Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины в статье гинеколога Лубнина Д

Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины в статье гинеколога Лубнина Д.

Эрозия шейки матки – симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Лубнина Д. М., гинеколога с 21-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки – это не болезнь. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит за пределы канала и выходит за пределы шейки матки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки – входом в ее полость, имеет форму узкой шейки колбы. Часть шейки матки находится во влагалище, она покрыта многослойным плоским неороговевшим эпителием, фактически это кожа, только без плотного внешнего слоя. На стыке цервикального канала встречается сочный цилиндрический эпителий, в котором есть железы для выработки слизи. Это зона трансформации. По мере того, как эта зона перемещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку матки. Кислая среда влагалища, которая раздражает тонкий цилиндрический эпителий, придает такой вид эрозии.

Что такое эктопия и эктропион

Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», но последний все еще иногда используется врачами.

Эктропион – сложная форма эктопии шейки матки, то есть выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища.

Как возникает эрозия шейки матки

Причина эрозии шейки матки неизвестна. На Западе это считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки считается формой хронического цервицита и часто лечится. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее возникновение, потому что шейка матки в этом возрасте еще незрелая, и зона трансформации может в норме выходить за пределы цервикального канала, который вызывает его травму во время полового акта.

Эрозия шейки матки встречается у 80% сексуально активных молодых женщин, и ее частота снижается к 30-40 годам. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор полностью не изучены, предполагается, что это может быть связано с гормональными колебаниями. Эта теория подтверждается тем фактом, что эрозия чаще всего встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

До сих пор считалось, что эрозия гораздо чаще встречается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. 3]. Многие современные исследователи связывают возникновение эрозии шейки матки не только с применением оральных контрацептивов, но и с внутриматочными спиралями, так как считается, что они подвержены травмам шейки матки. Не исключена также инфекционная природа эрозий шейки матки, в частности, в некоторых случаях упоминаются Chlamydia trachomatis [4], Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6].

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (эктопия) не представляет угрозы для организма женщины. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего является следствием травмы или воспаления шейки матки, но также может быть следствием дисплазии шейки матки. Если настоящая эрозия является следствием воспаления или травмы – она ​​исчезает самопроизвольно при лечении этих заболеваний. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), ее удаляют путем иссечения шейки матки или конизации.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозии шейки матки проявляются в первую очередь обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями после полового акта.

Выделения вызваны избыточным выделением слизи цилиндрическим эпителием. Контактное кровотечение возникает в результате травмы поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут находиться на эродированной поверхности шейки матки. Эрозия шейки матки диагностируется примерно у четверти женщин, сообщающих о симптомах, связанных с посткоитальным кровотечением. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозии шейки матки безболезненны и бессимптомны.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего бывает врожденной. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально находится за пределами шейки матки и втягивается по мере созревания в цервикальный канал. Вероятно, что этот процесс не всегда завершается до начала сексуальной активности, что может повлиять на скорость ее осуществления. Наличие эрозий также связано с приемом противозачаточных средств и периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогена на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в цервикальном канале также может свидетельствовать о наличии эрозии, не давая ей исчезнуть.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

    Врожденные (эктопия, псевдоэрозия); Правда, возникает как проявление заболевания шейки матки, которое является изолированным дефектом шейки матки и связано с более серьезным заболеванием.
Читайте также:  Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь | Эксперты клиники

Эрозия шейки матки при кольпоскопическом исследовании

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий в силу специфики своего строения более подвержен развитию в нем воспалений, которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами и инфекциями, передающимися половым путем. Это приводит к так называемому цервициту – воспалению цервикального канала. Цервицит может вызвать длительную эрозию.

Сама по себе эрозия шейки матки не имеет отношения к развитию дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозий.

В процессе самопроизвольного заживления эрозий или после их разрушения на цилиндрический эпителий накладывается многослойный плоский эпителий, в результате чего части протоков, ведущих к железам, перекрываются. В результате образуются кисты шейки матки, которые еще называют «наботовыми кистами». Они бывают разных размеров, абсолютно безвредны и не требуют лечения. А

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин кровотечений во время беременности. Такое кровотечение возникает в мелких поверхностных сосудах эрозии и совершенно безвредно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозию шейки матки легко распознать при осмотре на стуле с зеркалом, она выглядит как ярко-красное пятно разного размера вокруг входа в цервикальный канал. Следующий этап – кольпоскопия – исследование шейки матки под микроскопом с применением красителей.

Осмотр

Этот экзамен состоит из трех этапов:

просто осмотреть шейку матки под микроскопом; проба после окрашивания уксусной кислотой; исследование после окрашивания люголем. А

Кольпоскопия

Это обследование совершенно безболезненно. Кольпоскопия позволяет обнаружить на шейке матки симптомы, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третий обязательный метод исследования – это цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнить так называемый «жидкостная цитология», этот вариант анализа более информативен и точен. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозии, но и исключить или обнаружить наличие атипичных клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, характерных для дисплазии шейки матки, показаний к биопсии шейки матки нет. А

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев нет показаний к лечению эрозии шейки матки, со временем она проходит. Его процесс заживления также называется «эпителизацией», что означает, что во время этого процесса цилиндрический эпителий разрастается в несколько слоев, и граница между этими эпителиями возвращается ко входу в цервикальный канал.

