Гестационный диабет при беременности: симптомы и лечение диабета у беременных – причины, диагностика и лечение

Гестационный диабет при беременности: симптомы и лечение диабета у беременных – причины, диагностика и лечение

Гестационный диабет при беременности

Тест на глюкозу – один из самых нежелательных медицинских тестов, которые проходят беременные женщины. Однако его важность не следует недооценивать – этот тест помогает обнаружить гестационный диабет, очень опасное нарушение обмена веществ. Это не тот тип диабета, который у вас на протяжении всей жизни. Как правило, проходит после родов. Однако во время беременности проблема с усвоением глюкозы может нанести вред как матери, так и ребенку. Что делать, если у вас диагностирован гестационный диабет и почему нельзя недооценивать нагрузочный тест на глюкозу? Об этом вы узнаете в нашей статье.

Что это такое?

Гестационный диабет (ГСД) – это нарушение метаболизма глюкозы в организме беременной женщины. Он сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови и развивается строго во время беременности у ранее здоровых пациенток. Заболевание возникает только во время беременности и часто проходит после родов.

В чем его причина?

Сахарный диабет у беременных развивается из-за гормонального взрыва, связанного с вынашиванием ребенка. Попадающий в кровь гормональный коктейль (кортизол, хорионический гонадотропин, эстрогены и прогестерон) подавляет действие инсулина, что должно обеспечивать поступление глюкозы из крови в клетки. Это происходит потому, что организм пытается сэкономить глюкозу для растущего плода и вызывает «инсулинорезистентность», когда клетки матери перестают реагировать на нормальное количество инсулина. Поджелудочной железе необходимо производить больше инсулина в ответ на повышение количества глюкозы в крови, но иногда это не удается. Возникает гестационный диабет.

До 39% всех беременностей осложняются ГСД.

Кто в группе риска

Факторы риска гестационного диабета
Фактор рискаПоследствия
Возраст матери старше 40 летБольшой плод
Ожирение или лишний вес у материСкопление
История гестационного диабетаЧрезмерная прибавка в весе при текущей беременности
Любая история раннего или позднего гестозаВрожденные пороки развития плода
Диабет у ближайших родственниковЭкскреция глюкозы с мочой
Любые случаи выкидыша или мертворождения в прошлом.
Заболевания и состояния, которые могут привести к развитию диабета (метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина).
Многоплодная беременность

Чем опасен ГСД?

ГСД может привести к осложнениям многоплодной беременности, что опасно как для матери, так и для ребенка.

Опасность ГСД для матери

Риск для здоровья будущей матери связан с избытком глюкозы в крови и ее отложением в тканях и органах. Как и любой другой тип диабета, GDM может способствовать:

Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов и рецепторов сетчатки с постепенным ухудшением зрения (рис. 1). Диабетическая нефропатия – поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек, при котором плазма крови фильтруется с образованием мочи. В результате развивается хроническая почечная недостаточность. Гипертония – повышение давления, вызванное изменениями сосудов, поражением почек и изменением гормонального фона с развитием сахарного диабета. Все это увеличивает риск прерывания беременности и аномалий у плода. Копать. 1: Диабетическая ретинопатия. Источник: WikiMedia

Риск для ребенка

Повышенный уровень глюкозы в крови у беременной женщины может нанести вред не только себе, но и будущему ребенку, способствуя:

    Диабетическая фетопатия (нарушение углеводного обмена у будущего ребенка, которое может прогрессировать до неонатального или младенческого диабета); Рождение крупного плода – макросомия (увеличивает риск кесарева сечения и родовой травмы) Неонатальная гипогликемия (низкий уровень сахара в крови у новорожденного и проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти) Внутриутробная гибель плода (это худшее последствие ГСД); Недоношенность (может привести к преждевременным родам, неправильному положению, выпадению или сужению пуповины, отслоению плаценты из-за разрыва плодных оболочек) увеличение размеров печени и сердца плода. Нарушение роста и развития ребенка после рождения.

ГСД также увеличивает риск выкидыша – сосуды плаценты «насыщаются» глюкозой, что приводит к нарушению кровотока и гипоксии плода (кислородному голоданию), что провоцирует преждевременные маточные роды.

