Масштаб Апгар: Оценка новорожденного статуса – на!

Масштаб Апгар: Оценка новорожденного статуса – на!

Шкала Апгар: оценка состояния новорожденного

Одним из важнейших и прорывных моментов родов является пришествие ребенка в мир и необходимость определить его государство, реакции на внешние раздражители и внутреннюю работу. Конечно, это эмоциональный момент для персонала, так и для матери, потому что это в первых минутах жизни, чтобы определить, нужна ли новорожденная помощь, или вы должны поставить его в коробку, реанимировать, чтобы развивать недоразвитые легкие, которые могут Будь не удалось выпрямиться и бежать после родов.

Методология Описание Индикаторы состояния новорожденного Цвет кожи Пульс Гриматы (рефлекторная возбудимость, плач) Мероприятия Дыхание

Описание методики

Чтобы не терять минуту от самого ценного времени для новой жизни, уже в 1952 году, американский анестезиолог Вирджиния Апгар, который столкнулся с медлительностью, которая стоила жизни многих новорожденных, произошла с важной инициативой – развивая своего рода новорожденного Шкала государства на основе которой вы можете быстро определить состояние детей, тип реанимации, который является патологией и т. Д.

Первоначально эта шкала была создана исключительно для удобства медицинского персонала, в основном акушерок, медсестер и медсестер, но со временем укоренившись в популярной литературе для матерей и начала печататься в журналах и газетах в качестве личного метода определения состояния здоровья новорожденного.

Apgar Scale используется для оценки новорожденного не раз, но, по крайней мере, дважды: в первой минуте и через пять минут после рождения. Врачи необходимо определить, насколько хорошо ребенок пережил рождение, а другой необходим, чтобы узнать, как он реагирует и адаптируется к окружающей среде, если у него есть отклонения в развитии и внешних симптомах.

Масштаб состоит из пяти основных критериев, согласно которым неонатологи (новорожденные врачи) оценивают их от нуля до двух. Бедные – нулевые точки, средние или нормальные – одна точка, хорошая или отличная – две точки. Казалось бы, все очень просто. Можно получить максимум десять очков, но практика показывает, что такие случаи очень редки. Считается, что новорожденного находится в отличном состоянии, если получено от 8 до 9 очков, если результат составляет 7 – 8, врачи признают состояние такого ребенка для удовлетворительного, но будут наблюдать. Ребенок, который получил помощь в APGAR 5 – 6, нужна помощь, APGAGH ниже 5 – это серьезная причина для инициирования тревоги и принять срочную спасательную деятельность.

Показатели состояния новорожденного

Оценка Апгара – не только список показателей, который получил имя своего автора, но и ярлык, полученный из первых букв каждого из симптомов, которые должны быть проверены в ребенке. Все эти буквы на оригинальном языке состоят из имени врача (не очень скромного).

Цвет кожных покровов

А – это цвет кожи, наполняя кожу кровью. В двух словах первой индикатор направлен на визуально оценку цвета кожи, чтобы понять, как сердце, артерии, сосуды для волос, вен и вен, которые насыщают кожу, делают ее в цвете с розовым оттенком. У новорожденных кожа бледная или глубокая розовая, когда она нормальна. Если кожа ребенка равномерно розовая, он получает два очка, если тело розовое, но руки и ноги (конечности) имеют голубоватый цвет, говорят о анкерском и получает один точку, в то время как все тело имеет голубоватый оттенок, Результат равен нулю. Считается, что этот показатель выше в «Impercries», потому что им не пришлось «скользить» через родиевый канал.

Пульс

P – Частота сердца. Это второй наиболее важный показатель работы всех дочерних систем, в частности, сердце. Частота сердечных сокращений считается нормальным для Newborn 130-140 ударов в минуту. На этой основе неонатологи на пульсе более 100 штрихов поставили две точки ниже 100 – одна точка, без пульса – ноль. Исследование останавливается, если у ребенка нет пульса, немедленно присоединяйтесь к реанимации и запуска сердца.

