Синусовая аритмия у детей: причины и процедуры

Синусовая аритмия у детей: причины и процедуры

Синусовая аритмия у ребенка: как правильно действовать

Сегодняшняя тема поднималась по телефону. Мать моего двенадцатилетнего пациента была очень взволнована. Электрокардиографическое обследование выявило у ребенка отчетливую синусовую аритмию. Мальчик давно не болеет, играет в футбол. Тестирование ЭКГ проводилось в плановом порядке накануне регулярных спортивных соревнований. И вдруг – такой «страшный» диагноз. Я изо всех сил старался убедить ее, что ее сын не нуждается в срочной реанимации или немедленном лечении и что необходимы дальнейшие исследования как можно скорее. Я попросила ее не откладывать визит к врачу на потом.

Что это такое

Попробуем разобраться, что такое синусовая аритмия у ребенка, почему возникает, как распознать, что и когда лечить. Такого рода изменения сердечного ритма врачи относят к номотопическим нарушениям автоматизма. Синоатриальный узел при этой патологии, как и в норме, остается главным драйвером ритма, но в нем изменяется способ генерации импульса.

В медицинской литературе термин «синусовая аритмия» (СА) иногда считается синонимом дыхательной аритмии, при которой частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Клинико-электрографическая классификация, предложенная М. С. Кушаковским и Н. Б. Журавлевым в 1981 г., выделяет следующие нарушения автоматизма синусового узла:

    Тахикардия – резкость сокращений; брадикардия – сердце наоборот работает медленнее, чем обычно; Аритмия – нерегулярный, нерегулярный ритм; ригидный синусовый ритм – количество ударов одинаково независимо от физических и эмоциональных нагрузок, времени суток, сна и бодрствования отказ синусового узла; слабость синусового узла.

На электрокардиограмме каждый комплекс начинается с зубца P, соответствующего одному сокращению сердца. Синусовая аритмия на видео ЭКГ отражается разным расстоянием между этими зубами. Это означает, что продолжительность интервалов от одного такта к другому не одинакова по времени. Однако общая частота сердечных сокращений в минуту может совпадать с возрастной нормой, в отличие от тахикардии или брадикардии.

Возрастные значения частоты пульса

Сердце ребенка работает больше, чем сердце взрослого. Для уточнения диагноза аритмии важно, чтобы педиатр знал частоту сердечных сокращений у детей.

Отечественные и зарубежные ученые в ходе клинических исследований доказали, что значения ЧСС в зависимости от пола и возраста универсальны. Это означает, что на вашу частоту сердечных сокращений не влияют:

    гонка; Национальность; в пропорциональном развитии ребенка – рост и вес; родная страна.

Центр обмороков и сердечной аритмии у детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России разработал индикаторы, основанные на экспертной оценке, которые педиатры должны использовать в качестве ориентира.

Число ударов сердца в минуту.

Ваш пульс учащается во время упражнений или возбуждения и становится реже во время сна. До восьмилетнего возраста у мальчиков и девочек сердце бьется в одном ритме. С возрастом основной «насос» организма начинает работать немного быстрее, около 5 ударов в минуту.

Механизм и причины возникновения СА

Нормальная функция сердца зависит от тонуса блуждающего нерва (блуждающего нерва). В нашем теле их два. Они ответвляются от мозга к брюшной полости, иннервируя голову, шею, грудь и живот. В лабиринте есть вегетативные волокна (регулирующие работу внутренних органов) – как симпатические, так и парасимпатические. Симпатический компонент стимулирует обмен веществ и увеличивает активность сердца, а парасимпатический компонент снижает силу и частоту его ударов.

Патогенез

Из-за высокой активности вегетативной нервной системы предсердия переполняются кровью при дыхании, т. н. Рефлекс Бейнбриджа. Рефлекс Бейнбриджа включает учащение пульса в ответ на повышение центрального венозного давления (активируется симпатическая часть нервной системы).

На выдохе напряжение блуждающего нерва увеличивается, что снижает частоту сердечных сокращений (активируются парасимпатические волокна блуждающего нерва). Некоторые авторы объясняют развитие синусовой аритмии компенсаторным механизмом улучшения газообмена, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Этиология

Синусовая аритмия встречается у здоровых людей и считается вариантом нормы, если не сопровождается клиническими симптомами. Может возникнуть у ребенка после переедания во время сна; как следствие чрезмерных физических нагрузок – у спортсменов после тренировок.

