Анемия — патологическое состояние организма, при котором наблюдается снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Нормальные показатели крови у детей зависят от возраста и отличаются от таковых у взрослых (табл. 9).

Этиологически анемии у детей, женщин и пожилых людей чаще всего связаны с дефицитом веществ, необходимых для кровеобра-зования, в первую очередь с дефицитом железа. Дефицит железа наблюдается у 40 % детей до 3 лет, у 73 подростков, 40 % женщин фертильного возраста, у 100 % женщин в третьем триместре беременности, в 60 % случаев у лиц старше 60 лет. Причинами анемии также могут быть гипопластические состояния костного мозга, острая кровопотеря, избыточный гемолиз, нарушение структуры гемоглобина, инфекции, злокачественные новообразования, хронические воспалительные процессы.

При классификации анемий учитываются не только этиологи-

Ческие факторы, но и цветной показатель (гипо-, нормо - и гипер-хромные анемии) и количество ретикулоцитов (гипо-, нормо - и гиперрегенераторные анемии).

Железодефицитная анемия

Частота дефицитных анемий у детей раннего возраста и в пубертатном периоде обусловлена как быстрым их ростом и высокими потребностями организма в железе, белке, витаминах, микроэлементах, так и недостаточным содержанием указанных веществ в пище и(или) их плохим усвоением.

Анемия, связанная с хронической или острой кровопотерей, также является железодефицитной.

При этой форме анемии отмечается, как правило, недостаточность в организме многих элементов, но преобладает почти всегда дефицит железа. Латентный (не проявляющийся снижением содержания гемоглобина в периферической крови) дефицит железа (ЛДЖ) наблюдается в 2—3 раза чаще и характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и железодефицитная анемия (ЖДА).

Железо входит в состав клеток всех органов и систем (не только в состав гемоглобина и миоглобина, но и основных ферментных систем), участвует во всех видах обмена. Железосодержащие ферменты обеспечивают транспорт электронов и кислорода, разрушение перекисных соединений, окислительно-восстановительные процессы в клетках, в том числе и окислительное фосфорилирование в мозге. При дефиците железа возникает метаболический ацидоз и нарушается обмен на клеточном уровне. Тотальное нарушение обмена при железодефицитной анемии и ЛДЖ ведет к развитию неспецифических, но достаточно отчетливых клинических синдромов.

Основные клинические синдромы анемии (преимущественно железодефицитной): Астеноневротический, «эпителиальный», имму-нодефицитный, сердечно-сосудистый, гепатолиенальный.

Астеноневротический синдром характеризуется нарушением функций головного мозга (отставание в психомоторном развитии, снижение эмоций и интеллекта); «эпителиальный» — дистрофией и атрофией барьерных тканей — кожи и слизистых оболочек, их воспалительными изменениями, pica chlorotica; иммунодефицит-ный — частыми ОРВИ, кишечными заболеваниями, ранним формированием хронических очагов инфекции; сердечно-сосудистый — тахикардией, приглушением сердечных тонов, функциональным систолическим шумом; гепатолиенальный — умеренным увеличением и уплотнением печени и селезенки.

Железодефицитная анемия встречается у 70 % часто болеющих детей. Хронические (множественные) очаги инфекций наблюдаются у 35 % детей с анемией. Бледность кожи и слизистых оболочек отмечается только при тяжелой форме анемии.

В связи с неспецифичностью клинических синдромов диагноз анемии может быть поставлен и уточнен только на основании лабораторного исследования крови, а нередко — и костного мозга. Диагноз железодефицитной анемии основывается на трех—четырех критериях (содержание НЬ в крови, изменение ЦП, морфологии эритроцитов, КЛ).

Через 7—10 дней лечения препаратами закисного железа можно установить пятый диагностический критерий — «эффективность терапии». Для этого необходимо провести подсчет числа ретикуло-цитов (их количество должно значительно возрасти — ретикулоци-тарный криз) и определить содержание в крови НЬ (в случае эффективности лечения этот показатель увеличивается на 1—5 г/л в сутки). Более точными показателями дефицита железа являются снижение содержания железа в сыворотке крови (ЖС) и коэффициента насыщения трансферрина железом, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), снижение количества сывороточного ферритина. Кроме того, с помощью десфераловой пробы (ДП) определяют количество железа, выводимого с мочой (сидероурия).

Железодефицитная анемия всегда гипохромна, поэтому ее в первую очередь следует дифференцировать от других форм гипо-хромной анемии (табл. 10—13).


 

 



 

 

 

Читайте также:

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

wume.ru