Симптомы

Клиническая картина гестационного диабета скудная, жалоб у женщины может не быть. Стоит обратить внимание на такие приметы:

    Отсутствие мотивации, слабость, Жажда, сухость во рту Частое мочеиспускание, Затуманенное зрение.

Диагностика

Диагностировать гестационный диабет не очень сложно. Он основан на измерении уровня глюкозы в крови и анализе других показателей углеводного обмена.

К какому врачу обратиться?

Когда женщина узнает о своей беременности, она должна пойти в женскую консультацию и зарегистрироваться. Терапевт или акушер-гинеколог при первом посещении может сказать, какие анализы предстоит пройти пациенту и в каком объеме перед родами.

Анализы и их показатели

Во время регистрации, обычно между 10 и 13 неделями, все женщины проходят скрининг-тесты для выявления наиболее важных отклонений во время беременности, в том числе углеводных нарушений. Эти скрининговые тесты измеряют уровень гликозилированного гемоглобина, а также проводят тесты на глюкозу в венозной плазме натощак и в дневное время. Этот тест может определить, была ли у женщины диабет до беременности. Для подтверждения диагноза значение гликозилированного гемоглобина должно превышать 6,5%.

Между 24 и 28 неделями беременности женщины, у которых ранее не были диагностированы какие-либо отклонения, проходят еще один тест: на гестационный диабет (рис. 2). Этот тест называется «тест толерантности к глюкозе» и проводится по следующему графику:

Читайте также:  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Утром натощак женщина делает анализ крови на глюкозу, Потом дали выпить концентрированный раствор глюкозы (75 г глюкозы), Через 1 и 2 часа после нагрузки (запивания раствора) проводится повторный анализ крови.

Копать. 2: Выполнение теста на толерантность к глюкозе. Источник: CC0 Public Domain

Тест считается положительным, если обнаружен хотя бы один из следующих симптомов:

    Уровень глюкозы натощак выше 5,1 ммоль / л Уровень глюкозы через 1 час после тренировки выше 10,0 ммоль / л, Уровень глюкозы через 2 часа после тренировки выше 8,5 ммоль / л.

Важный! ТОЛЬКО тест на толерантность к глюкозе подходит для диагностики GHD. Тест на гликированный гемоглобин не используется, так как этот тест часто дает ложноотрицательный результат. Кроме того, его нельзя использовать для определения степени повышения уровня глюкозы в крови после еды.

Есть ли противопоказания к проведению теста?

Да, они. Абсолютное и относительное.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

    Аллергия и / или непереносимость глюкозы, Острый сахарный диабет (тогда анализы не нужны), Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается правильное всасывание глюкозы (обострение панкреатита, операции на желудке).

Относительные (временные) противопоказания:

    Ранняя токсичность (гестоз) у беременных, Обострение хронических заболеваний.

Важно: раннее обнаружение наличия GDM очень важно. Скрининговые тесты рекомендуются всем беременным. Тест на толерантность к глюкозе не опасен для печени, не беспокойтесь об этом.

Если диагностирован GDM, иногда проводятся дополнительные тесты, в том числе:

    Общий анализ мочи (глюкозурия – обнаружение в моче глюкозы, которой в норме быть не должно, а также кетоновых тел – продуктов нарушенного метаболизма глюкозы), Ультразвуковое исследование плода (наличие фетопатии – патологии плода).

Лечение во время беременности

Лечение ГСД – сложная и трудная задача. Лекарства подобраны таким образом, чтобы не навредить плоду. А лечение при необходимости можно продолжить после родов.

Диета

Соблюдение специальной диеты – это первый шаг к избавлению беременных от диабета. Медикаментозное лечение ГСД не будет эффективным без соблюдения диеты. На что следует обратить внимание:

Необходимо исключить быстрые углеводы (сладости, печенье, белый хлеб, пирожные, фрукты), а также уменьшить жиры, Прием пищи должен быть несколько раз каждые 2-3 часа, Вы должны есть достаточно белка и ограничить потребление крахмалистых продуктов (рис, хлеб, макароны, картофель, кукуруза). Полезно увеличить потребление овощей и зелени, растительных масел и других продуктов, богатых ненасыщенными жирами, Важно поддерживать баланс между белками, углеводами и жирами и следить за калорийностью своего рациона.

Важный! Не назначают диету! Его должен адаптировать специалист под нужды будущей мамы и ребенка.

Помимо изменений в питании, включите в свой распорядок дня регулярные умеренные упражнения. Занимайтесь хотя бы 150 минут в неделю, очень полезно плавание.

Отслеживание содержания сахара в крови

Второй шаг в борьбе с ГСД – ежедневный контроль уровня сахара в крови. Это покажет вам, помогает ли ваша диета.

Вам не нужно обращаться к врачу, чтобы проверить уровень глюкозы, есть специальный прибор, называемый глюкометром (рис. 3).

Копать. 3. Набор измерителя, ручки для прокалывания кожи, набор тест-полосок и иглы для картриджей ручки. Источник: WikiMedia

Он используется у людей с ГСД, которые проверяют уровень глюкозы в крови натощак каждый день в течение недели и через 1-2 часа после еды с помощью дневника. На основании результатов эндокринолог решает, необходимо ли медикаментозное лечение или ГСД уже находится под контролем с диетическими ограничениями. Лекарства назначают, если треть или более результатов показывают уровень глюкозы:

    натощак – выше 5,3 ммоль / л, через час после еды – более 7,2-7,8 ​​ммоль / л, Через 2 часа после еды – более 6,5 ммоль / л.

Иногда врач также попросит вас вести дневник, чтобы записывать показатели артериального давления, веса и диеты. Уровень сахара в моче также можно контролировать с помощью тест-полосок.

Важный! Устройства без иглы уже существуют – его заменяет датчик в виде пластыря, который прилипает к коже. Счетчик постоянно считывает свои показания. Его можно настроить так, чтобы данные передавались на мобильный телефон или отправлялись непосредственно врачу.

Медикаментозное лечение: инсулин

Для контроля уровня гликемии следует назначать противодиабетические препараты:

    В случае неконтролируемой гликемии и наличия фетопатии в первую очередь используется инсулин. Он безопасен для плода, дозу и график приема устанавливает эндокринолог индивидуально. В некоторых случаях для лучшего контроля глюкозы устанавливается инсулиновая помпа. Применяются противодиабетические препараты в таблетках, только по рецепту врача.

Во время лечения не прерывается контроль сахара в крови, фиксируются все данные о дозах препарата и уровне глюкозы в крови, благодаря чему врач смог скорректировать график дозирования.

Важный! Инсулин считается лучшим лекарством от ГСД. На сегодняшний день недостаточно данных для оценки отсроченного действия других противодиабетических препаратов.

Роды при ГСД

Гестационный диабет не мешает естественным родам и не является показанием для кесарева сечения. Роды должны состояться не позднее 38-39 недель беременности. Кесарево сечение проводится по стандартным показаниям: крупный плод, его тяжелая патология, узкий таз и др. Дополнительным показанием являются явные симптомы диабетической фетопатии.

После родов

Гестационный диабет – заболевание, характерное для периода беременности. После родов ГСД проходит по мере нормализации гормонального фона.

Читайте также:  Импотенция - причины и симптомы

Однако не следует забывать, что ГСД является фактором риска развития диабета 2 типа и рецидива при следующей беременности.

Сразу после родов, если назначена инсулинотерапия, ее следует прекратить. В первые дни уровень глюкозы контролируется взятием венозной крови. Если отклонений нет, через 6-12 недель после родов проводится тест на толерантность к глюкозе, чтобы исключить диабет 2 типа.

Если ГСД диагностирован во время беременности, необходимы диета и умеренные физические нагрузки. К тому же ограничений нет, кормить грудью можно в обычном режиме после ГСД.

Прогноз

Своевременное лечение GSD инсулином снижает риск осложнений на 98%. Если вовремя не поставить диагноз и не назначить лечение, это может иметь серьезные последствия.

Важный! Постоянное присутствие GSD незаметно, но может причинить ребенку серьезный вред, например:

    Различные пороки развития плода, Макросомия (большие размеры плода), Гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного, Сердечно-сосудистые и неврологические расстройства, Метаболический синдром (нарушение углеводного обмена).

Худший результат – внутриутробная гибель плода и выкидыш.

Однако ГСД увеличивает риск развития диабета 1 и 2 типа в будущем. Вероятность развития диабета 1 типа в ближайшие 7 лет составляет 5,7%, а диабета 2 типа – до 50%.