Сердечно-трофические нарушения и воспаление водителя ритма (миокардиодистрофия, врожденные пороки сердца, миокардиты различной этиологии, недостаточность кровообращения). Внесердечные – бронхолегочная и эндокринная патология, нежелательные эффекты некоторых препаратов, дефицит микронутриентов. Комбинированный – если сердечные причины возникают вместе с другими факторами.

Предлагаю обсудить причины аритмий у подростков. Детские эндокринологи образно называют подростковые метаморфозы «гормональным взрывом», а психологи и неврологи, работающие с подростками, отмечают нестабильность их нервной системы.

В этом возрасте чаще всего выявляют аритмию:

    именно у подростков чаще всего диагностируется вегетативная дисфункция, сопровождающаяся нарушениями взаимодействия симпатической и парасимпатической нервных систем; Нельзя забывать и об ишемической болезни сердца, которая, к сожалению, за последние десятилетия помолодела; Желая казаться старше, подросток легко поддается влиянию сверстников, он может тайком пробовать у вас алкогольные напитки или наркотики, чтобы взять сигарету; Молодые люди склонны пренебрегать сном и отдыхом, долгие часы сидя за компьютером.

Даже если ваш ребенок ни на что не жалуется, убедитесь, что вы нашли время, чтобы уверенно рассказать о своей приверженности здоровому образу жизни. Как ни удивительно это звучит, забота о своем теле – это то, что мы «наследуем» от наших родителей, когда мы являемся детьми.

Как распознать синусовую аритмию у ребенка

Вы и ваш ребенок можете не знать о существовании проблем с сердечным ритмом. Часто синусовая аритмия выявляется случайно, как это было у моего пациента.

Читайте также:  Спайки в маточных трубах: причины, симптомы и лечение

По классификации Козырева О. А. и Богачева Р. С. (1998) сердечные аритмии классифицируются по клиническому течению на:

    не имеющий отношения; значительный.

Первые из них «не беспокоят» пациента. Общее состояние не ухудшается, жалоб и клинических симптомов не наблюдается. Последние существенно усложняют жизнь, имеют неблагоприятное прогностическое значение. Эта группа аритмий требует тщательного обследования и своевременного лечения.

Жалобы и симптомы, или когда пора к врачу

Ребенок может жаловаться на ощущение «нерегулярности» в работе сердца, необъяснимую слабость, головокружение. Важно понимать, что дошкольники не всегда описывают свое состояние. Если вы вдруг заметили, что ваш ребенок обычно бегает трусцой, садится отдохнуть или чувствует себя неоправданно уставшим, немедленно покажите их педиатру. Это поможет вам не упустить время ни с одной болезнью.

Врач подозревает синусовую аритмию при аускультации, если слышит разную продолжительность пауз между звуками сердца. Частота сердечных сокращений будет соответствовать возрасту, но нерегулярна: на одну минуту слишком много ударов, а затем следует более медленный пульс.

ЭКГ-признаки

Основным методом диагностики аритмий является электрокардиография. ЭКГ позволяет уточнить тип изменений автоматизма, проводимости, выявить нефизиологические очаги возбуждения.

Синусовая аритмия характеризуется:

    постоянство зубца P; постепенно увеличивая расстояние между соседними P или T, затем такое же постепенное уменьшение; стабильность диапазона PQ; нормальная кривая эквалайзера, когда пациента просят задержать дыхание.

При холтеровском мониторинге у ребенка будет наблюдаться ярко выраженная синусовая аритмия во время сна и физических упражнений. Именно в этих условиях активность лабиринта возрастает.

Как должны действовать доктор и родители

Часто родители пришли ко мне с жалобами, которые давно попросили их педиатр, он рекомендовал многочисленные тесты, а затем сказал, что синусовая аритмия у ребенка или подростка нельзя лечить. Как это возможно? У ребенка есть сердечные заболевания. В этом отношении я полностью согласен с миссис-врачом.

План обследования

Синус аритмии не требует специального лечения. В некоторых случаях мы сосредоточены на удалении причины – мы относимся к базовой болезни. Но эта патология иногда «маскирует» другие расстройства. Важно не пропустить их.

