Токсокароз у взрослых, детей: симптомы и лечение, диагностика (исследования), диета, профилактика

Токсокароз у взрослых, детей: симптомы и лечение, диагностика (исследования), диета, профилактика

Токсокароз

Токсокароз – это зоонозный гельминтоз, вызываемый поражениями токсокарами. Возбудителем заболевания является токсокара canis – облигатный паразит семейства собачьих.

Токсокароз – это заболевание, о котором, несмотря на его широкую распространенность и важную роль в патологии (особенно у детей), врачам известно относительно мало. Благодаря разнообразию клинической симптоматики с ним встречаются врачи разных специальностей.

Этиология Эпидемиология Морфология развития и биология Патогенез Клиническая картина Диагностика и дифференциальная диагностика Уход Прогноз Профилактика

Этиология

Возбудитель токсокароза – нематода из семейства Anisakidae, рода Toxocara. Токсокара представлена ​​тремя видами: Toxocara canis, которая нападает в основном на собак, Toxocara mystax, которая поражает животных из семейства кошачьих, Toxocara vitulorum – нападает на коров, буйволов. Значение Toxocara mystax и Toxocara vitulorum в возникновении токсокароза в настоящее время неясно, поэтому диагноз «токсокароз» означает инвазию Toxocara canis.

Эпидемиология

Во многих регионах мира зарегистрированы многочисленные случаи токсокароза. В Европе случаи токсокароза регистрируются везде, кроме крайнего севера.

По данным ВОЗ, заболеваемость во всех регионах мира настолько высока, что достигает 63-90%, а среди молодняка может достигать 100%. Заболеваемость в Бельгии составляет 2,6%, а на Карибских островах достигает даже 80%.

По информации украинских ветеринарных служб, уровень заражения щенков составляет около 90%, взрослых собак – 22%, кошек – 10%, что подтверждает наличие потенциальной угрозы увеличения заражения гельминтами.

В настоящее время нет информации о заболеваемости токсокарозом в Украине. В России токсокарозом инфицировано около 0,5 миллиона человек.

Их зараженность яйцами колеблется от 1–3 до 50–60% в разных регионах; в сельской местности он выше, чем в городах.

Морфология и биология развития

Взрослые токсокарии очень похожи на человеческую аскарию, но имеют широкие боковые крылья на конце головы. Длина самцов 5-10 см, а самок 9-18 см.

Самка токсокары откладывает 200-400000 яиц в день. Яйца становятся инвазивными для основных хозяев (собак, других млекопитающих и людей) через 5-36 дней в зависимости от температуры и влажности почвы. В это время личинка завершает процесс личиночного образования.

В Центральной Европе яйца токсокары сохраняют жизнеспособность около 5 месяцев (май-сентябрь). (Май-сентябрь), а зрелые яйца могут оставаться в почве несколько лет. В домашних условиях яйца развиваются круглый год.

Инвазивные яйца обнаруживаются на шерсти собак. Особая роль в распространении токсокароза принадлежит собакам, которые все теснее и дольше контактируют с людьми (щенкам, с которыми детям нравится играть).

Заражение человека может происходить круглый год, с усилением летом и осенью.

Факторами, передающими токсокароз, являются загрязненные яйцами токсокароза почва, вода и пищевые продукты.

Жизненный цикл токсокароза у собак такой же, как у человека. Щенки заражаются чаще всего внутриутробно. Если инвазивные яйца попадают в организм животных-резервуаров (мышей, крыс, птиц), личинки проникают в различные органы и ткани, где они могут поддерживать свою инвазивность по отношению к конкретным хозяевам (собакам).

Заражение человека происходит при поедании яиц с инвазивными личинками. В тонком кишечнике человека личинки сбрасывают скорлупу яйца и проходят через стенку кишечника в кровоток. Личинки могут проникать практически во все органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и мозг.

У человека личинки не развиваются в половозрелых взрослых особей.

Патогенез

Личинки способны мигрировать с кровотоком в организме в течение нескольких месяцев, иногда до 2-3 лет. Осажденные в организме личинки могут оставаться в «спящем состоянии» и через некоторое время под действием определенных факторов продолжать свой путь.

Мигрирующие личинки способны повреждать ткани, вызывать кровотечение, воспалительные поражения и некроз, а также аллергические реакции на экскреторные и секреторные антигены и соматические токсокарктические антигены. Со временем вокруг личинок образуются гранулемы и фиброзная оболочка с личинками. Гистоморфологически токсокароз представляет собой диссеминированный эозинофильный гранулематоз, возникающий в результате аллергической реакции замедленного типа. При достаточной иммунной защите часть закрытых личинок постепенно разрушается, образуя воспалительный инфильтрат.