Лечение эрозии до беременности

Большинство исследователей сходятся во мнении, что эрозии не требуют лечения, если они протекают бессимптомно и не доставляют женщине дискомфорта. [9] Хотя большинство современных методов лечения очень эффективны при разрешении эрозий шейки матки, некоторые симптомы могут не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость эпителия шейки матки к инфекциям, включая хламидиоз, папилломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, способствующих эрозии шейки матки, является важной областью исследований. [11]

Необходимость лечения эрозий шейки матки подтверждается тем, что при наличии эрозии секреция цервикальной слизи увеличивается, что может доставлять женщине значительный дискомфорт. Кроме того, в очень редких случаях у некоторых людей эрозия шейки матки ассоциируется с тазовой болью, а также кровотечением после полового акта. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки включает разрушение цилиндрического эпителия в той части шейки матки, где он не должен присутствовать. Оптимально прижигать эрозию шейки матки аппаратом, который использует радиоволны (Fotec, Surgitron) или лазер. А

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Показаний к лечению эрозий шейки матки всего два: наличие большого количества обильной слизи из половых путей и появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физических нагрузок).

Прижигание эрозии радиоволновым аппаратом или лазером – это быстрая и безболезненная амбулаторная процедура, длится 10-15 минут. Если необходимо прижечь эрозию, не расстраивайтесь. Современные методы лечения не оказывают негативного влияния на шейку матки с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, Солковагин) отнимают много времени и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволны или лазер делают свое дело за один сеанс.

Читайте также:  Одышка - причины и лечение

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Эти методы устарели и больше не используются при лечении эрозий шейки матки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозного лечения эрозии шейки матки не существует. Исключение составляют случаи, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В этом случае принимаются препараты, необходимые для устранения основного заболевания, и в процессе лечения эрозия исчезает самопроизвольно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Наличие эктопии не представляет угрозы для организма. С другой стороны, прижигание эктопии без показаний приводит к переносу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет контролировать изменения эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половых контактов, занятий спортом и купания в течение 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

После прижигания эрозий репродуктивная функция не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проходили клинических испытаний, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при эрозии шейки матки всегда благоприятный. Поскольку чаще всего его диагностируют у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактика этого явления может заключаться только в рекомендации воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте 15-17 лет).

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которым страдает почти каждая 5-я женщина, а иногда и более одного раза в течение жизни. В этом случае эрозию нельзя назвать безвредным состоянием. Хотя это почти бессимптомно и может сохраняться в течение многих лет, патологические изменения слизистой оболочки шейки матки со временем прогрессируют и в конечном итоге могут перерасти в рак, который ежегодно уносит жизни десятков тысяч женщин. Именно поэтому важно записываться на прием к гинекологу не реже одного раза в год, лучше каждые полгода, а при обнаружении эрозии шейки матки сразу же ее обследовать и лечить.

Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многие из них были диагностированы и пролечены, но, к сожалению, не всем пациентам удалось решить проблему. Вопрос в том, «Почему. “

Эрозия шейки матки что это такое?

Этот термин охватывает дефект или локальное отсутствие эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки с обнаженной субэпителиальной стромой. Они представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, потому что, если они инфекционного происхождения и развиваются с воспалением толстой кишки и шейки матки, они представляют высокий риск последующего повреждения матки и придатков, а также развития бесплодия у женщин. Кроме того, наличие эрозивных поражений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут стать злокачественными, то есть к развитию опухоли.

В результате воздействия различных этиологических факторов возникают очаговые поражения и отслоение эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

При осмотре шейки матки в зеркало видна темно-красная область контакта с кровотечением. При кольпоскопии выявляется эрозия: на месте повреждения вагинального эпителия шейки матки это будет язва с четкими краями, часто грязная, покрытая фиброзным экссудатом, при контакте с которым будет кровоточить.

Во время кольпоскопии, особенно с помощью цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные эрозии:

    расширенные кровеносные сосуды; отек слизистой оболочки; следы фибрина; слизисто-гнойные выделения с кровянистыми пятнами.

Если заболевание выявлено на ранней стадии развития и грамотное консервативное лечение, дефект постепенно закрывается нормальной вагинальной частью плоского эпителия шейки матки. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти вскоре после устранения фактора повреждения (1-2 недели). В некоторых ситуациях на его поверхности остаются небольшие кисты, называемые наботумом, которые также требуют консервативного или хирургического лечения для предотвращения развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

Эктропион и эктопия

Выворот шейки матки – это выступание выстилки шейки матки во влагалище, которое может произойти в результате разрыва шейки матки после родов или аборта. Эктопия обычно располагается вокруг наружного отверстия шейки матки со стороны задней губы, но также может быть более выраженной.