План исследований ребенка с SINUS ARRHYMPTOM включает в себя:

Точное собрание анмнезовым врачом и болезнью. Не удивляйтесь, если бы некоторые из вопросов специалиста будут странными. Необходимо объяснить генетические предрасположенности, факторы риска, наличие совмещеных патологических процессов. Электрокардиографическое обследование. Важно выполнять их как минимум три раза – в лежаке, стоя, а затем после физических упражнений. Стресс-тесты. Они включают велосипедную эргометрию и беговую дорожку. Благодаря им, можно определить, как сердечное упражнение изменяется во время физических упражнений, а также обнаружение скрытых нарушений ритма. Электрокардиографические лекарства. Операция некоторых препаратов (в педиатрической практике обычно используется Athloat или комбинация хлорида калия и озидана), уменьшает количество сердечных ударов, что подтверждает автономную дисфункцию. Холтер мониторинг. Ваш сын или дочь живет с портативным устройством регистрации ЭКГ не менее 24 часов. Во время исследования указанный индикатор энергии – соотношение среднего числа шуток в течение дня до того же количества ударов ночью. С второго года жизни 1,24 до 1,45 считаются нормальными значениями. Если этот индикатор меньше 1,2 – это указывает на снижение вагошпитического регулирования и с увеличением более 1,5 – о неправильном напряжении нерва. Этот коэффициент значительный в дифференциальной диагностике синусовой аррии. Электроэнцефалография позволяет связать изменение количества сердечных мазков с биоэлектрической активностью мозга. Структурные причины синусовой аритмии признаются в эхокардиографическом опросе.

Доктор может направлять пациента для биохимического осмотра крови, эхокардиографии, рентгенографию шейного отдела позвоночника, воссоединения.

Это происходит, что вирусы являются фактором, провоцирующим развитие синусовой аритмии. Исследователи показали, что герпес активирует дегенерацию миокарда. Может потребоваться тест на наличие вируса герпеса. Наша главная цель – определить причину синусовой аритмии и исключить другие изменения в ритме сердца.

Как лечить

Оказалось, что ребенок, которого моя мама позвонила мне, недавно был бронхит, после спортивной подготовки, съел большой ужин и пошел в медицинский центр для контроля. В функциональных исследованиях и мониторинге холтера нет никаких других нарушений сердечного ритма за пределами синуса Arrhymptom. Было принято решение продолжить обучение в футбольном разделе. Но я, как педиатр, мне пришлось посетить мальчика через полгода, чтобы контролировать медицинские экзамены.

Летняя аритмия в педиатрической практике обычно не требует назначения специальных лекарств. Попробуйте для вашего ребенка:

    организовать достаточно времени на открытом воздухе; Избегайте большого ужина перед сном; обеспечить комфортабельную семейную среду; Ограничить телевизор и работать на компьютере; Поощрение избежания отсутствия физической активности; Профилактические прививки в соответствии с вакцинацией календаря; Учит, как бороться с стрессовыми ситуациями в школе и во дворе Предотвратить курение, наркотики, алкоголь.

Некоторые матери, особенно бабушки, покупают витамины или добавки «для сердца», чтобы укрепить тело ребенка. Я не советую вам сделать это без предварительной консультации с вашим доктором.

Читайте также:  Профилактика инсультов

Родители моих пациентов иногда спрашивают, есть ли смысл применять народные методы лечения аритмий и в частности трав.

Настои и отвары считаются лекарственными формами для недостаточной дозировки. При заваривании чая невозможно точно измерить дозу действующего вещества, попадающую в организм. Кроме того, лекарственные растения часто являются аллергенами, имеют противопоказания и побочные действия.

Вы имеете право использовать травы, добавки и витамины, чтобы улучшить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но уверены ли вы, что тем самым не навредите здоровью вашего растущего организма?

В статье использованы следующие источники информации.

Аритмия сердца у детей

Содержание статьи

    Виды аритмий у детей Симптомы сердечной аритмии Причины Насколько опасно заболевание Диагностика Лечение аритмии у ребенка

Аритмия – одна из наиболее часто распознаваемых патологий сердечно-сосудистой системы у детей. Заболевание занимает третье место по частоте выявления, уступая только порокам сердца и артериальной гипертензии. Источник:
Павлова Н. П., Максимцева Е. А., Артемова Н. М. Аритмии у детей Кардиоваскулярная терапия и профилактика № 18, 2019, с. 118-119 При этом аритмии сердца могут возникнуть у ребенка в любое время: до 1 года, в 5, 7, 10, 12 и в подростковом возрасте.

Патологическое состояние сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. В этом случае нарушается частота, регулярность и последовательность схваток. Это означает, что ритм не нормальный.

