Анемия — патологическое состояние организма, при котором наблюдается снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Нормальные показатели крови у детей зависят от возраста и отличаются от таковых у взрослых (табл. 9).

Этиологически анемии у детей, женщин и пожилых людей чаще всего связаны с дефицитом веществ, необходимых для кровеобра-зования, в первую очередь с дефицитом железа. Дефицит железа наблюдается у 40 % детей до 3 лет, у 73 подростков, 40 % женщин фертильного возраста, у 100 % женщин в третьем триместре беременности, в 60 % случаев у лиц старше 60 лет. Причинами анемии также могут быть гипопластические состояния костного мозга, острая кровопотеря, избыточный гемолиз, нарушение структуры гемоглобина, инфекции, злокачественные новообразования, хронические воспалительные процессы.

При классификации анемий учитываются не только этиологи-

Ческие факторы, но и цветной показатель (гипо-, нормо - и гипер-хромные анемии) и количество ретикулоцитов (гипо-, нормо - и гиперрегенераторные анемии).

Железодефицитная анемия

Частота дефицитных анемий у детей раннего возраста и в пубертатном периоде обусловлена как быстрым их ростом и высокими потребностями организма в железе, белке, витаминах, микроэлементах, так и недостаточным содержанием указанных веществ в пище и(или) их плохим усвоением.

Анемия, связанная с хронической или острой кровопотерей, также является железодефицитной.

При этой форме анемии отмечается, как правило, недостаточность в организме многих элементов, но преобладает почти всегда дефицит железа. Латентный (не проявляющийся снижением содержания гемоглобина в периферической крови) дефицит железа (ЛДЖ) наблюдается в 2—3 раза чаще и характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и железодефицитная анемия (ЖДА).

Железо входит в состав клеток всех органов и систем (не только в состав гемоглобина и миоглобина, но и основных ферментных систем), участвует во всех видах обмена. Железосодержащие ферменты обеспечивают транспорт электронов и кислорода, разрушение перекисных соединений, окислительно-восстановительные процессы в клетках, в том числе и окислительное фосфорилирование в мозге. При дефиците железа возникает метаболический ацидоз и нарушается обмен на клеточном уровне. Тотальное нарушение обмена при железодефицитной анемии и ЛДЖ ведет к развитию неспецифических, но достаточно отчетливых клинических синдромов.

Основные клинические синдромы анемии (преимущественно железодефицитной): Астеноневротический, «эпителиальный», имму-нодефицитный, сердечно-сосудистый, гепатолиенальный.

Астеноневротический синдром характеризуется нарушением функций головного мозга (отставание в психомоторном развитии, снижение эмоций и интеллекта); «эпителиальный» — дистрофией и атрофией барьерных тканей — кожи и слизистых оболочек, их воспалительными изменениями, pica chlorotica; иммунодефицит-ный — частыми ОРВИ, кишечными заболеваниями, ранним формированием хронических очагов инфекции; сердечно-сосудистый — тахикардией, приглушением сердечных тонов, функциональным систолическим шумом; гепатолиенальный — умеренным увеличением и уплотнением печени и селезенки.

Железодефицитная анемия встречается у 70 % часто болеющих детей. Хронические (множественные) очаги инфекций наблюдаются у 35 % детей с анемией. Бледность кожи и слизистых оболочек отмечается только при тяжелой форме анемии.

В связи с неспецифичностью клинических синдромов диагноз анемии может быть поставлен и уточнен только на основании лабораторного исследования крови, а нередко — и костного мозга. Диагноз железодефицитной анемии основывается на трех—четырех критериях (содержание НЬ в крови, изменение ЦП, морфологии эритроцитов, КЛ).

Через 7—10 дней лечения препаратами закисного железа можно установить пятый диагностический критерий — «эффективность терапии». Для этого необходимо провести подсчет числа ретикуло-цитов (их количество должно значительно возрасти — ретикулоци-тарный криз) и определить содержание в крови НЬ (в случае эффективности лечения этот показатель увеличивается на 1—5 г/л в сутки). Более точными показателями дефицита железа являются снижение содержания железа в сыворотке крови (ЖС) и коэффициента насыщения трансферрина железом, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), снижение количества сывороточного ферритина. Кроме того, с помощью десфераловой пробы (ДП) определяют количество железа, выводимого с мочой (сидероурия).

