Сердцебиение плода по неделям: когда и когда его можно услышать

Сердцебиение плода по неделям: когда и когда его можно услышать

Нормальные показатели сердцебиения плода, диагностика и лечение отклонений

Нормы ЧСС плода по неделям позволяют оценить течение беременности и развитие плода. Эти значения известны как гинекологам, так и специалистам по УЗИ.

Это относительно недорогой, доступный и безболезненный способ узнать о состоянии эмбриона и подсказать, когда рожать. Без прослушивания сердцебиения плода нельзя адекватно увидеть объективную картину беременности. Обследование всегда проводит гинеколог в женской консультации, гинекологическом стационаре, родильном доме или частном медицинском центре.

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долгое время пытались забеременеть и наконец получили те желанные 2 полоски на тесте, приходя в мою приемную, внезапно задаются вопросом, на какой срок вы уже слышите сердцебиение плода на УЗИ, и нервничаете, если через 5. 5-6 недель все никак не поймаешь.

Сердце формируется уже на третьей неделе после зачатия. Изначально это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.

Первые схватки появляются при размере плода 3-4 мм (примерно через 21 день после зачатия). На пятой неделе это все еще слабое аритмичное сердцебиение, которое не улавливается ультразвуковыми датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, которые позже образуют синоатриальный узел. Но с 6,5 недель ритм становится стабильным, а сердцебиение плода появляется с частотой более 100 ударов в минуту.

В случае экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отсчет времени начинается со дня переноса эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно определить через 5-5,5 недель после процедуры). Наблюдение за развитием беременности на раннем сроке у этих женщин осуществляется путем динамической оценки уровня ХГЧ.

Затем частота сердечных сокращений постепенно увеличивается до 8-12 недель (170 ударов в минуту), затем к 6 месяцу она устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.

Вегетативная нервная система не влияла на скорость сокращений до 19 недели. Но начиная с 20 недели и далее ЧСС рефлекторно замедляется в ответ на движения ребенка в утробе матери. А малыш реагирует ускорением ритма при бодрствовании только с 28-29 недели.

Характеристики

На протяжении всего периода беременности особенности пульса плода позволяют, не вмешиваясь в организм женщины, следить за развитием, физическим состоянием малыша, вовремя заметить отклонения и назначить терапию.

Физические особенности ЧСС эмбриона

Частота сердечных сокращений плода является переменной величиной. Ритм постоянно меняется: когда ребенок двигается в утробе матери, когда ребенок находится в состоянии покоя, после еды матери, как реакция на снижение уровня глюкозы в сыворотке крови.

В связи со спецификой кровеносной системы эмбриона на разных сроках беременности сердечный ритм зависит от нескольких факторов:

    этап формирования камер сердца; наличие структурных аномалий; врастание волокон вегетативной нервной системы в сердечную мышцу; чередующийся цикл покоя / активности плода; уровень глюкозы в крови матери; количество гемоглобина в крови; состояние маточно-плацентарного кровотока; наличие сдавления пуповины; состояние околоплодных вод; общее состояние здоровья матери.

Таблица нормальных показателей на разных сроках

ЧСС плода зависит от срока гестации. Скорость постепенно увеличивается до 170–180 ударов в минуту к 9-10 неделе, а затем постепенно стабилизируется на уровне 140–160 ударов в минуту к 33 неделе.

Таблица ЧСС плода по неделям беременности

Гестационный возраст (в неделях) Среднее количество ударов в минуту. Переменные колебания
612592–150
7142122–160
8168150–185
9175160–190
10172160–186
11168155–180
12165150-176
13162147–170
14157145–168
15-32145110-170
33-42140–160110-170

Некоторые из моих пациентов пытаются использовать частоту сердечных сокращений плода во время первого ультразвукового исследования, чтобы определить пол будущего ребенка. Они основаны на теории о том, что сердце девушки бьется со скоростью 150–160 в минуту, а сердце мальчика – 140–150. Но с медицинской точки зрения и по моим наблюдениям, вероятность угадать пол таким образом составляет 50%: на ритм развития эмбриона влияют многие факторы, а не его пол. Более того, эти цифры не укладываются в недельную таблицу ЧСС плода, соответствующую дате первого ультразвукового исследования.

