Это один из основных симптомов мочевой инфекции, а при латентном ее течении — единственный. Признаком лейкоцитурии считается наличие в анализе мочи более 6—8 лейкоцитов в поле зрения. В случае щелочной реакции мочи при отсутствии в последней лейкоцитов нельзя исключать диагноз лейкоцитурии, а необходимо провести повторное лабораторное исследование. Однако при обычных анализах мочи не всегда можно выявить лейкоцитурию, поэтому в сомнительных случаях исследование проводят другими методами, из которых наибольшее распространение получили пробы по Аддис—Каковскому или Нечипоренко. Для пробы по Ад-дис—Каковскому собирают суточную мочу и определяют в ней количество форменных элементов с учетом ее суточного объема. Пробу считают положительной при наличии в 1 мл мочи более 2 млн лейкоцитов, 1 млн эритроцитов, 100 тыс. цилиндров. Практически более удобен метод исследования мочи по Нечипоренко, когда для анализа берут порцию утренней мочи и определяют в ней количество форменных элементов из расчета на 1 мл; пробу считают положительной при наличии в 1 мл мочи до 2 тыс. лейкоцитов, до 1 тыс. эритроцитов (цилиндры, как правило, отсутствуют).

Необходимо отметить, что и общие анализы мочи, и пробы Аддис—Каковского или Нечипоренко не позволяют уточнить источник лейкоцитурии, поэтому в ряде случаев для подтверждения пиелонефрита стали исследовать мочу на «живые» активные лейкоциты, или, как их чаще называют, клетки Штенгеймера— Мальбина (по имени авторов, предложивших эту методику). Но диагностическая ценность клеток Штенгеймера—Мальбина весьма относительна, так как даже при активном пиелонефрите их не всегда находят, ибо эти клетки обнаруживаются при определенных условиях, из которых наиболее важны соответствующие осмотическое давление и осмотическая стойкость лейкоцитов. В тех случаях, когда ни одна из описанных методик не позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, проводят провокационные пробы, например простой и безопасный преднизолоновый тест. Для этого берут 4 порции мочи: одну — за час до внутривенного введения 30 мг преднизолона и три — через каждый час после его введения. Подсчитывают абсолютное количество лейкоцитов с учетом объема каждой порции. Пробу считают положительной, если после введения преднизолона количество лейкоцитов увеличилось в 3 раза или с мочой выделилось не менее 400 тыс. этих клеток.

В ряде случаев в целях дифференциации гнойного воспаления от асептического (характерного для таких заболеваний, как гло-мерулонефрит, волчаночный нефрит и др.) определяют уроцито-грамму (отцентрифугированный осадок мочи наносят на предметное стекло, окрашивают гематоксилин-эозином и подсчитывают лейкоцитарную формулу в %). Преобладание в осадке мочи нейтро-филов характерно для бактериального, септического воспаления. Необходимо отметить, что у девочек и женщин может отмечаться ложная лейкоцитурия, обусловленная вульвовагинитом и воспалением прилежащих участков кожи. В этих случаях мочу следует собирать из средней струи после тщательного туалета либо провести двухстаканную пробу: преобладание лейкоцитов в первой порции свидетельствует о ложной пиурии. Значительная лейкоцитурия (пиурия) является признаком воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (туберкулез почки, пиелит, цистит, пиелонефрит и др.).


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК К концу четвертого месяца плод полностью зависит от уже сформированной плаценты. Плацента не только передает плоду продукты питания и кислород от матери, но и выводит вредные вещества...

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

В Концепции развития здравоохранения России до 2020 г. подчеркнута необходимость принятия действенных мер для развития службы охраны материнства и детства при концентрации усилий на совершенствовании ПМСП детям и подросткам. Это...

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль у детей — это весьма распространенный, но трудный для оценки симптом. Она чаще наблюдается в пубертатном периоде. Новорожденные и дети грудного и школьного возраста не могут локализовать болевой...

Порядок деятельности отдельных структурных подразделений детской поликлиники

Порядок деятельности отдельных структурных подразделений детской поликлиники

Легебно-лрофилактигеское отделение. Лечебно-профилактическое (ранее педиатрическое) отделение объединяет участковых врачей-педиатров (работают по территориальному принципу и оказывают амбулаторную медицинскую помощь детям в возрасте 0-17 лет включительно на прикрепленном участке), кабинет здорового ребенка,...

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аппарат теплорегуляции у нормально развивающегося ребенка особенно интенсивно формируется в первые 2—3 года и особенно в первые месяцы его жизни. В этом возрасте при неблагоприятных Воздействиях возможны значительные функциональные...

РАССТРОЙСТВО ФУНКЦИИ РЕЧИ

В задачу настоящей работы не входит освещение тех случаев, когда недоразвитие функции речи обусловлено снижением слуха ребенка или его общей психической отсталостью или когда речь задерживается в своем развитии в...

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело

Арбузная диета: Быстро убирает килограммы и очищает тело Арбуз является отличным способом, чтобы обновить себя, и потерять лишний вес. Это вкусный овощ помогает в потере веса и благотворное влияние на...

ДИНАМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ДИНАМИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ По продолжительности динамика может выполняться от 15 минут до часа в день (кроме случаев, когда динамика применяется для коррекции здоровья ребенка)...

ДИЗУРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ДИЗУРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Дизурические расстройства — нарушения акта мочеиспускания. К ним относятся боль и резь при мочеиспускании, учащение и урежение мочеиспусканий, неудержание и недержание мочи (ночное и дневное). Болезненность при мочеиспускании дети грудного...

Цели и приоритетные направления развития здравоохранения РФ на среднесрочную перспективу (…

ВОЗ определено, что главной целью создания и развития систем здравоохранения является улучшение здоровья населения. В РФ благодаря мерам целевого характера, предпринятым в отрасли с 2005 по 2012 г., было достигнуто...

ПЕРВЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ с малышом

ПЕРВЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ с малышом

Отдых всей семьей — прекрасная возможность для ребенка провести в компании обоих родителей целых две или три недели. Тем более что для любого карапуза расставание с самыми близкими для...

НАРУШЕНИЕ СНА

Нарушение сна — очень частое проявление невротического состояния у детей. Согласно учению И. П. Павлова, сон имеет «спасительное» охранительное значение для мозга. Благодаря ему утомленная нервная система восстанавливается, так как...

ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) - базовый нормативный акт о здравоохранении РФ - разработан для совершенствования законодательства в...

СИНДРОМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

Двигательные нарушения у детей раннего возраста в основном определяются состоянием мышечного тонуса и рефлекторной активностью. Синдром мышечной гипотонии: Часто обнаруживается у грудных детей, характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением...

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Динамика детской инвалидности в стране характеризуется разнонаправленными тенденциями, при этом можно выделить 3 периода. Первый период — медленный рост распространенности детской инвалидности с 16,6 случая на 10 тыс. детского населения...

Мифы о «шлаках» и правда о токсинах

Начиная любой серьёзный разговор о здоровье, необходимо в первую очередь избавиться от любой недостоверной, «мифологической» информации - и опираться на факты. Это касается как объективного представления о состоянии собственного организма...

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ И ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 г

Росстат России (2011 г.) дает три варианта прогноза численности населения и демографических показателей РФ к 2018 г.: пессимистичный (низкий), средний и нормативный (высокий). Пессимистичный прогноз — это экстраполяция существующих демографических...

ДИСФАГИЯ

Дисфагия — затрудненное глотание пищи, сопровождающееся болевыми ощущениями за грудиной. Нарушения глотания могут быть обусловлены многими причинами как функционального, так и органического характера. Основным патогенетическим механизмом дисфагии является нарушение двигательной...

wume.ru