Рвота — это сложный рефлекторный акт, координируемый рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Она начинается глубоким вдохом с одновременным опущением диафрагмы и надгортанника, изолирующего дыхательные пути от попадания рвотных масс. При последовательных движениях различных групп мышц (диафрагмы, брюшного пресса, желудка) резко повышается внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, расслабляется кар-диальный сфинктер (жом) и при закрытом привратнике создаются условия для ретроградного извержения содержимого желудка через рот. Нередко рвоте предшествует тошнота, проявляющаяся слабостью, бледностью, неприятным ощущением в подложечной области, сердцебиением, саливацией.

У детей раннего возраста повышенная склонность к рвоте обусловлена слабым развитием мускулатуры кардиального отдела и дна желудка и наличием относительно мощного мышечного слоя в его пилорической части. Разновидностью рвоты у грудных детей являются срыгивание, или регургитация (сбрасывание небольших количеств пищи спустя 2—3 мин после еды), и руминация-жвач-ка — многократное пережевывание и заглатывание отрыгиваемой пищи.

Характер рвоты и оценка рвотных масс могут быть достаточно точными критериями локализации и предположительного диагноза патологического процесса при болезнях органов пищеварения. Рвотные массы без кислого запаха (не имевшие контакта с желудочным соком) свидетельствуют об извержении их из пищевода. Нередко они представляют собой непереваренную пищу. Такая рвота наблюдается при стенозах и дивертикулах пищевода, кардиоспазме. Для рвотных масс, поступающих из желудка, характерен кислый запах. Рвота натощак кислым содержимым со слизью наблюдается при хроническом гастрите. Примесь желчи в рвотных массах отмечается при заболеваниях панкреатогепатобилиарной зоны, примесь кала и каловый запах — при тонкокишечной непроходимости, примесь крови обусловлена многими причинами местного и общего характера.

При установлении причины рвоты также имеют значение объем рвотных масс, частота и периодичность рвоты. При Пилороспазме Отмечается многократная рвота небольшим количеством съеденной пищи или обильная, «фонтаном» спустя 30 мин после еды (большое количество остатков пищи с гнилостным запахом — один из кардинальных симптомов пилоростеноза).

При Язвенной болезни Рвотой сопровождаются приступообразные боли в животе, и больной после нее отмечает облегчение. Рвота не приносит облегчения при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Постоянная рвота после приема пищи, а также рвота «фонтаном» — один из ярких симптомов Рефлюксной болезни. Рвота у детей — частый симптом не только болезней органов пищеварения. У них нередко с рвоты начинаются Инфекционные болезни (желудочно-кишечные, корь, коклюш, скарлатина, менингит и др.), Заболевания ЦНС, вестибулярные нарушения, интоксикации, болезни обмена. Возможна рвота Психогенной природы.

У новорожденных и детей раннего грудного возраста Рвота—один из ведущих Симптомов пороков развития ротоглотки, пищевода, кишечника.

Диагностика функциональных причин рвоты чаще всего не представляет трудностей при наличии клинических симптомов основного заболевания. Динамическое наблюдение за дальнейшим развитием болезни и результаты лабораторных исследований помогают уточнить диагноз. Для дифференциальной диагностики

Рвоты органического генеза требуются дополнительные специальные исследования (табл. 17).

При возникновении острой рвоты у детей более старшего возраста следует в первую очередь подумать о желудочно-кишечном заболевании (гастрит, энтерит). Наличие детских инфекционных заболеваний можно исключить на основании данных анализа крови и специфичных признаков (скарлатина, корь, менингит и др.). У детей старшего возраста, помимо бытовых отравлений, причиной рвоты может стать лекарственная интоксикация, как при длительной терапии, так и при суицидной попытке. У школьников рвота наблюдается при мигрени, солнечном ударе, может быть психогенной. Не следует забывать о возможности органического поражения головного мозга, и при отсутствии других причин рвоты необходимо исключить наличие объемного процесса в головном мозге путем специальных методов исследования (компьютерная томография, УЗИ, ангиография).


 

 



 

 

 

Читайте также:

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

Тинькофф заимы до 700 000 рулей

До 700 000 р. Решение за 2 мин. Доставка кредитной карты на дом Бесплатно! Возвращаем до 30% С покупок по карте                       Взять...

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

Kredito24 от 2 000 до 9 000 рублей

  Kredito24   Сумма займа - от 2 000 до 9 000 рублей                                  Взять деньги сейчас >>        

еКапуста взять до 30 000 рублей

еКапуста взять до 30 000 рублей

  Заем в сервисе еКапуста: Сумма займа - до 30 000 рублей                                         Взять деньги сейчас >>       

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

Заем в МФО MoneyMan от 1 500 до 60 000 рублей

  Заем в МФО MoneyMan для новых клиентов от 1 500 до 10 000 рублей                    Взять деньги сейчас >>         

wume.ru