томография, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, не подходят.

Дифференциальная диагностика чаще проводится для определения доброкачественности или злокачественности процесса.

Лечение кисты щитовидной железы

Тактика лечения кисты щитовидной железы зависит от результатов УЗИ (динамическое наблюдение в 1-2 балла по шкале TIRADS) и тонкоигольной биопсии. [9]

При обнаружении злокачественной опухоли в результате тонкоигольной биопсии необходимо хирургическое лечение – тиреоидэктомия (полное или частичное удаление щитовидной железы) с лимфаденэктомией средней шейки матки (иссечение лимфатических узлов). После операции рекомендуется терапия радиоактивным йодом 131I (изотоп радиоактивного йода), динамическое наблюдение и заместительная терапия гормонами щитовидной железы в супрессивной дозе.

При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличить от высокодифференцированного рака, также проводится хирургическое лечение. Его объем будет зависеть от срочного гистопатологического отчета (выполненного во время операции). Таким образом, если обнаружен рак, вся ткань щитовидной железы удаляется, и если процесс подтверждается как доброкачественный, операция прерывается.

Если диагноз коллоидного зоба подтвержден, инвазивное вмешательство не показано. Лучшая тактика в этом случае – динамическое наблюдение, заключающееся в оценке уровня гормонов щитовидной железы и ультразвуковом исследовании (достаточно проводить их один раз в год). Вопрос о приеме препарата определяется индивидуально, в зависимости от результатов исследования.

Подавляющее лечение гормонами щитовидной железы, которое заключается в уменьшении объема или массы щитовидной железы, не рекомендуется, поскольку исследования показали, что это не улучшает общий прогноз пациентов.

После операции все пациенты получают пожизненную заместительную гормональную терапию гормонами щитовидной железы, доза подбирается индивидуально. При отсутствии послеоперационных осложнений антибактериальная терапия не рекомендуется.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

угнетение существом окружающих органов; наличие функциональной автономии щитовидной железы.

Терапия радиоактивным 131I может быть альтернативой хирургическому лечению. Также существует алкогольная абляция (инъекция этанола в ткань узла) и другие типы минимально инвазивной деструкции узловой гиперплазии, но они не получили достаточной оценки в долгосрочных проспективных исследованиях.

Прогноз. Профилактика

Кисты щитовидной железы – обычное явление среди населения. Большинство из них не являются злокачественными, и многие из них не требуют лечения, если они маленькие и нет отрицательных тенденций в результатах УЗИ.

Большинство кист щитовидной железы склонны к рецидиву после аспирации (70-80%). Чаще всего это связано с отсутствием адекватного контроля динамики и приема препаратов, содержащих йод, а также несоблюдением выбранной врачом диеты.

Тщательная оценка кист позволит обнаружить и удалить злокачественные опухоли. Поэтому их благоприятный прогноз зависит от раннего диагноза: пациенты обращаются к врачу УЗИ и / или эндокринологу в случае специфических симптомов (дискомфорт или комок в горле, ерзание, изменение тона голоса).

Если образование злокачественное, прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазов, а также от размера самого образования и его инфильтрации в окружающие ткани.

Профилактические меры включают:

    Медицинское обследование для выявления функциональных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов; ведение здорового образа жизни; дополнительный прием витаминов и минералов, которых не хватает в организме (селен, цинк, витамин D); правильное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растительного и животного белка, клетчатки, зеленых овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров) нормализация процессов детоксикации – избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение I и II фазы детоксикации, применение хелаторов); Снижение использования вредных веществ и радиации.

Чтобы предотвратить йододефицитные заболевания, в том числе кисты щитовидной железы, необходимо обязательно реализовать профилактические государственные программы. Поэтому, по данным ВОЗ, первичной профилактикой является йодирование соли, а в группах повышенного риска (дети, беременные и кормящие женщины) необходимо дополнительно вводить препараты йода. К сожалению, ежедневное употребление йодсодержащих продуктов не является профилактикой развития кист щитовидной железы.

Читайте также:  Как и чем лечить ушиб колена после падения в домашних условиях?

