Фетально-плацентарная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетально-плацентарная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность – системная дисфункция плода и плаценты, вызванная гинекологическими патологиями, приводящая к осложнениям беременности.

    Классификация фетоплацентарной недостаточности Причины фетоплацентарной недостаточности Симптомы фетоплацентарной недостаточности Лечение фетоплацентарной недостаточности Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Часто серьезную угрозу для плода представляет фетоплацентарная недостаточность: самопроизвольный аборт, гипоксия, задержка развития ребенка.

Аномалии плаценты являются основной причиной многих осложнений во время беременности и родов. Часто отклонение может привести к гибели ребенка.

Изменения, вызванные фетоплацентарной недостаточностью, провоцируют следующие осложнения:

    снижение кровотока в матке и плаценте; снижение артериального кровоснабжения плаценты и ребенка; плохой газообмен и нарушение обмена веществ; нарушение созревания плаценты; нарушение женского гормонального фона.

Эти патологические изменения снижают скорость внутриутробного развития плода, приводят к развитию гестоза, образованию спаек, вызывают преждевременные или отсроченные роды.

Классификация фетоплацентарной недостаточности

Медицинские исследования предлагают следующий способ систематизации видов фетоплацентарной недостаточности:

В зависимости от темпов развития:

    Первичная недостаточность: развивается после шестнадцатой недели беременности из-за аномальных изменений плацентарных и имплантационных процессов; Вторичная недостаточность: возникает позже, когда плацента полностью нормальна и никаких отклонений не наблюдается.

За симптоматическими симптомами:

    Острая недостаточность: имеет тенденцию появляться независимо от срока беременности, даже во время родов. Отклонение этого типа перекрывает доступ газов к плаценте, что приводит к острой гипоксии плода и дальнейшей гибели малыша. Причина острой фетоплацентарной недостаточности – ранняя отслойка плаценты, тромбообразование, кровоизлияние; Хроническая недостаточность встречается в медицинской практике гораздо реже. Он появляется после третьего месяца беременности, но клинические симптомы часто не проявляются до третьего триместра. Причина недостаточности – преждевременное старение плаценты, характеризующееся образованием чрезмерного количества фибриноидов, нарушающих плацентарный обмен. Оказывается, хроническая фетоплацентарная недостаточность проявляется нарушением кровообмена между маткой и плацентой.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность подразделяется на четыре других типа:

    Компенсированный: состояние плаценты ухудшается, но плод продолжает развиваться, поскольку отклонения не являются критическими. Организм матери компенсирует все изменения, а соответствующее лечение дает хорошие шансы родить здорового ребенка. Декомпенсированный: неисправен механизм компенсации. Беременность может развиться, но плод сильно поврежден, что приводит к задержке его развития, сердечной недостаточности и гипоксии. К сожалению, такие нарушения могут стать причиной внутриутробной гибели плода. Субкомпенсированный: защитные реакции матери больше не достаточны для поддержания жизненно важных функций плода. Большинство пациентов страдают задержкой развития плода и другими серьезными осложнениями. Критический сбой: считается самой опасной формой. Изменения фетоплацентарного комплекса достигают уровня, на который уже невозможно повлиять. Избежать гибели плода в такой ситуации нереально.

В зависимости от степени нарушения кровообращения:

    в первой степени наблюдается маточно-плацентарная недостаточность. При этом кровоток между плацентой и плодом не нарушается, поэтому на жизнь и развитие плода этот тип особо не влияет; I стадия: несмотря на фетоплацентарную недостаточность, маточно-плацентарный кровоток сохраняется; вторая фаза: как фето-маточный, так и плацентарный кровоток нарушен, но диастолический кровоток сохранен; третья степень – критическая, так как плодно-плацентарный кровоток нарушается, плод не получает необходимого количества элементов и погибает.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Исследование и анализ факторов, влияющих на развитие фетоплацентарной недостаточности, позволили объединить их в одну группу:

    Различные заболевания матери хронического характера: астма, пороки сердца, сахарный диабет, патологические отклонения эндокринной системы; Инфекционные заболевания, которыми страдает женщина во время беременности и которые способствуют ухудшению состояния плаценты: кариес, ОРЗ, инфекции репродуктивной системы; Непростая беременность, сопровождающаяся гестозом, резус-конфликтом и возможной угрозой выкидыша; Патологические процессы матки: миома, аденомиоз, эндометрит и др.; Неправильно низкая фиксация плаценты при нарушении кровоснабжения; Прерывание беременности, выкидыши; Внешние факторы: вредные условия труда матери, неправильное питание и плохая экология; Стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение; Курение; Возрастная категория пациентов в большинстве случаев не достигает восемнадцатилетнего возраста, следующий скачок происходит после тридцати пяти лет.

