Лечение хламидиоза: как вылечить хламидиоз в домашних условиях навсегда – причины, диагностика и лечение

Лечение хламидиоза: как вылечить хламидиоз в домашних условиях навсегда – причины, диагностика и лечение

Как лечить хламидиоз?

    Статья обновлена: 28 декабря 2020 г.

Хламидиоз – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Любой, кто вступает в незащищенный секс с незнакомыми партнерами, подвергается риску.

Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Любой, кто имеет незащищенный секс с неизвестными партнерами, подвергается риску. По статистике, ежегодно в мире регистрируется в среднем 100000000 (!) Инфекций.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз – это бактериальное заболевание, передающееся половым путем. В этом случае поражаются органы мочеполовой системы. Хламидиоз чаще всего поражает уретру и шейку матки. При развитии восходящей инфекции могут вовлекаться семенные пузырьки, простата, яички и придатки матки. Хотя заболевание проявляется в основном мультифокальными поражениями мочеполовой системы, в ходе хламидийной инфекции могут поражаться и другие органы:

    конъюнктива, прямая кишка дыхательные пути, лимфатический узел, печень, нервная система, сердечно-сосудистая система.

Бывают также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. Течение хламидийной инфекции во многом зависит от конкретного возбудителя и того, как он проникает в организм. Подробнее о различных типах хламидиоза читайте в нашей основной статье о заболевании.

Возбудитель

Заболевание вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.

Chlamydia trachomatis – самый главный враг человека. Ее «любимыми» участками инфильтрации можно назвать эпителий маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальные клетки хозяина, хламидии начинают питаться его энергетическими ресурсами. Затем они проникают в межклеточное пространство, чтобы инфицировать новые клетки – этот процесс происходит очень быстро, от чего зависит продолжительность инкубационного периода и клиническая картина заболевания. Хламидии разрушают здоровые эпителиальные клетки в течение 2-3 дней, после чего новый цикл размножения обычно длится не более 48 часов.

Пути заражения

Хламидии хорошо приспособлены к неблагоприятным условиям окружающей среды благодаря своему двухфазному жизненному циклу, поэтому эти «маленькие черви» могут заразиться даже при использовании чужого мыла.

По статистике, в мире ежегодно происходит в среднем 100000000 (!) Инфекций.

Половой путь

Скорее всего, вы заразитесь хламидиозом в результате секса с инфицированным партнером. Чаще всего поражаются мочевыводящие пути и органы малого таза, причину заболевания вызывает бактерия Chlamydia trachomatis.

От матери к ребенку

Ребенок может заразиться хламидиозом от матери в утробе матери, во время родов или через материнское молоко. В этом случае могут возникнуть нарушения дыхательной системы, конъюнктивы, суставов и половых органов.

Бытовой путь

Путь передачи «контакт-дом» встречается реже. Люди, которые часто контактируют с птицами, обычно страдают от этого заболевания, потому что многие птицы, такие как утки и куры, также подвержены хламидиозу (также называемому орнитозом). Орнитоз вызывается бактерией Chlamydophila psittaci. Инфекция наиболее распространена на птицефабриках, где люди постоянно вдыхают пыль, содержащую микроскопические частицы птичьего помета. Дети из семей с пернатыми питомцами также часто заражаются орнитозом. Помимо дыхательной системы заболевание в этом случае часто поражает еще и глаза.

Контактный путь

Это относится ко всем путям передачи, когда причиной инфекции является прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-социальный путь передачи, при котором источником инфекции являются обычно используемые предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» был придуман, потому что дети часто заражаются, заразившись дома от своих родителей.

Воздушно-капельный путь

Дыхательные пути передачи хламидиоза характеризуются присутствием бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.

Чем опасны хламидии

Хламидиоз вызывает воспаление органов малого таза, что может привести к различным осложнениям. Для женщин основной риск хламидиоза – возможность постоянного бесплодия, а также повышенный риск опасной для жизни внематочной беременности. У мужчин может развиться орхит и хронический простатит.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 1-2 недели, но иногда может длиться до месяца. Позже болезнь прогрессирует, часто без каких-либо клинических симптомов.

Очень неприятная особенность хламидиоза – бессимптомное течение. По разным данным, она составляет от 46 до 80% всех заражений. Вы можете подумать, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечить? Но не все так просто. Во-первых, в таких ситуациях повышается риск заражения близкого окружения пациента, поскольку он еще не знает о своем заболевании. Во-вторых, сам хламидиоз никуда не денется, и его поздняя диагностика всегда несет дополнительный риск серьезных осложнений.

