Клинический анализ крови у ребенка

Клинический анализ крови у ребенка

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Тестирование клинического крови считается одним из наиболее доступных, простых и поучительных методов исследования, которые используются у детей всех возрастов, начиная с рождения. Часто родители пытаются самостоятельно интерпретировать результаты теста, фокусируясь на «звездах», доставленных автоматическим анализатором, который проводит тест. Это приводит к многим ошибкам и часто для неоправданной тревоги. Чтобы избежать ненужного стресса, мы постараемся понять результаты анализов крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Специальная подготовка к исследованию не требуется, но что результат доверился, кто должен давать кровь натощак, но целесообразно пить воду перед тестированием. Если ребенок очень маленький, невозможно взять образец крови на пустой желудок, поэтому рекомендуется скачивать ее полтора до двух часов после еды, то есть перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

    Профилактическое рассмотрение здоровых детей в 1 год 3 раза; Профилактические исследования здоровых детей старше 1 года – один или два раза в год; Детский экзамен на необычный или длительный курс острого заболевания Детская обследование с подозрением о осложнениях острого заболевания Ребенок с хроническим заболеванием.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и элементов форм – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализ крови, такие показатели как концентрация гемоглобина, ценность гематокрита, концентрация эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и расчетных соотношений эритроцитов (отражающие основные эритроциты). Кроме того, протестирован лейкоцитарный рисунок – процентное соотношение различных типов лейкоцитов: нейтрофилов (удары, сегменты), эозинофилов, базовые материалы, лимфоциты, моноциты, плазменные клетки. Важным показателем является отношение седиментации эритроцитов (ESR).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменения в клинической картине крови отражают изменения, происходящие в организме. Как правило, изменение более одного показателя является диагностически значимым.

Эритроциты

Эритроциты передают кислород из легких до органов и тканей, в то время как углекислый газ взят из тканей и транспортируется обратно в легкие. Это часть процесса, называемого дыханием. Они принимают красный цвет из-за окисления железа (HEMU), из которого они складываются. Retikulocyt – предшественник эритроцитов. Наличие ретикулоцитов крови является индикатором правильного функционирования костного мозга, который производит новые эритроциты. Стандарт эритроцитов у детей зависит от их возраста.

Изменения в форме и размере эритроцитов в эритроцитах происходят в различных заболеваниях, наиболее распространенной анемии.

Гемоглобин

Гемоглобин передает кислород, который насыщен в легкие, к тканям организма. Уровень гемоглобина в крови значительно варьируется в зависимости от возраста ребенка. Он рассчитывается в граммах на литр (г / л):

    новорожденные – 134-198; Дети 2-3 месяца – 94-130 Дети старше 1 года – 110-140 (от 90 по некоторым лабораториям) Дети старше 9 лет – 120-150.

Гематокрит

Гематокрит – это рассчитанное значение, указывающее, как большая часть общего объема крови занимает эритроциты, то есть, то есть он фактически отражает концентрацию компонентов клеток крови. Таким образом, если гематокрит высока, концентрация всех элементов будет выше – значения эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов могут быть выше, чем обычно. Ситуация, в которой концентрация всех клеточных элементов увеличивается из-за уменьшения объема плазмы циркуляционной крови, может возникнуть, если ребенок не пьет перед тестом, если тело обезвожено из-за лихорадки или если возникает рвота.

Индикатор осаждения эритроцитов (ESR) – это скорость, с которой эритроциты, осаждающиеся, когда кровь находится в пробирке. Как правило, индикатор осаждения отмечен для оценки интенсивности воспаления. Однако следует учитывать, что этот показатель не поднимается немедленно, кажется, что «остается позади» в отношении других воспалительных маркеров. И то же самое медленно возвращается к нормальному, часто после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты – это «фрагменты» гигантских мегакариоцитов, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, которые образуют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

    новорожденные – 100-420 * 10 9 / л; Детям старше 1 года – 180-320 * 10 9 / л.

Наиболее частыми отклонениями, которые можно оценить на основании клинических анализов крови, являются тромбоцитоз, увеличение количества тромбоцитов в крови и тромбоцитопения, уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз как заболевание может возникать у детей любого возраста, но правильный диагноз ставится только при значительном увеличении количества тромбоцитов (не менее 800 * 10 9 / л). Чаще всего в клинической практике наблюдается небольшое увеличение количества тромбоцитов, что может быть вызвано продолжающейся инфекцией, дефицитом железа, приемом некоторых лекарств (в частности антибиотиков и даже ингаляционных кортикостероидов).