При нормальном течении беременности сосуды плаценты расширены, что позволяет плоду получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. При патологических процессах образуются спайки, нарушающие кровоток. В этом случае необходимо учитывать уровень свертываемости крови. Если уровень свертываемости высокий, кровь будет иметь липкую консистенцию, провоцируя образование тромбов, которые препятствуют миграции крови к плаценте.

Фетально-плацентарная недостаточность влияет на развитие и состояние ребенка. Гипоксия чаще всего начинается у плода. Высока вероятность родовой травмы. Младенцам намного сложнее адаптироваться к окружающему миру, что приводит к нарушениям в работе нервной системы. Большинство детей, матери которых страдали фетоплацентарной недостаточностью, легко подвергаются респираторным вирусам в будущем.

Симптомы фетоплацентарной недостаточности

Клиническая картина нарушений напрямую зависит от вида и характера патологии. Например, хроническая компенсированная форма не имеет четко выраженных симптомов, а беременная мама не замечает в своем состоянии ничего подозрительного. Обычно этот вид фетоплацентарной недостаточности диагностируется после проведения ультразвукового исследования.

Хроническая декомпенсированная острая форма имеет четко выраженные симптомы. Женщины обращаются к акушеру-гинекологу по поводу недугов, связанных со снижением внутриутробной активности плода. При регистрации врач обязательно объясняет, что с третьего триместра плод шевелится не менее десяти раз в сутки. Снижение активности говорит о возможных отклонениях от нормы, поэтому обязательно следует обратиться к специалисту. Редко при этой форме фетоплацентарной недостаточности наблюдается незначительное увеличение живота беременной, ухудшение темпов развития плода. Такие симптомы не может обнаружить сама будущая мама, но фиксируются врачом при плановом осмотре. Самый опасный симптом – кровянистые выделения из половых органов, свидетельствующие о преждевременной отслойке плаценты.

Читайте также:  Беги: почему происходит и как избавиться от него | Еда и здоровье

В первом и втором триместрах беременности фетоплацентарная недостаточность имеет серьезные симптомы: прерывание беременности, гибель плода.

Диагноз фетоплацентарной недостаточности ставится на основании комплексного регулярного обследования беременной.

В ходе обследования врач должен проанализировать историю болезни пациента и выяснить причину фетоплацентарной недостаточности: возраст будущей мамы, условия работы, режим, вредные привычки, режим питания, гинекологические заболевания.

Диагностика начинается с изучения жалоб беременных: боли в животе, кровянистые выделения из влагалища, аномальный тонус матки, аномальный рост или снижение активности ребенка. Затем необходимо измерить окружность живота, определить вес женщины и состояние дна матки. Полученная информация дает возможность выявить имеющиеся отклонения в течении беременности и развития плода.

Если у врача возникают сомнения в состоянии роженицы, он проводит дополнительное обследование, чтобы выяснить наличие воспалительных процессов и забирает материал для дальнейших исследований в лаборатории. Ультразвуковое исследование имеет ключевое значение в диагностике фетоплацентарной недостаточности. Полученные результаты позволяют досконально изучить физиологические параметры развития ребенка: размер головы, рук, ног, туловища и сравнить их с нормой, установленной для данного срока беременности. Также УЗИ позволяет определить состояние плаценты: толщину, зрелость. Для контроля ЧСС плода дополнительно можно назначить кардиотокографию, фонокардиографию. Если во время этих тестов обнаруживается тахикардия или брадикардия, это указывает на возможность развития гипоксии.

Фетоплацентарная недостаточность – это нарушение кровотока через плаценту и плод, поэтому допплерография может быть вспомогательным методом диагностики. Использование допплера позволяет получить информацию о кровообращении в сосудах матки, пуповине и плаценте плода.

Лечение фетоплацентарная недостаточность

Чтобы терапия дала желаемый эффект, необходимо выявить и устранить причину, провоцирующую развитие фетоплацентарной недостаточности. Необходимо обратиться за помощью к специалистам по срокам и мониторингу беременности: лечить инфекционные заболевания, гестоз, принять все возможные меры для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности.

