Тест ПСА для мужчин – что это?

Тест ПСА для мужчин – что это?

Что показывает анализ ПСА у мужчин

У пациентов старше 40 лет профилактика рака становится обязательной. Важным онкомаркером является специфический антиген простаты. Этот белок вырабатывается клетками мужской железы, и его количество позволяет оценить состояние здоровья. Что такое ПСА, каков его стандарт и как правильно сдать анализ расскажут специалисты Dr. АкНер.

Почему это информативно

Медицинское определение ПСА таково, что в норме большая часть этого белкового вещества находится в протоках железы. Его задача – обеспечить необходимую консистенцию семенной жидкости и способствовать ее разжижению. У здоровых мужчин небольшое количество белка попадает из трубчатой ​​системы в кровеносные сосуды, а затем в кровь. Именно этот параметр контролируется во время скрининга.

Повышение индекса происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии происходит нарушение барьера между сосудами и протоками железы, что вызывает массовое проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин в зависимости от возраста. Анализ рекомендуется при профилактическом осмотре:

Старше 40 лет, если у них высокий риск развития рака простаты;

старше 45 лет, средний риск опухолевой патологии;

Старше 50 лет при отсутствии факторов риска.

Кроме того, причинами назначения теста являются:

жалобы пациента на частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;

изменения размеров и консистенции железы, обнаруживаемые при ультразвуковом или пальцевом исследовании;

в анамнезе повышенные значения ПСА (более 2,5 нг / мл);

Сопутствующий риск развития опухолей;

терапия рака простаты;

контроль онкологических рецидивов.

ПСА-анализ очень популярен, потому что он информативен, достоверен, процедура не доставляет пациенту дискомфорта.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, что такое анализ PSA, необходимо знать правила его проведения. На анализ берут венозную кровь. Существует два типа анализа: общий антиген и свободный антиген. Первый стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительные результаты, следует придерживаться следующих рекомендаций врачей:

кровь сдается не ранее, чем через две недели после медицинских манипуляций в мочеполовой системе и тазу;

отсутствие эякуляции за 3 дня до процедуры;

нельзя кататься на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;

Забор крови проводится натощак.

Показатели ПСА

Норма концентрации ПСА у мужчин до 4 нг / мл. Эти значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг / мл.

От 50 до 59 лет: норма – значение до 3,5 нг / мл.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин беспокоит, что уровень ПСА выше нормы. Следует помнить, что большое количество антигена не обязательно указывает на онкологический процесс в организме. Анализ – это этап комплексной диагностики, результаты которого должен интерпретировать врач.

Помимо рака простаты, повышение уровня ПСА вызвано:

Инфаркт простаты или ишемия;

инфекция мочевыводящих путей;

Эякуляция накануне теста;

аденома (доброкачественное увеличение железы);

нарушение правил подготовки к анализу.

Когда необходимо проходить обследование

Медицинские рекомендации определяют, кому следует сдавать анализ крови на ПСА. Возрастной ценз для первого теста – 40 лет, есть верхний предел. В России – 65 лет включительно. В разных странах этот порог может варьироваться в зависимости от продолжительности жизни мужского населения.

Читайте также:  Паховая эпидермофития: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапова С

Специалисты считают, что последующий анализ ПСА нецелесообразен, поскольку раннее выявление онкологии у таких пациентов не влияет на их продолжительность жизни.

ПСА и онкология

То, что показывает онкомаркер ПСА, в каждом случае интерпретирует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменений предстательной железы сопровождаются повышением этого белка. Однако его высокие значения могут указывать на другие патологии, поэтому заранее не беспокойтесь. Чтобы уточнить диагноз и исключить опухолевую гиперплазию, врач назначит трансректальную биопсию простаты под контролем УЗИ. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Повышение концентрации ПСА – повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи Dr. АкНер поможет вовремя выявить патологии и назначить соответствующую терапию.

ПСА общий

Научный редактор: Меркушева М. А., ПСПбГМУ акад. Павлова, медицина.
Март 2019 г.

Синонимы: общий PSA, общий простатический специфический антиген, простатический специфический антиген общий, PSA общий.

Простатоспецифический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его задача – естественным образом разжижать сперму. Поэтому ПСА всегда присутствует в крови здорового мужчины, но его концентрация не должна превышать установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений структуры и функционирования предстательной железы.

Исследование общей концентрации ПСА в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекции, размножение возбудителей и т. Д.). Основная цель исследования – онкологическая диагностика.

Общие сведения

Антиген, специфичный для простаты, представляет собой гликозилированный белок, небольшая часть которого, вырабатываемая предстательной железой, попадает в кровоток, где циркулирует в двух состояниях – свободном и связанном. Сумма этих двух фракций составляет общий PSA. Их соотношение примерно 9: 1. При раке простаты концентрация связанной формы в крови увеличивается, что приводит к уменьшению отношения концентрации свободного ПСА к общей.

Повышение концентрации антигена в плазме крови наблюдается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях, воспалительных и инфекционных процессах, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебных и диагностических процедур. Временное высвобождение ингредиента вызвано эякуляцией, после чего его уровень снова стабилизируется через 2 дня.

С возрастом концентрация общего ПСА увеличивается, а процент свободной фракции, наоборот, уменьшается. Тестирование на ПСА рекомендуется ежегодно мужчинам старше 50 лет (группа высокого риска). Ранние скрининговые обследования (до 40 лет) рекомендуются пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы первой линии у родственников).

