Опоясывающий лишай у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Опоясывающий лишай у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Опоясывающий герпес у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Причины Симптомы
    Диагностика Что нужно исследовать? Какие тесты нужны? Уход С кем мне связаться?

Голи, одна из форм заболевания, вызывается вирусом ветряной оспы и сопровождается везикулярной сыпью вдоль отдельных чувствительных нервов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины опоясывающего герпеса у ребенка

Заболевание возникает, когда вирус ветряной оспы распространяется периорбитально у людей со сниженным гуморальным иммунитетом. После ветряной оспы вирус в течение многих лет сохраняется в межпозвонковых ганглиях как латентная стойкая инфекция. Циркулирующие гуморальные антитела, а также реакции клеточной цитотоксичности не могут полностью устранить внутриклеточный паразитарный вирус. При значительном ослаблении местного и общего иммунитета возможна активация вируса. Инфекция проявляется как местный процесс, связанный с зоной иннервации пораженных сенсорных ганглиев. Заболевание возникает у детей старшего возраста и у взрослых, перенесших ветряную оспу в прошлом. Заболевание редко встречается у детей до 10 лет. У серонегативного ребенка может развиться ветряная оспа после контакта с больным опоясывающим лишаем.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Возбудители

Симптомы опоясывающего герпеса у ребенка

Опоясывающий герпес начинается остро, с повышением температуры тела, жжением, зудом, покалыванием и болью по ходу пораженных сенсорных нервов. Также возможно общее недомогание, повышенная утомляемость. Вскоре по ходу нервных ветвей появляются покраснение и утолщение кожи, а затем к концу первых суток (реже на вторые сутки) образуются группы близко расположенных красных папул, которые быстро превращаются в пузырьки размером 0,3-0,5 см. размер, заполненный прозрачным содержимым. Сыпь имеет тенденцию к слипанию. Через несколько дней пузырьки мутнеют, а эритематозный фон становится бледным. В конце первой – начале второй недели болезни волдыри подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя небольшую пигментацию. Иногда сыпь становится продолжительной, и снова могут появляться эритематозные пятна и пузырьки. Наблюдается отек регионарных лимфатических узлов.

Читайте также:  10 лучших продуктов для иммунитета

Возможны и более тяжелые формы заболевания:

    буллезный (большие волдыри); геморрагический (содержимое пузырьков геморрагическое); гангренозный (образование черной корочки на волдырях с последующим изъязвлением); генерализованные (высыпание отдельных пузырьков на разных участках тела в дополнение к обычным пузырькам по чувствительным нервам).

Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межреберными нервами, а также по пути иннервации тройничного нерва. Поражение конечностей встречается редко. Процесс почти всегда односторонний.

Помимо тяжелых вариантов существуют и формы невынашивания беременности. В этих случаях типичные пузырьки не образуются, а на эритематозных пятнах появляются сгустки.

У детей опоясывающий лишай редко сопровождается невралгией, и еще реже невралгия сохраняется после исчезновения сыпи, тогда как у взрослых невралгическая боль в пораженной области очень сильная и может сохраняться в течение многих месяцев.

[18], [19], [20], [21]

Опоясывающий герпес у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Он представляет собой реактивацию латентного вируса опоясывающего герпеса, расположенного в сенсорных ганглиях. Чаще всего поражаются чувствительные нервы головы, шеи и груди. После переменного продромального периода, который может включать легкое недомогание, локализованный зуд и ощущение жжения, в одном или нескольких дерматомах появляются односторонние и линейно расположенные, сгруппированные красные макулопапулезные пузырьки.

У некоторых детей сыпь может протекать бессимптомно. Пик наступает через 3-5 дней, а в течение следующих 1-2 недель везикулы и эрозии превращаются в депрессивные корки и шелушение, что очень похоже на ветряную оспу.

Хотя у людей с ослабленным иммунитетом может наблюдаться 6-10 повреждений за пределами первичного дерматома, обширные поражения кожи предполагают возможное состояние иммунодефицита и повышенный риск поражения внутренних органов. У детей с раком лимфатической системы вероятность развития опоясывающего лишая в 100 раз выше.

Читайте также:  Онемение ноги от бедра до колена снаружи: причины и лечение

Опоясывающий лишай

Здоровые дети, у которых развивается ветряная оспа в первые 2 месяца жизни, также подвержены риску развития опоясывающего лишая. У этих пациентов низкие титры защитных антител и сниженная реакция на кожные пробы, что указывает на снижение иммунного ответа на вирус ветряной оспы в раннем младенчестве. Это явление может быть результатом временной защиты материнскими антителами, которая постепенно исчезает в течение первых 4 месяцев жизни.

Наличие везикулярной сыпи в кожном покрове на самом деле является диагностическим признаком опоясывающего герпеса. Однако иногда инфекция ВПЧ также характеризуется диссеминацией через кожу. Более того, на ранних стадиях инфекция опоясывающего герпеса может быть ошибочно принята за ВПЧ, когда имеется всего несколько пузырьков, а распространение сыпи на коже еще не очевидно.

Лечение обычно ограничивается поддерживающей симптоматической терапией, аналогичной применяемой при ветряной оспе. Парентеральный ацикловир может быть эффективным при диссеминированном заболевании. Ацикловир, валацикловир или фамцикловир перорально также назначают пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с симптомами и нормальным иммунитетом. Пациентам с изменениями глаз требуется противовирусная терапия и тщательное наблюдение офтальмолога. Детям, перенесшим трансплантацию костного мозга или другие формы иммуносупрессии, может потребоваться противовирусная профилактика из-за высокого риска развития опоясывающего лишая. В настоящее время нет одобренной вакцины для педиатрического использования против опоясывающего герпеса, и риск в целом низкий. Однако в 2008 году профилактическая вакцина для взрослых старше 50 лет была одобрена для продажи в США. (ZOSTAVAX®, Merck & Co., Inc.).

Хотя системные кортикостероиды (СКК) можно назначать взрослым старше 60 лет для снижения риска постгерпетической невралгии, данных о пользе такой терапии у молодых людей и детей нет. Причем вероятность этого осложнения у детей очень мала. Детей с опоясывающим лишаем следует изолировать от людей, подверженных ветряной оспе, из-за риска заражения при прямом контакте с кожными поражениями.

Читайте также:  Обсессивно-компульсивное расстройство: кратко об основах

Опоясывающий лишай у ребенка (инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса):
а – У здорового 10-летнего ребенка с ветряной оспой в 2-летнем возрасте развился опоясывающий лишай в области правого медиального дерматома груди.
б – Первоначально у этого ребенка подозревали увеит в передней части глаза с обширным отеком и эритемой вокруг правого глаза.
Диагноз опоясывающего герпеса стал очевиден через 1 день после появления характерной везикулярной пустулезной сыпи.
Оба ребенка выздоровели без лечения и осложнений.
c – Этот 9-летний мальчик жаловался на болезненную опухоль в течение нескольких дней, прежде чем он показал скопления пузырьков, расположенных в дерматоме на его правой руке и руке.
Улучшение быстро наступило при пероральном приеме валацикловира.

Редактор: Искандер Милевский. Дата публикации Обновление: 18.3. 2021

Оцените статью
Добавить комментарий