Гримасы (рефлекторная возбудимость, крик)

G – мимика ребенка в ответ на раздражение, т. е. скорость его реакции. Если ребенок пытается оттолкнуться, чихает или непостоянен в ответ на прикосновение носа, он получает два балла, если морщится – один балл, а если он не отвечает – ноль.

Читайте также:  Таблетки для лечения варикозного расширения вен: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Активность

Вторая А – активность, то есть работа мышц, напряжение детского тела. После девяти месяцев в утробе природа наделила ребенка беспрецедентной, но естественной активностью рук и ног. Малыш пока не может координировать свои движения, поэтому просто машет всем, чем может. Если это так, то мы даем два балла, если активность снижена, ребенок сгибает колени и руки – один балл, если активности нет – ноль.

Дыхание

Р – Дыхание или дыхание и связанные с ним рефлексы. Если ребенок не дышит, это ноль баллов и СЛР (искусственное дыхание). Если хрипы есть, но порывистые и слабые – один балл, если ребенок хорошо дышит и кричит в ответ на раздражение – то два балла заслужены. Что касается рефлексов, которые присутствуют у малыша с рождения и являются безусловными, то это рефлексы первого вдоха, плача и глотания. Если поднести палец к уголку рта ребенка и слегка надавить на него, ребенок инстинктивно откроет рот и попытается сосать палец.

Конечно, помните, что шкала Апгар – это не соревнование между детьми, которые набрали сколько баллов, а всего лишь примечание для медперсонала. Результаты анализов отправляются педиатру в муниципалитете для дальнейшего наблюдения. Если ребенок рождается слабым и малоподвижным (по этой шкале), это не значит, что он будет таким же в зрелом возрасте, и наоборот, это во многом зависит от ухода за малышом. Однако в целом прогноз для детей с результатом менее четырех баллов по шкале правильный: они немного недоразвиты по сравнению со сверстниками и имеют слабое здоровье.

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

И акушеры, и неонатологи используют шкалу Апгар для определения состояния новорожденного в первые минуты после рождения. Результаты этого исследования заносятся в медицинскую карту ребенка и учитываются педиатрами и специалистами на первом году жизни младенца. Однако оценка по шкале Апгар часто сбивает родителей с толку. Давайте посмотрим, что означают баллы по шкале Апгар и как расшифровать баллы, присвоенные новорожденному.

История

Оценка всех новорожденных была разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала названа в ее честь. Целью этого исследования была возможность быстро оценить состояние новорожденного сразу после родов. Этот метод оказался очень удобным и простым, что позволило внедрить его в акушерскую практику. Сегодня тысячи врачей во всем мире используют шкалу Апгар.

Показатели

Баллы по шкале Апгар оцениваются по следующим критериям:

Цвет кожи малыша (Внешний вид). Этот показатель очень информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или имеет цианоз по всей его поверхности, результат равен 0. Бледное изменение цвета является обычным явлением при гемолитической болезни. Если тело розовое, но руки и ноги живы, ребенок получает 1 балл. Если кожа тела полностью розовая, то 2 балла. Поскольку у большинства детей красный оттенок кожи и часто распознается голубизна конечностей, этот параметр чаще всего занижает сумму баллов по шкале Апгар (дети редко получают оценку 2). Частота сердечных сокращений ребенка (Пульс). Нормальная частота сердечных сокращений у новорожденных составляет 120-140 ударов в минуту. Если нет сердцебиения, оценка будет 0 баллов. Если частота пульса менее 100 ударов в минуту, ребенку выставляется оценка 1. Если частота пульса новорожденного превышает 100 ударов в минуту, ему присуждается 2 балла. Наличие рефлексов и ответов на раздражение (Гримаса). Чтобы это выяснить, из носа младенца отсасывают слизь и проверяют реакцию или другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивается в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, ребенку дается 1 балл. Если ребенок активно двигается, кричит, чихает или громко кашляет в ответ на раздражение, ему засчитывается 2 балла. Состояние мышечного тонуса (активности). У новорожденного обычно повышен мышечный тонус, и ребенок активно и хаотично двигает ручками и ножками. Если мышечный тонус отсутствует и конечности свисают вниз, параметр оценивается в 0. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенок получает 1 балл, а активность и наличие четкого тонуса дают право на 2 балла за это. параметр. Дыхание. Соответствующая возрасту частота дыхательных движений у новорожденных составляет 40-45 в минуту. Если ребенок громко плачет, это помогает ему дышать тяжелее и является признаком хорошей приспособляемости ребенка. Если нет дыхания, младенец получает 0 баллов. Если ваше дыхание нерегулярное и поверхностное, а плач слабый, оцените 1 балл. Если дыхание нормальное и плачет громкий, ребенку выставляется 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр снижает оценку по шкале Апгар.

