БУДУЩИЙ РЕБЕНОК

За этот месяц плод подрастет с 20 до 30 см и наберет массу тела с 200 до 500 г. Доктор сможет прослушать его сердцебиение.

Ребенок стремительно расходует ваш кальций на построение и укрепление своего скелета. У него уже выросли полноценные ногти, сформировались фаланги пальцев рук и ног, появились зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. В коже образуются потовые железы, а под кожей начинает накапливаться жировой слой, который поможет ребенку поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Из слущивающихся волосков и клеток кожи формируется сыровидная смазка — вещество бело-кремового цвета, которое защищает кожу плода вплоть до родов.

У малыша пока непропорционально большая головка, что является признаком первостепенной роли развития головного мозга. Ребенок в состоянии управлять своими движениями, он учится понимать, где расположены разные части его тела, как они соотносятся друг с другом. Отныне прикосновения — это главный способ познания мира для ребенка. Он может кашлять и икать, что ощущается вами как легкое периодическое постукивание внутри живота.

Мышцы лица сформированы, и ребенок начинает «строить рожицы»: подмигивает, хмурится и открывает рот. Пищеварительный тракт уже способен отделять от проглатываемой ребенком амниотической жидкости воду и сахар и пропускать ее волокнистое содержимое вплоть до прямой кишки, образуя первородный кал — меконий.

В крови уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток (эритроцитов), которые содержат особый плодовый гемоглобин, обладающий большой способностью связывать. Такое свойство гемоглобина способствует лучшему обеспечению плода кислородом. «Взрослый» гемоглобин у плода начинает синтезироваться с 16-й недели беременности; к моменту рождения в крови всего 30 % «взрослого» гемоглобина, и лишь к пятому месяцу после рождения он полностью заменит плодовый.

ПЕРЕМЕНЫ В ОРГАНИЗМЕ

Размер матки увеличивается очень быстро, и ваша беременность уже хорошо заметна для окружающих. В начале месяца верхний край матки (акушеры называют его «дном») находится на полпути между лонным сочленением и пупком, а к концу месяца «дно» выше пупка на пару сантиметров.

Объем вашей крови постоянно увеличивается, в основном за счет жидкой ее части — плазмы. При этом относительное количество клеток в крови становится меньше. В частности, уменьшается количество эритроцитов и их главного составляющего — гемоглобина. Такое состояние называется

Физиологической анемией беременных. Физиологическая анемия — явление нормальное, и все же проконсультируйтесь с врачом, получаете ли вы достаточно железа, иначе есть угроза настоящей, патологической анемии.

Сейчас у многих впервые появляется еще один признак — выделение из сосков желтоватой полупрозрачной жидкости — Молозива . Это нормально; только не пытайтесь выдавливать молозиво из груди, а при необходимости просто вытирайте его салфеткой.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Одно из самых запоминающихся ощущений готовит этот месяц: вы впервые почувствуете шевеления будущего ребенка. Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18–20-й неделе, а при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2–4 недели раньше, чем при первой. Ощущение шевеления плода трудно описать: некоторым оно напоминает состояние перед банальным расстройством желудка. В эти дни вы постоянно к себе прислушиваетесь. Когда шевеления станут вполне отчетливыми, то их частота обычно будет составлять 4–8 раз в час.

Около 20 % беременных страдают зудом, который связан с растяжением кожи, особенно при быстром наборе веса. Можно помочь себе с помощью успокаивающих лосьонов, содержащих ментол. При сильном зуде назначают также средства, обычно применяющиеся для лечения аллергических реакций. Иногда зуд может быть симптомом осложнений со стороны печени. Поэтому сообщите об этом врачу и сдайте кровь на дополнительный биохимический анализ.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия возвращается сексуальность женщины: обостряется половое влечение, повышается чувствительность эрогенных зон, усиливается кровоток в тазовых органах и увеличивается секреция во влагалище. Это приводит к тому, что многие женщины снова могут испытывать оргазм. Если нет медицинских противопоказаний, не стоит лишать себя этой радости, ведь малыш хорошо защищен амниотической жидкостью и плодным пузырем. Самые удобные положения при сексуальном контакте во время беременности — «женщина сверху» или на боку.

ПСИХОЛОГИЯ

Начинается вторая половина беременности. Ваше настроение в основном стабильно, но могут преследовать приступы раздражительности и рассеянности. К середине беременности, когда женщины ожидают появление шевелений ребенка, обостряются новые страхи: вы то опасаетесь за здоровье будущего малыша, то беспокоитесь о том, будете ли хорошей мамой, то о том, сумеете ли вернуться к работе. Возможно, вы испытываете тревогу по поводу результатов обследования. Или уже наступила 20-я неделя, а вы не ощущаете шевеления плода.

Каждая женщина справляется с этим страхом по-своему. Одной необходим четкий и частый контроль врача, который разрешит все сомнения, для другой важно поговорить на эту тему с близким человеком. Иногда достаточно всего лишь «выпустить пар», чтобы сразу стало легче.

Будущие родители с волнением ждут такого обследования, как УЗИ. Многим парам, помимо того

Что они видят своего ребенка и слышат биение его сердца, хочется знать и его пол. Однако здесь возможны новые переживания, особенно если фактический и желаемый пол ребенка не совпадают. Утешайте себя тем, что малыш здоров.

Бандаж

В середине беременности приобретите бандаж — приспособление, поддерживающее матку и плод в приподнятом положении и позволяющее уменьшить давление матки на органы и сосуды малого таза. Использование бандажа позволяет беременной женщине снять часть нагрузки на спину, снизить давление растущего живота на органы мочевыводящей системы и предохранить кожу от излишнего растяжения. Существует два вида бандажей: в виде трусов с плотной эластичной вставкой и в виде ленты. Какой бандаж подойдет именно вам, трудно сказать — все индивидуально. У бандажа-ленты существует три размера, в зависимости от обхвата бедер (на каждой упаковке указана размерная линейка). Бандажи в виде трусов имеют обычные бельевые размеры, и покупать их надо на размер больше. Надевать бандаж следует только лежа. Постоянно носить это приспособление необязательно, если врач не предупредит об обратном. Обязательно следует носить бандаж женщинам с избыточной массой тела, повторной беременностью, многоплодием или многоводием, угрозой прерывания беременности или заболеваниями почек и позвоночника. Единственным противопоказанием является неправильное положение плода, когда ребенок лежит поперек или вниз ножками — и бандаж может помешать ему повернуться в правильное, головное предлежание.

ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ

Личный автомобиль во многом помогает избежать «транспортных» проблем. Однако определитесь, так ли уж вам необходимо сейчас водить машину самостоятельно. Если вы чувствуете, что тонус матки после очередной автомобильной прогулки повысился, то с вождением лучше

Повременить. Если же вы не чувствуете никаких изменений и получаете от езды только удовольствие, то у вас нет причин отказываться от вождения.

Поскольку быстрота реакции у женщины, ждущей ребенка, снижается, нужно постараться поменять стиль вождения на более спокойный. Естественно, пользуйтесь ремнем безопасности. Он не нанесет вреда плоду или матке, и с ним у вас больше шансов остаться целой и невредимой при аварии и сохранить ребенка. Пристегивайтесь так: поместите нижнюю ветвь ремня под животом поперек бедер, а верхнюю — выше живота, лучше, если она пройдет между долями груди. Ремень должен быть достаточно туго натянут — постарайтесь отрегулировать натяжение и положение ремня как можно тщательнее.

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ

У вас все больше увеличиваются живот и объем бедер. В этот период вы почувствуете возрастание аппетита: усиленный обмен веществ потребует от вас дополнительных 500 калорий. Во второй половине беременности 50 % общего количества поступающих в организм белков должно иметь животное происхождение, то есть употребляйте рыбу, мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Оставшаяся половина белков может иметь растительное происхождение (фасоль, соя и горох).

С 20 недель необходимо резко ограничить потребление поваренной соли до 6–8 г в сутки. Именно соль вызывает задержку жидкости в организме, отеки и чувство жажды. Ограничьте саму соль и исключите из рациона продукты, в составе которых много этого вещества: соленую рыбу, огурцы, колбасу (особенно копченую), консервы и твердый сыр. Прием жидкости же можно не ограничивать, а при полном отказе от соли

Достаточно будет просто сместить равновесие в сторону связанной жидкости — есть сочные продукты, фрукты и овощи. Связанная жидкость в составе цельных фруктов не уходит в отек, а остается в крови; кожура фруктов обладает легким слабительным эффектом; витаминная польза тоже налицо.

Кальций — важнейший элемент для работы всех мышц организма, в том числе сердца и матки. Нормальное течение родов при дефиците кальция невозможно. Кроме того, кальций постоянно расходуется костной тканью по мере распада старых костных клеток и образования новых. Растущему плоду этот элемент нужен как для роста костей и зубов, так и для формирования всех тканей организма, включая нервные клетки, внутренние органы, соединительную ткань, глаза, кожу, волосы и ногти. За третий триместр беременности плод расходует около 25–30 г кальция из материнского скелета. Сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти с поперечными бороздками, кариес и секущиеся, жесткие волосы являются симптомами дефицита кальция в организме. У беременной женщины иногда изменяются вкусовые пристрастия: ей хочется молока, сыра и даже мела. Дефицит кальция в организме ведет к тому, что человек не может полностью расслабить мышцы, у него развиваются парестезии (чувство «ползания мурашек»), бессонница, нарушается память и возникают судороги в икрах ног.

Чтобы предупредить дефицит этого минерала, надо принимать специальные препараты — «Кальций Д3 Никомед», «Кальцемин» или «Кальций-Актив». Ежедневный прием добавок с кальцием в количествах 1500–2400 мг не вызывает токсических последствий. Лидерами по содержанию кальция среди молочных продуктов являются ацидофилин, йогурт, простокваша и нежирные сорта сыров. А вот творог — не идеальный вариант: по содержанию кальция даже жирный творог не лучше обезжиренного молока. Практически все овощи являются прекрасным поставщиком кальция; исключение составляют лишь те, которые содержат много щавелевой кислоты (щавель, шпинат и свекла). Но все-таки самое большое количество кальция содержится в капусте, особенно брокколи. Имейте в виду, что при варке овощей в воду уходит до 25 % кальция, поэтому отварные овощи лучше есть в виде супов.

Препараты кальция можно заменить яичной скорлупой. Для этого скорлупу вареных яиц надо помолоть в кофемолке. К четверти чайной ложки полученного порошка добавьте 2–3 капли лимонного сока. Это ваша дневная доза кальция.

МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

После 20 недель беременности посещать врача вам придется немного чаще. Возможно, за этот месяц вы увидите своего гинеколога дважды. Перед каждым визитом сдайте анализ мочи на сахар и белок. Во время посещения врач измерит вам артериальное давление, осмотрит форму матки и измерит высоту ее дна, выявит наличие отеков и варикозного расширения вен, а также прослушает движения и сердцебиение плода. Во время одного из визитов врач осмотрит вас на гинекологическом кресле и сделает контрольный анализ мазка на флору.

Второе плановое УЗИ

19–22-я неделя — время для следующего планового ультразвукового исследования.

Основная задача второго планового УЗИ — уточнение строения внутренних органов плода с целью выявления пороков развития. Если вы беременны моноамниотическими близнецами, то с особым вниманием врач проведет диагностику наличия разнообразных сращений (сиамские близнецы).

Кроме этого, врач проведет биометрию — измерение плода — для уточнения срока беременности. Основными Показателями биометрии Являются:

•    бипариетальный диаметр — расстояние от одной до противоположной теменной кости;

•    длина бедренной кости;

•    окружность живота. Измерение проводится приблизительно на 1 см выше пупка.

По этим данным можно судить о том, нет ли отставания роста плода или какой-либо части его тела.

Второе УЗИ поможет точно определить локализацию и структуру плаценты и выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Врач оценит также состояние стенок матки, особенно при наличии рубца от перенесенных операций, длину и степень раскрытия шейки матки. Последнее указывает на риск досрочного прерывания беременности.

Наконец, пятый месяц — это оптимальный период для определения пола плода. Иногда, правда, малыши отказываются «сотрудничать» и не поворачиваются к ультразвуковому датчику нужным местом.

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Обычно плацента располагается по одной из стенок матки ближе к ее дну. Но иногда формируется ближе к нижней части матки. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. С увеличением срока беременности ткани нижней части матки вытягиваются вверх, в результате чего нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о «миграции» плаценты.

При таком диагнозе плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате чего в какой-то момент происходит ее отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения безболезненны, начинаются внезапно и повторяются с увеличением срока беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности, невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до родов.

ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ

Растущая матка придавливает мочеточники и мочевой пузырь, нарушая отток мочи, а неполное опорожнение лоханок почек создает условия для развития инфекции. Возникает заболевание, называемое «пиелонефрит беременных». В острый его период беременную женщину беспокоит слабость, повышение температуры тела до 38–40 °С, озноб, боли в пояснице с одной или обеих сторон и учащенное и болезненное мочеиспускание. Уточнить диагноз помогают развернутые анализы мочи, а также ультразвуковое исследование почек. Для лечения используют антибактериальные препараты, спазмолитики, инфузионную терапию и растительные мочегонные средства. Кроме этого, пациентке рекомендуют обильное питье (лучше морсы) и «позиционную терапию» — размещение тела в специальные положения, способствующие оттоку мочи. После перенесенного пиелонефрита необходимо проводить профилактику возможных обострений при помощи растительных средств, диеты и физкультуры.

АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ

Ощущение слабости, шум в ушах, сердцебиение, головокружение, усталость даже при небольшой физической нагрузке и беспричинные головные боли — все это не признаки беременности, а признаки снижения гемоглобина в крови. А поскольку именно гемоглобин несет в кровь кислород, вы испытываете перечисленные выше неприятные ощущения, связанные с кислородным голоданием клеток.

Тяжесть течения анемии определяется по уровню гемоглобина. Нормальным уровнем для беременной женщины считается 110–140 г/л.

Различают Три степени тяжести анемии:

•    легкая степень: уровень гемоглобина равен 110–90 г/л;

•    средняя степень: уровень гемоглобина равен 90–70 г/л;

•    тяжелая степень: уровень гемоглобина меньше 70 г/л.

При легком течении болезни объективными признаками малокровия служат только лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при средней степени тяжести анемии. Помимо указанных общих симптомов, наблюдаются изменения кожи: она становится сухой, бледной, на ней появляются трещины, особенно в углах рта, наблюдается легкая желтизна рук и треугольника под носом и отчетливая синева склер.

Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. На фоне плацентарной недостаточности возникает кислородное голодание (гипоксия) плода, что приводит к задержке его внутриутробного развития, а в тяжелых случаях — к острой гипоксии, угрожающей жизни плода. В результате ребенок может родиться незрелым, с низким весом, и впоследствии будет восприимчив к инфекциям.

Лечение анемии беременных включает соблюдение диеты и прием витаминов и препаратов железа. Питание должно быть полноценным и содержать достаточное количество железа и белка. Железо в пище присутствует в двух формах: гемовое (его химическая формула: белковое кольцо,

Связанное с атомом железа) и негемовое (различные соли двухвалентного или трехвалентного железа). Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения (мясо, яйца и рыба) и хорошо усваивается организмом (кишечником всасывается около 20–30 % содержащегося в пище гемового железа). Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Его много в свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной крупах, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах и яблоках. Негемовое железо всасывается хуже, чем гемовое (5–10 %).

Однако анемию невозможно вылечить, лишь употребляя вышеперечисленные продукты и витамины. Богатая железом диета имеет вспомогательное значение и без медикаментов не может восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (6 мг в сутки). Поэтому лечение железодефицитных анемий необходимо проводить специализированными препаратами железа.


 

 



 

 

 

Читайте также:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Пред След

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

СЕТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Для анализа и сравнения числа коек в РФ и за рубежом необходимо использовать общую методологию исчисления - OECD Health Data 2012. По этой методологии считают: 1) «все больничные койки», или...

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПИТАНИИ

В 1870 году учеными были обнаружены полезные микроорганизмы, живущие в кишечнике человека. Это была настоящая сенсация, ведь до этого желудочно-кишечный тракт человека считался стерильным. Вскоре русский ученый Илья Мечников продемонстрировал...

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ?

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ?

Жизнь сегодня полна и экономических, и социальных перемен, поэтому строить какие-либо планы достаточно сложно. Но это не означает, что нужно отказываться от осознанного планирования и тщательной подготовки к беременности. В...

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Территория России превышает 17 млн км2. Сельские территории - 23,4% всей территории — обладают мощным природным, демографическим, экономическим и историко-культурным потенциалом, который при рациональном и эффективном использовании может обеспечить устойчивое...

ГЕРОИЧЕСКИЕ ЖЕНЫ В ДРЕВНЕИНДИЙСКОМ ЭПОСЕ

С. Л.Левелева Целью данной статьи является выяснение того, какие эстетические и этические критерии используются в "Махабхарате" при создании образа эпической героини, занимающей важное место среди персонажей эпоса. Эпический мир -...

Законодательное обеспечение сферы охраны здоровья. Медицинское право

 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ДО НАЧАЛА XX в. Правовое регулирование взаимоотношений в обществе во все времена не могло не коснуться медицинской деятельности. Первыми элементами правового...

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

С переходом на рыночные отношения профилактика стоматологических заболеваний и детская стоматология, которые полностью зависели от государственного обеспечения, оказались в сложных условиях. В частности, произошел массовый отток квалифицированных кадров в связи...

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать

То, что мы наследуем от родителей: Болезни, которые мы не можем избежать Генетика "обвинила" для появления многочисленных проблем со здоровьем, и в самом деле склонность по наследству. Если ваши родители ...

НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Клинические и лабораторные признаки надпочечниковой недостаточности возникают при уменьшении или прекращении секреции гормонов корой надпочечников. Функция коры надпочечников имеет жизненно важное значение, поскольку синтезируемые ею гормоны обладают очень широким спектром...

Очищение жировой ткани

«Растормошить» жировую клетчатку достаточно сложно. Самый простой и доступный способ - голодание. Голодание абсолютное - но ни в коем случае не «сухое». Вообще как закон для большинства чисток можно принять...

Дом ребенка

Дом ребенка

Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться наиболее тревожными характеристиками современного общества. Потеря семьи — тяжелейшая трагедия в жизни ребенка, которая оставляет глубокий след в его судьбе. Причины социального сиротства: • ...

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Система законодательства государства складывается в результате издания правовых норм, закрепления их в официальных актах и систематизации этих актов. Структурный элемент системы законодательства — НПА. НПА — официальный документ, принятый (изданный)...

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

ТЕСТОСТЕРОН И ДГЭА: ГОРМОНЫ-АНДРОГЕНЫ

Клодин, здоровая женщина, которой едва за шестьдесят, почувствовала значительный упадок сил, выносливости и энергии, когда некоторое время назад она каталась на лыжах. Несмотря на выматывающие лыжные походы, она располнела в...

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Рождаемость — естественное возобновление населения, характеризующееся зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени. Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют статистические...

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

ЗНАЧЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И БУДУЩЕГО РЕБЁНКА Рациональное (разумное) Питание — одно из основных условий нормального развития плода, благоприятного протекания и исхода беременности и родов. Поэтому питание должно быть...

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ РОДОВ

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ РОДОВ

Органы возвращаются в прежнее положение только после шести недель, и организму понадобится много месяцев, чтобы рассеять усталость от усилий, затраченных во время беременности и родов. Самое главное — рассчитывайте свои...

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

Информационные медицинские системы - разновидность ИС. Медицина и здравоохранение - очень важная и сложная специфичная предметная область. МИС - совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских...

wume.ru