Костный туберкулез: описание, диагностика, лечение

Костный туберкулез: описание, диагностика, лечение

Туберкулез костей

Костный туберкулез (костно-суставной туберкулез) – специфическое воспалительное заболевание, возникающее на фоне гематогенного распространения туберкулезного процесса. Туберкулезные поражения костной ткани чаще всего располагаются в богатых костным мозгом областях (тела позвонков, эпифизы длинных трубчатых костей, губчатые кости), гораздо реже – в эпифизах коротких и длинных трубчатых костей. Когда Mycobacterium tuberculosis поражает коренной зуб, образуется первичный очаг (остит), который затем распространяется на суставы и окружающие ткани, разрушая их.

Заболевание может поражать разные части опорно-двигательного аппарата, но чаще всего поражает позвоночник и крупные суставы (колено, бедро, локоть, плечо и запястье). Осложнения туберкулеза костей и суставов при отсутствии соответствующего лечения включают искривление позвоночника, образование горбов, полную иммобилизацию суставов, атрофию мышц, укорочение конечностей и паралич.

Выделяют три фазы болезни:

    Предартритная фаза – формирование первичного очага (остит); Фаза артрита – начало, начало и разрешение вторичного артрита, постартритическая фаза – последствия туберкулезного артрита (обострения, затяжное течение, рецидивы).

Причины возникновения туберкулеза костей

Костный туберкулез всегда является следствием гематогенного переноса Mycobacterium tuberculosis из первичного очага инфекции (при поздней реактивации процесса – из старых очагов туберкулеза). Вокруг возбудителя начинается реактивный воспалительный процесс, образуется инфекционная гранулема, разрастание которой приводит к растворению костного вещества, образуются абсцессы, свищи и секвестры.

Костно-суставной туберкулез встречается во всех возрастных группах, но из-за анатомо-физиологических особенностей растущего организма, который характеризуется хорошо развитой сосудистой сетью эпифизов и тел позвонков, это заболевание представляет наибольшую опасность для детей. В пожилом возрасте эта форма туберкулеза развивается сравнительно редко.

Развитие костного туберкулеза может быть вызвано различными факторами:

    плохие социально-бытовые условия, голод или недоедание, частые инфекционные заболевания, хронический стресс, длительное лечение глюкокортикоидами или иммунодепрессантами; ВИЧ.

Симптомы туберкулеза костей

Клинические симптомы костного туберкулеза зависят от локализации и характера болезненного процесса. На ранних стадиях заболевания явные симптомы часто отсутствуют.

Первые симптомы туберкулеза, характерные для репрезентативной фазы болезни:

    сонливость, вялость, общая слабость; умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,8 ° С); раздражительность; Тянущая боль в мышцах.

Когда заболевание переходит в фазу артрита, уже имеющиеся клинические симптомы обостряются и сопровождаются местными поражениями. Характер симптомов зависит от локализации и степени тяжести туберкулеза:

    повышение температуры тела до 38 – 39 ° С; выраженные сильные боли в позвоночнике или суставах; ограничение подвижности суставов; отек, гиперемия, мышечное давление, атрофия мягких тканей и скопление серозного экссудата вокруг пораженного сустава; укорочение конечностей, хромота, резкое наклонение вниз; образование пустул.

Для фазы спокойствия характерно постепенное улучшение общего состояния, снижение температуры тела, уменьшение воспалительного процесса, нормализация результатов анализа крови.

Диагностика туберкулеза костей

При подозрении на туберкулез пациента направляют в специализированную клинику для детального обследования и диагностики.

Методы диагностических тестов:

    физический осмотр, клинический анализ крови, Бактериологическое исследование экссудата или костной ткани, Проба Манту, иммуноферментный анализ, костная ретрография, Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, костная биопсия.

Одной из основных целей дифференциальной диагностики туберкулеза костей является исключение таких заболеваний, как эпифиз, сифилис, асцит, остеохондропатии, артриты различной этиологии и опухолевые процессы.