Завершенные личинки могут оставаться в организме человека до 10 лет, выделяя секвестрирующий агент, который защищает личинок от эозинофилов и антител хозяина.

Некоторые личинки могут реактивироваться и возобновлять миграцию, что объясняет рецидив болезни.

Клиническая картина

Выраженность клинических симптомов токсокароза зависит от тяжести инвазии, концентрации личинок в организме, частоты повторного заражения и характера иммунного ответа организма.

Клиническая картина токсокароза разнообразна, без специфической симптоматики, сходна с острой фазой других гельминтозов.

Заболевание чаще всего развивается при висцеральной и глазной формах. В зависимости от продолжительности курса различают острый и хронический токсокароз.

Острая фаза заболевания характеризуется повышением температуры тела, лейкоцитозом, эозинофилией, увеличением скорости оседания эритроцитов, кожными симптомами в виде крапивницы или дерматита.

Хроническая стадия характеризуется разной степенью тяжести обострения и периодами ремиссии.

У детей наиболее частой формой является висцеральный токсокароз с преимущественным поражением легких и печени.

Повреждения легких присутствуют в 50-65% эпизодов заболеваний и характеризуются бронхитом, иногда с астматическим компонентом, осложненным эозинофильной пневмонией, с возможным летальным исходом.

Легочная симптоматика заболевания часто (в 60% эпизодов) связана с абдоминальными симптомами, которые характеризуются болями в животе, диареей и рвотой.

В 40-80% случаев в печени образуются гранулемы с ее увеличением, болью или чувством тяжести в правом подреберье.

В 50% случаев токсокароз связан с увеличением селезенки и лимфатических узлов.

Токсокароз может характеризоваться сильным воспалением сердечной мышцы, иногда со смертельным исходом.

Когда мозг заражен личинками токсокары, возникают расстройства центральной нервной системы, такие как головные боли, парезы, параличи и судороги.

Кроме того, личинки токсокар могут быть обнаружены в почках, мышцах, суставах, поджелудочной железе, щитовидной железе, коже и других органах и тканях.

Читайте также:  Что такое подошвенные бородавки и как их лечить?

Глазные изменения обычно односторонние и выявляются у детей уже с 12 лет. Формирование гранулем может происходить в любой структуре глаза: сетчатке, хрусталике, стекловидном теле и других частях.

Для поражения глаз характерно косоглазие и снижение остроты зрения. Вовлечение зрительного нерва в патологический процесс может привести к полной слепоте.

В некоторых случаях, когда в организме человека паразитирует небольшое количество личинок, повреждение глаз может быть единственным признаком болезни.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика токсокароза очень сложна из-за полиморфизма и неспецифических клинических симптомов. Паразитологическая диагностика токсокароза in vivo практически невозможна, поскольку личинки очень трудно обнаружить и идентифицировать на гистологических образцах.

Заболевание диагностируется на основании эпидемиологического анамнеза и характерных клинико-лабораторных данных.

Иммунофлуоресцентный тест для выявления антител против антигенов токсокароза приводит к диагностике токсокароза. Однако не все люди с положительными серологическими реакциями болеют токсокарозом. Они являются переносчиками токсокароза. О тяжести заболевания можно судить по титру антител.

Достоверный диагноз личиночного токсокароза может быть поставлен путем сравнения результатов иммунологических и клинических исследований, а также в случае выявления личинок при морфогистологическом исследовании срезов кожи или биопсии внутренних органов.

Токсокароз следует дифференцировать от других заболеваний органов и систем, которые могут сопровождаться аллергическими реакциями, эозинофилией и другими гельминтозами.

Лечение

При лечении токсокароза используются глистогонные препараты (в основном альбендазол), антигистаминные препараты и симптоматическая фармакотерапия.

При офтальмологической форме Larva migrans фармакотерапия кортикостероидами проводится за 2-4 недели до лечения глистогонами. В отдельных случаях глазного токсокароза применяют хирургические методы лечения.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, при массивном заражении – серьезный.

Профилактика

Своевременное выявление и комплексное лечение больных, плановая дегельминтизация животных. Родителям следует постараться исключить слишком тесный контакт детей с собаками и кошками. Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и зелени. Окуривание для устранения механических переносчиков яиц тараканов. Обустройство специально отведенных мест для выгула собак для прогулок с последующей уборкой загрязненных фекалиями мест. Борьба с привычкой умиротворения. Обеспечение ограждений детских площадок, исключая проникновение собак и кошек. В некоторых странах Европы от использования песочниц на детских площадках вообще отказываются из-за риска заражения токсокарозом. Санитарно-просветительская работа.