Читайте также:  Шейный остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Расшифровка

Как было сказано выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если симптом отсутствует, 1 – если он слабо выражен, 2 – если все в норме и симптом четко выражен. Все полученные баллы суммируются, чтобы получить общий рейтинг.

Чтобы расшифровать сумму баллов у новорожденных, посмотрите таблицу ниже:

0, 1 или 2.

Это критический показатель. Ребенку с таким результатом требуется срочная реанимация при родах. Это должно быть дополнительно изучено и контролироваться специалистами.

Результат 3 или 4.

Оценка 3 или 4 – умеренная с умеренными отклонениями. Часто встречается у недоношенных детей. В этой оценке младенец требует особого внимания со стороны врачей.

Результат 5 или 6.

Это удовлетворительный результат с небольшими отклонениями от нормы. Ребенок с таким результатом также требует повышенного внимания со стороны врачей.

Результат 7, 8 или 9.

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Это радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

10.

Это лучший показатель (максимальный балл), который часто получает здоровый ребенок за границей, но он не пользуется популярностью у отечественных врачей из-за нашего менталитета. Врачи боятся установить максимум, чтобы не «запутать» и не подумать, что идеального состояния у большинства детей в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Состояние младенца оценивается дважды: одно обследование проводится на первой минуте жизни, второе – на пятой. Сумма баллов записывается с косой чертой (как дробь), например, 7/8 означает, что сразу после родов у ребенка был результат 7, а через 5 минут результат был 8. Если результат 0/4 , это означает 0 при родах и 4 через пять минут после родов. Если необходимо, на десятой минуте также проводится третье испытание.

Наиболее частая оценка по шкале Апгар у здоровых детей – 8. У таких детей нормальное (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за цианоза конечностей и пульса ниже 100. Максимальный балл из 10 очень редко присуждается детям.

В большинстве случаев второй / третий балл выше первого, что считается положительной тенденцией. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У малыша учащается пульс, нормализуется дыхание, кожа становится розовой, активизируются защитные рефлексы и другие реакции. Однако есть и снижение, например, 9/8 или 8/7. В этом случае врачебное наблюдение за младенцем усиливается.

Что означают следующие баллы

Давайте посмотрим на примеры оценки по шкале Апгар и ее значения:

8/9, 9/9 или 9/10

Ребенок очень здоров, очень здоров. Не требует пристального наблюдения со стороны родильного персонала после родов.

8/8

Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо и быстро адаптируется к жизни вне матки.

5/7, 6/7 или 7/8

Здоровье ребенка среднее. Ребенок слаб при рождении, но хорошо адаптируется. Ребенку не требуется внимательный медицинский уход со стороны медперсонала.

7/7

Состояние удовлетворительное. В дополнительном внимании акушерок он не нуждается.

5/5 или 6/6

Состояние малыша удовлетворительное, но требует пристального наблюдения в послеродовом периоде.

4/5 или 5/6

Ребенок ниже среднего, но есть тенденция к улучшению. В течение первой недели жизни за младенцем следует внимательно наблюдать.

4/4 или 3/4

Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушерок, и в первые недели после родов ему следует более внимательно наблюдать. Эта оценка обычно требует третьего осмотра к десятой минуте жизни.

2/3 или 3/3

Ребенок в критическом состоянии. В большинстве случаев ему или ей следует срочно пройти сердечно-легочную реанимацию.

1/2 или 2/2

Младенец находится в опасном для жизни состоянии и требует реанимации.