Ребенок, рожденный от матери с ГСД, также имеет повышенный риск ожирения и диабета.

Профилактика

Главный способ предотвратить ГСД – это контроль веса и тщательное планирование беременности.

Ожирение является одним из основных факторов риска развития ГБ. Чем больше жира в организме, тем менее чувствительны клетки к командам инсулина забирать глюкозу из крови.

Важный! Не стоит пытаться похудеть во время беременности. Кушать нужно достаточно, чтобы плод не страдал от недостатка питательных веществ.

Заключение

Итак, что нужно помнить о гестационном диабете:

ГСД – это заболевание, поражающее только беременных женщин. После родов он исчезает. ГСД несет в себе значительный риск осложнений как для матери, так и для плода. Заболевание можно предотвратить – рекомендуется контролировать вес и тщательно планировать беременность. Гестационный диабет не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Если вам поставили диагноз GDM – не паникуйте! Следуйте инструкциям врача, следите за уровнем глюкозы, артериальным давлением, ведите дневник питания и не забывайте умеренно тренироваться (достаточно прогулок).

Сахар в моче при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сахар в моче при беременности встречается довольно часто.

И это может произойти после употребления большого количества алкоголя или сладких продуктов. Поэтому в это время нужно быть предельно внимательным и соблюдать определенные правила. Беременность должна протекать гладко, без осложнений.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины появления сахара в моче при беременности

Причины появления сахара в моче при беременности могут быть разными. В первую очередь следует подумать о своем питании и образе жизни. В конце концов, это неправильное питание приводит к этому явлению.

Есть много основных причин появления сахара в моче. Конечно, на первом месте диабет. Если у женщины не было этого состояния до беременности, скорее всего, это латентное заболевание. Скорее всего, это временный гестационный диабет, который скоро пройдет.

Появление сахара в моче может быть спровоцировано наличием проблем с эндокринной системой. К этому явлению также приводят заболевания поджелудочной железы. Проблемы с печенью могут привести к появлению сахара в моче.

Заболевания почек – частая причина. В этом случае сахара в крови нет, он наблюдается только в моче. Причина может заключаться в неправильном питании. Поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем во время беременности. Чтобы в будущем не было осложнений. Сахар в моче при беременности вреден для организма.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы сахара в моче при беременности

Симптомы сахара в моче при беременности могут вообще не проявиться. Но все же есть некоторые симптомы. Поэтому при повторных тестах в моче появляется большое количество сахара. Беременная женщина постоянно чувствует себя усталой и сонной.

Сильное желание начинает мучить вне зависимости от сезона. Вы пьете много жидкости в течение дня. Частые позывы к мочеиспусканию. Вес начинает заметно колебаться. При беременности такие скачки – не норма. Аппетит резко повышается, кушать хочется все время.

В случае появления таких симптомов следует немедленно обратиться к эндокринологу. Очень вероятно, что речь идет о гестационном диабете. Это довольно часто встречается у беременных.

В связи с появлением нового, растущего организма организм матери начинает стремительно активизировать все свои резервы. Ведь главная задача – обеспечить оптимальное функционирование плода. Через плаценту малыш получает большое количество питательных веществ.

На поджелудочную железу была возложена огромная нагрузка. Следовательно, может развиться сахарный диабет. В этом случае полная нормализация уровня сахара в моче при беременности происходит до 6 недель после родов.

Читайте также:  10 лучших средств от прыщей

Сахар в моче при беременности, как признак заболевания

Сахар в моче при беременности как симптом заболеваний почек, печени и поджелудочной железы. Само по себе это явление не возникает. Это способствует возникновению различных проблем. В большинстве случаев это признак наличия диабета. И если до беременности не было симптомов, то болезнь решила дать о себе знать во время беременности. Вероятно, мы говорим о преходящем диабете, который довольно частый и проходит самостоятельно.

Уровень сахара в моче может повышаться из-за проблем с эндокринной системой. В этом случае нужно обратиться за помощью к эндокринологу. Быстрые колебания сахара могут быть вызваны заболеваниями поджелудочной железы. Часто сахар в моче появляется из-за патологических изменений печени.