Каждый вид патологии требует особого подхода и конкретного метода лечения. При компенсированной форме патологии плаценты беременная не госпитализируется, а при декомпенсированной и субкомпенсированной формах требуется только стационарное лечение.

Беременным женщинам рекомендуется полный отдых, непрерывный отдых и не менее десяти часов сна в ночное время. Женщину во что бы то ни стало нужно избавить от стрессов и эмоциональных всплесков. Особое внимание следует уделить питанию. В питании следует соблюдать правила полноценного питания, ведь ребенок должен получать определенное количество элементов, белка и различных витаминов, поддерживающих его развитие и рост. Если у нее беременность зимой, когда нет сезонных овощей и фруктов, ей следует принять поливитамины.

Специфического препарата, способного устранить фетоплацентарную недостаточность, не существует, поэтому необходимо разработать комплексный подход, направленный на стабилизацию репродуктивных процессов и улучшение морфологической структуры плаценты.

Кислородные коктейли назначают при патологии плаценты. В настоящее время в каждой аптеке можно приобрести наборы для приготовления коктейлей на основе простой воды или соков.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих адъювантов: курантил, актовегин, эуфилин. Чтобы расслабить матку, врач может назначить капли магнезии или гинипралы. Если у женщины повышенный уровень свертываемости крови, для коррекции назначают антиагреганты: гепарин, граксипарин, клексан. Каждый препарат назначает только врач, так как каждый случай требует индивидуального подхода.

Решение о родах принимается в зависимости от эффективности терапии и срока беременности. Если нет явных симптомов страданий ребенка, шейка матки созрела и плацента не начала преждевременно отделяться, женщина может родить естественным путем. Отсутствие лечебных эффектов, ухудшение состояния матери и ребенка, а также декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность – показания к экстренным родам. Стандартная процедура – это кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Самый эффективный метод предотвращения беременности – правильное планирование. Многие люди относятся к этому легкомысленно, и беременность обычно наступает без тщательной подготовки. Паре до беременности желательно пройти полное обследование, которое поможет определить наличие факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности. Выявленные проблемы можно устранить или уменьшить их влияние на течение беременности.

Женщинам, планирующим материнство, следует полностью отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя, наркотиков и лекарств. Не забывайте лечить заболевания до и после беременности. Их не следует переводить в хроническую форму. После определения беременности женщина должна отдыхать и спать не менее восьми часов в сутки.

После первого триместра можно пройти специальный курс профилактической медицины.

Гинеколог следит за состоянием беременной и постоянно наблюдает за развитием плода.

Фетально-плацентарная недостаточность – серьезная проблема, с которой сталкивается большое количество женщин. Шансы родить здорового малыша достаточно высоки, необходимо внимательно следить за его здоровьем и вовремя обращаться за профессиональной консультацией. Раннее лечение может уменьшить последствия неудач и предотвратить аномальное развитие плода. Серьезный подход к родам, правильный образ жизни позволяют женщине родить здорового ребенка и насладиться всеми прелестями материнского счастья.

Читайте также:  Домашняя реабилитация после замены коленного сустава

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)

Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, как функционирует плацента, так как этот орган обеспечивает его необходимыми питательными веществами и кислородом. Во время беременности мать и плод настолько тесно связаны плацентой, что образуют сложную систему, которая называется системой «мать-плацента-плод». Плацента – это то, что связывает мать с ребенком. Этот временный орган образуется во время беременности. Он связан, с одной стороны, со стенкой матки с ее ворсинками, а с другой стороны, с плодом через пуповину.

Плацентарная недостаточность плода (FFP)
Газообмен происходит через плаценту: кислород переходит из крови матери к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Кроме того, через плаценту транспортируются питательные вещества, необходимые для роста и развития плода. Поэтому врачи предупреждают, что многие вредные вещества – алкоголь, никотин, наркотики, многие лекарства и вирусы – легко проникают через плаценту и могут нанести вред плоду.
Плацента также обеспечивает иммунную защиту плода. Он обеспечивает его материнскими антителами, необходимыми для борьбы с инфекциями, и является эндокринным органом, который синтезирует гормоны, необходимые для поддержания беременности, роста и развития плода. Если по каким-либо причинам происходит нарушение кровоснабжения плаценты, а затем и кровоснабжения плода, развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – снижение определенных функций плаценты, невозможность поддержания необходимого обмена между ними. тела матери и плода.

