Рвота — это сложный рефлекторный акт, координируемый рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Она начинается глубоким вдохом с одновременным опущением диафрагмы и надгортанника, изолирующего дыхательные пути от попадания рвотных масс. При последовательных движениях различных групп мышц (диафрагмы, брюшного пресса, желудка) резко повышается внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, расслабляется кар-диальный сфинктер (жом) и при закрытом привратнике создаются условия для ретроградного извержения содержимого желудка через рот. Нередко рвоте предшествует тошнота, проявляющаяся слабостью, бледностью, неприятным ощущением в подложечной области, сердцебиением, саливацией.

У детей раннего возраста повышенная склонность к рвоте обусловлена слабым развитием мускулатуры кардиального отдела и дна желудка и наличием относительно мощного мышечного слоя в его пилорической части. Разновидностью рвоты у грудных детей являются срыгивание, или регургитация (сбрасывание небольших количеств пищи спустя 2—3 мин после еды), и руминация-жвач-ка — многократное пережевывание и заглатывание отрыгиваемой пищи.

Характер рвоты и оценка рвотных масс могут быть достаточно точными критериями локализации и предположительного диагноза патологического процесса при болезнях органов пищеварения. Рвотные массы без кислого запаха (не имевшие контакта с желудочным соком) свидетельствуют об извержении их из пищевода. Нередко они представляют собой непереваренную пищу. Такая рвота наблюдается при стенозах и дивертикулах пищевода, кардиоспазме. Для рвотных масс, поступающих из желудка, характерен кислый запах. Рвота натощак кислым содержимым со слизью наблюдается при хроническом гастрите. Примесь желчи в рвотных массах отмечается при заболеваниях панкреатогепатобилиарной зоны, примесь кала и каловый запах — при тонкокишечной непроходимости, примесь крови обусловлена многими причинами местного и общего характера.

При установлении причины рвоты также имеют значение объем рвотных масс, частота и периодичность рвоты. При Пилороспазме Отмечается многократная рвота небольшим количеством съеденной пищи или обильная, «фонтаном» спустя 30 мин после еды (большое количество остатков пищи с гнилостным запахом — один из кардинальных симптомов пилоростеноза).

При Язвенной болезни Рвотой сопровождаются приступообразные боли в животе, и больной после нее отмечает облегчение. Рвота не приносит облегчения при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Постоянная рвота после приема пищи, а также рвота «фонтаном» — один из ярких симптомов Рефлюксной болезни. Рвота у детей — частый симптом не только болезней органов пищеварения. У них нередко с рвоты начинаются Инфекционные болезни (желудочно-кишечные, корь, коклюш, скарлатина, менингит и др.), Заболевания ЦНС, вестибулярные нарушения, интоксикации, болезни обмена. Возможна рвота Психогенной природы.

У новорожденных и детей раннего грудного возраста Рвота—один из ведущих Симптомов пороков развития ротоглотки, пищевода, кишечника.

Диагностика функциональных причин рвоты чаще всего не представляет трудностей при наличии клинических симптомов основного заболевания. Динамическое наблюдение за дальнейшим развитием болезни и результаты лабораторных исследований помогают уточнить диагноз. Для дифференциальной диагностики

Рвоты органического генеза требуются дополнительные специальные исследования (табл. 17).

При возникновении острой рвоты у детей более старшего возраста следует в первую очередь подумать о желудочно-кишечном заболевании (гастрит, энтерит). Наличие детских инфекционных заболеваний можно исключить на основании данных анализа крови и специфичных признаков (скарлатина, корь, менингит и др.). У детей старшего возраста, помимо бытовых отравлений, причиной рвоты может стать лекарственная интоксикация, как при длительной терапии, так и при суицидной попытке. У школьников рвота наблюдается при мигрени, солнечном ударе, может быть психогенной. Не следует забывать о возможности органического поражения головного мозга, и при отсутствии других причин рвоты необходимо исключить наличие объемного процесса в головном мозге путем специальных методов исследования (компьютерная томография, УЗИ, ангиография).


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль у детей — это весьма распространенный, но трудный для оценки симптом. Она чаще наблюдается в пубертатном периоде. Новорожденные и дети грудного и школьного возраста не могут локализовать болевой...

ОБЗОР ИНФЕКЦИОННЫХ, ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ДЕТЕЙ…

АЛЛЕРГИЯ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Аллергия — измененная чувствительность организма к воздействию факторов окружающей среды (чужеродные для организма вещества, пищевые продукты, лекарственные средства и др.), называемых аллергенами. Непосредственной причиной аллергических болезней...

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛА…

Федеральная служба осуществляет свою работу в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия...

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ (ПЛАНТОГРАФИЯ)

Плантограф представляет собой деревянную раму высотой 2 см и размером 40 х 40 см с натянутым на нее полотном и (поверх него) полиэтиленовой пленкой (в случае отсутствия плантографа можно применить...

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Программно-целевое управление системой российского здравоохранения выражается в разработке государственных программ и выделении средств на их реализацию. Программой, направленной на обеспечение доступности и КМП, является ПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РАЗРЕШЁННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ В РОССИИ

(в алфавитном порядке) Антеовин Групповая принадлежность. Антеовин относят к комбинированным противозачаточным средствам (содержит как эстрогены, так и гестагены). Выпускают в виде таблеток. Состав. В упаковке содержится 11 таблеток белого цвета...

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

С переходом на рыночные отношения профилактика стоматологических заболеваний и детская стоматология, которые полностью зависели от государственного обеспечения, оказались в сложных условиях. В частности, произошел массовый отток квалифицированных кадров в связи...

КАК ВЫБРАТЬ ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ ВАС МЕТОД ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ

Выбор метода предохранения от нежелательной беременности зависит от множества факторов, например Вашего возраста, желания иметь детей, привычек и сексуального поведения, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального...

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения

Лучшие летние напитки для похудения Если вы хотите похудеть на несколько фунтов до лета, это поможет, если вы знаете, что напитки могут помочь в потере веса. Освежающие соки и коктейли, ...

ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Инвалидность - важный медико-социальный индикатор здоровья населения - характеризует уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий. Проблема инвалидности связана с различными аспектами социальной политики...

СМЕРТНОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

В Российской Федерации ежегодно умирают более 30 тыс. детей и подростков в возрасте 0-19 лет. Их доля в общем числе смертей в стране снижается, в 2000 г. она составляла 4%,...

Очищение жировой ткани

«Растормошить» жировую клетчатку достаточно сложно. Самый простой и доступный способ - голодание. Голодание абсолютное - но ни в коем случае не «сухое». Вообще как закон для большинства чисток можно принять...

ПОДГОТОВКА К ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМУ ОСМОТРУ

Составьте календарь, на котором пометьте примерные дни, в которые у вас была бы менструация, если бы не беременность. На эти дни не планируйте посещение врача, так как они считаются опасными,...

Медицинская наука и образование

МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА Инфраструктура В Российской Федерации в медицине и здравоохранении выстроена многоуровневая инфраструктура научных учреждений. Академия медицинских наук СССР, учрежденная постановлением Совета Народных Комиссаров СССР от 30 июня 1944 г....

ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ, РОЛЬ И МЕСТО РОССИИ

ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ, РОЛЬ И МЕСТО РОССИИ

В XXI в. место и роль России в мировой экономике будут во многом определяться уровнем ее научно-технического развития, способностью создавать и эффективно тиражировать наукоемкие технологии, присутствием на мировом рынке высоких...

wume.ru