Эктопия шейки матки – это состояние, при котором клетки цилиндрического эпителия, покрывающего внешнюю часть шейки матки, проникают в сэндвич-эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки. При осмотре шейки матки в зеркало вокруг внешнего отверстия шейки матки выявляется область гиперемии шириной от нескольких до 2 см без четких границ.

В редких случаях эктопия может быть врожденной. Они возникают во внутриутробном периоде в результате смещения участка, покрытого цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Часто они небольшого размера, ярко-красного цвета, имеют гладкую поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут разрешиться спонтанно, но если они сохраняются в подростковом возрасте, они, как правило, заражаются в более позднем возрасте.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование простаты: подготовка, как проводится, что показывает обследование

Цилиндрический эпителий закрывает дефект, но также постепенно врастает в ткани, создавая своеобразные разветвленные железистые коридоры. Он вырабатывает свой секрет, который накапливается в результирующих каналах. Если они сильно разветвлены, отток секрета из них затруднен, что приводит к образованию кист разного размера и количества. Они могут быть очень маленькими и невидимыми невооруженным глазом, а могут достигать больших размеров и быть хорошо видимыми даже при стандартном гинекологическом осмотре. Иногда кисты в области эрозии бывают настолько большими, что выглядят как полипы шейки матки.

Если вовремя не выявить патологию и не начать лечение, количество кист будет постепенно увеличиваться, в результате чего шейка матки утолщается (гипертрофия). В зависимости от того, какие кистозные образования образуются, различают разные виды эктопии шейки матки:

    везикулярные или железистые – характеризуются наличием четко выраженных кист и железистых ходов; папиллярный – характеризуется наличием на поверхности сосочковых разрастаний кистозных опухолей с характерными признаками воспаления; смешанные – имеют признаки обоих типов псевдоэрозии.

Комментарий врача: Выворот шейки матки – благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания. Эктопия любого типа сама становится причиной воспаления, а в конечном итоге приводит к патологическим изменениям эпителиальных клеток, в частности атипии и дисплазии. Поскольку наличие дисплазии считается предраковым состоянием шейки матки, такие эрозии требуют как можно более раннего лечения, включая хирургическое вмешательство.

У беременных наличие эрозий связано с повышенной вероятностью выкидыша или преждевременных родов. Но в этот период лечение не проводится, так как это еще больше увеличивает вероятность прерывания беременности.

Комментарий врача: Иногда эрозии неспецифической этиологии могут спонтанно эпителизироваться в течение короткого времени (от 3-5 дней до 1-2 недель), но, к сожалению, такой результат очень редок.

Причины развития эрозии шейки матки

Заболевание не имеет возрастных ограничений и практически с одинаковой частотой встречается у девочек-подростков, беременных и женщин после родов. Однако есть факторы, способствующие развитию эрозий шейки матки:

    Цервицит – основная причина эрозии шейки матки, воспалительного процесса в тканях шейки матки, вызванного поражением бактериями, вирусами и другими возбудителями болезней; Вирусы папилломы человека, особенно онкогенные типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68); генитальные инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомония, гарднереллез) – провоцируют развитие воспалительного процесса, который может затронуть шейку матки; Гормональные нарушения – ранняя или поздняя менструация, неправильный прием гормональных контрацептивов, беременность, эндокринные нарушения; Эктропион (часто в результате нарушения целостности, разрыва тканей шейки матки при сложных естественных родах, а также при искусственном прерывании беременности) – заболевание, сопровождающееся выворотом шейки матки; Действие травмирующих факторов (резкий секс, использование предметов, не предназначенных для сексуальных игр и др.) Провоцирует механическое повреждение слизистой оболочки, что создает благоприятную среду для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития воспаления.

Точная причина эрозий шейки матки очень важна, ведь при отсутствии воздействия на них заболевание будет постоянно рецидивировать. Также то, что вызвало изменения в структуре плоского эпителия шейки матки, определяет степень риска заболевания.

Одна из частых причин эрозии шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время идентифицировано несколько десятков типов ВПЧ, каждый из которых может вызывать эрозию с разной вероятностью. Наиболее опасны ВПЧ типов 16 и 18. Именно на момент их обнаружения риск перерастания эрозии шейки матки в рак считается самым высоким.

К лечению эрозий шейки матки в нашей клинике применяется особый подход: мы учитываем индивидуальные особенности каждого пациента и используем собственные проверенные методы лечения. Мы оцениваем 10 основных факторов:

    возраст женщины; количество рождений и абортов в анамнезе; начало, продолжительность и характер половой жизни; наследственная предрасположенность; характер кровотока в тазу; Образ жизни, наличие вредных привычек; сопутствующая экстрагенитальная патология; аллергические реакции, в том числе на увлажняющие кремы, спермициды, средства личной гигиены и другие используемые вещества; Гормональное состояние женщины; наличие хронических инфекций.

Оцените статью
Добавить комментарий