Железодефицитная анемия всегда гипохромна, поэтому ее в первую очередь следует дифференцировать от других форм гипо-хромной анемии (табл. 10—13).


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЦИАНОЗ

Цианоз — синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный повышением содержания восстановленного гемоглобина в капиллярной крови. Цианоз появляется прежде всего на участках тела с тонким эпидермисом, имеющим мало пигмента и...

Какой бывает контрацепция

Теперь, представляя, что такое женская и мужская половая система, Вам будет легче понять основные методы, применяемые для предотвращения беременности.  Барьерные методы наиболее распространены в России. Название говорит само за себя...

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США 2010-2012 гг

Выбор США связан с тем, что в этой стране более 60 лет медицинская помощь населению финансируется преимущественно на основе ДМС (более 70% населения застрахованы по ДМС), в отличие от стран...

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2000-2003 гг

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2000-2003 гг

В 2000-2003 гг. Государственной думой приняты и вступили в действие 11 федеральных законов (табл. 3.4). Федеральный закон «О внесении изменения и дополнений в ФЗ "О лекарственных средствах"» (от 2 января...

МИНИМАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

К сожалению, менее изученными, хотя и чрезвычайно распространенными, являютсятак называемые поздние (отсроченные) осложнения родовых повреждений позвоночника. К ним относится Синдром периферической цервикальной недостаточности. Клиническая картина.Вследствие хронической вертебробазилярной сосудистой недостаточности у...

ЕСТЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА (Рецепты, упоминаемые в «Кратком лечебнике»)

Рецепт № 1. Послабляющее Анис (семена) 10 г Ревень (корневище)    10 г Алтей дикий (корни) 25 г Сенна (листья)            25 г Крушина (кора) 25...

ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Повышение внутричерепного давления у детей раннего возраста очень часто сочетается с гидроцефалией. Под термином «гидроцефалия» подразумевают увеличение (избыточное скопление) цереброспинальной жидкости и расширение ликворосодержащих пространств головного мозга. При этом выделяют...

РУКОВОДСТВО СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РУКОВОДСТВО СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Системой здравоохранения РФ руководит федеральный орган исполнительной власти — Минздрав РФ. В субъектах РФ системой здравоохранения управляют органы исполнительной власти субъекта РФ — министерства, департаменты, комитеты, главные управления здравоохранения. Органы...

История развития здравоохранения в России

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

КРОВОТОЧИВОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ

▲ Основные типы кровоточивости. ▲ Некоторые заболевания с геморрагическим синдромом. ▲ Самые частые варианты анемий у детей. ▲ Дифференциальный диагноз анемий. ▲ Варианты гипогликемии у детей. ▲ Значение изменений крови в патологии. КРОВОТОЧИВОСТЬ Одним из проявлений...

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЛЕЧЕНИЯ

Хотя патологические влечения представляют собой явление, выходящее за пределы так называемых моносимптомов, мы рассматриваем их в конце главы, излагающей последние, ибо между «привычками», навязчивостью и патологическими влечениями есть некоторая хотя...

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ

▲ Особенности водно-солевого обмена у детей. ▲ Роль электролитов в поддержании гомеостаза. ▲ Причины дегидратации у детей раннего возраста. ▲ Виды и степени дегидратации. ▲ Этапы развития гиповолемического шока. ВОДНО-СОЛЕВОЙ...

КОГДА КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОКАЗАНА С МЕДИЦИНСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

Хотите Вы иметь ребёнка или нет — решать Вам, также ка и то, нужны ли Вам противозачаточные средства. Однако необходимо прислушаться к мнению врачей, которые считают, что существуют ситуации, когда...

ЛЕЧЕНИЕ ГЛИНОЙ ЖИВОТНЫХ

При лечении животных, в том числе домашних, в любом случае лучшим средством является глина. Ее можно подмешивать к корму или давать в питье. Примочки из глины можно ставить на любую...

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

На заседании президиума Государственного совета РФ 16 января 2012 г. в г. Саранске рассмотрен вопрос «Об усилении государственных гарантий защиты прав потребителей в Российской Федерации». В результате был определен комплекс...

Третий год жизни ребёнка

Третий год жизни ребёнка

В двухлетнем возрасте у ребенка постепенно укрепляется нервная система, возрастает работоспособность, поэтому его режим должен плавно меняться. Теперь малышу уже не хочется кушать сразу же после пробуждения, и накормить...

wume.ru