Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины

Сепсис

Сепсис – это наиболее тяжелая системная форма инфекции, которая возникает либо тогда, когда возбудитель является высокопатогенным, либо когда защитные силы организма не реагируют должным образом. Международный консенсус рекомендует следующее определение: сепсис – это опасное для жизни нарушение функции внутренних органов, вызванное нарушением регуляции реакции организма на инфекцию. При сепсисе возникает синдром общего отравления, тромбоэмболии (кровоизлияния) и поражения внутренних органов.

    Причины сепсиса Типы сепсиса Первые признаки и симптомы сепсиса Диагностика сепсиса Этапы развития сепсиса Лечение сепсиса Осложнения сепсиса Прогноз при сепсисе

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, включая бактерии, вирусы (включая вирусы сезонного гриппа), грибы и паразиты. Обычно инфекционный агент попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, таких как иммунодефицит, заболевание может развиться из естественной условно-патогенной флоры организма, которая обычно присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологической реакции организма. Вероятность возникновения таких событий увеличивается в следующих случаях:

    Возраст пациентов старше 75 лет. Выполнение инвазивной хирургии или процедур. Наличие травм и ожогов. Нарушения со стороны иммунной системы – СПИД, рак, химиотерапия, необходимость в иммуносупрессивном лечении (например, после трансплантации органов), потребность в высоких дозах глюкокортикостероидов. Длительное стационарное лечение. Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств. Беременность и роды. Наличие химической зависимости – алкоголизм, наркомания. Наличие хронических заболеваний – хронической почечной недостаточности, дыхательной недостаточности, сахарного диабета и др.

Виды сепсиса

В зависимости от локализации первичного очага инфекции различают первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. В первичных случаях очаг инфекции установить не удается. Очаг инфекции присутствует при вторичном сепсисе. В зависимости от места, где он находится, различают:

    Чрескожный сепсис. Основной упор делается на кожу, это могут быть раны, ожоги, гнойные кожные заболевания (гнойные абсцессы, бородавки и т. Д.). Одонтогенный сепсис. Он может быть вызван кариесом, пульпитом, пародонтитом, оститом и другими заболеваниями стоматогнатической системы. Отогенный сепсис. Основной очаг воспаления – воспалительный процесс в ухе. Обычно это гнойный отит. Гинекологический сепсис – первичный очаг находится в репродуктивных органах женщины. Хирургический сепсис – развивается в результате инфицирования хирургической раны или инфицирования во время инвазивных процедур.

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определение первых симптомов сепсиса может быть трудным даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, данный синдром развивается на фоне имеющейся патологии, которая может иметь самые разные симптомы, а, во-вторых, при наличии иммунодефицитов клиническая картина может размываться. Однако есть некоторые симптомы, которые заставляют подозревать сепсис:

    Повышенная или пониженная температура тела – выше 38 и ниже 36 градусов. Падение артериального давления ниже рабочего значения. Учащение пульса. Учащение дыхания (одышка). Пониженный диурез. Общая слабость, истощение. Нарушения сознания или поведения.

Особое внимание уделяется возникновению этих симптомов у хронических больных, при лейкопении, опухолевых заболеваниях, а также у пациентов после травм и операций. При появлении хотя бы 2-3 из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика сепсиса

Ранняя диагностика сепсиса важна для выздоровления пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз ставится на основании клинического обследования, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Клинические критерии:

    Температура тела больше 38 градусов или меньше 36 градусов. ЧСС больше 90 или больше нормы для возраста. Частота дыхания более 20 раз в минуту. Наличие отеков. Спутанность сознания. Повышение уровня глюкозы в крови выше 7,7 мкмоль / л при отсутствии сахарного диабета. Нарушения гемодинамики – снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. Ст. Или его снижение более чем на 40 мм рт. Ст. По отношению к нормальным значениям.
Читайте также:  Как узнать, что вы беременны? Первые признаки на ранней стадии

Лабораторные критерии

Общий анализ крови проводится на количество лейкоцитов и тромбоцитов. Сепсис показывает лейкоцитоз выше 12 * 109 / л или лейкопению, когда количество лейкоцитов ниже 4 * 109 / л. В кровотоке также обнаруживаются незрелые формы гранулоцитов и пониженное количество тромбоцитов.

В биохимии крови наблюдается повышение концентрации С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Однако это неспецифические симптомы, которые можно увидеть при других заболеваниях. Поэтому поиск более информативных диагностических методов продолжается.

