Клиническая картина невротических состояний варьирует в значительной степени в зависимости от того, в каком возрастном этапе они возникают. В преддошкольном и дошкольном возрасте, когда у ребенка очень сильны интероцептивные ощущения и соматическая сторона его личности играет большую роль, в невротической картине особенно часто преобладают отдельные симптомы, связанные с нарушением какой-либо соматической функциональной системы.

Так, например, поражается функция пищеварительного тракта и в структуре невротического состояния появляются неврогенные нарушения: анорексия, рвота, запоры, поносы, недержание кала. При неврогенных нарушениях со стороны дыхательных органов на первый план выступает «нервная» одышка или «нервный» кашель; при неврогенных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия пульса, боли в сердце; функциональное нарушение мочеполовой системы находит свое выражение в энурезе и т. д.

При этом следует отметить, что обычно поражается та функциональная система, которая у данного ребенка более слаба. В частности, дети, много и долго болевшие расстройством пищеварительных органов (диспепсия, хроническая дизентерия), чаще заболевают нервной анорексией и нервной рвотой. У детей-невротиков с симптомами со стороны дыхательной системы мы встречаем в анамнезе многократные пневмонии или тяжело протекавший коклюш и т. д. Нередко встречающиеся при невротических состояниях у детей младшего возраста двигательные нарушения — всевозможные пароксизмы (судорожные вазовегетативные приступы, тики и, наконец, просто повышенное двигательное возбуждение) — обусловлены значительным преобладанием в эту пору жизни раздражительного процесса при очень малой его силе и большой склонности к иррадиации.

Столь частые в детской практике речевые нарушения у детей-невротиков станут понятны, если вспомнить, что речь является только что приобретенной, «поздней» в онтогенезе функцией и особенно легко нарушается в болезни. И здесь, как правило, мы видим, что нарушениями речи заболевают те дети, у которых речевая функция была слабым местом (позднее развитие речи, недостаточная дифференцировка фонем и т. д.). Столь частое в невротических состояниях (как, впрочем, и при соматической болезни) возвращение ребенка к уже оставленным формам поведения на более ранней, пройденной стадии развития (детский лепет, беспомощность, потеря навыков) объясняется также тем, что эти навыки приобретены недавно и еще не прочны.

Л. А. Орбели указывал, что при выработке у ребенка новых форм поведения старые не искореняются, а временно подавляются, а когда ослабляется нервная система, «заболевает, например, человек, у него начинают выявляться отдельные детские замашки, детские формы поведения и т. д.».

Особенно много невротических состояний падает на возраст «вершины негативизма», на период упрямства (2 — 4 года). Ребенок переживает в этой фазе своего развития чрезвычайно много «сшибок» (И. П. Павлов). На этом возрастном этапе перед малышом открываются, как мы уже говорили, большие возможности познавания окружающего и проявления активности. Бурно пробуждается стремление к самостоятельности. В этом стремлении, разумеется, нарушаются принятые нормы поведения, пачкается костюм, иногда разбиваются вещи и ломаются игрушки.

В ответ на проявление активности ребенка, как правило, упрекают, запрещают реализовать его стремление

к самостоятельности. В результате — столкновение раздражительного и тормозного процесса, приводящее к ошибке, конфликту, неврозу (следует учесть, что способность к активному торможению у дошкольника слабее). Поведение ребенка, как мы увидим ниже, резко меняется, и на этом фоне возникают разнообразные симптомы патологического поведения: либо реакции протеста, упрямства, своеволия, стремление себя утвердить, либо подавленность, нерешительность, заторможенность, неуверенность. Учащаются невротические состояния и в возрасте 7—8 лет. Это новый этап в жизни ребенка, когда он способен осмыслить необходимые в норме формы поведения, людские взаимоотношения, когда на смену детской непосредственности приходит чувство такта, дистанции, когда, как говорят, ребенок научается «себя держать». Невротические состояния здесь возникают тогда, когда криз несколько задержался и место за партой занимает фактически не школьник, а дошкольник, которому полагается еще быть в детском саду. Требования школы для него в этом случае становятся сверхсильным раздражителем, и ребенок заболевает неврозом. Здесь чаще всего имеют место тики — «заикание». Заболеваемость в пубертатном периоде безусловно увеличивается. Конфликты здесь особенно часты. Это, во-первых, конфликты в семье, где очень часто родителей застает врасплох факт, что ребенок вырос, что он имеет право на самостоятельность и что прежняя опека ему непереносима. Подросток начинает нарушать привычный режим дня, возвращаться с прогулки позднее, чем прежде. В связи с просыпающимся половым влечением у него появляются свои маленькие тайны, исчезает прежняя откровенность в отношениях с близкими. Так как родители не всегда правильно оценивают новые черты в личности подростка и его законному стремлению к некоторой независимости противопоставляют требования, резко ограничивающие его свободу, возникает конфликт, ведущий к невротическому состоянию. Появляющаяся у ребенка во взаимоотношениях с товарищами замкнутость создает некоторую отчужденность, связь с коллективом ослабевает. Нередко к этому примешиваются психические травмы в связи с любовным увлечением и т. д.

