Что такое экстрасистолия и как ее лечить?

Что такое экстрасистолия и как ее лечить?

Что такое экстрасистолия: опасна ли она, ее симптомы и лечение.

Правильный сердечный ритм обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей человеческого тела. Нарушение равномерности мазков приводит к нарушению гемодинамики (паттернов движения крови).

Между сокращениями сердца должны быть промежутки (диастолические интервалы), когда кровь устремляется к желудочкам и предсердиям. Если продолжительность перерывов сокращается, камеры заполняются не полностью, и во время сокращения в кровоток поступает меньший объем физиологической жидкости.

Подобные нарушения гемодинамики провоцируются экстрасистолиями.

Что такое экстрасистолы и представляют ли они опасность для жизни

Экстрасистолия – это преждевременные возбуждения сердечной мышцы, приводящие к ее незапланированному сокращению. Может быть активирована вся сердечная мышца или отдельные ее части.

У здорового человека 24-часовая ЭКГ (электрокардиограмма) фиксирует экстрасистолии с вероятностью 50%. Они единичны, очень редки, не имеют клинических симптомов и не являются серьезными.

Однако, когда экстрасистолии возникают последовательно, они могут привести к необратимым гемодинамическим нарушениям из-за снижения насосной активности левого желудочка.

Прогностическая классификация экстрасистолии (J. T. Bigger):

Оценка Характерная черта Прогноз
БезопасныйЭпизоды желудочковых экстрасистолий и короткие тахикардии, не приводящие к гемодинамическим нарушениямТо же, что и у здорового населения. Не требует лекарственной коррекции
Потенциально опасноЧастые полиморфные парные экстрасистолы у пациентов со структурными изменениями миокарда, не приводящими к значительным нарушениям кровообращения.Есть потребность в терапии, но компенсаторные способности высокие.
Жизненно важныйЭпизоды желудочковой тахикардии, приводящие к значительным гемодинамическим нарушениям у пациентов со значительной патологией миокардаНеобходимо устранить причину, вызвавшую аритмию. Симптоматическое лечение обязательно

Каковы симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии:

    прерывистое ощущение сердцебиения; сердцебиение в груди; ощущение, что сердцебиение аритмичное; одышка с чувством дискомфорта в груди; нарушение дыхательного ритма; Обморочные состояния (мгновенная потеря сознания).

Возникновение экстрасистолии в положении лежа на спине

Если ощущение изменения функции сердечной мышцы появляется в положении лежа на спине, это свидетельствует о функциональном характере образовавшихся экстрасистолий. Симптомы исчезают после смены положения сидя, пульс становится ритмичным. Такая аритмия не представляет угрозы для организма. В этом случае стандартное медикаментозное лечение малоэффективно, действенный выход – прием седативных препаратов.

Причины

Экстрасистолы образуются в сердце в результате структурных или функциональных изменений сердечной мышцы. Они могут быть вызваны:

    сердечные заболевания (стенокардия, пороки развития, кардиомиопатии, миокардит, кардиомиофиброз, сердечная недостаточность); электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия) или кислотно-основные нарушения гипоксия (из-за хронических заболеваний легких); хронически повышенное или пониженное артериальное давление; травмы (грудная клетка, головной и спинной мозг); кардиологические манипуляции (хирургические и диагностические вмешательства); дисфункция вегетативной нервной системы (структурные изменения, СРК (вегетососудистая дистония), недосыпание, стрессы и неврозы) Гормональный дисбаланс при климаксе (дефицит эстрогенов); Незрелость проводящей системы сердца у новорожденных; психоэмоциональное напряжение и постоянные тренировки у спортсменов (незапланированные схватки вызваны брадикардией) перераспределение кровотока и изменение гормонального фона при беременности; активация патологических рефлексов за счет:

      заболевания органов пищеварения (панкреатит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, энтерит, выраженное метеоризм); патологии шейного и грудного отделов позвоночника (артрит позвоночника, остеохондроз) Заболевания бронхолегочной системы (при сильном продолжительном кашле); аденома простаты;

    диагностические процедуры:

      эндоскопические исследования (бронхоскопия, лапароскопия, гастроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, ректо-романоскопия); прокол;

    аллергические реакции (пищевые, бытовые, профессиональные, лекарственные или микробные);

      токсическое действие лекарств: сердечные гликозиды; наркотические средства (характерны для эфира, фтортана, циклопропана); морфий; глюкокортикостероиды; препараты калия и кальция; трициклические антидепрессанты; салицилаты.
Читайте также:  Юнидокс Солютаб®, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, таблетки распадающиеся, 100 мг - RLS Medicines Encyclopedia

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульсов миокарда. Вместо четкого направленного движения (от предсердия к желудочку) круговая волна деполяризации возвращается в исходную точку, в результате чего перезапускается механизм сокращения и происходит незапланированное сокращение сердца.

