Энкопрез — нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией.

Герметизация анального канала обеспечивается тоническим сокращением сфинктера заднепроходного отверстия, функцию сфинктера регулируют центры иннервации, расположенные в головном и спинном мозге, а также в дистальном отделе толстой кишки. Поражение одного из этих центров приводит к энкопрезу.

Причины энкопреза — функциональные расстройства, наступившие вследствие аффекта, испуга, страха и под влиянием угнетающих психику впечатлений, систематическое подавление позывов на дефекацию, перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит, диспепсия и др.), органические изменения мышечной ткани и слизистой оболочки кишки в результате травмы, пороков развития аноректаль-ной области, опухоли в области малого таза, нарушения иннервации прямой кишки. Энкопрез может наблюдаться у больных с психическими нарушениями (олигофрения, слабоумие).

Недержание кала — весьма неприятное в этическом и социальном плане расстройство, наблюдаемое чаще всего в возрасте 3— 7 лет. Проявляется однотипно: до того чистоплотный ребенок начинает выделять непроизвольно большее или меньшее количество каловых масс. Эти явления могут возникать остро, развиваться быстро и заканчиваться полным выздоровлением в течение короткого времени или развиваются медленно и неуклонно прогрессируют. Ребенок постоянно пачкает белье и в таких случаях от него исходит неприятный запах.

Выделяют два вида недержания кала у детей: Истинный функциональный энкопрез (дневной, ночной, смешанный) — нарушение деятельности сфинктера под воздействием явных и скрытых аффектов и Ложный энкопрез, Обусловленный хроническим застоем содержимого в толстом кишечнике и переполнением дистальных отделов последнего.

Клиническая картина зависит от глубины поражения нервно-психической сферы ребенка, длительности страдания, внешней обстановки, качества ухода за ребенком. Для становления причины энкопреза требуется комплексное обследование больного. При осмотре определяют величину заднепроходного отверстия, его форму, изменения в перианальной и ягодичной областях. Исследуют анальный рефлекс, определяют тонус и волевое сокращение анального сфинктера, производят ректороманоскопию для исключения различных заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. С этой же целью, а также для исключения различных поражений костей таза и позвоночника проводят рентгенологическое исследование. Для объективной оценки состояния прямой кишки используют специальные функциональные исследования — сфинктерометрию (определяют силу анального жома), электромиографию (сохранность мышечной ткани и ее иннервацию), дилатометрию (растяжимость анального кольца).

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при отсутствии грубых органических повреждений сфинктерного аппарата заднего прохода и включают лекарственные средства, психотерапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В результате правильно выбранного комплексного лечения удается полностью устранить энкопрез или значительно улучшить функции сфинктеров.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЭКОНОМИКА И ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Система здравоохранения РФ финансируется из государственных (общественных) и негосударственных (частных) источников. Общественные (public) средства здравоохранения, т.е. средства, формируемые из централизованных налогов и средств ОМС, равнозначны термину «государственные средства»,...

Очищение кишечника

Очищение кишечника

Общие указания Название главы достаточно ясно определяет тему. Но тут ничего не поделаешь: любишь кушать - полюби и... до ветру ходить. А если этот процесс теряет младенческий напор и Задор,...

ДИНАМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ДИНАМИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ По продолжительности динамика может выполняться от 15 минут до часа в день (кроме случаев, когда динамика применяется для коррекции здоровья ребенка)...

ПРОГЕСТЕРОН: ГОРМОН, ОТВЕЧАЮЩИЙ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ И ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА

Цорис, пятидесятилетняя дама-адвокат, обратилась за консультацией, обеспокоенная тем, что за последние полтора-два года она поправилась более чем на пятьдесят фунтов (20 кг). Она не могла понять, что происходит, ведь она...

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

План-конспект профилактической противопаразитарной терапии травами и горечами

Примечание: представлен вариант для взрослого, относительно здорового человека, без хронических заболеваний печени и почек, не имеющего повышенной чувствительности к нижеперечисленным растительным препаратам. Вариант для ребенка требует индивидуальной корректировки! Вариант «бесприцельной»...

ИЗМЕНЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Оседание эритроцитов — свойство клеток свежей крови осаждаться на дне сосуда при стабилизации ее в несвертывающемся состоянии. Осе-дание эритроцитов происходит вследствие их большей относительной плотности по сравнению с таковой плазмы....

ПРОБЛЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни большинство новорожденных немного теряют в весе. Это объясняется тем, что у родившегося ребенка объем желудка маленький, и за первое кормление он может...

НЕКОТОРЫЕ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

▲ Причины задержки роста. ▲ Диагностика низкорослости. ▲ Диагностика, клинические проявления и неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности. ▲ Влияние хронической недостаточности надпочечников на развитие ребенка. ЗАДЕРЖКА РОСТА Процесс...

РАЗВИТИЕ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В Указе Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 поставлена задача разработки современной программы повышения квалификации и оценки уровня знаний медицинских работников. В Федеральном законе «Об основах охраны...

ПРИЗНАКИ НАЧАЛА РОДОВ

Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов. Большинство беременных собираются приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому разберемся, что же считать началом родов. ...

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Организация медицинской помощи детям определяется вступившим в действие ] января 2012 г. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Законом...

Приключения алкоголя в человеческом организме

Как алкоголь попадает в организм - это понятно: всасывается из желудочно-кишечного тракта. Количество кишечного и желудочного содержимого, его состав (например, жиры замедляют всасывание алкоголя, а газированная минералка его ускоряет) и...

ПРИМЕНЕНИЕ СТАНДАРТА АУДИТА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОПЫТА АУДИТОРОВ ДРУГИХ СТРАН ПРИ ПОДГОТОВКЕ КО…

При проведении Счетной палатой РФ аудита эффективности в здравоохранении особое значение уделяют удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи, включая обеспечение эффективными и безопасными лекарственными средствами. Оценка эффективности использования государственных...

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПРИ НЕОЖИДАННЫХ РОДАХ

ПО ПУТИ В БОЛЬНИЦУ Если роды начались в автомобиле, роженицу следует посадить на заднее сиденье. На сиденье положить плащ, куртку или одеяло. Дальнейшие действия описаны в разделе «Неожиданные роды...

Фрукты, которые не позволяют нам стареть

Фрукты, которые не позволяют нам стареть

Фрукты, которые не позволяют нам стареть Персики очень вкусный, освежающий и охладить тело в летнюю жару, и в этом они очень полезны. Они содержат витамины десять. Прежде всего, они...

РАЗДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЗДОРОВЬЕ МЕЖДУ ГОСУДАРСТВОМ, РАБОТОДАТЕЛЯМИ И НАСЕЛЕНИЕМ

Для разделения этой ответственности в странах с развитой рыночной экономикой используют: •   софинансирование населением и работодателями медицинской помощи — раздельные взносы на ОМС работодателей и работников, соплатежи пациентов в момент...

Причины похмелья

Казалось бы, чего же проще: причина похмелья - неумеренное питье спиртного! Но на деле все далеко не так очевидно. Если отмести в сторону те заболевания, которые вызываются или обостряются употреблением...

wume.ru