Синдром позвоночной артерии – лечение, симптомы, причины, диагностика | Centrum Dikul

Синдром позвоночной артерии – лечение, симптомы, причины, диагностика | Centrum Dikul

Синдром вертебральной артерии

    Все они А Б В Г Д И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Э

Синдром позвоночной артерии

    Заболевания сосудов с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные виды заложенности суставов. Изменения формы артерий (деформации) – аномальная извилистость, значительные изгибы, аномальные структурные изменения артерий. внесосудистое сдавление сосудов (давление артерий остеофитами, грыжи, протрузии дисков, давление костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что синдром может быть вызван различными факторами, иногда трудно интерпретировать диагноз, такой как синдром позвоночной артерии, поскольку синдром может быть обозначен как различные болезненные состояния, например, острые нарушения кровообращения. Однако в клинической практике наиболее важными являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника и аномальные явления со стороны атласа, которые приводят к нарушениям кровотока в бассейне позвоночных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальную и внутричерепную части позвоночной артерии.

Большая часть экстракраниального сегмента позвоночной артерии проходит через подвижный канал, образованный отверстиями в гребнях поперечных позвонков. Симпатический нерв (нерв Франка) также проходит через этот канал. Позвоночные артерии на уровне С1-С2 закрываются только мягкими тканями. Эта анатомическая особенность хода позвоночных артерий и подвижность шейного отдела позвоночника значительно увеличивают риск развития сдавливающего воздействия на сосуды окружающими тканями.

Возникающее в результате давление со стороны окружающей ткани вызывает сжатие вегетативных окончаний и сужение кровеносных сосудов из-за рефлекторного сокращения, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга.

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, краниофациальный артроз, беспозвоночный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, костные шпоры (остеофиты), рефлекторный синдром мышц (часто синдром нижней косой и передней артерии) позвоночник. сочленение обнаженных позвонков приводит к механическому воздействию на позвоночные артерии.

Аномалии Кимберли, Пауэрса играют довольно важную роль в развитии синдрома позвоночной артерии.

Симптомы

В зависимости от клинического течения различают две стадии синдрома позвоночной артерии: функциональную и органическую.

Функциональная фаза синдрома позвоночной артерии характеризуется определенной группой симптомов: головными болями с определенными вегетативными нарушениями, улитково-перитонеальными расстройствами, нарушениями зрения. Головная боль может иметь различные формы, как острую пульсацию, так и тянущую, постоянную или быстро нарастающую, особенно при повороте головы или длительной статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения кохлео-вестибулярной системы могут проявляться головокружением (неуверенное покачивание) или системным головокружением. Также может произойти потеря слуха. Нарушения зрения могут проявляться потемнением глаз, искрами или песком в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к образованию стойких ишемических очагов в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома позвоночной артерии. В органической фазе синдрома проявляются симптомы как преходящих, так и постоянных нарушений гемодинамики головного мозга. Временные нарушения гемодинамики проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота и дизартрия. Кроме того, существуют характерные формы ишемических атак, возникающих при повороте или наклоне головы, при которых возможны приступы падения сознания, так называемые приступы падения, а также потеря сознания на срок до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптомы обычно проходят в горизонтальном положении и, как считается, вызваны преходящей ишемией ствола мозга. После таких эпизодов может наблюдаться общая слабость, шум в ушах, вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений выделяют несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (сдавление, раздражение, ангиопатическая и смешанная форма).

Сужение сосудов в компрессионном варианте – это результат механического давления на стенку артерии. При раздражающем типе синдром развивается в результате рефлекторного сужения сосудов, вызванного раздражением симпатических волокон. Наиболее распространены комбинированные (раздражающие давлением) варианты синдрома позвоночной артерии. В ангиоспастическом варианте синдрома также присутствует рефлекторный механизм, но он вызван раздражением рецепторов двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическом варианте преобладают сосудистые нарушения, и симптомы не так сильно связаны с поворотом головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Постцервикальный синдром характеризуется головными болями в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль обычно постоянная и часто возникает по утрам, особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может возникнуть при ходьбе, вождении автомобиля или при движении в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, пронизывающей, с локализацией в шейно-затылочной области и с излучением в теменно-переднюю и височную области. Головная боль может усиливаться при повороте головы и сопровождается вестибулярными, зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень не является результатом сужения позвоночной артерии, а возникает из-за сужения позвоночной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Обычно приступ мигрени начинается с резкой головной боли в затылке, рвоты, а иногда и потери сознания. Также возможны нарушения зрения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Читайте также:  Остеопороз: симптомы, причины, лечение | Артракам