Плацентарная недостаточность может привести к:

    при внутриутробном развитии – к задержке развития, гипоксии плода; Во время родов – гипоксия плода, аспирация плодом околоплодных вод; у новорожденных после рождения – к развитию пневмонии и неврологических расстройств.

Существует множество различных факторов, способствующих возникновению синдрома плацентарной недостаточности, которые можно разделить на 5 основных групп:

1. Социальные и экологические факторы:

    Влияние неблагоприятных условий окружающей среды (радиация, электромагнитное излучение, выхлопные газы и т. Д.), Которые могут проявиться еще до беременности, поскольку эти факторы влияют на репродуктивные клетки человека. А от их полноты также зависит полнота плаценты; недоедание, стресс, высокий уровень физической активности, недостаточная гигиена, вредные условия труда, некоторые бытовые химикаты курение, употребление алкогольных напитков, злоупотребление наркотиками, чрезмерное употребление крепкого чая и кофе,

2. особенности течения беременности:

    гестоз – осложнение беременности, при котором нарушаются функции жизненно важных органов; Угроза выкидыша; Недоношенность; многоплодная беременность; предлежание плаценты (положение плаценты, блокирующее выход из матки); урогенитальные инфекции; Антифосфолипидный синдром (АФС) – нарушения в системе свертывания крови, вызванные образованием специфических антител.

3. Различные заболевания половых органов сейчас или в прошлом:

    опухоли нарушения менструального цикла Большое количество родов и абортов Инфекционные заболевания мочеполовой системы Постоянный отказ беременности Смерть плода или низкая масса тела при рождении младенцев.

4. Заболевания внутренних органов:

    гипертония сахарный диабет сердечно-сосудистые заболевания заболевание легких болезни крови.

5. Врожденная или наследственная патология:

    В эту группу входят пороки развития половых органов и особенности строения тела женщины, а также возраст беременной (совсем молодой или поздно).

Чаще всего в развитии данной патологии участвует несколько этиологических факторов, один из которых может быть ведущим.

Различают первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность.

Первичная ФПН развивается до 16 недели, когда плацента формируется, и характеризуется нарушением структуры, прикрепления плаценты. Первичная плацентарная недостаточность чаще встречается у женщин с тяжелым акушерским анамнезом (бесплодие, гормональные нарушения яичников, выкидыши, изменения слизистой оболочки и мышц матки). Также его развитие может быть вызвано вредными факторами окружающей среды и различными заболеваниями беременной.

Вторичная ФПН развивается после 16 недель беременности, когда формируется плацента, которая является источником питания для плода. Причины вторичных изменений плаценты – осложнения беременности: гестоз, угрожающий выкидыш, отслойка плаценты, воспалительные изменения плаценты.

ФПН может развиваться остро или быть хроническим. Пример острой плацентарной недостаточности – отслойка плаценты. Это разрывает сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества от матери к ребенку через плаценту. Чем больше отслоившаяся область, тем хуже прогноз, так как это может быстро привести к гибели плода. Хроническая плацентарная недостаточность встречается гораздо чаще, чем острая плацентарная недостаточность (примерно у каждой третьей беременной женщины). Он развивается постепенно, поэтому плод успевает адаптироваться к такой для него стрессовой ситуации. Прогноз в этом случае более благоприятный.

Если изменения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока незначительны, задержка развития может отсутствовать или быть слабой. По некоторым данным, около 70% беременных страдают синдромом задержки плода в компенсированной форме плацентарной недостаточности.

Если осложнения, приведшие к плацентарной недостаточности, не поддаются лечению или вообще не решаются, способность плаценты компенсировать возникшие в ней нарушения начинает истощаться и так называемые субкомпенсированная недостаточность плаценты. Наступает фаза истощения защитных механизмов, что неизбежно приводит к задержке развития плода разной степени тяжести. Прогрессирование патологических изменений приводит к декомпенсации плацентарной недостаточности, что проявляется значительной задержкой внутриутробного развития плода, резким замедлением его роста, вплоть до летального исхода. Матери, у которых во время беременности развиваются симптомы плацентарной недостаточности, могут родить вполне жизнеспособных и здоровых малышей (в зависимости от тяжести патологии и лечения). Но все же они подвержены заболеваниям в период внутриутробного развития и в период новорожденности.