Как прослушать сердцебиение плода

Оценить частоту сердечных сокращений плода можно по:

    УЗИ (в раннем периоде – интравагинальное зондирование, позже – трансабдоминальное); Кардиотокография (КТГ); Допплерометрия плода; прямая аускультация со стетоскопом.

Определение в домашних условиях

Современное развитие медицинской техники предлагает портативные устройства, регистрирующие частоту сердечных сокращений плода – фетальные мониторы.

Этот прибор позволяет определять параметры сердечной деятельности ребенка вне зависимости от времени и места или просто наслаждаться звуком бьющегося сердца.

Конструкция Доплера очень проста:

    Компактный корпус с цифровым дисплеем и кнопками для управления звуком, записью и воспроизведением, питание от батареи; Сам датчик, который подключен к базе проводом; наушники.

С 12-й недели беременности сердцебиение можно определить с помощью фетального монитора.

Стоимость таких устройств в России колеблется от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут посылать звуковые волны в матку. Продюсеры предлагают включить медленную музыку, чтобы успокоить бушующего ребенка в утробе матери.

Как использовать стетоскоп и что это такое

Акушерский (фетальный) стетоскоп – простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики патологий плода, доступный в каждой женской консультации.

Аускультация живота беременной проводится со второго триместра при каждом посещении акушера-гинеколога.

При аускультации живота беременной акушером-гинекологом со стетоскопом помимо звуков сердца малыша выслушиваются и другие звуки:

    перистальтические шумы кишечника и матки; звук крови, текущей по сосудам пуповины; шевеления плода, тремор; Частота пульса брюшной аорты (должна соответствовать частоте пульса беременной).

Причины, по которым сложно слушать WP:

    Значительный жировой слой передней брюшной стенки; плацента прикрепляется к передней стенке матки; амниотическая жидкость.

Техника выполнения: тест выполняется в положении лежа на спине. Перед аускультацией я определяю расположение, положение, тип и расположение плода (его положение в матке по отношению к родовым путям). Это определяет, где следует разместить стетоскоп. Лучше всего слышать свое сердцебиение сбоку на спине плода, между лопатками.

Читайте также:  Синусовая тахикардия: причины, картины ЭКГ, показания к лечению

Фетальный стетоскоп прижимают широким концом к брюшной полости, а другой конец плотно прижимают к уху. Определяется четкость, ритмичность тонов сердца, подсчитывается частота сердечных сокращений в минуту.

Тоны сердца также можно прослушать с помощью обычного фонендоскопа.

Ультразвуковое исследование при беременности – чрезвычайно важный и надежный метод диагностики патологий плода, наблюдения за его развитием, определения тактики родов.

Это безопасное для матери и плода исследование, быстрое, недорогое и информативное, не требующее предварительной подготовки (за исключением полного мочевого пузыря на ранних сроках беременности).

Оценка ЧСС плода при ультразвуковом исследовании имеет наибольшее значение во втором триместре. Затем сердцебиение выслушивается с помощью стетоскопа и компьютерного томографа.

Помимо ритма, при ультразвуковом исследовании на разных сроках беременности определялись:

    количество, положение и фиксация плодного яйца; размер, функциональное состояние плаценты и пуповины; количество околоплодных вод; размер, вес ребенка, наличие синдрома задержки внутриутробного развития; расположение, положение, тип и предлежание плода (головной, тазовый, поперечный, косой); Визуализируются все внутренние органы, что позволяет на ранней стадии диагностировать различные аномалии развития и хромосомные аномалии; состояние шейки матки.

Данные, полученные при ультразвуковом исследовании, в сочетании с КТГ позволяют определить биофизический профиль плода – комплексный показатель, наиболее точно прогнозирующий возможную внутриутробную гибель эмбриона.