0,1, 0/2 или 1/1

На карту поставлена ​​жизнь младенца. Требуется срочная реанимация и детальное обследование младенца.

Прогноз

Рассказывая родителям о важности шкалы Апгар, имейте в виду, что сумма баллов не всегда дает истинное представление о здоровье ребенка. Не следует забывать, что оценка производится человеком (даже если он профессионал в области медицины) на основании его субъективного мнения и опыта.

Этот результат тоже нельзя назвать диагнозом. Это всего лишь помощь педиатру и акушеру в определении жизнеспособности ребенка за считанные секунды.

Высоким баллом по шкале Апгар нечего гордиться, а низкий балл по шкале Апгар не должен вызывать дополнительных опасений. Основная цель этого метода – помочь врачам своевременно помочь малышу.

Читайте также:  Тыквенные семечки: польза, вред и калорийность | Еда и здоровье

Разница между 4-5 и 8-9 довольно велика, но если ребенок набрал 7 или 8, это не должно беспокоить мать, поскольку оценка 9/9 не означает, что ребенок здоровее и сильнее, чем ребенок с оценка 8/8. или 7/7. Это могло означать, что ребенок с оценкой 9 кричал больше и его рефлексы были более выраженными, и что ребенок с оценкой 8, возможно, имел посинение кожи из-за продолжительных родов.

Оценка по шкале Апгар является лишь сигналом для персонала родильного дома о том, какие ресурсы нужны ребенку в родильном отделении и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным сдают другие анализы (анализы крови, мочи, УЗИ и др.), По результатам которых принимается решение о дальнейшем лечении ребенка.

В любом случае оценка по шкале Апгар менее 5 означает, что новорожденный ребенок требует значительно большего внимания со стороны медицинского персонала, чем ребенок с оценкой 7 или выше. Однако, если младенец набрал 4-5 баллов на первой минуте и 7 или 8 баллов на пятой минуте, младенец переводится в категорию младенцев, которые не нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Следует отметить, что младенцы, перенесшие кесарево сечение, часто получают более высокие баллы по шкале Апгар, потому что роды через естественные родовые пути для ребенка более трудны и часто связаны с гипоксией. По этой причине дети после кесарева сечения часто получают 8 и 9 классы.

Когда дело доходит до многоплодной беременности, у близнецов и двойняшек обычно низкий балл по шкале Апгар. В большинстве случаев такие дети рождаются преждевременно, и темпы развития недоношенных детей хуже, чем у доношенных.

Низкий балл по шкале Апгар также показан в случае родовой травмы, например, если она вызвала тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм могут быть разными, но однозначно сказать, что ребенок станет инвалидом в первые минуты после рождения, сложно. После присвоения ребенку низкой оценки младенец получает необходимый уход и лечение.

Отзывы

Врачи считают, что APGAR Scoring очень важен, потому что это позволяет быстро определять, требует ли ребенок реанимации в первые минуты после рождения. Используя масштаб Апгар, согласно акушеру, помогает не потеряться и немедленно нацелиться на дальнейшую тактику. Это особенно важно для начинающих, которые имеют небольшой опыт.

Кроме того, педиатры, наблюдая за ребенком после рук из больницы, положительно, говорят о шкале Апгара. При первом изучении Караку они всегда наблюдают за секрецией и обращают внимание на забивание, принимая во внимание состояние ребенка во время доставки.

Что касается родителей, некоторые из них изучают информацию о пребывании в акушерской больнице и знают масштаб Апгар, поэтому они не беспокоятся о результате 7 или 8. Другие сталкиваются с этими числами после доставки и могут их плохо воспринимать. Например, некоторые мамы раздражают, что результат составляет всего 8, не полный 10. Некоторые идентифицируют оценку Апгара с умственными способностью ребенка, что вообще не соответствует действительности.

Есть также у нас, которые обеспокоены тем, что результат не меняется, например, 7/7 или 8/8, полагая, что вторая сумма обязательно должна быть выше (собирать ее как улучшение в государстве ребенка). Чтобы избежать ненужных забот, вы должны узнать больше о шкале Apgar во время беременности.

Оцените статью
Добавить комментарий