Лечение туберкулеза костей

Туберкулез костей и суставов вторичен, поэтому применяется общее и местное лечение для укрепления иммунитета организма и уменьшения патологических изменений. Процесс выздоровления всегда длительный и может занять от полутора до трех лет непрерывного комплексного лечения, которое включает:

    регулярное, полноценное питание; длительное пребывание на свежем воздухе; ортопедическое лечение (при повреждении позвоночника – лежа в гипсовой постели, ношение гипса и съемного корсета; при повреждении суставов конечностей – гипсовая повязка); назначение противотуберкулезных препаратов; хирургическое лечение (резекция сустава, артропластика, артропластика, внутрисуставная некрэктомия и др.)
Читайте также:  Обсессивно-компульсивное расстройство: кратко об основах

Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Инфекции, проникая в организм человека, негативно влияют на все его органы и системы.

Часто в очаге изменений оказывается такой важный орган, как позвоночник.

В результате действия патогенных микроорганизмов в костной ткани позвоночника, а также в области межпозвонковых дисков развиваются воспалительные реакции.

Воспаление может развиться в любом месте позвоночника, наиболее частым из которых являются множественные изменения.

Патология имеет характерные симптомы, однако в начальной стадии они могут отсутствовать.

Независимо от клинических симптомов пациенту требуется соответствующее лечение, обычно консервативное.

Характеристика заболевания

Туберкулез позвоночника (спондилит) – воспалительное и инфекционное заболевание. Патология развивается при попадании в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что этот микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к алкоголю, кислым и щелочным средам, перепадам температур, некоторым видам антибиотиков.

Возбудителем туберкулеза позвоночника является палочка Коха.

Заражение происходит несколькими путями:

В воздухе. Когда человек чихает, кашляет или разговаривает с другими, бактерии из тела пациента попадают в воздух и распространяются там. На воздухе микроорганизм остается жизнеспособным в течение нескольких дней, что делает вероятность заражения достаточно высокой; Алименты (через еду). Этот метод менее популярен, поскольку большинство бактерий Коха, попадая в организм человека с зараженной пищей, погибают в желудке или кишечнике; Контакт – внутривенно. Поскольку эти бактерии очень устойчивы к окружающей среде, заражение также возможно при прямом контакте с пациентом. Или используя зараженные предметы домашнего обихода (полотенца, постельное белье).

Как протекает заболевание?

В зависимости от вида патологии ее течение может быть разным.

Артрит костного отдела позвоночника:Синовиальный артрит позвоночника:
Бактерия атакует клетчатку костной ткани позвоночника. В результате деформируются внутренние слои костной ткани и в позвонках образуется полость. Со временем они заполняются соединительной тканью, имеющей зернистую структуру. Это приводит к значительной деформации костных и суставных тканей позвоночника. Если пациенту не оказывается адекватная помощь, заболевание приводит к снижению подвижности и, как следствие, к инвалидности.При этой форме заболевания воспалительный процесс затрагивает суставную ткань. На начальных этапах развития воспаление обособлено, симптомы патологии выражены слабо. Со временем болезнь прогрессирует, воспалительный процесс поражает близлежащие межпозвонковые диски. Воспаление усиливается, приводя к разрушению межпозвонковых дисков, позвонков и, наконец, к значительной деформации позвоночника.

Классификация и стадии развития

Существует несколько критериев, по которым принято различать различные формы заболевания. Итак, в зависимости от площади поражения различают костную форму (поражаются глубокие слои костной ткани позвонка) и синовиальную форму (в воспаление входит хрящ межпозвонкового диска).