Важный! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, при планировании беременности женщинам следует пройти обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем. Даже при отсутствии симптомов хламидиоза лучше перестраховаться, чтобы не допустить заражения плода, так как болезнь передается не только половым путем.

Также следует помнить, что симптомы хламидиоза часто могут быть неспецифическими, то есть напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому при появлении ангины или воспаления слизистой оболочки глаза после случайного полового акта следует немедленно обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов). Это нужно делать, даже если во время полового акта использовался презерватив – он значительно снижает риск заражения, но не на 100% безопасен.

У мужчин

Клинические симптомы хламидиоза у мужчин чаще всего напоминают хронический уретрит. Отмечаются следующие симптомы:

    скудные полупрозрачные выделения из уретры Умеренная боль, усиливающаяся при мочеиспускании (боль может включать прямую кишку) моча мутная и может содержать небольшое количество гноя или крови Отравление проявляется общей слабостью и средней температурой 37,5 ° C, В редких случаях может наблюдаться отек мошонки и боль в яичках с иррадиацией в нижнюю часть спины. После незащищенного анального полового акта появляются симптомы, указывающие на проктит, с болью и зудом в заднем проходе, а также гнойными и / или кровянистыми выделениями.
Читайте также:  Почему ребенок скрипит зубами во время сна?

При физикальном обследовании слизистая оболочка наружной уретры покраснела и опухла.

Если эти симптомы быстро проходят без лечения, это не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и можно забыть о проблеме. Чаще всего внезапное «спонтанное» исчезновение клинических симптомов хламидиоза свидетельствует о том, что болезнь перешла в скрытую форму.

У женщин

Характерной особенностью клинических симптомов хламидиоза у женщин могут быть так называемые тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы включают:

    зуд и боль во влагалище Густые выделения слизи из уретры (количество со временем увеличивается, цвет становится желто-зеленым, появляется резкий неприятный запах), Быстрое и болезненное мочеиспускание, слабость и небольшое повышение температуры, Кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период.

При осмотре слизистая наружного отверстия уретры отечна и заметна гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвление слизистой оболочки шейки матки, отек и покраснение, выделения слизи с гноем.

Если заражение происходит при оральном или анальном контакте, боль может возникать в горле и анусе соответственно.

Диагностика

Материалом, используемым для тестирования, является образец мочи, первая моча, выделения простаты (у мужчин) и выделения из шейки матки (у женщин). Существует несколько методов, которые в настоящее время считаются наиболее эффективными при диагностике хламидиоза.

Мазок из мочеполовых путей. Этот универсальный метод диагностики – ПЦР (полимеразная цепная реакция), благодаря которой определяется ДНК хламидий в биоматериалах. Несомненным достоинством метода является то, что ДНК каждого микроорганизма уникальна, а значит, анализ будет конкретным. Проще говоря, хламидиоз в этом случае нельзя спутать с другими бактериями. Иммуноферментный анализ (ELISA). Метод основан на определении иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на патогены. Главный недостаток этого метода – возможность получения ложноположительных результатов. Культуральный метод (бактериальный анализ). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура неприятная, но непродолжительная). Полученный биоматериал высевается на питательную среду, которую затем помещают в инкубатор. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начнут размножаться колонии хламидий, у техника есть все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой надежности метод разведения считается золотым стандартом в диагностике хламидиоза. Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии среди других патогенных микроорганизмов не различаются по размеру и поэтому идентифицируются под микроскопом примерно в 30% наблюдений. Единственное преимущество этого метода – невысокая стоимость исследования, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопия проводится бесплатно. РИФ (реакция иммунофлуоресценции). Из уретры пациента берут мазок и к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидии. Для удобства они помечены флуоресцентной меткой, поэтому, если биоматериал действительно содержит хламидии, светящиеся антитела распознают их и образуют «комплекс антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет светиться под микроскопом как новогодняя елка. Недостатком метода является его низкая надежность (40-50%). Экспресс-тесты. В последние годы на рынке появились тесты, позволяющие выявить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, а производитель заявляет о высокой надежности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).

Важный! Диагностику также должен проводить половой партнер пациента.

Лечение

Основная цель лечения хламидиоза – искоренение Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этого используются антибиотики.

Антимикробная терапия

Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Наихудшие отношения при хламидиозе связаны с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первого выбора. В качестве альтернативы используются фторхинолоновые антибиотики.

Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.