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения слуховой системы проявляются шумом в голове, ухудшением восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями аудиометрических данных. Тиннитус постоянный и продолжительный, с тенденцией к изменению характера по мере движения головы. Кохлеарные расстройства связаны с головокружением (как системным, так и внесистемным).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме наиболее важными могут быть нарушения зрения, такие как скотома предсердий, светобоязнь, с симптомами конъюнктивита (слезотечение и гиперемия конъюнктивы). Дефекты поля зрения могут быть эпизодическими и чаще всего связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные расстройства не возникают изолированно, а связаны с одним из синдромов. Вегетативные симптомы обычно следующие: лихорадка, похолодание конечностей, потливость, изменения кожного дерматографизма, нарушение сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут возникать в ишемической фазе синдрома позвоночной артерии. Наиболее частыми симптомами таких приступов являются: преходящие двигательные и сенсорные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, головокружение, тошнота, рвота, нарушения речи, глотание и двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома – острое нарушение кровотока в ретикулярной области головного мозга. Для этого эпизода характерна кратковременная потеря сознания с резким поворотом головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки вызван нарушением кровообращения в каудальных областях ствола мозга и мозжечка и клинически проявляется тетраплегией, когда голова запрокинута назад. Восстановление двигательных функций происходит довольно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома позвоночной артерии сложна, и часто бывает как гипердиагностика, так и неполная диагностика синдрома позвоночной артерии. Синдром часто ставится перед диагнозом из-за недостаточного обследования пациентов, особенно при наличии вестибулокохлеарного и / или кохлеарного синдрома, когда врач не распознает заболевание лабиринта.

Для постановки диагноза синдрома позвоночной связки необходимо соответствие трем критериям.

Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или комбинации вариантов. Визуализация морфологических изменений шейного отдела позвоночника с помощью МРТ или МСКТ, которые могут быть основными причинами этого синдрома. Наличие изменений кровотока на УЗИ при функциональных пробах со сгибанием и разгибанием головы и поворотом головы.

Лечение

Лечение синдрома позвоночной (спинномозговой) артерии включает два основных направления: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний, приводящих к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена ​​на уменьшение периваскулярного отека, вызванного механическим давлением. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко билоба, диосмин). НПВП (целбрекс, лорноксикам, целекоксиб).

Сосудистая терапия направлена ​​на улучшение кровоснабжения головного мозга, так как нарушения гемодинамики встречаются у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью ультразвукового исследования. В сосудистой терапии используются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) сермион инстенон.

Нейропротективная терапия

Одним из самых современных направлений фармакологического лечения является использование препаратов, улучшающих энергетические процессы в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов в результате эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторным средствам относятся: холинергические препараты (цитохолин, глиатилин), препараты, улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), ноотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматическое лечение включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, лекарства от мигрени, антигистаминные препараты и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, физиотерапия, массаж, иглоукалывание и мануальная терапия.

В большинстве случаев использование комплексной терапии, включающей как лекарственную, так и немедикаментозную терапию, может уменьшить симптомы и улучшить мозговое кровообращение.

Хирургические методы лечения применяются при выраженном артериальном давлении (грыжа диска, остеофитома), и только хирургическая декомпрессия позволяет добиться клинического эффекта.

Материал может быть использован при наличии активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Вертебробазилярный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Где болит? Что мешает?
    Осложнения и последствия Диагностика Что нужно исследовать? Как поставить диагноз? Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз
Читайте также:  Почему хрустит позвоночник: причины и лечение хруста

Если человек часто страдает головокружением и нестабильностью при ходьбе, есть основания подозревать нарушение кровотока в позвоночных артериях. Это означает, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может вызвать страшное заболевание – инсульт, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может быть разным: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, вертебробазилярный артериальный синдром, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия означают одну патологию, которую нельзя игнорировать. Эта патология означает, что по какой-то причине произошло снижение кровоснабжения организма от позвоночных и магистральных артерий, в результате чего мозг не функционирует должным образом.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Исследования показывают, что пациенты с диагнозом шейный остеохондроз особенно подвержены риску СРК. У трети этих пациентов подтверждены симптомы вертебробазилярного синдрома. Более того, на вертебробазилярный синдром приходится почти треть всех случаев инсульта.

Как ни странно это звучит, к VBI восприимчивы люди всех возрастов, в том числе дети в возрасте от 3 лет. ШПЛ нередко развивается в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, что может привести к травмам во время игры или учебы (физическое воспитание).

[1], [2], [3], [4]

Причины вертебробазилярного синдрома

Снижение притока крови к мозгу чаще всего вызвано замедлением кровотока в какой-либо части базальной системы позвоночника. Это дает повод для предположений о развитии СРК. Но в чем причина снижения кровотока?

Таких причин может быть много, но некоторые из них довольно распространены, а другие следует рассматривать как исключения. Вот наиболее частые причины синдрома позвоночника:

    На первом месте по популярности, конечно же, шейный остеохондроз, при котором СРК наблюдается более чем в 30% случаев. Частая причина развития различных сосудистых патологий у взрослых и детей – поражение спинного мозга в шейном отделе. Чаще всего это происходит при занятиях спортом или разного рода травмах, а также в случае неправильно проведенного хиропрактического лечения. Вертебробазилярный синдром может развиться из-за распространенного заболевания, такого как диабет, при котором небольшие артерии головного мозга подвержены риску повреждения. Гипертония (стойкое высокое кровяное давление), особенно часто встречающееся у взрослых, может легко спровоцировать СРК и, следовательно, инсульт. Сам по себе атеросклероз свидетельствует о снижении проницаемости кровеносных сосудов из-за накопления холестерина на стенках кровеносных сосудов. Различные воспалительные реакции, поражающие стенки артерий (артериит), также могут нарушать кровоток по сосудам. Кровоток может быть затруднен и даже остановлен сгустками крови, образовавшимися внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночника и основной артерии. Повышенный тромбоз часто встречается у молодых людей. Повреждение артерий позвоночно-базальной системы, когда их стенки расходятся и кровь попадает в ткани. Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные состояния могут сдавливать позвоночные и базилярные артерии, что приводит к нарушению кровотока. Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла или отклонения в их развитии. Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические изменения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, мелкие очаговые изменения в головном мозге, называемые лакунарными инфарктами), обнаруженные у пациентов с СРК в ходе исследования, указывают на то, что необходимо не только диагностировать патологию. , но и в каждом конкретном случае установить причину, вызвавшую его развитие. Если возможно, сначала следует лечить первопричину.

[5], [6], [7]

Факторы риска

Факторы риска развития вертебробазилярного синдрома включают определенные врожденные сосудистые аномалии, врожденные травмы (например, травма позвоночника во время родов) и генетическая предрасположенность.

Бытует мнение, что никто не застрахован от СРК, так как определенные положения головы могут привести к сужению кровеносных сосудов при частом повторении или если человек остается в этом положении долгое время. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы в сторону от положения лежа на животе, бесконтрольно происходящего во время сна, активного поворота головы.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Базальная система позвоночника представляет собой группу из 2-х позвоночных артерий и главной артерии с ответвлениями от нее. Следовательно, любое нарушение одного из его компонентов – это удар по функционированию всей системы и, конечно, по мозгу, поскольку система обеспечивает его питанием.

Вначале нарушенное кровоснабжение проявляется в виде незначительных нарушений в вестибулярной системе, но если в дальнейшем патологию не лечить, кровоток по поврежденному сосуду может полностью прекратиться, что чаще всего вызывает инсульт.

Характерной особенностью вертебробазилярного синдрома является наличие изменений в головном мозге. Это означает, что нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола мозга или моста, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда этот процесс может также затронуть области, прилегающие к коллатеральному кровообращению, на что указывают следы церебральной ишемии, обнаруживаемые у некоторых пациентов.

Читайте также:  Сальмонеллез: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П

Анатомическое строение позвоночника означает, что сосуды вдоль него подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно здесь сосуд чаще всего изгибается, из-за чего кровоток замедляется, а мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Симптомы вертебробазилярного синдрома

Вертебробазилярный синдром характеризуется двумя типами симптомов: постоянными и преходящими. Временные симптомы сопровождают так называемые преходящие ишемические атаки (ТИА), которые представляют собой ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, которое является серьезным и часто приводит к инсульту.

Такие симптомы обычно сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (обычно до 2 дней). За это время пациент испытывает:

    довольно сильная давящая боль в области затылка, дискомфорт в шейном отделе, и довольно сильное головокружение.

Постоянные симптомы – это те, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженность зависит от степени развития патологии. Эти симптомы включают:

    повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылке, шум в ушах, сопровождающийся ухудшением слуха, которое в запущенных случаях становится постоянным, Нарушение зрения: потеря предметов в поле зрения (пробелы), нечеткое изображение, двоение в глазах, «мухи» или пленки перед глазами и т. Д. нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, человек сильно отвлекается, нарушение координации движений, проявляющееся систематической потерей равновесия, головокружение, часто сопровождающееся тошнотой, вплоть до обморока, может возникнуть при выходе из длительного неудобного положения шеи Быстрая утомляемость, значительная потеря трудоспособности днем, Перепады настроения, раздражительность и эпизоды раздражительности у младенцев в виде беспричинного плача. Повышенное потоотделение и сердцебиение без видимой причины, повышение температуры тела, Сыпь во рту, комковатое горло и изменение голоса (слегка хриплый).

У детей первыми симптомами СРК являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая усталость и сонливость, а также непереносимость одышки.

Чем раньше пациент заметит эти проявления патологии, тем лучше будет прогноз лечения. На ранних стадиях вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи лекарств, чего нельзя сказать о хроническом течении, требующем применения различных видов и методов терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

Развитие базально-базилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза врачей не удивляет, так как это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит именно из-за заклинивания позвоночных артерий, мутировавших из-за заболевания позвонков шейного отдела позвоночника, по которым проходят кровеносные сосуды.

При остеохондрозе шеи картина следующая: есть нарушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, они меняются, происходит разрушение фиброзного кольца, соединяющего позвонки, и образование межпозвонковых грыж. Хрящевая ткань заменяется костной тканью. Это постепенно разрастается, ограничивая движения шеи и вызывая боль.

Эти изменения могут затронуть не только проходящие рядом кровеносные сосуды. Они грозят если не контрактурой, то коллапсом из-за деформации позвоночника, характерной для остеохондроза 3 стадии. А поскольку остеохондроз по-прежнему считается заболеванием возраста, несмотря на его возрастающую распространенность в довольно молодом возрасте, симптомы атеросклероза, также развивающиеся с возрастом, могут присоединиться к дегенеративным изменениям позвоночника. Это ухудшает ситуацию, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное влияние измененного шейного отдела позвоночника на близлежащие кровеносные артерии снижает приток крови к мозгу, в результате чего поражаются различные области мозга. Мозжечок, например, отвечает за координацию движений, а это означает, что его голод вызывает головокружение и потерю равновесия, а кора головного мозга связана с зрительным центром, откуда наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т. Д.

Основная причина развития остеохондроза, а значит, и СРК – неправильный образ жизни. Недостаток физических упражнений, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, неправильная осанка из-за неправильного положения за столом, активный образ жизни с нервным напряжением и стрессами – факторы, провоцирующие развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаток физической подготовки, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и СРК очень похожи. Головокружение сопровождается тошнотой, изменением артериального давления, нарушением координации движений, болью в затылочной области, нарушением зрения и слуха, изменением голоса, нарушением концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не забывая о проблеме до операции, симптомы синдрома позвоночника, вызванного остеохондрозом, довольно быстро исчезнут.

Оцените статью
Добавить комментарий