Еще один механизм образования незапланированных сокращений – наличие очагов эктопической (аномальной) импульсной генерации. Активируемые асинхронно с синусовым узлом (основным кардиостимулятором), они вызывают незапланированное сокращение сердечной мышцы.

Виды и классификация

Выявить экстрасистолию можно при анализе суточного мониторирования ЭКГ.

Классификация экстрасистолии по месту происхождения:

Миокардит, атеросклероз, хроническое легочное сердце

Чаще они функциональны, вызваны стрессом, употреблением алкоголя, кофе и крепкого чая, курением.

Ишемическая болезнь сердца (острая – инфаркт миокарда, хроническая – стенокардия), приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, экстракраниальное поражение сердечной мышцы.

При заболеваниях желчевыводящих путей, диафрагмальной грыже

Мономорфные экстрасистолы проявляются на ЭКГ в виде идентичных единичных внеплановых синдромов. Их форма зависит от местоположения. Частота появления редкая – до 29 в час, частая – до 30 раз.

Аллоритмические приступы характеризуются регулярным чередованием нормального сердечного ритма и систолических эпизодов:

    бигемия – каждое нормальное сокращение заменяет любую экстрасистолию; тригеминия – незапланированное сердцебиение возникает после двух нормальных ударов сердца; квадригемия – каждая четвертая сердечная мышца сокращается раньше, чем должна.

Парные экстрасистолы определяются как две последовательные экстрасистолы. Ранние экстрасистолии – это экстрасистолии, которые возникают до окончания полного сердечного цикла, записанного с помощью электрографической записи.

Полиморфные экстрасистолы

ЭКГ регистрирует электрические потенциалы, генерируемые активностью кардиомиоцитов. Их сумма проявляется в виде кривой, полученной с помощью электрокардиографии. Эта линия имеет стандартные контуры при условии, что импульс идет от синусового узла. Если генерация потенциала начинается в другом месте, появляется комплекс зубов и сегментов совершенно другой природы. Как следствие, экстрасистолия правого желудочка отличается от экстрасистолии левого желудочка.

Полиморфные (разные по форме) экстрасистолы видны на ЭКГ при условии, что каждое незапланированное сокращение было вызвано в разных частях сердечной мышцы. Это означает, что причина аритмии – не локальная дисфункция, а поражение большой площади сердечной мышцы.

Группа экстрасистолий

Они появляются в серии из 3 – 5 последовательных серий. Пульс проходит через сердечную мышцу, которая потеряла способность преломляться (не реагируя на деполяризацию).

Если на ЭКГ в течение получаса фиксируются только экстрасистолы, это называется «нестабильная тахикардия».

Лечение

Классы применяемых антиаритмических препаратов:

Читайте также:  Отит у детей: симптомы, диагностика, лечение

    блокаторы быстрых натриевых каналов:

      незначительно влияющие на проводимость: лидокаин, фенитоин, мексилетин; умеренно угнетающие: амилмалин, хинидин, прокаинамид; Значительно ингибируют деполяризацию: пропафенон, этаксин, алапинин;

    Блокаторы Β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности: бисопролол (Конкор), пропранолол, метопролол, эсмолол, атенолол, небиволол. препараты, продлевающие рефрактерную фазу за счет воздействия на калиевые каналы: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон; Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.

Исследования и самостоятельное назначение при симптомах аритмии почему-то оказались неэффективными. Только врач, проанализировав ЭКГ, может поставить диагноз и подобрать подходящий препарат в индивидуальной дозе.

Для усиления антиаритмического эффекта используются препараты разных групп в комбинации.

Как избавиться от экстрасистолии и убрать ее проявления

Экстрасистолия не возникает сама по себе. Это проявление патологических процессов в сердечной мышце или других органах.

Чтобы избавиться от аритмий необходимо:

Найдите специалиста, который оценит риски и разработает программу лечения. Сделайте коррекцию образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая; Здоровое питание; адекватная физическая активность; минимизация стрессовых факторов. Убедитесь в необходимости терапии. Устранение причины (может потребоваться хирургическое вмешательство). Прием лекарств.

Клинические симптомы и лечение экстрасистолии напрямую связаны: чем серьезнее изменения в состоянии пациента, тем радикальнее требуется терапия.

Выводы

Экстрасистолия – это незапланированная генерация импульса с последующим сокращением кардиомиоцитов. Экстрасистолии иногда безвредны; в противном случае они могут привести к фибрилляции предсердий с возможностью внезапной смерти.

Заключение кардиолога о полиморфной, парной или групповой экстрасистолии будет негативно воспринято военными и лишит мужчину возможности служить.