Лечение хламидиоза, как и многих других венерических инфекций, включает:

    Воздержание от половых контактов на протяжении всего периода терапии. Лечение всех половых партнеров пациента (если у них был половой контакт с пациентом в течение 60 дней до постановки диагноза) Контрольный мазок на ПЦР-анализ после окончания лечения (3-4 недели после окончания терапии для беременных и 3-4 месяца для остальных).

Дополнительные методы и средства лечения

Помимо системной антибактериальной терапии, для лечения хламидиоза также используется местная терапия. Наиболее распространены следующие методы:

    Орошение уретры дезинфицирующими растворами для мужчин и женщин (например, фурацилином или отваром ромашки), Вагинальные тампоны с тетрациклином, Свечи с индометацином для уменьшения зуда и отека.

После лечения мужчинам рекомендуется сделать массаж предстательной железы.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков

Живые лактобациллы и бифидобактерии могут быть назначены для восстановления кишечной флоры во время и после приема антибиотиков. Для женщин также возможно использование вагинальных суппозиториев и капсул.

Диета при хламидиозе

Лечение хламидиоза следует сочетать со сбалансированным питанием. Во-первых, как это ни странно, необходимо в обязательном порядке исключить все молочные продукты. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям выработать устойчивость к антибиотикам. К алкоголю, жареным, жирным и копченым блюдам относятся вполне ожидаемые ограничения – о них нужно забыть во время лечения.

Читайте также:  Что делать, когда у меня есть сокращение в моей ноге? 10 самых важных советов

Рекомендуемые продукты (рис.1):

    фрукты и овощи, Всевозможные крупы (лучше всего гречневая, овсяная или ячменная), Постное мясо (индейка, курица и говядина) морепродукты.

Копать. 1: Рекомендуемые продукты для больных хламидиозом: овощи, злаки, нежирное мясо. Фото: Марта Куэста / Pixabay

Лечение в домашних условиях

Самолечение при хламидиозе не рекомендуется. Домашние методы лечения не доказали свою эффективность. Лечение народными средствами может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время терапии можно принимать витамины, по согласованию с врачом пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.

Иммуномодулирующие препараты

Хламидиоз НЕ лечится иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не даст положительных результатов. Лечение основано на антибактериальной терапии.

Отличия лечения у мужчин и женщин

Терапия для мужчин и женщин ничем не отличается. Беременным женщинам труднее выбирать лекарства. У беременных антибиотикотерапия проводится на всех сроках беременности. Препараты назначает акушер-гинеколог, так как необходимо учитывать влияние антибиотиков на плод. Чаще всего выбирают антибиотики из группы макролидов.

Прогноз

При достаточно раннем обнаружении прогноз излечения от хламидиоза благоприятный. В целом продолжительность курса антибиотиков при неосложненном заболевании составляет 1-2 недели.

Поздняя диагностика связана с переходом в хроническую форму болезни. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в таких случаях курс антибактериальной терапии составляет от 2 до 6 недель.

Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить

Если его своевременно не лечить, хламидиоз может быть чреват множеством неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.

Одним из наиболее частых осложнений хламидиоза является синдром Рейтера (рис. 2). Это проявляется как сочетание симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (артрита) и уретрита (воспаления мочевыводящих путей).

Копать. 2: синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. Фото: metmuseum. org

Последствия у мужчин

У мужчин чаще всего встречаются следующие осложнения:

    Воспаление яичек и их придатков (орхиэпидидидидимит), сужение протоков простаты, хронический простатит, Стриктура уретры (лечится только хирургическим путем).

Последствия у женщин

Если хламидиоз не лечить в течение длительного времени, инфекция может распространиться на матку, ее придатки и маточные трубы с последующими спаечными процессами. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на брюшину, вызывая воспаление брюшины и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Этот процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. С медицинской точки зрения это осложнение известно как синдром Фитц-Хью-Кертиса.

Последствия при беременности

Осложнениями у беременных могут стать врожденный хламидиоз у малыша, а также выкидыши.

Профилактика

В первую очередь следует разумно подходить к выбору сексуальных партнеров. Использование презерватива значительно снижает риск заражения, но не является полностью безопасным. Поэтому после полового контакта с незнакомыми людьми лучше успокоиться и поставить диагноз – это позволит избежать неприятных осложнений.

Люди, которые находятся в тесном контакте с нашими пернатыми братьями, также рекомендуют регулярные проверки здоровья. Это касается как рабочих птицефабрики, так и владельцев домашних птиц. Особую тревогу должны вызывать такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, конъюнктивит и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не откладывать.