Интерпретация результатов анализов всегда проводится одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. Д.

ПСА способен подавлять миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоль и, следовательно, подавлять ее рост. Эта особенность может частично объяснить естественное медленное развитие рака простаты 1.

Читайте также:  Трофическая язва

Показания

Основная цель определения общего уровня ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в качестве дополнительного маркера для трансректального обследования.

Обследование также проводится для определения степени тяжести опухолевого процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования и общего прогноза, что важно в первые 6-18 месяцев лечения при принятии решения о биопсии простаты. Тест позволяет контролировать эффективность выбранного метода лечения (химиотерапия, фармакотерапия или лучевая терапия, заместительная гормональная терапия, физиотерапия, хирургическое вмешательство и т. Д.)

При заказе исследования:

    Подозрение на доброкачественные или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей; Возраст старше 50 лет (обязательное отборочное испытание); Возраст старше 40 лет (при наличии ближайших родственников, страдающих онкологией органов малого таза); Гиперплазия простаты; Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание; Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы при ректальном или ультразвуковом исследовании.

Результаты анализов интерпретирует онколог, хирург, уролог или терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что концентрация общего ПСА должна находиться в диапазоне от 0 до 4 нг / мл. Однако, согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начинаться и прогрессировать даже при более низких значениях ПСА (до 2,5 нг / мл).

Нормальные значения для полного теста ПСА на сегодняшний день показаны в Таблице 2:

Возраст,
возраст
Норма
Общее количество PSA,
нг / мл
40–490–2,5
50-590-3,5
60–690-4,5
70-790-6,5

Изучение общего ПСА всегда сочетается с определением его свободной формы. Последний отличается тем, что не связывается с другими белками и циркулирует в своей первоначальной форме (продуцируемой эпителиальными клетками простаты).

Как правило, все циркулирующие формы ПСА определяют в одной аналитической пробе, а затем определяют математическое соотношение этих форм в процентах. Эта информация особенно необходима, когда концентрация общего ПСА достигает 10 нг / мл, что может быть связано с повышенным риском тяжелых воспалительных процессов в предстательной железе и злокачественных новообразований. Когда отношение свободного ПСА к общему превышает 25%, онколог распознает доброкачественную патологию, а соотношение ниже 15% является дополнительным маркером для определения рака.

Для оценки патологического риска, то есть при превышении ПСА порога в 4 нг / мл, рассчитывается соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%.

Результат выше 25% указывает на легкий процесс или благоприятный прогноз для различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. Д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития рака.

Общий ПСА повышен

Вероятность выявления онкологии в зависимости от превышения нормы 3:

    До 10 нг / мл – подозрение на рак простаты; 10-20 нг / мл – высокий риск развития рака простаты; 20-50 нг / мл – риск диссеминированного рака простаты; 50-100 нг / мл – высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы; более 100 нг / мл – всегда метастатический рак простаты.

Другие состояния, при которых повышен общий уровень ПСА:

    Ишемия или инфаркт предстательной железы; Гиперплазия ткани простаты, изменение структуры или объема предстательной железы; Заболевания мочеполовых органов; Простатит в острой или хронической форме; Доброкачественные опухоли (кисты, аденомы, полипы и др.); Неопластические процессы (80%).
Читайте также:  Нормы билирубина у новорожденных - ответ педиатра

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут быть вызваны следующими факторами:

    Недавние манипуляции на предстательной железе (массаж, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.) цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря; инфекция мочевыводящих путей; интенсивные физические нагрузки (езда на велосипеде, верховая езда); половой акт и эякуляция; Прием некоторых лекарств (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ ПСА рекомендуется проводить не ранее, чем через неделю после устранения этих факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена указывает не на отклонения от нормы, а на минимальный уровень риска рака. При обследовании в динамике снижение общего ПСА ниже 2 нг / мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин с ожирением общий уровень ПСА может быть снижен из-за увеличения соотношения эстрадиол / тестостерон и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4.

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Способ забора биоматериала: пункция локтевой вены.

Особые условия: Процедура проводится только натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне внутривенное введение не рекомендуется.

    есть острую и / или жирную пищу; Употребление алкогольных и / или энергетических напитков; Подверженность эмоциональному стрессу; Чрезмерная физическая нагрузка; и езда на велосипеде Занимайтесь сексом (желательно воздержание не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

    Курение или жевание табака; Принять лекарства.

На уровень ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест рекомендуется проводить через 7-9 дней после последующих анализов:

    пальпация / массаж простаты через прямую кишку; колоноскопия; УЗИ (трансректальное); цистоскопия; катетеризация мочевого пузыря; патологическая биопсия ткани (6 недель) и др.

По результатам обследования оценивается динамика заболевания, поэтому ПСА определяют повторно и обязательно в сочетании с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

    1) Fortier AH; Нельсон Б. Дж. Антиангиогенное действие простатоспецифического антигена. – Журнал Национального института рака, 1999. 2) Стэнли А. Бросман, доктор медицины. Тест на простат-специфический антиген. – Medscape, 2015. А. А. Кишкун, д. м.н., проф. Руководство по методам лабораторной диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007. 4. Адель Т. Ареф, Эндрю Д. Винсент. Обратная связь между простатоспецифическим антигеном (ПСА) и ожирением. – Эндокринные новообразования, 2018.

Важно: все материалы носят ориентировочный характер и ни в коем случае не являются альтернативой прямой консультации специалиста.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий