Обструкция маточных труб – причины, диагностика и лечение

Обструкция маточных труб – причины, диагностика и лечение

Непроходимость маточных труб

У этой проблемы есть более старое название – непроходимость маточных труб.

Обструкция маточных труб – это состояние, при котором женская половая клетка (яйцеклетка) не может перейти из яичника в матку из-за сужения или отсутствия просвета маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб

    Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников и маточных труб). Причиной может быть хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем. Операции на животе или тазу. Примером может служить состояние после хирургического лечения внематочной беременности или аппендицита, осложненного перитонитом – воспалением брюшной полости. Эндометриоз маточных труб. Туберкулез органов малого таза. Генетически обусловленные аномалии маточных труб с нарушением двигательной функции. Опухоли (особенно злокачественные) в просвете канальцев или сдавливающие наружные части канальцев, влияющие на их функционирование.

Симптомы непроходимости маточных труб

Бесплодие – наиболее частый симптом непроходимости, потому что вместе с ним невозможность оплодотворения: в нормальном случае яйцеклетка и сперматозоиды встречаются именно в маточных трубах. И если оплодотворение все же произойдет, оплодотворенная яйцеклетка не сможет пройти через маточную трубу в полость матки для дальнейшего развития. Другие симптомы непроходимости могут включать: – Эпизоды внематочной беременности на протяжении всей жизни. – Боль или дискомфорт в нижней части живота. – Боль во время полового акта ощущается глубоко в тазу. – Боль при мочеиспускании. – Кровотечение между менструациями или после полового акта. – Обильные выделения из влагалища, особенно желтоватые или зеленоватые.

Месячные при непроходимости маточных труб

В этом состоянии ваши периоды могут быть болезненными и нерегулярными.

Бывает, что, кроме невозможности забеременеть, женщина ни о чем не заботится и не имеет никаких видимых симптомов. Менструальный цикл нарушается только при ярко выраженных воспалительных процессах.

Диагностика непроходимости маточных труб

Чтобы диагностировать заболевание маточных труб, врач начинает с собеседования. Специалист анализирует анамнез жизни, спрашивает, проводились ли операции на органах малого таза, и было ли при жизни воспаление органов малого таза. Гинеколог также выясняет, была ли у женщины когда-либо туберкулез легких или кишечника или у нее был эндометриоз. Впоследствии следует исследовать выделения из половых органов (на наличие инфекции), сделать общий анализ крови (с подсчетом лейкоцитов) и определить маркеры воспаления (С-реактивный белок).

Из инструментальных обследований чаще всего проводится УЗИ органов малого таза. Обычно это выполняется с помощью трансвагинального зонда (вводимого во влагалище). Если ультразвукового исследования недостаточно, можно провести МРТ. Эти методы позволяют обнаружить воспалительные инфильтраты и утолщения в области придатков матки, изменения контура маточных труб, жидкости в тазу.

При подозрении на туберкулез всегда делают рентген органов малого таза. Этот метод позволяет визуализировать кальцификаты в яичниках, маточных трубах, лимфатических узлах и смещение матки, вызванное спаечными процессами.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Тест проводится для точной оценки проходимости протоков и проверки диагноза. Для этого через тонкий катетер в матку вводится рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет полость органа и проникает в маточные трубы. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы показать, недостаточно ли заполнены полости маточных труб, то есть их закупорка. Выполнение ХГЧ связано с риском осложнений: – аллергия на контраст – эндометрит – воспаление маточных труб – нарушение целостности стенки матки.

Читайте также:  Самый простой способ справиться с бессонницей

Операция (лапароскопия)

Диагностическая лапароскопия проводится, если предыдущие анализы оказались безуспешными. Во время этой минимально травматической операции оптическая система вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Манипуляция позволяет не только исследовать область маточных труб, но и при необходимости взять образцы тканей для исследования. Лапароскопия позволяет обнаружить эндометриоз, изменение длины и извилистости канальцев, спайки и нарушение подвижности канальцев. Помимо диагностики, во время этой хирургической процедуры также проводятся лечебные манипуляции, такие как рассечение спаек.