Заключение

Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое часто создает у инфицированного человека ложное чувство безопасности. Это излечимое заболевание, против которого эффективна антибактериальная терапия, но очень важно вовремя диагностировать инфекцию – иначе она может перейти в скрытую форму и могут возникнуть осложнения. Поэтому от раннего выявления хламидиоза во многом зависит успех лечения.

Хламидиоз

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, которое поражает как мужской, так и женский организм. Это одна из самых распространенных инфекционных патологий в мире.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, которое негативно влияет как на мужчин, так и на женщин. Это одна из самых распространенных инфекционных патологий в мире.

Виды хламидиоза

Chlamydia trachomatis – возбудитель хламидий, грамотрицательных микроорганизмов облигатного типа. Хламидиоз очень распространен. По некоторым данным, распространенность инфекции во всем мире превышает 60%.

Из-за неблагоприятных условий (частое употребление антибиотиков) возбудители хламидиоза могут переходить в L-форму, то есть практически переходить в спячку. В этом случае отсутствуют симптомы заболевания и практически отсутствует конфликт с иммунной системой. Внутриклеточное паразитирование происходит в течение длительного периода времени.

При подавлении защитных сил организма, если иммунная система по каким-то причинам не справляется со своими функциями, хламидиоз начинает активно размножаться. Вскоре появляются первые симптомы, и в тканях стремительно развивается патологический процесс. Выделяют следующие серотипы Chlamydia trachomatis:

A, B, Ba, C (влияют на ткани человеческого тела, вызывая трахому); D, E, F, G, H, I. J (вызывает поражение слизистой оболочки глаза и целый спектр патологий мочеполовой системы у мужчин и женщин); L1, L2, L3 (провоцирует венерическую лимфогранулему).

Основные пути и причины заражения хламидиозом

Чаще всего хламидиоз попадает в организм человека при половом акте. Инфекции могут возникнуть как после вагинального, так и после анального полового акта.

Путь передачи хламидиоза от матери к ребенку также довольно распространен. Во время родов ребенок, который естественным образом проходит через родовые пути матери, заражается хламидиозом. У новорожденного ребенка вскоре начинают проявляться симптомы конъюнктивита и воспалительных процессов в легочной ткани.

Читайте также:  Реакция на вакцинацию против кори / краснухи / паротита - 22 ответа врачей на вопрос, заданный на сайте «Спроси доктора»

Заражение в домашних условиях маловероятно из-за ряда специфических характеристик возбудителя. Хламидиоз не может существовать вне человеческого тела в течение длительного времени. Чтобы инфекция начала активно развиваться, должно присутствовать достаточно большое количество болезнетворных микроорганизмов. Заражение может произойти в результате полового акта (продолжительный контакт с тканями ануса или влагалища), но не в повседневной жизни (сидение на унитазе за инфицированным человеком, использование того же полотенца, пребывание в сауне или бассейне) .

Заболевания, которые могут вызывать хламидии

Возбудители хламидиоза могут вызывать самые разные заболевания.

Наиболее частые жалобы:

Уретрит; Воспаление мочевого пузыря; Уретрит; Парауретрит (воспаление желез и мочевыводящих путей); Мастит; Воспаление придатка яичка; Воспаление предстательной железы; Фуникулит; Инфекция, поражающая бульбофарингеальные железы; Воспаление вульвы у женщин; Воспаление слизистой шейки матки; Бартолинит у женщин; Воспаление толстой кишки мочеполовой системы; Эндометрит (часто причина бесплодия).

Полное или местное воспаление органов репродуктивной системы приводит к образованию эрозий и спаек. Ткани подвергаются необратимой деформации в 60% всех хламидийных инфекций. Таким образом, невылеченный или нелеченый хламидиоз может привести к необратимому бесплодию.

Симптомы хламидиоза

При рассмотрении основных симптомов хламидиоза следует четко различать три основные формы инфекции:

    Хламидиоз у женщин; Заболевания у мужчин (изменения уретры); Оральный хламидиоз.

Пациентов могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на хламидиозную инфекцию:

Кровотечение из матки и шейки матки при любых, даже самых маленьких, вмешательствах; Гнойные, слизисто-сильные выделения; Внезапное кровотечение и выделения, похожие на мазок (вне зависимости от дня менструального цикла); Специфические выделения из шейки матки; Проблемы с мочеиспусканием; Болезненные ощущения внизу живота.