Людям, ранее подвергавшимся облучению головы и шеи, рекомендуются профилактические осмотры для раннего выявления злокачественных новообразований. С другой стороны, люди с неблагоприятными случаями медуллярного рака в семье должны пройти генетическое тестирование. [10]

Новообразования щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы представляют собой круглые опухоли, которые развиваются из ткани щитовидной железы и заполнены жидким содержимым. Комки образуются, когда в организме недостаточно йода, который поглощается железой, когда гормоны связаны, и пополняется при потреблении пищи и жидкости.

    Особенности формирования щитовидной железы Этапы развития кист и узелков щитовидной железы Симптомы узлов щитовидной железы Диагностика узлов щитовидной железы Осложнения кист и узлов щитовидной железы Лечение кист и узлов щитовидной железы Наблюдение за небольшими кистами Хирургическое лечение Прогноз при узелках щитовидной железы Профилактика образования узлов щитовидной железы

Причины образования узелков щитовидной железы – гормональные нарушения в организме, различные виды стрессов, хронические инфекции и воспаления, травмы шеи, неправильное питание. Киста щитовидной железы – рак, имеющий тип капсулы, содержащий определенную жидкость, он состоит из гормонов, вырабатываемых клетками органа, и называется коллоидом.

Особенности образований щитовидной железы

Первым шагом в диагностике узелков и кистозных новообразований в щитовидной железе является ультразвуковое исследование – с помощью аппарата УЗИ. Если обнаружен единичный узел в щитовидной железе, следующим этапом диагностики является тонкоигольная биопсия. Для определения работы щитовидной железы и эндокринной системы пациенту сдают лабораторные анализы, заключающиеся в определении уровня гормонов: тироксина, тирозина и тиреотропного гормона.

Кистозные опухоли щитовидной железы диаметром менее одного сантиметра подвергаются динамическому наблюдению и удаляются по мере их увеличения. Лечение кист начинается с их опорожнения через прокол. Доброкачественная киста щитовидной железы, не содержащая воспалительных процессов, подходит для повторной пункции при рецидивах. Показаниями к удалению доброкачественной кисты щитовидной железы будут ее увеличенные размеры, воздействие на органы шеи, быстрое повторение скопления жидкости после опорожнения прокола. В более частых случаях при обнаружении кисты щитовидной железы называется гемистрэктомия (гемитиреоидэктомия) – иссечение только части щитовидной железы. Если доброкачественные узелки расположены в двух долях железы, выполняется субтотальная двусторонняя струмэктомия.

Стадии развития кист и узлов щитовидной железы

Этапы образования узлов щитовидной железы отличаются друг от друга. Они различаются течением и стадией развития, которые определяются исходя из степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

    гомогенный изоэхогенный узелок – он характеризуется плотностью, аналогичной ткани, окружающей орган, но по краям отличается усиленным кровотоком и расширенной сетью кровеносных сосудов; Анэхогенная стадия характеризуется усилением кровотока и разветвленной сетью сосудов вокруг узелка; гетерогенный изоэхогенный узел – в таком образовании обнаруживаются многочисленные тканевые изменения в средней части капсулы узла. Эти поражения могут быть изолированными и незначительными или содержать участки кистозной дегенерации; в центре узла выявляется небольшая киста с определенным уровнем содержания жидкости, может быть с небольшими изменениями тканей или с достаточно выраженными изменениями тканей, то есть с участками кистозного перерождения. Гетерогенные изоэхогенные узелки образуются в результате гибели клеток щитовидной железы и фолликулов; Неэхогенный (гипоэхогенный) узел можно обнаружить только в том случае, если здоровые железистые ткани на таком участке органов полностью деформированы, а в центре образовавшейся утолщенной кисты имеется большое количество мертвых клеток и жидкое вещество. Только в этом случае можно обнаружить стандартную кисту щитовидной железы; гипоанэхогенный или безэхогенный узел: проявляется разрушением тканей узла, просачиванием жидкости в полость и деформированными клетками, провоцирует образование кисты щитовидной железы; процесс рассасывания вещества, находящегося в кисте; Степень рубцевания кисты железой.

Формирование узла поэтапно занимает довольно длительное время, это время напрямую зависит от диаметра узла, рабочих процессов иммунной системы, состояния совмещения функций щитовидной железы и организма в целом. . Для более быстрого процесса рубцевания довольно часто применяется склероз.

Симптомы образования узлов щитовидной железы

Довольно часто узелковые новообразования в щитовидной железе развивались без явных симптомов в начале длительного периода времени, особенно без каких-либо проявлений. Шишки часто безболезненны и достаточно малы, чтобы не вызывать дискомфорта или давления на шею. Эти узлы часто обнаруживаются случайно во время планового осмотра.

На ощупь узлы определяются как гладкие и плотные массы. По сравнению с узлами, нормальная железистая ткань имеет стандартную консистенцию. Как правило, при самообследовании пациент может пальпировать уже хорошо заметные узлы и исказить очертания шеи, такие узелки уже больше трех сантиметров в диаметре и консервативно не лечатся. Этого состояния лучше избегать.

При увеличении узелкового образования возникают различные недуги, что приводит к давлению в области глотки:

    ощущение инородного тела и сухость в горле; нарушение глотания и дыхания; охриплость или полная потеря голоса; боль в шее.

Кисты увеличиваются в размерах и могут оказывать давление на кровеносные сосуды. Когда образуются злокачественные узелки, шейные лимфатические узлы увеличиваются.

Вегетативные токсические узлы как следствие его повышенной активности приводят к развитию гипертиреоза с такими симптомами, как: тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения, волны тепла в теле, возбуждение и выпученные глаза.

Единственный узелок, расположенный в здоровых тканях щитовидной железы, является наиболее подозрительным с точки зрения злокачественности, в отличие от множественных узелков, которые часто провоцируют диффузный узловой зоб. Злокачественные узелки характеризуются быстрым увеличением размера, имеют компактную консистенцию и чаще всего сопровождаются увеличением лимфатических узлов на шее. Однако на ранних стадиях заболевания отличить доброкачественный узел от злокачественного по внешним признакам довольно проблематично.

Диагностика узлов щитовидной железы

Визуализация с помощью ультразвукового аппарата остается основным методом диагностики. С помощью ультразвука можно определить размер новообразования, структурное состояние кисты и здоровые ткани вокруг нее. Это исследование отличается высокой диагностической точностью, и с его помощью можно проводить дифференциальную диагностику с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты проводится для определения типа кисты и исключения ее злокачественности. При биопсии используется тонкая игла, которая вводится в кисту под контролем ультразвукового аппарата. Эта процедура довольно проста и проводится под местной анестезией. Для наиболее точной диагностики образцы берутся из двух или трех областей кисты или из разных кист. Содержимое биопсической кисты характеризуется несколькими характеристиками: желтоватый, пурпурный или малиновый оттенок вещества в кисте указывает на неосложненное течение. Обнаружение гнойного содержимого в кисте характеризуется наличием воспалительного процесса. Собранные частицы подопытного человека подходят для микроскопического анализа с целью обнаружения раковых клеток. Кисты щитовидной железы характеризуются узловатым образованием неизмененных железистых клеток.

Читайте также:  Региональный центр дерматологии и венерологии в Москве

Еще один метод диагностики кистозных узлов щитовидной железы – сцинтиграфия. Метод сцинтиграфии заключается в рентгеновском исследовании щитовидной железы после приема препаратов радиоактивного йода.

Щитовидная железа, накапливая радиоактивный йод в тканях, показывает узелки разной природы:

    Горячие узлы, которые поглощают такое же количество радиоактивного йода, как железистая ткань без узлов, называются функционирующими узлами; Горячие узлы, которые потребляют больше радиоактивного йода, чем окружающая ткань щитовидной железы, называются автономно функционирующими узлами; Холодные узлы не поглощают радиоактивный йод; это вещество распространяется по всей здоровой ткани щитовидной железы. Холодные узелки могут быть раком щитовидной железы.

При наличии увеличенных форм узелков щитовидной железы или кистозных образований, а также при их злокачественном образовании проводится компьютерная томография.

В случае ощущения давления на органы шейки матки проводится ларингоскопия – исследование голосовых связок и гортани, а также бронхоскопия – исследование трахеи.

Магнитно-резонансная томография также используется для диагностики аномалий щитовидной железы.

При использовании рентгеновского оборудования при узлах и кистах щитовидной железы применяется пневмография щитовидной железы – определение разрастания окружающих тканей, а также ангиография – определение нарушения сосудистой сети, рентгеноскопия пищевода с бариатрической и рентгенографией трахеи – определение инфильтрации или сдавления опухоли.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Кисты щитовидной железы характеризуются воспалением и гнойным содержимым. Развивающиеся кисты могут вызывать такие осложнения, как воспаление, кровотечение в центре кисты и превращение кисты в злокачественную опухоль.