Возникновению частых в этих случаях ипохондрических состояний нередко способствуют ощущения со стороны сердца, связанные с вегетативно-сосудистой дисто-нией, столь обычной в возрасте полового развития.

Таким образом, мы видим, что в своеобразии структуры невротических состояний, с одной стороны, и в преимущественном возникновении этих состояний в определенные этапы развития ребенка и подростка — с другой, и состоит роль возрастного фактора.

Прав был С. С. Корсаков, когда он писал, что «всякий возраст обусловливает особую для каждого периода жизни неустойчивость и ранимость, вследствие чего, с одной стороны, болезненные явления вызываются причинами, особенно сильно действующими именно в данном возрасте, а с другой — и картина болезни изменяется соответственно возрасту».


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

A2

A2

ИЗМЕНЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Оседание эритроцитов — свойство клеток свежей крови осаждаться на дне сосуда при стабилизации ее в несвертывающемся состоянии. Осе-дание эритроцитов происходит вследствие их большей относительной плотности по сравнению с таковой плазмы....

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

СЫПИ И ЖЕЛТУХИ

▲  Варианты и виды сыпей при инфекционных заболеваниях и их диагнос-тическое значение. ▲  Дифференциальный диагноз сыпных болезней. ▲  Диагностическое значение неинфекционных экзантем. ▲  Варианты желтух у детей, их роль в...

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНА, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ СНИ…

Восстановление оптимального баланса гормонов щитовидной железы: схемы лечения Типы медикаментов Теперь у вас должен возникнуть вопрос: «Какие препараты для щитовидной железы лучше принимать, если мне это так необходимо?» Это важный...

ЭСТРОГЕНЫ И ВАШ ВЕС

Вам когда-нибудь говорили, что эстрогены вызывают увеличение веса? Вам говорили, что если вы принимаете эстрогены, то обязательно растолстеете? Многие из нас это слышали. Но правда ли это? Почему же молодые...

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК К этому времени большинство детей разворачиваются головкой вниз. Если головка уже установилась в правильном положении, она начинает опускаться ко входу в малый таз: плод готовится к рождению....

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

На заседании президиума Государственного совета РФ 16 января 2012 г. в г. Саранске рассмотрен вопрос «Об усилении государственных гарантий защиты прав потребителей в Российской Федерации». В результате был определен комплекс...

РАБЫНИ И ЦАРИЦЫ: ЗНАМЕНИТЫЕ ЖЕНЩИНЫ ИНДИЙСКОГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

Е. Ю.Ванина Средневековье, в том числе индийское, было эпохой господства мужчин, и история его, за редкими исключениями, о которых пойдет речь ниже, писалась мужчинами. Тем интереснее исследовать положение женщин на...

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В соответствии с Конституцией РФ (пункт 2 статьи 41) и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 29) выделяют три системы здравоохранения: государственную, муниципальную и частную. К...

Когда вызывать «скорую»?

Когда вызывать «скорую»?

Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для...

ПРОТЕСТИРУЙТЕСЬ, ЧТОБЫ ЗНАТЬ СВОИ ЧИСЛА

ПРОТЕСТИРУЙТЕСЬ, ЧТОБЫ ЗНАТЬ СВОИ ЧИСЛА

Зачем беспокоиться об анализах, прежде чем приступать к программе по уменьшению веса? Почему просто не идти напролом и не питаться по новому плану? Разве это не легче, не дешевле и...

БЕЗОПАСНОСТЬ ПЕРСОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ

Работа с информационными системами вообще и медицинскими информационными системами в частности регламентирована действующим законодательством - Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите...

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

Рождение — счастливый момент, но он может стать тяжелым испытанием, если ребенок родился слишком рано, слишком маленьким или больным. Тогда все идет не так, как ожидалось. Ребенка часто приходится разлучать...

УХОД ЗА ДЕРЕВЬЯМИ

Глина издавна используется в садоводстве. Ее накладывают очень толстым слоем на место повреждения ствола и подвязывают мешковиной. Небольшие деревца при пересадке тоже промывают глиняным раствором. Глиняная лепешка дает прекрасные результаты...

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Система законодательства государства складывается в результате издания правовых норм, закрепления их в официальных актах и систематизации этих актов. Структурный элемент системы законодательства — НПА. НПА — официальный документ, принятый (изданный)...

Интегральная оценка результативности и эффективности деятельности здравоохранения России

Интегральная оценка результативности и эффективности деятельности здравоохранения России

Интегральная оценка результативности и эффективности деятельности здравоохранения России в разрезе субъектов РФ и в сравнении с развитыми странами Основная задача органов исполнительной власти субъектов РФ — формирование эффективных региональных синем...

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Неблагоприятная демографическая ситуация в России коснулась и детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 44,5 млн (1992) до 25,9 млн (2010). Это произошло...

wume.ru