На 7-м месяце беременности голова плода — самая большая часть организма — находится у дна матки, область которого довольно просторна. К 8-му месяцу плод принимает внутри матки то положение, в котором он будет находиться в день родов. Но некоторые дети не поворачиваются и оказываются в момент рождения в разных положениях, а от этого зависит, как будут протекать роды.

Только поперечное положение плода исключает естественные роды. Положение лицом или ягодицами вперед необязательно требует кесарева сечения, точно так же, как и рождение близнецов.

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖЛНИЕ

Тазовые предлежания встречаются в 3—4 % Случаев, и примерно в восемь раз чаще осложняется течение родов. Поэтому роды в тазовом предлежании рассматривают как пограничные между нормальными и патологическими.

Тазовые предлежания разделяют на чисто ягодичные, ножные и смешанные (когда предлежат ножки и ягодички).

Причины — изменение формы матки (аномалии ее развития, опухоли или рубец на ней), узкий таз, повторные роды, врожденные аномалии плода, недоношенность, многоплодие и т. д.

Диагноз тазового предлежания устанавливается до 30 недель беременности. Для этого используют кроме основных методов дополнительный — ультразвуковой, который позволяет определить положение плода, его предлежащую часть, место расположения плаценты, количество околоплодных вод и состояние внутриутробного плода.

Разработана корригирующая гимнастика для перевода тазового предлежания в головное, которая проводится в амбулаторных условиях до 37 недель беременности. Производится и наружный профилактический поворот, который должен выполняться только опытным врачом в условиях стационара.

При хорошем состоянии роженицы и плода, нормальных размерах таза и средних размерах шюда, при согнутой головке плода, при наличии «зрелой» шейки хматки (готовой к родам), роды происходят естественными родовыми путями. В процессе родов могут появиться осложнения со стороны плода или матери и тогда не исключено операционное родоразрешение (экстракция шюда, кесарево сечение).

ПОПЕРЕЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

О поперечном предлежании говорят, когда плод лежит на спине или на животе горизонтально в матке своей матери, его голова находится ни наверху, ни внизу, а сбоку. Она мешает ребенку занять нормальное положение, чтобы двигаться вниз, в полость таза. В этом случае обязательно требуется кесарево сечение.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Ребенок находится в положении сидя, подогнув ноги, на тазовой области матери, ноги выходят первыми (это называется полное ягодичное предлежание), или он как будто сложен вдвое, бедра внизу, ноги подняты, вытянуты вдоль тела, подошвы перед лицом (неполное ягодичное предлежание). Ягодичное предлежание встречается в 3 % случаев. Оно требуег некоторых мер предосторожности как перед родами, так и во время их течения. Необходимо определить диаметр тазовой области матери при помощи рентгенографии (рентгено-пельвиметрии), которую обычно назначают в третьем триместре беременности. Если на эхографии обнаружено, что голова у ребенка слишком большая по сравнению с размерами тазовой полости матери, во всех случаях делают кесарево сечение.

Не допускайте, чтобы ребенок начал движение вниз ягодицами вперед и чтобы его голова после этого не оказалась зажатой в тазовой области, что может привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Чтобы роды могли произойти естественным путем, необходимо спонтанное, равномерное и достаточно быстрое раскрытие шейки матки. Ребенок опускается и двигается ягодицами вперед. Высвобождаются ноги, потом плечи, наконец, голова при помощи потуг. Во время потуги всегда делают профилактическую эпизиотомию, чтобы женщина не страдала.

МНОГОПЛОДИЕ

Многоплодной называется беременность двумя или большим количеством плодов. При беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя плодами — о тройне и т. д.

Следует принять во внимание множество факторов, чтобы решить, могут ли проходить естественным путем роды в случае близнецов, чтобы это не было опасно для матери и детей. С одной стороны, на матке матери не должно быть швов, а область таза должна иметь такие размеры и форму, чтобы дети могли пройти. С другой стороны, положение детей в матке, особенно того, который находится ниже и должен родиться первым, имеет решающее значение. Если первый из близнецов лежит ягодицами вниз или в поперечном положении, роды обычно проводят при помощи кесарева сечения.

Но если ребенок лежит головой вперед, вполне возможны естественные роды. Меняется только способ наблюдения: необходимо контролировать частоту' сердечных сокращений двух детей при помощи двух аппаратов или одного аппарата с двумя уловителями.

После того как родился первый ребенок, врач смотрит, в каком положении находится второй ребенок. Он может попытаться перевернуть его головой вниз при помощи наружного маневра. В некоторых случаях врач выполняет поворот внутри матки, чтобы вто-

Рой ребенок родился ягодицами вперед. Если первый ребенок родился естественным путем, очень редко для рождения второго требуется кесарево сечение.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ

Я была и стройной, и полной. В свое время я перепробовала почти все существующие диеты. Я знаю, как трудно бороться с избыточным весом. Я пытаюсь решить эту проблему, так же...

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Система законодательства государства складывается в результате издания правовых норм, закрепления их в официальных актах и систематизации этих актов. Структурный элемент системы законодательства — НПА. НПА — официальный документ, принятый (изданный)...

Организация медицинской помощи населению Российской Федерации

Организация медицинской помощи населению Российской Федерации

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПМСП - основа системы оказания медицинской помощи, включающая мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа...

ИЗМЕНЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Оседание эритроцитов — свойство клеток свежей крови осаждаться на дне сосуда при стабилизации ее в несвертывающемся состоянии. Осе-дание эритроцитов происходит вследствие их большей относительной плотности по сравнению с таковой плазмы....

Уроки приоритетного национального проекта «Здоровье»

Уроки приоритетного национального проекта «Здоровье»

С 2006 г. под патронажем Президента РФ начали реализовывать приоритетные национальные проекты: «Образование», «Доступное жилье», «Развитие агропромышленного комплекса» и «Здоровье». Наиболее масштабный и значимый проект — ПНП «Здоровье», который включает...

МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА

В медицинской и юридической литературе существует более 60 определений медицинской ошибки, в то время как в законодательных актах многих стран это понятие отсутствует. В интегрированном виде медицинская ошибка — причинение...

ПРИНЦИПЫ РУКОВОДСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Важная задача руководителя здравоохранения - обеспечение эффективного управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским...

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РФ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИ…

Для повышения доступности населению специализированной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета Минздрава РФ установлен определенный порядок направления граждан в эти учреждения (приказ от 16...

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ОТ 29 …

Новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» направлен на закрепление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь. Основные положения закона соответствуют Федеральному закону «Об основах обязательного социального...

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Отечественная стоматология за 130 лет прошла сложный путь развития. За этот период в России осуществлена огромная по масштабам организационная работа, которая позволила поднять полукустарное зубоврачевание до уровня современной медицинской специальности. ...

Состояние и деятельность системы здравоохранения РФ

 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Охрана здоровья населения - важнейшая задача социального государства, предусмотренная Конституцией РФ. Для ее решения необходим комплекс мер различного характера: политических, экономических, правовых, социальных, медицинских, гигиенических,...

БЕЗОПАСНОСТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ДОМАШНЯЯ ЭКОЛОГИЯ В вашей квартире или доме всегда должны быть чистота и свежий воздух. Плотное закрывание окон и дверей, возможно, уменьшит расходы на отопление, но, скорее всего, увеличит риск загрязнения...

ПЯТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЯТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

БУДУЩИЙ РЕБЕНОК За этот месяц плод подрастет с 20 до 30 см и наберет массу тела с 200 до 500 г. Доктор сможет прослушать его сердцебиение. Ребенок стремительно расходует...

Канон и практика

А.Я. Сыркин ЕДИНСТВО «САКРАЛЬНОГО» И «МИРСКОГО» В ЛЮБОВНЫХ ОТНОШЕНИЯХ И ОБРАЗЕ ЖЕНЫ Тематика настоящего сборника ограничивает пределами Индии одну из самых животрепещущих сторон человеческих отношений. И, видимо, лишь естественно, что...

РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В СВЯЗИ С ТРАВМИРУЮЩЕЙ СИТУАЦИЕЙ

РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В СВЯЗИ С ТРАВМИРУЮЩЕЙ СИТУАЦИЕЙ

Эти состояния встречаются очень часто на всех этапах жизни ребенка. Они в основном близки к только что описанным. Здесь нет первой стадии шока или же она очень слабо выражена, ибо...

ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НА СТРУКТУРУ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Клиническая картина невротических состояний варьирует в значительной степени в зависимости от того, в каком возрастном этапе они возникают. В преддошкольном и дошкольном возрасте, когда у ребенка очень сильны интероцептивные ощущения...

Дом ребенка

Дом ребенка

Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться наиболее тревожными характеристиками современного общества. Потеря семьи — тяжелейшая трагедия в жизни ребенка, которая оставляет глубокий след в его судьбе. Причины социального сиротства: • ...

wume.ru