Виды аритмии у детей

Учитывая особенности отклонений частоты сердечных сокращений, аритмия у детей делится на четыре основных типа:

    Тахикардия. Это сопровождается учащением ритма. Частота сердечных сокращений обычно увеличивается при физических нагрузках, повышенной температуре и стрессе. Но если такое состояние не зависит от внешних факторов, оно считается патологическим. Тахикардия свидетельствует о сбое в работе сердечной мышцы и приводит к ее быстрому ухудшению. Брадикардия. Его ритм слишком медленный. Частота сокращений снижается до 30-50 ударов в минуту. Патологическая брадикардия может не нарушать кровообращение и не вызывать никаких симптомов. Однако если ритм упадет ниже 40 ударов в минуту, ребенок потеряет сознание, появится хроническая слабость и головокружение. Экстрасистолия. Для него характерны неритмичные сокращения. Возникает, когда между нормальными сердечными сокращениями возникает незапланированный пульс – экстрасистолия. Экстрасистолии могут быть множественными или одиночными, они могут появляться по определенному ритму или случайным образом. Редкие единичные экстрасистолы не опасны и не требуют лечения. Однако частые групповые экстрасистолии требуют диагностики и лечения этой аномалии. Мерцательная аритмия. Случайное быстрое сокращение различных участков предсердий, вызывающее учащение пульса. Этот вид детской аритмии является наиболее распространенным. Эта патология довольно опасна и при отсутствии лечения приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной аритмии у ребенка

Симптоматика аритмий сердца имеет разную специфику и различается у детей разных возрастных групп.

Аритмия у новорожденного может проявляться через:

    бледная, голубоватая кожа; младенческое беспокойство без видимой причины; отказ от еды, сосания или бутылочки; сбивчивое дыхание; Небольшая прибавка в весе или ее отсутствие; проблемы со сном; плакать.

Аритмия у ребенка от 6 лет очень часто протекает бессимптомно. В таких случаях патология обнаруживается при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей наблюдаются характерные симптомы болезни:

    чрезмерная утомляемость; плохая реакция на физические нагрузки; необъяснимые обмороки, головокружение; бледная кожа; апатия или гиперактивность; Плохой аппетит; боль в области сердца.

Причины аритмии у детей

Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вступили в стабильную фазу зрелости. Только по прошествии многих лет синусовый узел, отвечающий за правильный ритм, начинает генерировать правильные электрические импульсы, необходимые для ритмического сокращения камер сердца. Только в подростковом возрасте сердце начинает биться в ритме, похожем на ритм взрослого человека – 60-80 ударов в минуту.

Наиболее частыми причинами нарушений сердечного ритма у детей являются:

    Дефекты сердца и неровности (врожденные или приобретенные); воспалительная кадропатология (миокардит, рассмотрение воспаления и т. Д.); Тяжелый курс инфекционных или вирусных заболеваний и их осложнения (стенокардия, гепатит, дифтерии, отравление, пневмония, грубая почва); гипертония; Расстройства регулирования нервного ритма (вегетативная дистония); Запуск митрального клапана клапана; Центральная нервная система патологии; злокачественная болезнь мозга; гипертиреоз; анемия; Наследственные заболевания; Трудные роды, недоношенность; Быстрое развитие организма ребенка, в котором сердечно-сосудистая система не отстает от увеличения костей и мышечных структур. Источник:
    Кударнов Е. В., Баранова Н. В., Антропов Д. А., Дорохов Н. А. Структура и этиологические факторы. Сердечные ритма расстройства у новорожденных. Русский бюллетень перинатологии и педиатрии № 3, 2016, с. 183.

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев сердечная аритмия у ребенка имеет полезный прогноз и нежно имеет место. Однако в случае любой формы заболевания крайне важно следить за состоянием здоровья ребенка, проведение регулярных профилактических исследований и подвергая лечению в соответствии с решением врача.

При отсутствии компетентной и выгодной терапии эта патология может привести к серьезным осложнениям. Длительное заболевание оказывает вредное влияние на сердце и приводит к опасным последствиям.

Читайте также:  Сухой кашель у ребенка - как лечить сухой кашель у детей | Доктор МАМА®

Аритмий может вызвать сердечную недостаточность и кардиомиопатию, которая несет риск ранней инвалидности и даже смерти. Увеличивает риск гипотензии, ишемии миокарда. Длительная тахикардия может вызвать кардиогенный удар или острую сердечную недостаточность с отеком легких.

Кроме того, длительный хронический курс патологии значительно ухудшает благополучие ребенка. Качество жизни постепенно уменьшается, и постоянная усталость и апатия за протяженностью только усиливаются:
Дубовая А. В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмийским русским бюллетенем перинатологии и педиатрии, 2016; 61: 5, с. 75-81.

Диагностика

Врачи различают несколько острых временных интервалов, в которых вероятность развития патологии особенно высока. Часто аритмия у ребенка развивается во время младенчества, 4-5 лет, 7-8 лет, 11-12 лет и во время полового созревания. В этих возрастных диапазонах есть рост. Следовательно, профилактическая диагностика и исследование сердца в настоящее время имеют особое значение, даже если симптомы заболевания не каким-либо образом проявляются.

Только детский кардиолог или аритмолог способны обнаруживать и диагностировать неровности. В начале, пожалуйста, обратитесь к врачу специалиста, который

    Он будет исследовать историю болезни молодого пациента; Создать полный тест, пальпацию, барабаны и строку; Перепишите необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Чтобы определить заболевание и сохранить диагноз, ваш врач будет предписывать:

    Электрокардиография (ЭКГ) – метод сердечного тестирования, который позволяет регистрировать электрическую активность сердца. С его помощью доктор идентифицирует отклонение ритма, определяет частоту сокращения мышц. Мониторинг ЭКГ – это тест сердечной активности, которая происходит в течение дня. Этот метод более точен по сравнению с ЭКГ. Позволяет зарегистрировать динамику ритма в различные периоды жизни ребенка: активность и сон. Тесты на упражнения – анализ сердечных операций с различной интенсивностью физических упражнений. Определяется в случае подозрения в сердечном аритмии у ребенка в возрасте 3 лет и старше.

Результаты диагностических испытаний позволяют кардиологу определить заболевание. Кроме того, доктор может порекомендовать процедуры, чтобы помочь определить причины патологии:

    Эхокардиография (ECHOCG) – сердечное тестирование с ультразвуком. Эхокардиография может быть использована для обнаружения органических причин аритмии: дефекты развития, рак и т. Д. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это тест электрической активности мозга. Это относится, когда есть подозрение, что нерегулярность связана с расстройствами труда мозга. Рентгеновское исследование – изучение с использованием рентгеновского излучения. Это позволяет обнаруживать помещения аритмии, которые не связаны напрямую с работой сердца: заболевания больших сосудов, позвоночника и т. Д.

Лечение аритмии сердца у детей

После завершения исследования доктор знакомится с результатами диагностических процедур и определяет диагноз. Только тогда специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени заболевания, его продолжительность, наличие или отсутствие сосуществующей патологии, причина аритмии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также столько других факторов.

Комплексное лечение аритмии у детей состоит в использовании лекарств с различным спектром действий: сосудистые, нейрометатологические, анти-знаки. Антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран также используются. Доктор индивидуально устанавливает тип лекарств, дозировку и продолжительность лечения.

В дополнение к фармакологической обработке, также рекомендуется профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут вам ускорить восстановление и стабилизацию системы циркуляции детей:

    уменьшение стрессов, эмоциональных колебаний; Здоровый сон и отдых в течение дня; Правильная диета, которая исключает потребление жирных продуктов; Нормализация и содержание здорового массы тела; контроль холестерина и глюкозы в крови; Обычный профилактический источник исследования:
    Блыкова Л. А., Назарова И. С., Тишина А. Н. Лечение нарушений сердечных сокращений у детей. Практическая медицина № 5 (53), сентябрь 2011 года, с. 30-37. Отказ

Лечение детской аритмии в «СМ-Клиника»

Наши медицинские центры ведут всеобъемлющую диагностику и терапию патологии сердечно-сосудистой системы у маленьких пациентов. Обращаясь к «SM-CLIC», вы можете быть уверены, что:

    Кардиологи будут квалифицированы для лечения вашего ребенка; При необходимости терапевтический процесс привлечет других специалистов, которые обеспечивают комплексный подход; Ваш ребенок будет проверен в современном диагностическом центре, оснащенном современным оборудованием, который дает высококачественные результаты и устраняет вероятность ошибочных данных; Консультации и другие процедуры пройдут в соответствии с установленным временем, без очередей и долгосрочных ожиданий.

Договор на консультацию по телефону или заполните форму возврата, и мы свяжемся с вами, чтобы подтвердить дату.

Источники:

Блыкова Л. А., Назарова И. С., Тишина А. Н. Лечение сердечных аритмий у детей. Практическая медицина № 5 (53), сентябрь 2011 г., с. 30-37. Павлова Н. П., Максимцева Е. А., Артемова Н. М. Аритмии у детей. Сердечно-сосудистая терапия и профилактика № 18, 2019, с. 118-119. Дубовая А. В. Современный подход к оценке качества жизни детей с аритмией. Русский бюллетень перинатологии и педиатрии, 2016 года; 61: 5, с. 75-81. Кударнов Е. В., Баранова Н. В., антропов Д. А., Дорохов для структуры и этиологических факторов расстройств сердечного ритма у новорожденных. Русский бюллетень перинатологии и педиатрии № 3, 2016, С. 183

Оцените статью
Добавить комментарий