На этом фоне воспаления возникают боли в сердце, повышение температуры тела до сорока градусов, увеличение размеров и воспаление лимфатических узлов, а также общая интоксикация организма.

Увеличенные шишки и кисты в щитовидной железе могут вызывать чувство сдавливания соседних органов и сосудов шейки матки.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Больному с узловыми и кистозными образованиями назначается специфическое лечение, система которого полностью зависит от наличия патологий в тканях органа, его размеров и возраста пациента.

При обнаружении сразу нескольких узелков, диаметр которых менее одного сантиметра, пациенту назначают динамическое наблюдение, лечебные манипуляции и применение лекарственных препаратов не применяют. Только при обнаружении одного небольшого узла можно проводить осмотр эндокринолога и лабораторные исследования каждые три месяца.

Метод лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты увеличенных размеров, а также те, которые заполняются коллоидом вскоре после пункции, подходят только для хирургического лечения.

Наблюдение за кистами маленького размера

После инъекции раствора склерозанта небольшие кисты в дальнейшем можно лечить консервативно – эндокринолог может порекомендовать применение препаратов йода и гормонов щитовидной железы. Пациента также следует наблюдать ежемесячно и один раз в триместр для исследования органов шеи на аппарате УЗИ. Исходя из этих наблюдений, внезапное повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий. Дальнейшую терапию и обследование пациента придется немедленно прекратить, чтобы не допустить развития аутоиммунного тиреоидита. Если пункционная проба показывает наличие гнойного содержимого в щитовидной железе или ее части, антибиотики и дезинтоксикационная терапия будут обязательными в рамках лечения. Также по результатам микробиологических и бактериологических исследований полученной биопсии будет необходим тщательный подбор препаратов.

Хирургическое лечение

Удаление кисты будет необходимо, если масса быстро увеличивается и уже превышает размер одного сантиметра, что приводит к давлению на органы шеи. В таких ситуациях выполняется гемистрэктомия – удаление одной доли щитовидной железы. Функция железы при такой операции, как правило, сохраняется. При обнаружении кисты в обеих долях рекомендуется двусторонняя субтотальная струмэктомия – полное удаление железы.

Если обнаружен злокачественный характер образования, потребуется полная струмэктомия. Во время операции удаляется вся железа вместе с жировой тканью и лимфатическими узлами. Операция достаточно травматична, но необходимо полностью удалить раковые клетки. Наиболее частым последствием струмэктомии является функциональное нарушение голосовых связок. После операции пациенту требуется прием гормонов щитовидной железы. Кроме того, необходимо назначать препараты кальция, так как паращитовидные железы также удаляются при полной резекции.

Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство – это способ, позволяющий пациенту не испытывать всех дальнейших симптомов болезни и избежать осложнений. При легком течении заболевания проводится частичная резекция ткани щитовидной железы, при этом не нарушается гормональный фон организма пациента.

Прогноз при узлах щитовидной железы

Прогноз для узлов и кист щитовидной железы варьируется от отрицательного до положительного в зависимости от гистологии опухоли. Доброкачественные узлы дают хорошие показатели полного выздоровления, в отличие от кистозных образований, при которых довольно часто возникают рецидивы и патологические процессы. Когда образуются злокачественные новообразования, прогноз для опухоли и ее метастазов в организме. Выявление болезни на ранней стадии и удаление опухоли позволяет полностью вылечиться, но в случае запущенной аденокарциномы болезнь часто заканчивается летальным исходом. Кисты щитовидной железы также могут повторяться.

Лечебный курс формирования злокачественных новообразований средней степени, без отслойки клеток, довольно часто успешно завершается.

Профилактика узлов щитовидной железы

Профилактика образования узелков и кист потребует ежедневного приема йода в пределах физиологической нормы для данного возраста. В рацион должны входить витамины и продукты, содержащие йод, также стоит употреблять йодированную соль. Кроме того, неотъемлемой частью предотвращения образования узелков и кист щитовидной железы будет избегать солнечного света, избегая воздействия радиации. Положительно влияют и физические процедуры на шее.

После лечения кисты щитовидной железы контрольное ультразвуковое исследование следует проводить один раз в год. Пациенты с небольшими узелками и кистами щитовидной железы должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Оцените статью
Добавить комментарий