Патология может носить локальный характер при наличии единичного изолированного очага воспаления. Диффузный, когда очаг воспаления охватывает область соседних позвонков, или множественный, когда поврежден большой участок позвоночника.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно, всего в 5 стадий, каждая из которых характеризуется разными симптомами:

    В начальной стадии образуется первичный остит – небольшое искривление тканей. При этом может не быть каких-либо проявлений патологии; Позвоночник не теряет своей функции, но пациент испытывает дискомфорт и боль при физических нагрузках; Постепенно происходит потеря подвижности позвоночника; Позвонки и межпозвоночные диски сильно деформированы и повреждены; В завершающей стадии развития заболевания у пациента развиваются различные виды осложнений.
Читайте также:  Опоясывающий лишай у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Распространенность заболевания

Туберкулез позвоночника считается достаточно распространенным заболеванием, примерно в половине случаев инфицирование развивается в пределах поражений позвоночника.

Довольно часто (примерно в 10% случаев) эта патология встречается вместе с другими активными формами туберкулеза (например, туберкулезом легких, туберкулезом кишечника). Известно, что это заболевание чаще встречается у мужчин 20-40 лет.

Воспалительный процесс может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего заболевание развивается в грудном (60%) и поясничном (30%) отделах позвоночника. Крестец и шейный отдел позвоночника поражаются сравнительно редко (5% случаев).

Причины и факторы риска

Туберкулез позвоночника считался заболеванием, поражающим людей, живущих в неблагополучных условиях (иммигранты, бездомные). Однако все чаще это заболевание выявляют и у людей, добившихся успеха в финансовом и социальном плане.

К развитию патологии могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как:

    Контакт с больным человеком или использование его личных вещей; Заболевания бактериального и вирусного характера, приводящие к нарушениям иммунной системы; Неблагоприятные жилищные условия (антисанитарные условия); Отсутствие полноценного питания, недостаточное поступление витаминов и белковых продуктов; Тяжелая физическая нагрузка; Травмы спины; Длительное общее или местное переохлаждение; Вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотиков).

Осложнения и последствия

Костный туберкулез приводит к гнойному воспалению и разрушению позвонков. Без лечения артрит позвоночника может привести к очень неблагоприятным последствиям. Хроническое воспаление вызывает болезненные абсцессы и свищи, которые часто становятся воротами для вторичных инфекций.

У больного значительная деформация позвоночника, нарушение его функциональности. В результате он значительно ограничил двигательную активность человека, что приводит к безвозвратной потере трудоспособности и инвалидности.

Дополнительно, если очаг воспаления находится в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, нарушаются органы малого таза, что способствует проблемам с мочеиспусканием и репродуктивной функцией. Воспаление костной или хрящевой ткани позвоночника также является частой причиной опухолей в этой области.

Фильм: «Туберкулез».

Симптомы и методы диагностики

Симптомы могут отсутствовать на начальной стадии заболевания, но со временем заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основные симптомы туберкулеза позвоночника:

    Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни показания температуры будут увеличиваться); Хроническая усталость, недомогание; Снижение умственной и физической работоспособности; Появление болевых ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя); Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночника; Постоянное напряжение мышечной ткани позвоночника (больной ощущает боль при воздействии на нее); Снижение чувствительности конечностей, их дальнейший паралич.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо оценить все клинические симптомы заболевания, а также провести ряд инструментальных обследований. Наиболее информативными являются рентген грудной клетки и МРТ позвоночника.

Рентгенологическое исследование полезно для выявления первичной туберкулезной инфекции в лимфатических узлах грудной клетки и в верхних отделах легких. Этот метод также позволяет определить возраст заражения.

Если патология находится на ранней стадии развития, при обследовании может наблюдаться небольшое искривление тел позвонков. Если инфекция является длительным, сформирован участок кальция, который может быть обнаружен с использованием рентгеновской фотографии.

В исследовании МРТ туберкулез из района, охватываемых заболеванием, оценивается деформация позвоночника и искажения позвоночника.

Компьютерная томография позвоночника в туберкулезе

Чтобы получить более подробное изображение развития заболевания, другие диагностические методы, такие как: Ультразвук; Компьютерная томография; Гистологическое исследование тканей изменилось зона болезни; Биопсия.

Методы лечения

Лечение от позвоночника туберкулеза имеет две задачи. Это разрушение патогена и восстановление поврежденных тканей позвоночника. Выбор одного или второго способа обработки производится врачом в зависимости от стадии развития заболеваний, изменений в фокусе, здоровье пациента. Обычно используются методы консервативного лечения.

Читайте также:  ФИТОЛИЗИН ® (Фитолизин ®), инструкция, применение и дозировка, побочные эффекты, капсулы, паста для пероральной суспензии - RLS Medicines Encyclopedia

Медикаментозное лечение

Невозможно вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных агентов, поскольку основной причиной заболевания является бактериальная инфекция. Однако следует помнить, что палочка любит устойчиво к некоторым типам антибиотиков, поэтому данный препарат предписан только после специальных бактериологических испытаний для чувствительности. Без этой обработки могут быть не только неэффективны, но и вредные для тела пациента.

Антибиотики принимаются в течение длительного времени, поэтому для устранения побочных эффектов его следует назначать против дисбактериоза. Также необходимо использовать витаминные комплексы для усиления иммунной системы. В зависимости от симптомов, вы должны рекомендовать принимать обезболивающие, антипиретические препараты, хондопротекторы для восстановления поврежденных тканей.

Хирургическая операция

Этот метод используется очень редко, поскольку хирургическое вмешательство на позвоночник несет много угроз, операция довольно опасна. Хирургическое лечение рекомендуется только в том случае, если существует значительное искажение тканей позвоночника, а восстановление фармакологических агентов невозможно.

Физиотерапия

В случае туберкулеза позвоночника, когда позвоночник и разрушение кругов искажены, необходимо уменьшить движение позвоночника, уменьшить нагрузочные нагрузки. Для этого используйте специальные гипсовые отливки, которые сделаны для каждого пациента индивидуально. Время носить такой корсет, может быть разным, зависит от степени изменения.

Лечение в домашних условиях

Важно понимать, что самостоятельное лечение дома может углубить проблему. Правильная терапия состоит в том, чтобы предпринять специальные лекарства, которые следует назначать только доктором. Использование народной медицины дома является дополнением к основным лечению, но ни при каких обстоятельствах не является альтернативом.

Есть многочисленные народные рецепты, которые смягчают симптомы заболевания:

    Алкогольная настойка из прополиса (взять 10 капель в день); Мед и королевское молоко (если вы не аллергия на продукты Bee); Отсоединены от дикой роз фруктов, смешанные с разбитым овсяным бульоном в равных пропорциях (возьмите 1 столовую ложку в день).

Профилактика

Чтобы защитить себя от опасного заболевания:

    Избегайте контакта с больными людьми, не используйте их вещи; Усилить свою иммунную систему; Создать комфортные условия жизни и удерживайте чистый дом; Пройти рутинные медицинские осмотры (особенно флюорография один раз в год); Во времена вакцинации против туберкулеза.

Обратите внимание на укрепление иммунитета

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от регулярности и своевременности лечения. Если патология обнаружена на ранней стадии, лечение проще, а прогноз более благоприятный. В большинстве случаев пациент может восстановить поврежденные ткани и вернуться в полную жизнь. Если лечение не применяется, прогноз очень неблагоприятный: туберкулез может привести к общему параличу.

Заключение

    Туберкулез позвоночника – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое бактериями Коха; Это заболевание поражает костную или хрящевую ткань позвонков; Данная патология имеет характерную клиническую картину, но на начальной стадии симптомы могут не проявляться; Для постановки диагноза используются различные методы, в частности рентгенография и магнитно-резонансная томография; Лечение проводится консервативно, в него входит курс антибиотиков. Операция рекомендуется только при значительном повреждении тканей.

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое туберкулез позвоночника? Методы лечения и последствия.

Оцените статью
Добавить комментарий