Токсокароз

Токсокароз (код МКБ-10 B83.0) – это личиночное хроническое тканевое зоонозное заболевание с длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических симптомов, в основном поражающим внутренние органы и глаза.

Эпидемиология

Инвазия токсокаров широко распространена среди животных и людей. Инфекция собак – основного хозяина токсокаров – очень высока во всем мире, достигая 90% в некоторых регионах. Увеличение количества собак в городских районах, высокая степень зараженности токсокарами, высокая плодовитость гельминтов и устойчивость яиц во внешней среде – факторы, определяющие широкое распространение этого гельминтоза.

Уровень инфицирования людей токсокарозом колеблется от 2,6% в Бельгии до 80% в странах Карибского бассейна. В России, по данным эпидемиологических и серологических исследований, инфицировано до 0,5 миллиона человек; уровень заражения достигает 21,5%. Заболеваемость ежегодно увеличивается, особенно у детей из сельской местности.

Источником заражения человека в синантропных очагах являются собаки (реже кошки), заселяющие почву яйцами гельминтов. Люди не могут быть источником заражения, потому что паразиты не достигают половой зрелости у людей и не выделяют яйца во внешнюю среду.

Есть несколько способов заражения животных:

    Внутриутробное инфицирование щенков через плаценту инфицированной беременной суки (трансплацентарный путь); проглатывание собаками яиц, полученных из почвы, инфицированной яйцами токсокара (оральный путь); через молоко кормящей собаки (трансмаминный путь); проглатывание собакой тканей, полученных от паратеновых (резервуарных) хозяев.

Яйца гельминтов, выделяемые собаками, созревают в почве до инвазивной стадии. Оптимальная температура 24-30 ° C, влажность воздуха 85%, влажность почвы 20% и более. В этих условиях личинка развивается в яйце в течение 5-8 дней.

Люди заражаются, употребляя в пищу яйца, содержащиеся в пище и воде. В группы риска входят дети в возрасте 1,5-5 лет, контактирующие с собаками и почвой, дети, страдающие геофагией, люди, имеющие профессиональный контакт с животными и почвой (ветеринары, работники питомников, цирковые работники, работники зоопарков, работники сферы обслуживания). , продавцы овощей, сотрудники овощехранилищ), умственно отсталые и психически больные люди, склонные к копро – и геофагии, а также владельцы ферм и домашних животных.

Патогенез

Личинки размером 0,1-0,2 мм выходят из яиц в кишечнике человека. Они проникают в стенку кишечника и проникают в лимфатические и кровеносные сосуды, проникают во все органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы, мозг. Попав внутрь мелких капилляров (диаметром 0,02 мм), личинки увязли в паренхиме органа, где они остаются в течение многих месяцев и лет. Если защитные силы организма ослаблены, они могут активироваться и перемещаться по телу. Постепенно личинки окружаются и погибают.

Морфологически токсокароз – это эозинофильный гранулематоз, который является проявлением аллергической реакции замедленного типа. В центре гранулемы – очаг некроза, на периферии – большое количество эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоидных и эпителиальных клеток. Многочисленные гранулемы располагаются в:

    печень, легкие, поджелудочная железа миокард, брыжеечные лимфатические узлы, мозг, глаза.

Во время миграции личинки повреждают ткани, вызывают кровоизлияния, некрозы, могут выступать проводниками и инокуляторами патогенной микрофлоры.

В патогенезе токсокароза ведущую роль играет сенсибилизация организма продуктами деятельности гельминтов: метаболитами и соматическими антигенами с развитием реакций гиперчувствительности. Повышенная выработка специфических антител IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, нейтрофилов и высвобождению медиаторов, таких как гистамин, простагландины и лейкотриены, ответственных за немедленные аллергические реакции.

Читайте также:  Очистка сосудов головного мозга народными средствами - Спросите у врача

Активация клеток Тh2, увеличение IL-5, IL-3, GM-CSF (колониестимулирующий фактор) способствуют активации эозинофилов, увеличению их количества в сосудистом канале и тканях. Эозинофилы концентрируются в местах расположения личинок токсокары, где они распадаются и высвобождают гранулы, содержащие ферменты. Эозинофильная пероксидаза повреждает эндотелий сосудов и эндокард. В результате инактивации гепарина щелочным белком образуются тромбы.