До сих пор основными такими маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. На основании данных этого лабораторного показателя ставится диагноз и отслеживается динамика заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение микробов в крови – важный, но не обязательный симптом сепсиса. Даже с использованием современных диагностических систем и тщательного наблюдения за техникой отбора проб возбудитель может быть изолирован из крови менее чем в половине случаев. Следовательно, отрицательный бактериальный посев при наличии клинических симптомов не следует интерпретировать как отсутствие сепсиса, и наоборот, бактериальное выделение крови при отсутствии симптомов следует интерпретировать как преходящую бактериемию или вирусемию, но не как сепсис.

Однако биологические тесты должны присутствовать как часть диагностики сепсиса по следующим причинам:

    Возможность установить этиологию возбудителя. Подбор или изменение схем антибактериальной терапии. Контроль эффективности лечения. В некоторых случаях это позволяет определить источник инфекции, например, катетерная инфекция, эндокардит и т. Д.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее можно выделить несколько фаз течения болезни:

    Фаза стресса. В ответ на инфильтрацию патогена активируются и мобилизуются защитные системы организма, в частности, активируется гипофизарно-надпочечниковая система. Катаболическая фаза. Состояние пациента ухудшается из-за нарушения обменных процессов. Усиливается обмен белков, жиров и углеводов, они извлекаются из «депо». Развиваются нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Анаболическая фаза. На этом этапе начинается процесс ремонта. В первую очередь, это касается структурных белков. Фаза реабилитации. В этой фазе еще больше восстанавливаются обменные процессы. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно.

Что касается продолжительности болезни, то она опять же индивидуальна. У некоторых из более тяжелых пациентов сепсис проходит в течение 3-4 недель, у других он может длиться годами, периодически разрешаясь и ухудшаясь.

Кроме того, при диагностике сепсиса различают следующие болезненные состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсическая резорбтивная лихорадка – это состояние, которое развивается, когда бактериальные токсины или продукты распада тканей абсорбируются из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Типичные синдромы, сопровождающие инфекционные процессы, характерны – лихорадка, изменения общих анализов крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). После устранения основной цели состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Сепсис является формой сепсиса, в которой есть четкий синдром опьянения, гипернергия (повышенная реактивность тела) и быстрый пробег. Септическая фокусировка минимально выражена или отсутствует. Эта форма сепси происходит чаще у детей в первые годы жизни. Клиническая картина характеризуется довольно общими симптомами:

    Гемолитическая желтуха, которая сопровождается желтую кожу и твердой древесиной. Сыпь. Первоначально оно появляется в виде маленьких розовых точек, которые затем воспроизводят и соединяются друг с другом, образуя бледно-розовые или фиолетовые пятна. У некоторых пациентов сыпь можно покрыть мочевыми или язвами. Подкожная жирная ткань может подвергаться изменениям, а в случае глубоких изменений может развиться воспаление мокроты. Геморрагический синдром – это кровоизлияние для внутренних органов.
Читайте также:  Разрывы крайней плоти у мужчин и детей: лечение, причины, диагностика, профилактика

Септикопиемия

Sepsis – это форма сепсиса, в дополнение к общему отравлению, в организме начинает образовывать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной затора. Чаще всего первые абсцессы встречаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, шины мозга, синовиальные мембраны. Абсцессы могут нарушать и вызвать Pleurseeing, мокроту, перитонис и т. Д.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса основано на трех принципах:

Санитарные сооружения в центре внимания. Это может быть достигнуто посредством хирургической процедуры и / или адекватной антибиотической терапии. Если был найден первичный огонь, который может быть подвергнут хирургической дезинфицированию, это должно быть сделано как можно скорее. Это может включать в себя открытие и опорожнение порошков, удаление зараженных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и т. Д.), Дренаж живота и дрянды живота и дрянды живота и т. Д.

Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем в лечении сепсиса, а его своевременность и адекватность очень важны. Например, если разрабатывается септический шок, препараты должны быть даны в течение часа после возникновения симптомов. В этом случае препарат должен включать в себя весь спектр подозрительных патогенов и, что более важно, проникает в оригинальный огонь заражения. Если необходимо переписать комбинированную терапию нескольких лекарств, они используются в течение не более 5 дней, а следует получить данные из методов биологических исследований и исправления режима лечения.

Обеспечение транспортировки кислорода – все клинические симптомы сепсов усиливаются в условиях дефицита кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого они проводят:

    Гемодинамическая поддержка – инфузия растворов, обеспечивающих добавление водного электролита баланса, препараты предписаны для поддержания артериального давления и т. Д. Опора в дыхании – искусственная вентиляция легких, кислородных масок и т. Д.

Коррекция метаболических расстройств.

    Предоставление необходимых питательных веществ (белков, жиров и углеводов). Если вы не можете самостоятельно принимать пищевые или питательные смеси самостоятельно, считаются альтернативные методы замещения. Уровень уровня глюкозы. Детоксикация.