Однако в большинстве случаев это напрямую связано с преходящим сахарным диабетом, который проходит через 6 недель после рождения. В случае появления каких-либо симптомов немедленно обратитесь к врачу. Сахар в моче при беременности – не шутка!

Диагностика сахара в моче при беременности

Диагностика сахара в моче при беременности проводится на 24-28 неделе. В этот период проводится общий анализ мочи, на основании которого определяется уровень сахара. При обнаружении сахара проводится тест на толерантность к глюкозе.

С помощью этой процедуры оценивается уровень сахара. Процедура проводится натощак, через 2 часа после употребления стакана разбавленной водой глюкозы. Полученные результаты сравниваются со стандартами и на основании этого делаются выводы.

Если колебания значительны, рекомендуется диета, исключающая легкоусвояемые углеводы. Это касается сахарных, жирных, жареных и хлебобулочных изделий.

Уровень сахара в крови и моче контролируется ежедневно. После родов эти цифры приходят в норму буквально через 6 недель. В этот период необходимо находиться под наблюдением врача. Сахар в моче при беременности может быть причиной любого заболевания, поэтому отнеситесь к этому вопросу серьезно.

[9], [10], [11]

К кому обратиться?

Лечение сахара в моче при беременности

Лечение сахара в моче при беременности назначает только лечащий врач. Первое, что нужно сделать – это соблюдать определенную диету. Диета должна быть ограниченной и правильной. Желательно исключить сладкие и мучные изделия, а также фруктовые соки.

Беременная женщина, у которой диагностирован повышенный уровень сахара в крови, должна правильно питаться. Ни при каких обстоятельствах нельзя переедать. В течение дня необходимо организовать определенный режим питания. Желательно нормально питаться трижды в день, не считая перекусов.

Следует правильно питаться, иначе может резко упасть артериальное давление. Такое явление может негативно сказаться на плоде.

Женщинам, у которых диагностирован гестационный диабет, необходимо контролировать свой вес. В неделю можно набрать не более одного килограмма. В противном случае будет превышена допустимая нагрузка на кузов.

Важно просто соблюдать правильный режим. В этом случае сахар в моче при беременности через некоторое время нормализуется. Применение лекарств не требуется.

Профилактика сахара в моче при беременности

Предотвратить содержание сахара в моче во время беременности просто необходимо. Необходимость употребления углеводов в течение дня. Причем делать это должно равномерно. Правильная диета – залог эффективной профилактики.

Рекомендуется есть 6 раз в день. Три порции должны быть среднего размера, а остальные три – маленькими. Легкая закуска может входить в число 6.

В рационе должно быть меньше углеводов, чем обычно. Лучше всего включать в свой ежедневный рацион сложные углеводы с высоким содержанием клетчатки.

Пропускать приемы пищи не рекомендуется. Таким образом можно будет снизить нагрузку на поджелудочную железу и не вызвать появление сахара в моче.

Завтрак должен быть плотным. Это сохранит ваш уровень глюкозы в пределах здорового диапазона. Желательно ограничить употребление хлеба, молока, круп и фруктов. Их заменят белки в виде сыра, яиц, орехов и масла. Ежедневный рацион должен быть богат клетчаткой.

Не стоит игнорировать физическую активность, она играет значительную роль во всем процессе. Все это не приведет к увеличению содержания сахара в моче во время беременности и полностью предотвратит его появление.

Прогноз сахара в моче при беременности

Прогноз по сахару в моче при беременности в целом положительный. Если повышение уровня глюкозы было связано с развитием преходящего диабета, оно исчезнет само по себе после родов. Это явление встречается довольно часто. Переживать по этому поводу не стоит, достаточно придерживаться определенного режима питания.

Если сахар в моче появился на фоне какого-либо заболевания, прогноз в целом тоже положительный. Ведь при правильном лечении все это устраняется.

Конечно, нормализовать содержание сахара в моче при обычном диабете не так-то просто. В этом случае придется постоянно придерживаться определенного режима питания и не переедать. Если беременная соблюдает все рекомендации, ничего серьезного не произойдет. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и определил причину заболевания. Если женщина все делает правильно и придерживается определенного режима питания, сахар в моче при беременности быстро достигнет оптимального уровня.

Оцените статью
Добавить комментарий