Читайте также:  Опухоли надпочечников: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Среди возможных осложнений можно выделить:

    гипотрофия (задержка развития плода); Гипоксия плода во время родов, которая затем проявляется нарушением мозгового кровообращения у новорожденных; Аномалии развития (нарушения) – дисплазия тазобедренного сустава, кривошея, пороки сердца и др.; Респираторные расстройства, пневмония; частые простуды; кишечные расстройства; неврологические расстройства.

Тяжесть состояния новорожденного также может быть связана с тем, что при развитии гипоксии плод провоцирует преждевременные роды или иногда беременность необходимо преждевременно искусственно прерывать из-за нарастания гипоксии, а значит, и тяжести плода.

Ультразвуковое, допплерографическое и кардиотокографическое исследования играют важную роль в диагностике плацентарной недостаточности. Ультразвук исследует плаценту (положение, толщину, размер, зрелость, патологические изменения) и следит за развитием плода (измеряет его размер, оценивает скорость роста в зависимости от срока беременности, выявляет пороки развития).
Допплерометрия – это метод исследования кровотока в различных сосудах матери и плода с помощью специального ультразвукового зонда. Допплеровское измерение основано на оценке кровотока в сосудах матери, плода и плаценты, что не только улучшает диагностику и более точно определяет степень поражения, но и правильно, а главное – своевременно позволяет подобрать рациональную терапию.
Кардиотокография (КТГ) – это исследование функции сердца плода с помощью специального прибора. Кардиотокография позволяет косвенно оценить состояние плода и оценить тяжесть выявленных отклонений.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности направлена ​​на выявление симптомов гипоксии и задержки развития плода. Обследование беременных с данной патологией должно быть тщательным и комплексным, ведь лечение плацентарной недостаточности зависит от ее причин. Для эффективной профилактики и лечения важно как можно раньше распознать осложнения беременности. Вот почему так важно регулярно посещать врача в женской консультации.

В нашей клинике врачи очень внимательно относятся к будущим мамам и детям. Поэтому мы рекомендуем пациентам проходить регулярные осмотры в нашей клинике с целью предотвращения патологий, а если они уже есть, за ними следует тщательно наблюдать, чтобы сохранить здоровье женщины и будущего ребенка.

В клинике LeVita для оценки роста и состояния плода врач при каждом посещении измеряет высоту дна матки и окружность живота беременной женщины, а также прослушивает сердцебиение плода. По тому, как увеличивается матка и по характеру сердцебиения плода, можно судить о состоянии плода. Благодаря определению уровня гормонов и специфических белков беременности в крови и биохимическим исследованиям крови беременных мы можем вовремя выявить отклонения в течении беременности и развития плода.

Мы проводим все необходимые обследования и анализы, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии плода и матери. Это означает, что мы и наши пациенты осознаем малейшие изменения. Это помогает нам своевременно на них реагировать.

Лечение и профилактика фетоплацентарной недостаточности направлено на улучшение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения. Основным способом снижения частоты возникновения плацентарной недостаточности и предотвращения развития ее тяжелых форм является скорейшая диагностика и профилактика этого осложнения, заключающаяся в раннем выявлении риска развития плацентарной недостаточности среди групп беременных и принятии профилактических мер.

Очень важный момент в профилактике плацентарной недостаточности – стремление самой женщины родить здорового малыша. И если вы не успеваете подготовиться к беременности морально и физически, необходимо как можно скорее в самом начале беременности осознать смысл всего произошедшего.
Решив забеременеть, задумайтесь: какого ребенка вы хотите? Умный и здоровый? Затем вам понадобится хороший врач, который поможет вам оставаться здоровым на протяжении всей беременности. И тебе, и твоему будущему ребенку. И такой врач работает в нашем медицинском центре.

Также рекомендуем забыть о вредных привычках (хотя бы во время беременности и кормления грудью), сбалансировать свой рацион, отрегулировать режим сна и бодрствования. Больше прогулок на свежем воздухе: вашему ребенку нужен кислород, которым вы дышите.

И вообще самое главное помнить: все, что вы делаете, едите, дышите – все это влияет на состояние вашего будущего малыша.

Оцените статью
Добавить комментарий