Одним из эффективных методов лечения сепсиса является селективная сорбция на столбцами тораймиксина. Этот метод успешно используется во многих странах мира. Более 200 000 в настоящее время были подвергнуты такому процедурам. Пациенты с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии были подтверждены в клинических испытаниях.

Осложнения при сепсисе

    Осложнения от дыхательной системы. Разработка вентиляции легких приводит к увеличению аэрохимического барьера и, следовательно, для потоотделения жидкостей для легочных пузырьков. Это дополнительно ухудшает газообмен и приводит к легочному удару и узел дыхательной недостаточности, что углубляется благодаря усталости дыхательных мышц. Осложнения почек. Функция фильтра почек снижается из-за повреждения каналов, возникающих в результате снижения давления. Это сопровождается насильственным уменьшением количества отраженного мочи, белка, азота. Нарушения свертывания крови из-за падения количества тромбоцитов и развития ДВС-синдрома – опасного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровотоке, а затем массивное кровотечение из-за дефицита факторов свертывания крови. Неврологические осложнения. Затяжной сепсис может привести к развитию полинейропатии, что, в частности, приводит к слабости дыхательных мышц и невозможности самостоятельно дышать. Септический шок – наиболее тяжелое проявление сепсиса со стойким падением артериального давления, которое трудно восстановить даже с помощью инфузионной терапии и вазопрессоров. Развивается из-за вытекания жидкости из сосудов и из-за общего обезвоживания. В то же время эти нарушения настолько серьезны, что могут привести к смерти пациента из-за полиорганной недостаточности.
Читайте также:  Тыквенные семечки: польза, вред и калорийность | Еда и здоровье

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления влияют особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность лечения. Сепсис наиболее неблагоприятен у пожилых людей и слабых с сопутствующими заболеваниями.

Как правило, в крупных клиниках летальность от этого заболевания составляет 30-40%. При возникновении септического шока ситуация ухудшается и, по некоторым данным, в этом случае умирают до 90% пациентов.

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

Что такое сепсис?

По-гречески сепсис означает «гниение». В народе это заболевание чаще называют «заражением крови». Однако греческое определение лучше объясняет процесс, происходящий в организме, ведь при сепсисе по всему телу образуется множество гнойных очагов.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частыми возбудителями, приводящими к инфицированию, являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и различные грибки.

Причины сепсиса у взрослых

Самая частая причина сепсиса – попадание в кровь вредоносных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем больше заражен организм, тем тяжелее болезнь. Особенно это актуально, когда заражение происходит одновременно с несколькими видами возбудителей.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это может произойти при раке, ВИЧ, лекарствах, подавляющих иммунную систему, лучевой терапии и других факторах.

    В некоторых случаях сепсис может развиться при распространении полезных для организма бактерий. Например, кишечные бактерии, которые помогают переваривать пищу. Когда иммунная система ослаблена, эти бактерии становятся опасными. Когда они попадают в кровоток, возникает интоксикация.
    Типы сепсиса у взрослых
    Сепсис может развиться в результате различных инфекционных заболеваний. Например:
    Тяжелая ангина;
    Пневмония;
    Рак;
    СПИД;

Перитонит;

    Воспаление среднего уха (отит);

    Другие тяжелые раны и инфекции.

    Выделяют три фазы сепсиса:

Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель ускользает из первичного очага инфекции. Сопровождается активацией иммунной системы в ответ на инфекцию;

    Сепсис – ухудшение общего состояния пациента в результате попадания в кровь микроорганизмов или их токсинов;
    Сепсис – при этой форме сепсиса наряду с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут располагаться в различных тканях и органах.
    По типу конечно можно выделить:
    Грозовой сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;

Симптомы сепсиса у взрослых

Острый сепсис с острой воспалительной реакцией через 5-28 дней;

Подострый – болезнь длится около 3-4 месяцев;

    Хронический – может длиться до нескольких лет.
    Симптомы сепсиса у взрослых
    Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от локализации первичного очага инфекции. Однако есть и общие симптомы, которые присутствуют при всех типах болезни. Обычно наблюдается быстрое повышение температуры, которое периодически сменяется ознобом.
    По мере прогрессирования заболевания меняется внешний вид пациента, черты лица становятся более резкими, меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойнички). Если заболевание протекает остро, пациент может страдать от недоедания, обезвоживания и пролежней. Другие симптомы сепсиса включают:
    Сонливость, вялость сознания;
    Слабый пульс, аритмия;

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Нарушение дыхания;

Чередование запоров и диареи;

Затрудненное мочеиспускание в результате развития токсического нефрита;

Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Оцените статью
Добавить комментарий