Рис. Алгоритм оценки BPP.

Сумма очков напрямую определяет дальнейшую тактику:

    12-8 – нормальное состояние плода; 7-6 – сомнительный результат (возможна гипоксия), динамический мониторинг, суточная КТГ, счет движений, допплеровские измерения маточно-плацентарного кровотока в динамике; до 5 лет – тяжелая внутриутробная недостаточность, риск внутриутробной гибели плода, немедленные роды.

Кардиотокография: описание метода и его информативность

КТГ – это метод оценки состояния ребенка путем одновременной регистрации сердцебиения ребенка и сокращений матки. Это доступный неинвазивный метод ранней диагностики нарушений фетоплацентарного кровообращения и мониторинга лечения.

Результат мониторинга отображается на специально подготовленном листе в виде двух кривых. Современные кардиотокографы оснащены функцией механической регистрации движений плода.

Вегетативная иннервация сердца созревает к 32 неделе беременности. Следовательно, ускорение (ускорение) и замедление (замедление) в КТГ, зарегистрированное до третьего триместра, может быть вызвано только материнским и внутриутробным воздействием на синоатриальный узел.

КТГ, записанная через 32 недели, имеет максимальное диагностическое значение при оценке функционального состояния плода. В этот период созревают рефлекс миокарда, режим сна и бодрствования.

Процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо проверить работу сердца ребенка именно в период его активности. Продолжительность сна малыша колеблется в пределах 15-30 минут, и в этот период цифры будут такими же, как и в его состоянии.

КТГ можно записывать в положении лежа на спине или в полусидячем положении. Беременную кладут на живот в задней проекции плода (в случае близнецов – по одной на каждого ребенка) и дает в руке кнопку, которую она должна нажать, как только почувствует шевеления плода (пинки, повороты, штрихи). Это поможет вам лучше оценить вариабельность сердечного ритма.

По результатам КТГ-исследования оценивают:

    базальный ритм (средняя частота пульса за 10 минут измерения); Вариабельность (степень отклонения от основного ритма) – подсчитывается количество и амплитуда мгновенных колебаний; ацэктомия (ускорение ЧСС на 15 уд / мин и более более 15 секунд) замедление (замедление пульса) – Dip1, 2, 3 типа.

Полученные индексы переводятся в баллы по критерию Фишера (рис.).

Признаки нормальной КТГ:

    базовая ЧСС 110-150 / мин; вариабельность 5-25 ударов в минуту; без задержек; более 2-х ускорений за 10 минут.

Если вышеуказанные критерии соблюдены в течение 20 минут, CTG в дальнейшем не записывается.

Тактика ведения беременности в зависимости от количества баллов:

9-12 – состояние удовлетворительное. Риск для плода отсутствует. 6-8 – признаки гипоксии плода. Регистрация КТГ должна производиться ежедневно. 0-5 – значительная внутриутробная недостаточность, риск перинатальной смерти. Срочная госпитализация и роды.

Если результат КТГ вызывает сомнения, проводятся дополнительные функциональные тесты для оценки резервов кровообращения плода и повышения достоверности диагноза.

Испытание без напряжения (NST). Отслеживание изменений ЧСС плода в ответ на движения плода, что позволяет оценить работу рефлекса миокарда и, как следствие, нервной системы ребенка. Отсутствие реакции на частоту сердечных сокращений является показанием для спазма с окситоцином. Тест на сократимость окситоцина. Для отслеживания реакции сердца плода на сокращения матки. Изучение акустической стимуляции. С помощью виброакустической системы врач будит спящего ребенка, потенциально повышая активность и информативность теста и снижая частоту ложноположительных результатов КТГ.

Однако стоит отметить, что кардиотокография регистрирует отклонения только во время записи, а надежность системы подсчета очков составляет около 75%. Эти данные можно использовать только в сочетании с другими диагностическими методами для прогнозирования исхода беременности.

Как не пропустить патологию: частые признаки проблем

Аускультация с помощью акушерского стетоскопа и КТГ во время визита к гинекологу обычно позволяет выявить отклонения в структуре сердца плода.

В случае тяжелой беременности женщина может вести дневник шевелений плода (проба Пирсона) со второго триместра. Помогает следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если ребенок двигается менее 10 раз за 12 часов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Пациентка Б., 26 лет, наблюдалась мной во время первой беременности. Клинические обследования на момент поступления в больницу были нормальными. Скрининг I и II стадий отклонений от нормы не выявил. При ультразвуковом исследовании на сроке 32-33 недели обнаружен один плод в головном предлежании, развитие которого подтверждено сроком беременности; структурных отклонений не обнаружено. Увеличение массы тела, объема брюшной полости и высоты дна матки было ожидаемым. При посещении на сроке 34-35 недель при КТГ-обследовании было обнаружено 9 баллов. На всякий случай я попросил ее вести дневник плода и объяснил, когда обращаться за помощью.

Читайте также:  Почему сильно выпадают волосы на голове у женщин: причины и лечение

На третий день она почувствовала всего 7 разрядов за 12 часов и пришла на внеплановый визит. КТГ-исследование показало признаки гипоксии и беспокойства плода. Больной был срочно направлен в перинатальный центр, где ему поставили диагноз: запутывание пуповины со сдавлением пуповины, и было выполнено экстренное кесарево сечение. Мальчик родился с массой тела 2250 г, ростом 46 см, по шкале Апгар 5-7. Через 21 день его отпустили домой.

Кроме того, относительно недорогие и простые в использовании портативные фетальные мониторы помогут женщине послушать пульс своего ребенка в любое время дня. Вы можете попросить врача составить список норм ЧСС плода по неделям и сравнить результаты с табличными.

Признаки возможных отклонений:

    редкие шевеления плода; недостаточный набор веса; объем живота перестал увеличиваться; подергивающая боль внизу живота; стойкий тонус матки; подозрительные выделения из влагалища.

Запланируйте первое УЗИ на 8–12 неделе. Тогда вы обязательно услышите и увидите сердцебиение плода на экране УЗИ. Честно и полностью проинформируйте акушера даже о небольших изменениях в вашем самочувствии. Вовремя делайте все необходимые анализы и исследования. Старайтесь вести здоровый образ жизни. В течение первого триместра «сбавьте обороты», больше отдыхайте, минимизируйте стрессы. Слушай свое тело. Наблюдайте за движениями малыша, как только вы их почувствуете (это универсальный язык общения с вами). Регулярно посещайте женскую консультацию.

Если вы испытываете какие-либо серьезные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Сердцебиение плода при беременности

По сердцебиению ребенка в утробе матери гинеколог может сказать, получает ли ребенок достаточно кислорода и каково его общее состояние. На ранних сроках беременности сердцебиение ребенка можно услышать только с помощью специальных устройств, а с середины второго триместра врач выслушивает сердце с помощью деревянной трубки с акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда бьется сердце плода при беременности? Сердцебиение будущего ребенка начинается на 21 день после зачатия, частота сердечных сокращений плода варьируется в зависимости от недели беременности.

Нормальное сердцебиение плода на разных сроках беременности Что следует учитывать при аускультации сердца плода? Методы прослушивания сердцебиения ребенка в утробе матери УЛЬТРА-СЛУХ Стетоскоп Кардиотокография (КТГ) Прослушивание сердцебиения ребенка с помощью метода недель Как самостоятельно прослушать сердцебиение плода в домашних условиях? Как распознать пол по сердцебиению?

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки изменяется и частота его сердцебиения, что связано с прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, отвечающей за работу сердца. Ниже представлен график сердцебиения плода на каждой неделе беременности.

Гестационный (акушерский) возраст

Пульс ребенка в норме (уд / мин)

На 5 неделе беременности частота сердечных сокращений плода примерно такая же, как у матери, то есть 80-85 ударов в минуту. В течение месяца это число увеличивается на несколько ударов каждый день, поэтому в конце 1 триместра беременности ЧСС малыша составляет 170-175 ударов в минуту.

С 15 недели беременности и до конца всего периода беременности гинеколог регулярно проверяет частоту сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью стетоскопа с помощью портативного ультразвукового допплера. С 15 недели беременности правильное количество ударов сердца плода в минуту не должно превышать 160-170 ударов в минуту, если эти значения выше, то можно заподозрить наступление кислородного голодания у ребенка, а если сердцебиение ниже 130 ударов в минуту, речь идет о тяжелой гипоксии, которая может поставить под угрозу развитие и даже жизнь ребенка. Тщательный контроль пульса малыша необходим и во время родов, особенно во время схваток и давления, норма 140-160 ударов в минуту. Существуют показания, требующие постоянного контроля частоты сердечных сокращений ребенка во время родов с помощью аппарата КТГ, в том числе:

    задержка внутриутробного развития ребенка на фоне тяжелой гипоксии; Многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов); Индукция родов капельным введением окситоцина; Эпидуральная анестезия у роженицы; Вынашивание беременности; Начало родов до 37 недель беременности; Хронические заболевания у матери, нарушения нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Зародышевое сердце начинает формироваться на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития и здоровья будущего ребенка. Слушать сердцебиение плода необходимо на протяжении всей беременности и родов, так как эти показатели говорят о различных патологиях в организме малыша на ранней стадии его развития.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода? Несмотря на то, что сердцебиение эмбриона начинается уже на 21-й день жизни, УЗИ не позволяет услышать биение сердца до 6-7-й недели беременности, потому что в это время полый позвоночник начинает развиваться в полноценный четырехкамерный орган с двумя камерами и двумя предсердиями.

Прислушиваясь к сердцу будущего малыша, обратите внимание на следующие показатели:

Частота сердечных сокращений – частота сердечных сокращений более 185 уд / мин – тахикардия плода, менее 100 уд / мин – брадикардия. Оба эти состояния не являются нормальными, и вам нужно выяснить, почему. Частота сердечных сокращений плода не должна превышать 170 ударов в минуту во втором и третьем триместрах. Тоны сердца – в норме у здорового плода, развивающегося полностью внутриутробно, тоны сердца ясные и звонкие, при наличии уродств или аномалий схватки не слышны четко и нечетко. Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося в соответствии с гестационным возрастом, сердечная мышца ритмично сокращается с регулярными интервалами. В случае острой гипоксии или аномального развития сердечных клапанов выслушивается аритмия или ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушивания сердцебиения плода в утробе матери в зависимости от срока беременности.

Читайте также:  Развитие ребенка на 10-м месяце жизни: что нужно знать мальчикам и девочкам, советы по уходу

С 5-й недели беременности частоту сердечных сокращений будущего ребенка можно оценить только с помощью трансвагинального и чрескожного ультразвукового исследования. На ранних сроках беременности УЗИ определяет, есть ли сокращение сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует сердечная мышца. С 12 по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, но и расположение органа, наличие всех желудочков и работу сердечных клапанов. Именно на этих сроках беременности у плода выявляется большинство пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения миокарда после 20-й недели беременности. При каждом посещении женской консультации врач сначала определяет положение головы ребенка и ее положение в матке, затем прикладывает трубку к передней стенке живота матери и прослушивает сердцебиение плода. Со второй половины беременности также можно использовать стетофонендоскоп, но в акушерстве он применяется редко. Во время родов сердцебиение выслушивается каждые полчаса с помощью акушерского стетоскопа, и всегда уделяется внимание сердцебиению до и сразу после сокращения.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности параметры сердечной деятельности плода оценивают с помощью КТГ не реже одного раза у каждой беременной. Во время родов это обязательная процедура, которая не только показывает количество ударов сердца в минуту малыша, но и фиксирует реакцию сердечной мышцы плода на каждое сокращение.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитывать частоту сердечных сокращений плода? На ранних сроках беременности это можно сделать только с помощью аппарата УЗИ. Если сердцебиение не видно на экране монитора на 6-й неделе, беременность, вероятно, заморожена, и в таких ситуациях женщине следует повторить тест на другом устройстве.

На какой неделе сердцебиение плода слышно через брюшную стенку? Вы можете услышать сердцебиение ребенка через живот матери с 20-й недели беременности, приложив акушерский стетоскоп к передней брюшной стенке, но сначала вам нужно определить положение плода в матке и его положение, чтобы вы точно знали, как с какой стороны и на какой высоте крепится трубка, иначе вы сейчас ничего не услышите.

Иногда акушерский стетоскоп не может слышать сердце вашего ребенка – это может быть связано с определенными условиями:

    многоплодная беременность; высокая загруженность; пороки сердца у будущего ребенка; Избыточный вес и отечность у беременных; Фиксация плаценты по передней брюшной стенке.

В таких ситуациях используется другой метод аускультации параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрит пороки сердца у будущего ребенка, дополнительно рекомендуется провести эхокардиографию плода – процедура будет информативной с 20-й по 28-ю неделю беременности. Эхокардиография позволяет провести тщательное обследование всех отделов сердца ребенка, оценить кровоток и функцию клапана, эта процедура обязательна для будущих мам старше 35 лет и беременных женщин, уже родивших детей с пороками сердца.

С 28-30 недель всем будущим мамам назначается процедура КТГ передней брюшной стенки путем присоединения специального датчика, фиксирующего параметры сердцебиения плода при беременности в определенный срок. Повторение процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

    поздняя токсичность; Рубцы на матке после предыдущей операции или кесарева сечения; преждевременное старение плаценты; хронические заболевания у будущей мамы; Уменьшение или увеличение количества околоплодных вод; Задержка роста плода; Срок беременности превышает 42 недели.

Результаты КТГ обследования оцениваются по 12-балльной шкале: 9-12 баллов – состояние ребенка в норме, он получает достаточное количество кислорода и полностью развивается, 6-8 баллов – есть симптомы кислородного голодания, повторить КТГ через день и при необходимости рекомендовать лечение беременной, 5 баллов и менее – жизнь ребенка в опасности, он страдает острой гипоксией, женщине необходимо кесарево сечение. Во время КТГ определяется базальный ритм и его изменения при движениях ребенка. В норме первое сокращение должно составлять 130-160 ударов, когда плод спокоен, и до 190 ударов, когда плод двигается. Изменения ритма показывают, насколько в среднем ЧСС отклоняется от исходного уровня; у нормально здорового плода не более 5-25 ударов в минуту.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многие беременные задаются вопросом, можно ли услышать сердце ребенка дома? Это непросто, особенно на ранних сроках беременности. С 25 недель стетофонендоскоп можно подключить к брюшной полости, чтобы мать могла слышать сердцебиение ребенка. С начала третьего триместра беременности будущий отец может услышать сердцебиение малыша, приложив ухо к животу жены. В первом триместре женщина может сама выслушать сердце ребенка с помощью современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, согласно которой пол ребенка можно определить по количеству ударов сердца в минуту в утробе матери – как будто сердца мальчиков бьются реже, чем сердца девочек. Этот факт не получил научного подтверждения, хотя ультразвуковое исследование показало, что сердце плода бьется равномерно и ритмично, а у девочки сердце несколько хаотично. Частота сердечных сокращений может изменяться по мере того, как ребенок двигается, меняет положение тела в матке и вызывает стресс у матери, поэтому подсчет количества ударов сердца ребенка может указывать только на один или другой пол.

Оценка параметров сердцебиения малыша в утробе матери – неотъемлемая часть наблюдения за правильным течением беременности. Исходя из характера и частоты сердцебиения малыша, врач может заподозрить отклонения в его развитии и наличие осложнений у будущей мамы.

Оцените статью
Добавить комментарий