Профилактика экстрасистолии – здоровый образ жизни (обязательные физические нагрузки в сидячем положении).

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Экстрасистолия сердца у взрослых

Что такое экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – это сокращения, нарушающие нормальный ритм сердца. Они появляются при возникновении чрезмерного электрического разряда. Экстрасистолия часто возникает у людей с полностью нормальным сердцем и не вызывает никаких проблем. Однако они также могут быть признаком определенных сердечных заболеваний.

Экстрасистолы делятся на 2 типа в зависимости от места их возникновения.

Вестибулярные экстрасистолы. Они часто встречаются у здоровых людей с нормальным сердцем. Они выявляются при ежедневном холтеровском мониторировании более чем у 60% здоровых взрослых людей. Также они могут появиться на фоне сердечной недостаточности или болезни митрального клапана и усугубляться алкоголем и кофеином.

Желудочковые экстрасистолии. Преждевременные сокращения желудочков возникают у 1% клинически здоровых субъектов, прошедших стандартную ЭКГ, и у 40-75% практически здоровых субъектов, у которых ЭКГ регистрировалась в течение 24-48 часов. Однако они чаще встречаются у людей со структурным заболеванием сердца.

Желудочковые экстрасистолии – наиболее частый тип аритмии после инфаркта миокарда. Они также могут возникать при тяжелой гипертрофии левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.

Причины экстрасистолии сердца у взрослых

Экстрасистолию можно встретить и при здоровом сердце. Но чаще их провоцируют:

    гипертония;
    Заболевания сердца – острый инфаркт миокарда, пороки сердечных клапанов, кардиомиопатия, гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность;
    электролитные нарушения – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
    гипертиреоз;
    стресс;
    препараты – дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты;
    чрезмерное употребление алкоголя;
    инфекционные заболевания;
    операция.

Центральное апноэ во сне также может быть связано с желудочковой эктопией.

Стимуляторы, такие как кофеин, могут иметь важное значение, хотя это не было доказано при желудочковой экстрасистолии.

Если экстрасистолия встречается редко и у человека нет сердечных заболеваний, они обычно не представляют опасности. Однако если они происходят более 12 раз в день, существует риск смерти. В любом случае, если сердце бьется нерегулярно, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы экстрасистолии сердца у взрослых

Главный симптом – нерегулярное сердцебиение. Например, сердце бьется нормально, а затем перестает биться. Потом опять нормально бьется. Он также может ощущать учащенное сердцебиение или странное ощущение кувырка.

У некоторых людей экстрасистолия может вызывать дискомфорт и сильное беспокойство.

Симптомы обычно ухудшаются во время отдыха и могут улучшиться после упражнений. Однако, если ваши симптомы ухудшаются после упражнений, это повод для большего беспокойства – вам обязательно следует обратиться к врачу.

Другие возможные симптомы:

    Обморок или предсознание (головокружение);
    необычная боль в груди;
    усталость.

Поступали сообщения об экстрасистолии, вызывающей хронический кашель.

Лечение экстрасистолии сердца у взрослых

Диагностика

Ваш врач оценит всю вашу сердечно-сосудистую систему, включая артериальное давление, шумы в сердце и любые симптомы сердечной недостаточности.

Пациентам с учащенным сердцебиением сначала делают ЭКГ, анализ крови на электролиты – кальций и магний сыворотки.

Если симптомы преходящие, но частые (более 2-3 раз в неделю), для их исследования используется 24-часовой холтеровский монитор. Если симптомы кратковременны и нечасты (менее 1 раза в неделю), используется монитор событий или приемопередатчик.

Современные методы лечения

При учащенном сердцебиении или подозрении на аритмию необходимо направление на лечение:

    Внезапные симптомы (например, боль в груди, одышка или потеря сознания);
    обморок или предобморочное состояние (особенно обморок при физической нагрузке);
    симптомы, указывающие на аномальную тахикардию, например, точное описание очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и исчезновением;
    значительные отклонения ЭКГ;
    серьезное заболевание сердца;
    основная серьезная проблема, например, эндокринные или метаболические нарушения, инфекция;
    семейный анамнез внезапной смерти или болезни сердца в раннем возрасте.

Пациенты с низким уровнем риска, у которых нет других сердечных проблем или симптомов (или есть только незначительные симптомы), могут просто быть осмотрены врачом. Другим пациентам (с сердечными заболеваниями, сердечным риском или значительными симптомами) обычно требуется дополнительное обследование, лечение или последующее наблюдение.

Обычно экстрасистолию лечат бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол). В некоторых случаях может потребоваться радиочастотная абляция.

Оцените статью
Добавить комментарий