При хламидиозе у мужчин возникают следующие патологические симптомы:

Слизь и гнойные выделения из мочевыводящих путей (уретры); Дискомфорт при мочеиспускании; Частые позывы к мочеиспусканию; Болезненные ощущения в мошонке; Вибрация тканей; Дискомфорт в промежности.

Оральный хламидиоз имеет следующий список симптомов:

Заложенность носа; Наличие густой липкой слизи в носоглотке; Неприятный запах; Болезненность тканей при прикосновении; Пониженная чувствительность рецепторов на языке; Шелушение, припухлость, растрескивание языка.

В некоторых случаях симптомы хламидиоза незначительны или полностью отсутствуют. Хламидиоз вызывает «классические» симптомы, похожие на банальное воспаление, которое пациенты часто пытаются вылечить самостоятельно. В результате впоследствии появляются плачевные последствия «излеченного» заболевания в виде простатита, сальпингоофорита, эндометрита и других бесплодных болезней.

Напротив, симптомы системного хламидиоза слишком отчетливо ощущаются пациентом, и их нельзя игнорировать. Заболевание характеризуется триадой:

Уретрит; Конъюнктивит; Реактивный артрит.

Инфекции Chlamydia extragenitalis характеризуются частыми рецидивами инфекций верхних дыхательных путей, частыми острыми респираторными инфекциями и простудными заболеваниями с чрезмерным кашлем и выделением мокроты.

Если заражение происходит при половом контакте через прямую кишку, у пациентов развивается проктит. В этом случае наблюдаются характерные выделения из заднего прохода. Пациент также жалуется на боли в области заднего прохода.

Диагностика

В современной медицине для диагностики хламидиоза используются различные методы диагностики. Рассмотрим основные из них:

Иммунофлюоресцентный метод

ИФА – популярный метод выявления хламидийной инфекции. Суть исследования: взятый у пациента клеточный материал обрабатывается специальным раствором, который содержит антитела к этому возбудителю. Затем материал окрашивается специальным красителем. При соответствующем освещении можно учитывать фракции обнаруженных микроорганизмов.

Цитология

Исследование клеточного состава собранного биоматериала.

Полимеразная цепная реакция – метод ПЦР, который считается наиболее информативным и надежным. Результат получается через 24-48 часов. В то же время ложные результаты могут быть получены только в том случае, если биологический материал не был собран или обработан в соответствии с правилами.

Посев на хламидии

Помимо определения типа и вида патогена, также можно определить, к какому типу противомикробных агентов микроорганизмы, вызывающие хламидиоз, устойчивы, а к каким нет.

Лечение

Хламидиоз требует комплексного лечения, при котором антибактериальная терапия сочетается с иммуномодуляторами, витаминными препаратами и местными противовоспалительными средствами. В каждом случае врач подбирает антибиотик, к которому возбудитель наиболее чувствителен, разрабатывает схему приема с соответствующей дозировкой.

Лечение, как правило, длительное. Больной с диагнозом хламидиоз требует регулярного приема ферментных препаратов, адаптогенов, витаминных комплексов, гепатопротекторов. Важно не забывать о пробиотиках, так как они могут нарушить микрофлору кишечника при длительном лечении антибиотиками.

Важную роль в лечении играет местная дезактивация пораженных тканей. Существует практика введения лекарств в уретру, лечебных клизм (анальная форма), использования суппозиториев, лечебных тампонов и суппозиториев.

При хламидиозе также эффективны физиотерапевтические методы (ультразвук, магнитотерапия, инфракрасное излучение, лечение переменной частотой, электрофорез и ионтофорез).

Особенности лечения хламидиоза

Эффективность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, сложности самого заболевания, а также способа введения препаратов. Приоритетными считаются внутривенные и внутримышечные способы введения лекарств. Лечение проходит быстрее из-за очень высокой биодоступности фармакологических веществ.

Хламидиоз часто сочетается с сифилисом, гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и гарднеллезом. При полной иммуносупрессии (снижении иммунитета) у женщин развивается тотальный кандидоз, который трудно лечить. Когда хламидиоз сочетается с другими патогенами, лечение антибиотиками часто не излечивает от хламидиоза, а скорее переходит в «спящее» состояние. Человек, являющийся носителем болезни, становится бессимптомным. Поэтому очень важно своевременно диагностировать не только хламидиоз, но и другие венерические заболевания и назначать соответствующее лечение обнаруженным заболеваниям.

Оцените статью
Добавить комментарий