Полная и частичная непроходимость маточных труб

Беременность невозможна, если маточные трубы полностью закупорены.

Частичная закупорка маточных труб может быть связана с прикосновением только к одной маточной трубе. Это происходит, когда фаллопиевы трубы были удалены из-за внематочной беременности или другой операции на органах малого таза, или при обнаружении аномалии – врожденного отсутствия маточной трубы. Беременность в этом случае вероятна при соблюдении нескольких условий:

Есть хотя бы один функционирующий яичник единственная трубка здорова Есть месячные овуляторные циклы.

Лечение непроходимости маточных труб

Вначале применяется фармакологическое лечение. При воспалительных процессах, вызванных инфекционным агентом – в т. ч. хламидиоз, гонококки, Haemophilus influenzae, стрептококки, кишечная палочка – антибиотики назначают в таблетках или в виде инъекций. Обычно это: – метронидазол – клиндамицин – цефтриаксон – доксициклин – офлоксацин.

Для точного подбора препаратов необходимо посеять цервикальный секрет и определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам разных групп. Возможно сочетание противомикробных средств в зависимости от возбудителя. Препараты принимают длительно, курс до 14 дней. Важно пройти полный курс лечения, даже если ваше состояние улучшится в течение нескольких дней после госпитализации. Если у женщины диагностировали гонорею или хламидиоз, ее половой партнер также должен пройти курс лечения.

Медикаментозное лечение (лонгидаза)

Терапия лонгидазой (гиалуронидазой) или химотрипсином проводится совместно с антибиотиками, ежедневно, 1 раз в сутки, курсом из 7-10 инъекций. Это действие стимулирует рассасывание спаек и уменьшает воспаление. Крупных клинических испытаний препарата не проводилось.

Лечение народными средствами

Этот вид терапии не имеет доказательной базы и не применяется в официальной медицине. Горная матка (Orthília secúnda) ранее широко использовалась в народной медицине, в основном в Сибири. Считалось, что матка обладает противовоспалительным, антибактериальным и мочегонным действием. При железистом бесплодии применяют спиртовой настой (50 г растительного сырья на 500 мл водки) или водный настой (1 чайную ложку измельченного растения, заваривают 1 стаканом кипятка, а затем выдерживают на водяной бане около 15 минут) .

Спиртовой раствор применяют трижды в день, до еды по 30-40 капель на небольшое количество воды, в течение 6 месяцев по схеме: 1 неделя приема и 3 недели отдыха. Во время менструации нельзя брать матку маткой.

Читайте также:  Давление почек: причины, симптомы и лечение

Следует помнить, что на фоне лечения травами, в том числе маточной матки, могут развиться аллергические реакции. Перед употреблением травяных настоев посоветуйтесь с врачом по поводу показаний и противопоказаний.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится, если беременность не развивалась с медицинской точки зрения. Для этой процедуры берут яйцеклетку у женщины и сперму у мужчины, а затем в лаборатории проводят оплодотворение. Через 3-5 дней эмбрион помещается в матку женщины для дальнейшего производства эмбрионов. Этот метод считается наиболее эффективным в области вспомогательных репродуктивных технологий и применяется в случаях полной непроходимости маточных труб или серьезных нарушений клеточного состава и химических свойств сперматозоидов у мужчин.

Осложнения

Непроходимость маточных труб увеличивает риск: – хронической тазовой боли – внематочной беременности – тубуло-яичникового абсцесса – спаек.

Непроходимость маточных фаллопиевых труб: симптомы, признаки, лечение, беременность

Многие женщины, пережившие непроходимость маточных труб или внематочную беременность, впадают в панику и считают, что никогда больше не смогут иметь ребенка. Это не правда. В последние годы произошел крупный медицинский прорыв, который позволяет стать матерью, даже если у вас диагностирована непроходимость маточных труб или внематочная беременность.

Фактически, непроходимость маточных труб – одно из основных препятствий для материнства. Но при своевременном посещении врача и лечении можно избавиться от спаек маточных труб и родить здорового малыша. В сложных случаях, при полной непроходимости маточных труб и их разрыве, женщине, желающей стать мамой, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО, которое в наши дни стало очень популярным.

Фаллопиевы трубы (фаллопиевы трубы) – это два придатка длиной около 10 см, соединяющие матку с яичниками. Они расположены симметрично друг другу по обе стороны матки. Эти трубки являются транспортным каналом, по которому яйцеклетка входит в матку, а сперматозоиды – к месту оплодотворения.

Если проходимость маточных труб нарушена, яйцеклетка не может достичь матки. Это состояние не опасно для жизни, но в этом случае женщина не может забеременеть. Чаще всего непроходимость вызывается сальпингитом – воспалительным процессом в маточных трубах. Сальпингит начинается, когда он получает инфекцию из таза или кишечника, например, во время секса в критические дни, установки эктопических трубок, абортов в анамнезе. В результате заражения нарушается перистальтика маточной трубы и маточная труба «забивается».

Отверстие маточных труб также может быть закрыто из-за спаек в тазу, которые представляют собой тонкие полосы или спайки соединительной ткани между органами. Они возникают после хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза, внематочной беременности, при наличии эндометриоза, полипов и новообразований в репродуктивной системе. Иногда причиной спаек в маточных трубах является врожденная аномалия их развития, которая обычно обнаруживается только тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобой на невозможность забеременеть. Ведь если закупорка труб вызвана спаечным процессом, боли и других симптомов данной патологии нет, кроме случаев смещения внутренних органов и нарушения их нормальной функции. Если причиной непроходимости является сальпингит, симптомы воспаления могут проявляться в виде боли внизу живота, лихорадки и слабости.

Читайте также:  Рентген коленного сустава - цена в Москве, показания и расшифровка

Лечение непроходимости маточных труб зависит от того, чем вызвано закрытие маточных труб. Если это воспаление, для лечения сальпингита на ранних стадиях назначают антибиотики и физиотерапевтические процедуры. В случае спаек, рассасывание которых невозможно при использовании консервативных методов лечения, врач назначает операцию.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим способом: спайки на маточной трубе удаляются вместе с той частью маточной трубы, в которой они находятся, затем маточная труба ушивается и препятствие для оплодотворения яйцеклетки полностью устраняется. Однако в некоторых случаях даже после операции беременность может не наступить, например, если у пациентки была полная непроходимость маточных труб и невозможно восстановить функцию репродуктивных органов даже после операции.

Гистеросальпингография при непроходимости маточных труб

Обструкция фаллопиевых труб – это заболевание, которое требует лечения, даже если женщина в настоящее время не планирует забеременеть. Из-за наличия спаек в маточных трубах ухудшается кровообращение в малом тазу, нарушается функция внутренних органов и увеличивается риск внематочной беременности, которая в настоящее время является наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Из-за плохой проходимости маточной трубы или недостаточной перистальтики при наличии воспаления яйцеклетка не может попасть в матку, и сперма, имеющая небольшие размеры, оплодотворяет ее непосредственно в маточной трубе. Плодное яйцо пробивается к стенке маточной трубы и начинает там развиваться. Когда у плода начинают растягиваться стенки трубки, сильная боль внизу живота иррадирует в поясницу и кишечник. Возникает тошнота, рвота, общая слабость и головокружение.

Самочувствие женщины значительно ухудшается, когда стенка трубки не выдерживает давления и рвется. В этом случае возникает серьезная угроза здоровью беременной, начинается внутреннее кровотечение и даже может наступить обморок. Любую сильную боль внизу живота у беременной женщины следует лечить срочно, даже если маточная труба не разорвалась, замороженная трубная беременность или самопроизвольный аборт могут привести к бесплодию.

В случае разрыва маточной трубы в экстренном порядке проводится операция на брюшной полости, а при раннем обнаружении внематочной беременности врач выдает направление для получения фармакологического или хирургического решения. В большинстве случаев это лапароскопия. Если невозможно отделить плод от трубки, его удаляют вместе с трубкой. Прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный, но недолгий. Через год спайки могут образоваться повторно. Поэтому женщине рекомендуется начать планирование беременности как можно скорее после операции по устранению непроходимости маточных труб.

Учебное видео анатомии маточных труб

– Вернуться к оглавлению » Гинекология”

Оцените статью
Добавить комментарий