Генерация активных кислородных радикалов и производство катионных белков делают эозинофилы основным повреждающим фактором, когда они накапливаются в тканях. Сенсибилизированные Т-клетки, скопившиеся вокруг личинок, высвобождают лимфокины и привлекают макрофаги и другие клетки, которые участвуют в образовании гранулем.

Симптомы

Для токсокароза характерно длительное (до нескольких лет) рецидивирующее течение. Клинические рецидивы вызваны периодическим высвобождением личинок паразита из гранулем и их возобновлением миграции. Различают висцеральную и глазную формы токсокароза.

Висцеральный токсокароз бывает двух вариантов: бессимптомный и клинически проявляющийся.

Висцеральный токсокароз встречается преимущественно у детей в возрасте 1,5-4 лет, взрослые болеют реже и легче заболевают. Мальчики заражаются вдвое чаще, чем девочки, возможно, из-за более активного контакта с почвой и пикацизма (склонность класть почву в рот).

Различают острую и хроническую стадии инфекции. Заболевание часто имеет острое начало, без продромального периода и лишь в редких случаях представляет собой непродолжительный период легкого недомогания. Основными клиническими симптомами острой фазы являются рецидивирующая лихорадка, лимфаденопатия, легочный синдром, гепатомегалия, реже селезенка, кожная сыпь в виде крапивницы или полиморфной сыпи, отек Квинке.

Температура тела чаще субфебрильная, обычно повышается днем ​​или вечером, сопровождается кашлем, а при понижении – обильным потоотделением. Наблюдается инъекция сосудов конъюнктивы.

Поражение бронхолегочной системы обнаруживается у 20-50% пациентов с различными клиническими симптомами: катаральное воспаление дыхательных путей, бронхит, пневмония, бронхолегочный синдром.

Классическая разновидность – эозинофильная пневмония (синдром Леффлера). У детей бывают приступы кашля, чаще ночью, часто приступы одышки с сильной одышкой, цианоз. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы – одиночные или по всей поверхности легких, иногда – очаги влажных хрипов. В крови – гиперлейкоцитоз до 70х109 / л, гиперэозинофилия – до 90%. Рентгенологическое исследование показывает «летучие» инфильтраты, пневмонию, усиление функции легких, иногда с характерными провоспалительными очагами (симптом метели), интерстициальные изменения, ателектаз. При обследовании функции внешнего дыхания обнаруживаются симптомы обструкции бронхов: снижение BEF1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), индекса Тиффно, средней скорости объема выдоха.

Известны редкие случаи фатальной эозинофильной пневмонии; возможен стойкий бронхолегочный синдром с течением бронхиальной астмы.

Абдоминальный синдром ассоциирован с токсокарозом у 60% пациентов. Дети испытывают плохой аппетит, потерю веса, боли в животе, тошноту, рвоту, газы и диарею. Редко развивается эозинофильный гастроэнтерит.

Типичный симптом токсокароза – гепатомегалия у 40-80% больных с увеличением печени на 2-4 см, иногда до значительных размеров. Увеличение селезенки обнаруживается у 20-40% пациентов. При тяжелом течении гепатит возможен при повышенной активности трансаминаз, реже – при симптомах холестаза.

При УЗИ печени регистрируются линейные структуры с повышенной эхоплотностью, округлые очаги пониженной плотности, очаги кальцификатов, увеличение воротных лимфатических узлов печени, селезенки, параортических лимфатических узлов. Гистологическое исследование пункционной биопсии печени показывает эозинофильные инфильтраты стромы, эозинофильные гранулемы, а иногда и картину острого иммунологического гепатита. Редко возникает реакция гранулематозной ткани, обнаруживаются личинки токсокара. Описаны пиогенные абсцессы печени, связанные с микрофлорой вокруг паразитарных гранулем.

Лимфаденопатия обнаруживается у 60-70% детей, иногда значительное увеличение лимфатических узлов в подчелюстной и шейной областях, воротах печени и селезенке. Пальпируемые лимфатические узлы болезненны, подвижны, без воспаления.

Поражение сердца вызывается миграцией личинок гельминтов в сердечную мышцу или аллергической реакцией на токсокарные антигены. В остром периоде наблюдаются тахикардия, приглушенные тоны сердца, систолический шум, пределы расширения сердца. На ЭКГ видны диссеминированные изменения сердечной мышцы, иногда аритмии. Возможен миокардит токсико-аллергической природы. Описаны случаи синдрома Леффлера II – эозинофильного васкулита с эндокардитом, развития фиброзного эндокардита. Фиброз эндокарда при рестриктивной кардиомиопатии развивается в результате инфильтрации эндокарда и миокарда эозинофилами. Повреждение сосочковых мышц и тяжей приводит к отказу клапана. Эндокардит осложняется парастернальным тромбозом, тромбоэмболией.

Изменения ЦНС редки. В острой фазе пациенты жалуются на головные боли, бессонницу, раздражительность. В тяжелых случаях инфекции наблюдаются менингит, энцефалит, арахноидит, рецидивирующий миелит. Симптомы церебральных и очаговых поражений головного и спинного мозга: парезы, параличи, генерализованные и очаговые припадки, различные психические расстройства. Васкулит и эозинофильные гранулемы при патоморфологическом исследовании головного мозга обнаруживаются редко. Личинки находятся в головном мозге и спинномозговой жидкости.

Поражения кожи возникают у каждого четвертого пациента с токсокарозом как единственный симптом инфекции: узловатая эритема, мелкодисперсная сыпь, крапивница. Иногда возникают повторяющиеся болезненные образования под кожей в области поясницы и на конечностях. Биопсия выявляет кожный инфильтрат с большим количеством эозинофилов и гигантских клеток.

Заболевание мышц – редкий симптом инфекции: иногда возникают мышечные боли и боли, усиливающиеся при упражнениях и ходьбе, болезненность мышц при пальпации и утолщение мышц.

Реактивный артрит, васкулит при токсокарозе встречаются редко и, вероятно, связаны с отложением иммунных комплексов в синовиальной оболочке суставов, стенке сосудов. В клинической картине выделяются следующие основные моменты: артралгия, артрит, тромбофлебит, васкулит, кожные поражения (пурпура Геноха-Шенлейна).

Поражение других органов и систем: поражается щитовидная железа с симптомами объемной массы; развивается реактивный панкреатит, поражение почек разной степени тяжести, эозинофильный гранулематоз кишечника.

Одним из постоянных симптомов висцерального токсокароза является стойкая длительная эозинофилия крови вплоть до эозинофильной лейкемоидной реакции. Относительная эозинофилия 30-90%, общее количество лейкоцитов 15-20 х 109 / л, иногда 80-100 х 109 / л; скорость осаждения повышена. При длительном курсе наблюдается снижение концентрации гемоглобина. Белковый спектр – гипергаммаглобулинемия, характерно повышение общего IgE.

Читайте также:  Как избавиться от перхоти на голове, лечение в домашних условиях

Хроническая фаза токсокароза имеет периоды ремиссии и обострения от нескольких месяцев до нескольких лет. Сообщалось о редких случаях летального исхода из-за обострения аллергических реакций, изменений миокарда, центральной нервной системы и легких.

Явный (бессимптомный) токсокариоз проявляется временным повышением низкого титра антитоксических штрафных антител.

(1: 400-1: 800) без клинических признаков инфекции. У некоторых пациентов физикальное обследование показывает небольшое увеличение периферических лимфатических узлов, инъекцию конъюнктивы и увеличение печени на 1-2 см. Эозинофилия составляет 6-18% в периферической крови при нормальном лейкоцитозе.

Окулярная форма токсокароза редко связана с поражением внутренних органов и развивается в основном у детей старше 12 лет и у взрослых. Чаще поражаются сетчатка и собственно сосуды; хрусталик с воспалением и специфическими гранулемами. Обычно поражается один глаз, но возможно и двустороннее поражение. Клинически наблюдаются диффузное внутриглазное воспаление, гранулематозный ретинобулит, папиллит, кератит, увеит, иридоциклическое воспаление, эозинофильные абсцессы в плоской части цилиарного тела, катаракта. В тяжелом течении этот процесс прогрессирует до панофтальмита и отслоения сетчатки. Глазной токсокароз приводит к слепоте.

Клиническое наблюдение. Девочка 7 месяцев 1 года жалуется на сухой кашель с астматическим компонентом, общую слабость, плохой аппетит.

Интервью: в возрасте 3 месяцев у ребенка в течение месяца появился сухой кашель с астматическим компонентом, одышка, субфебрильная температура. Лечение отхаркивающими средствами и отвлекающими веществами не улучшилось. В крови лейкоцитоз – 26х109 / л, эозинофилия – 52%, частота седиментации – 48 мм / час. Более длительное лечение антигистаминными препаратами разрешило кашель и нормализовало температуру тела. В анализах крови изменений не было. В возрасте 1 года и 3 месяцев у девочки развилась двусторонняя очаговая пневмония. Лечение антибиотиками не принесло улучшения. Повторные анализы крови показали эозинофилию 35-65%.

При поступлении: общее состояние средней тяжести, температура тела – 39,6 ° С, нарушение питания, бледность кожи и слизистых оболочек, петехиальная сыпь на животе и нижних конечностях. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, край острый, болезненный при пальпации, по краю реберной дуги пальпируется селезенка.

В анализах крови: HBG – 82 г / л, сегментоядерные нейтрофилы – 14%, эозинофилы – 65%, лимфоциты – 9%, моноциты – 3%, СЭД – 48 мм / ч. Анализ мочи – патологии нет. Химический анализ крови – без особенностей. Рентген грудной клетки показал увеличение функции легких. Анализ фекалий: яиц и личинок гельминтов не обнаружено. Анализ сыворотки крови на антиген Toxocara canis показал наличие антител в титре 1: 1024. Диагноз: висцеральный токсокароз.

Больному назначали альбендазол в дозе 10 мг / кг массы тела в течение 5 дней, диазолин по 0,03 г 2 раза в день в течение 5 дней. После лечения температура тела упала до субфебрильной, печень уменьшилась на 2 см. Лейкоцитоз снизился до 20х109 / л, эозинофилия – 37%. Через 10 дней курс тиабендазола повторяли в тех же дозах в течение 9 дней, одновременно вводили преднизолон в дозе 10 мг / сут, постепенно снижая дозу. Температура тела нормализовалась, сыпь рассосалась, печень восстановилась. Количество эозинофилов – 5%, лейкоцитов – 13х109 / л. Девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии. Она находилась под наблюдением в течение года. Печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: лейкоциты – 8,9х109 / л, эозинофилы – 14%. Реакция с антигеном Toxocara sapiens была отрицательной.

Диагностика

Дифференциальную диагностику токсокароза следует проводить с паразитарными инвазиями и большой группой заболеваний непаразитарной природы, сопровождающихся увеличением количества эозинофилов в периферической крови.

Дифференциальная диагностика проводится с миграционной стадией гельминтозов человека (аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, описторхоз, клонорхоз, филяриатоз); от непаразитарных заболеваний – с лимфогранулематозом, злокачественной лимфомой, синдромом Леффлера, синдромом Лефргена, болезнью Леттерера-Сивета, болезнью Франклина, эозинофильной гранулемой, узловым артериитом, хроническим миелолейкозом, миелофиброзом, мультиформной эритемой, мультиформной дерматозной эритемой, мультиформной экстрактной эритемой гипернефромия.

Диагностика токсокароза представляет определенные трудности, поскольку клиническая симптоматика не очень специфична, а паразитологические методы практически не используются в диагностике in vivo из-за невозможности выявления мигрирующих личинок и трудностей их идентификации на гистологических срезах.

Диагностику токсокароза следует проводить последовательно в 4 этапа:

1) определяет показания к обследованию;

2) оценить эпидемиологический анамнез;

3) провести клиническое обследование пациента;

4) провести серологическую диагностику. Показания к обследованию:

– Повышенное содержание эозинофилов в периферической крови неясного генеза;

– острые респираторные заболевания (бронхит, пневмония, трахеит), при гиперэозинофилии;

– рецидивирующие респираторные заболевания, сопровождающиеся гиперэозинофилией;

– рецидивирующий абдоминальный болевой синдром неясного генеза, сопровождающийся астеническим синдромом, повышением эозинофилов периферической крови;

– аллергические заболевания с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови и / или повышенным содержанием общего IgE.

Эпидемиологические факторы, указывающие на возможность заражения токсокарозом:

– наличие собаки в доме или дворе (учитывать пол собаки, возраст, наличие щенков, ходьбу, применяемое противопаразитарное лечение);

– наличие огорода возле дома;

– пациенты с геофагическими эпизодами;

– Ребенок играет в песочнице и др. Соприкасается с землей;

– употребление в пищу немытых ягод, овощей и фруктов.

На основании клинических наблюдений была предложена система точки для оценки клинических и лабораторных симптомов в литературе в Токсокаро. Диагностика токсокарозы считается оправданным, когда сочетание симптомов и показателей превышает 12 баллов.

Диагностическая ценность клинических и лабораторных параметров в токсокарози

Показатель

Диагностическая ценность, точки

Оцените статью
Добавить комментарий