Читайте также:  Развитие ребенка в возрасте 2 месяцев: что должен быть ребенок, психология, веселье и массаж

Тромбоцитопения представляет собой реальную угрозу, поскольку приводит к нарушениям свертываемости крови и, как следствие, к усилению кровотечений. Это может быть симптом заболеваний крови, вызванных инфекциями, отравлениями, тиреотоксикозом (симптоматический) и т. Д. Клинические симптомы начинаются, когда количество тромбоцитов падает ниже 100 * 10 9 / л, опасность в том, когда эти цифры падают ниже 20-30 * 10. 9 / л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка имеется несколько типов лейкоцитов, различающихся по зрелости и функциям.

Определение процента лейкоцитов каждого типа называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов у детей (тыс. / Мкл):
1 день – 8.5-24.5
6 месяцев – 5,5-12,5
12 месяцев – 6-12
от 1 до 6 лет – 5-12
после 7 лет – 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – один из основных показателей воспаления. Однако часто легкий лейкоцитоз возникает даже у здоровых детей, например, после еды (поэтому тест проводится натощак), после упражнений и в других ситуациях.

Уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови называется лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания не вызывают лейкоцитоз, но вызывают лейкопению; лейкоцитоз также может сопровождаться некоторыми эндокринными заболеваниями, заболеваниями селезенки и т. д.; некоторые препараты при длительном применении также снижают продукцию лейкоцитов в костном мозге (особенно при длительном применении жаропонижающих средств, необоснованном применении некоторых иммуномодулирующих препаратов).

Выделяют следующие типы лейкоцитов:

    Гранулоциты – в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, растворяющими инфекционные агенты. Гранулоциты включают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. агранулоциты – не содержат зернистости. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основную часть лейкоцитов составляют нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, а у детей от 5 дней до 4 лет – лимфоциты. По мере уменьшения количества нейтрофилов (в процентах) процент лимфоцитов увеличивается. Родители, пытающиеся самостоятельно интерпретировать данные клинических анализов крови, должны понимать, что увеличение лимфоцитов – этот показатель может быть отмечен звездочкой – не имеет самостоятельного значения само по себе. Оценивая состояние лейкоцитарного профиля, врач учитывает значения всех показателей и их взаимную корреляцию.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию – они поглощают и переваривают инородные тела (в основном бактерии). Основная их часть находится в костном мозге и только 1% – в периферической крови. В тканях присутствует небольшое количество нейтрофилов. Количество нейтрофилов не следует оценивать в процентах – в этом случае учитывается абсолютное количество. Для этого из общего количества лейкоцитов (например, 10000) мы берем процент, указанный в результате теста (например, 18%), и получаем 1800 клеток крови. Норма для здорового человека составляет 1500 клеток в 1 мкл, а для детей до 1 года – от 1000 клеток. Сильное снижение количества нейтрофилов – менее 500 клеток в 1 мкл – может быть опасным. Если количество нейтрофилов уменьшается, это называется нейтропенией, если повышается, это называется нейтрофилией. У вас нейтропения:

    При инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, вирусный гепатит); При некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, сыпной тиф); Инфекции, вызванные простейшими (малярия, токсоплазмоз); Как побочное действие некоторых лекарств (некоторых антибиотиков, противосудорожных и жаропонижающих средств).

Причины нейтрофилии – это прежде всего воспалительный процесс в организме, но даже у здоровых детей он может возникнуть после еды, после упражнений или после стресса. При тяжелом, генерализованном гнойном воспалении молодые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты, ювенильные) выделяются из костного мозга в кровь. Это состояние известно как сдвиг формулы влево.

Лимфоциты играют жизненно важную роль в иммунной системе. Они способны разрушать клетки в организме, которые утратили или изменили свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунную память организма. Наиболее частой причиной лимфоцитоза (повышенного количества) являются различные виды вирусных и некоторых бактериальных инфекций, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы, как и все лейкоциты, участвуют в воспалительной реакции и иммунной реакции организма на чужеродные факторы.

Моноциты также являются разновидностью лейкоцитов; их увеличение указывает на продолжающуюся инфекцию.

Эозинофилы отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково во всех возрастах и ​​обычно колеблется в пределах 1-5%. Повышенный уровень эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также при некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение или отсутствие эозинофилов в крови происходит при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Читайте также:  Мята: для домашнего использования в косметологии

Клинический анализ крови – простой и доступный метод исследования, известный с давних времен, и при этом не потерявший актуальности даже с появлением новых сложных тестов. Однако не следует полагать, что сдав анализ крови можно сразу установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Расшифровка результатов клинических анализов крови всегда должна производиться с учетом клинических симптомов, симптомов заболевания (или их отсутствия), возраста таких отклонений в анализе, наличия аналогичных отклонений в семье, факторов, которые могут иметь способствовали их возникновению. При этом незначительные отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови еще не говорят о наличии какого-либо заболевания. Очевидно, что только врач может быть компетентным и эффективным в интерпретации результатов клинических анализов крови. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально принимает решение о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости дальнейших исследований и лечения.

Автор статьи: педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской больницы.
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Повышенные тромбоциты у ребенка: о чем это говорит?

Тромбоциты – это мельчайшие элементы в клеточном составе крови. Их еще называют тромбоцитами, потому что у этих клеток нет ядра. Основная функция тромбоцитов – участвовать в процессе свертывания крови.

В нормальных условиях человеческий организм поддерживает баланс между свертывающей и антикоагулянтной системами. Он поддерживается, в частности, тромбоцитами. Однако, когда возникает необходимость (например, при повреждении стенки сосуда), эти клетки активируются и начинают слипаться, образуя сгусток – сгусток, который блокирует повреждение и предотвращает развитие сильного кровотечения.

Количество тромбоцитов в крови ребенка – довольно важный диагностический показатель. Он позволяет оценить, насколько хорошо работает система свертывания. Повышенный уровень тромбоцитов может быть признаком многих патологий, требующих своевременного лечения.

Норма тромбоцитов у детей

Уровень тромбоцитов, содержащихся в сыворотке крови, определяется по специальной формуле. Количество ячеек, содержащихся в 1 кубическом миллилитре, рассчитано таким образом, чтобы было удобно сохранять и анализировать данные.

У детского тела есть одна отличительная особенность. В отличие от взрослых у них нет единой постоянной нормы для того или иного параметра крови. Таким образом, уровень тромбоцитов может значительно меняться с возрастом ребенка, и это считается физиологическим процессом. Нормальное значение тромбоцитов в возрасте лет составляет:

1. До 10 дней жизни – около 100-400 тысяч;

2. До 1 года – 150-400 тысяч;

3. от 1 года до срока созревания – 180-300 тысяч;

4. С 13-14 лет – 80-200 тысяч.

Если эти нормы завышены, стоит заподозрить у ребенка тромбоцитоз и доставить в больницу.

Правила сдачи крови на анализ

Во время теста кровь берется из вены на предплечье или из пальца. Если ребенку меньше 10 дней (новорожденный), тест обычно берется с пятки или пальцев ног.

Специальной подготовки к тесту не требует, но все же есть некоторые правила, которых следует придерживаться, чтобы избежать ложноположительного теста:

1. Приходить на процедуру утром натощак;

2. 2) Если ваш ребенок очень маленький, возьмите его или ее на обследование через 2 часа после кормления или непосредственно перед следующим кормлением;

3. необходимо ограничить физическую активность ребенка, так как интенсивные упражнения могут привести к изменению состава крови;

4. Необходимо отменить некоторые препараты, влияющие на уровень тромбоцитов (антибиотики, глюкокортикостероиды);

5. 5) Проведите тест несколько раз (желательно 3 раза) с интервалом в 4-5 дней, чтобы подтвердить достоверность результатов.

Результаты теста не требуют много времени на подготовку и обычно доступны в тот же день. При необходимости лаборанты могут выполнить расчеты за меньшее время.

Причина сдачи теста – нежелательные симптомы, такие как:

    Стойкое кровотечение десен;
    Частые носовые кровотечения;
    Синяки на теле, появившиеся по неизвестным причинам;
    Постоянное онемение рук и ног;
    Головокружение и слабость.

Если ваш ребенок постоянно жалуется на эти симптомы, неплохо было бы показать их врачу.

Причины повышенных тромбоцитов у ребенка

Как было сказано выше, увеличение количества тромбоцитов в детской сыворотке называется тромбоцитозом. Это может быть вызвано нарушениями в иммунной системе, а также симптомом заболеваний, локализованных в других органах.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование простаты: подготовка, как проводится, что показывает обследование

Аномалии иммунной системы

Тромбоцитоз может возникать по нескольким причинам:

1. в результате ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при эритремии);

2. Когда тромбоциты не расщепляются достаточно быстро (из-за удаления селезенки, которая обычно подавляет старые тромбоциты);

3. Из-за повышенного выброса запасных тромбоцитов в кровоток (обычно наблюдается при длительных умственных или физических нагрузках).

Как только тромбоцитоз обнаружен, важно выяснить, почему это произошло. Это делает либо лечащий педиатр, либо гематолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.

Тромбоцитоз может возникнуть у ребенка любого возраста, от младенчества до подросткового возраста. Незначительное превышение физиологической нормы обычно связывают с индивидуальными особенностями детского организма, т. е. не требует лечения. Значительное повышение уровня тромбоцитов (с 800 000) можно считать патологическим.

Врачи выделяют несколько видов тромбоцитоза, характерных для различных заболеваний. Клональный тромбоцитоз возникает в результате нарушения структуры клеток, из которых образуются тромбоциты в костном мозге. Их нарушенная реакция на гормональную регуляцию, что приводит к тому, что процесс образования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Заболевание обычно связано с раком костного мозга.

Аналогичный процесс развивается при первичном тромбоцитозе, но механизм увеличения количества клеток несколько иной. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно увеличен, поэтому ткань, в которой могут образовываться тромбоциты, также становится намного больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия и миелолейкоз.

В таком виде очень характерен резкий скачок стоимости. Количество тромбоцитов очень быстро возрастает до нескольких миллионов, что в десять раз превышает нормальное число. Характерным признаком тромбоцитоза при эритремии также является изменение морфологии самих клеток крови. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.

Последний вид патологического процесса – вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:

    После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
    При активном воспалительном процессе;
    Рецидивирующие частые кровотечения.

В этом случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественную потерю тромбоцитов, которая развивается при патологических процессах.

Тромбоцитоз при общих заболеваниях

Тромбоцитоз может быть вызван заболеваниями, не имеющими ничего общего с иммунной системой. Тогда это состояние называется вторичной тромбоцитемией и рассматривается как дополнительный симптом в клинической картине патологии.

Тромбоциты повышены в:

1) анемия (гемолитическая, железодефицитная);

2. туберкулез в активной форме;

3. Ревматическая болезнь;

5. Воспаление толстой кишки (воспаление толстой кишки);

6. Хронические инфекции организма;

7. Тяжелые хирургические вмешательства;

8. Острая, быстрая кровопотеря;

9. Поражение печени при циррозе.

10. Перелом костей, содержащих костный мозг;

Вторичная тромбоцитемия характеризуется незначительным повышением индекса и очень редко достигает такого высокого уровня, как при первичной тромбоцитемии. Причем в таком виде размер и структура тромбоцитов остаются в норме, что также является характерным симптомом.

Диагностика

При обнаружении повышенного количества тромбоцитов в сыворотке крови рекомендуется отвести ребенка на общее обследование, так как этот симптом может указывать на наличие в организме серьезного заболевания. Обычно повышенное количество тромбоцитов – не единственный симптом заболевания, пациент получает всю клиническую картину, характерную для болезни.

Однако в некоторых случаях определить, чем страдает ребенок, довольно сложно. Для этого требуется ряд дополнительных тестов, которые включают:

    Измерение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
    Определение белков острой фазы (серомукоид, С-реактивный белок);
    Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

При необходимости ребенка направляют на консультацию к врачу-специалисту – гематологу. Он занимается лечением болезней крови. Этот врач может назначить исследование костного мозга – пункцию. Эта процедура достаточно болезненна для ребенка, поэтому проводится строго по показаниям.

На основании этих анализов врач может определить, какое заболевание у пациента. Затем назначается специфическое лечение.

Таким образом, тромбоцитоз является важным патологическим процессом, затрагивающим систему крови, в частности, изменением количества тромбоцитов. Его появление может быть признаком многих заболеваний, поэтому, если вы заметили изменения в анализах крови вашего ребенка, покажите его врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий